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這里講瘧病就是現在的瘧疾，癥狀是忽冷忽熱，中醫(yī)叫“瘧病”。
視病人癥狀決定治法，發(fā)汗、針灸、攻下、吐法、食療都可以。
“ 弦脈 ”是少陽的脈，我們摸到病人出現弦脈，大部份都有往來寒熱，忽冷忽熱的現象。不管是少陽證還是瘧疾，只要是忽冷忽熱就是?！?弦數者 ”，數就表示熱，“ 弦遲者多寒 ”，脈遲者就是寒，但是弦脈是一樣的，弦脈就是摸到的脈呈現細細的直直的，像吉他、鋼琴的弦一樣，很細直?！?弦小緊者下之差 ”，當脈是弦而且緊，就代表是半表半里，如兼有陽明證時，必須攻下，就是所謂的大柴胡湯證。如果脈出現“ 弦遲者可溫之 ”，就是所謂的四逆湯證，四逆湯本身就是溫中用的?！?弦緊者可發(fā)汗、針灸也 ”，如脈是弦而且緊，就要利用針灸了。如果“ 浮大者可吐之 ”，當脈出現浮大時，表示胃中有宿食不消，就得用吐法取吐解病。如果是“ 弦數者 ”，弦而且很數，代表說身體里面是往來寒熱，但是數又代表熱，是由“ 風發(fā) ”的，這時要讓他以“ 飲食消息止之 ”，臨癥上，一般我們都是從脾胃上著手開始治療。 所有的瘧癥治法，無論往來寒熱，首先要強健病家的脾胃， 就是所謂的飲食消息，比如說病家食物吃太少，我們就開健脾整胃的藥。如果吃東西會下利，我們就開止利的藥，去調他腸胃就可以了。
瘧病，張仲景又分了幾種不同的癥狀：
1、瘧母：腹中結塊
中醫(yī)有句話叫“ 無痰不瘧 ”， 有瘧病一定會有痰， 故用 去痰的藥是治瘧的不二法門 。若以陰虛來治瘧，必成痞。溫病派治陰虛開滋陰的藥，但臟腑功能不能恢復，腸胃不能吸收，故造成“心下痞”。而經方家治陰虛是開陽藥，讓陰自回，從食物中獲取營養(yǎng)，真正恢復病人的臟腑功能。
瘧病之后如果結成一塊停在腹中，癥狀如癓瘕，如果發(fā)生在三焦林巴系統(tǒng)里面，我們可以用小柴胡湯把它和解出來。張仲景說：“結成一塊的時候這叫做瘧母?！本褪情L在肚子這邊，像痞塊樣，硬邦邦的，必須趕快治，“ 以月一日發(fā)，當以十五日愈 ”，每月發(fā)一次，一般來說半個月會好，如果沒有好的話，應該“當月盡解”，再過十五天會好，此時當使用警里煎丸。傷寒論里面以麻黃升麻湯的湯劑內使用藥物最多，金匱里面以鱉甲煎丸證的湯劑內使用藥物最多。一般瘧病會集中在一起成為瘧母，多發(fā)生在病愈之后。
臨床上很少碰到瘧病，該方中很多藥都不是經方用的藥，放在這里值得懷疑。而且鱉甲煎丸非常不好制作，因為很多藥已經找不到了，臨床上依癥用藥，把痰去掉即可，最嚴重的是血和痰混在一起成痞塊，瘧有隔日發(fā)和隔幾天定時發(fā)。
治瘧必須配針灸來治療，針外關(通利三焦)、委中(血的郄穴)，處方用小柴胡湯加減，如加蜀漆祛痰，加葶藶子攻水，加桃仁、紅花祛血攻血，等等。
2、癉瘧：熱在腸胃
癉瘧的原因是病人失津 ， 什么叫陰氣孤絕呢？ 第一個，病人失津，就是津液喪失了。比如說被吐、下、汗，使得津液都流光了。如果把血分成水和血，血里的水為陽，血里的血為陰，當水分喪失后，陰里的陽不夠了，便“陰氣孤絕”。
第二個，亡血，不但津液喪失了，血也不足了，這種狀況就是陰氣完全沒有了。這個時候就會出現“ 陽氣獨發(fā)，則熱而少氣 ”，病人表面上看是發(fā)熱，但是這都屬于虛熱?！?手足熱而欲嘔，名日癉瘧 ”，這種瘧，看起來像是陽明證，屬于但熱不塞，是因為熱悶在里面產生的?！?若但熱不寒者，邪氣內藏于心 ”，如果這種病毒停在胃里面，然后又停在我們的肌肉中間，會“ 令人消鑠肌肉 ”，造成病人越來越瘦，上吐下瀉，然后忽冷忽熱，這就叫做癉瘧。臨床上遇到這種情形的時候，把血補足，把津液補足即可。這里沒有出處方，可能是少掉了竹簡，只要抓住經方的神，即使忘了條辨，臨癥開處方都能把病人治好，因為經方是絕對處方，這里可用小柴胡湯加白虎之類。
3、溫瘧：熱在肺
癉瘧和溫瘧不一樣，溫瘧，“ 時嘔 ”，“ 脈如平，身無寒，但熱，骨節(jié)煩疼 ”，就是說熱是在肺里面。前面條辨說的癉瘧，是發(fā)生在胃里面，所以是小柴胡湯加入白虎湯。這里說的是治溫瘧的主方，石膏、知母、甘草、梗米這是白虎，加了桂枝。溫瘧的病本來是來自太陽經熱，后來部分進入陽明成熱了，部分又進入肺。而癉瘧大部分還停留在腸胃里面。所以兩個瘧看起來很類似，實際上，癥狀稍有不同，應該分開來看。
在臨床上只要記得，但 熱不寒就是陽明證，即白虎湯證 。然而到底該是白虎加重還是桂枝加重，這個時候就要看他的太陽證有多少，太陽證少，陽明證多，就一定是加重使用白虎。如果是脈浮的話，就是太陽證多，陽明證少，此時就用重用桂枝。
經方中會用到桂枝(樹枝)，是要到四肢末梢去；用到花，是要到最高處(腦鼻)去；用到根莖，是要到腸胃去。
4、牝瘧：寒瘧
寒瘧講的就是寒痰，臨床上看就是痰飲，中醫(yī)叫做“牝瘧”，是蜀漆散證。 蜀漆 是四川的漆樹皮，很毒，它的另外一個名稱叫做常山苗，它祛痰的力量非常的強，吃下去的話濁痰會很容易咳出來，而且是整塊出來。現在蜀漆買不到，用常山取代，西醫(yī)提煉常山成奎寧。
云母 止嘔，用于中焦過寒造成的暈眩。把它打碎以后，先燒個兩天兩夜，先炙過燒過就是要去它的天然毒性。金石類的藥物使用前都要煉過，煉過以后才能去掉它的毒性，把我們需要的藥性留下來，就是取它們的陽性。如果是水隔在中焦，也會造成頭眩，這是苓桂術甘湯證。如果中焦不是水隔到，是痰隔到了，苓桂術甘湯下去就沒有效果，這個時候我們要先把痰去掉，不去掉病人頭昏不會好。這種頭昏，必須要靠云母石，專門通利中膈，才能解決頭昏的問題。
這里的 龍骨 ，倪師認為是跟 牡蠣 弄錯了，應該要用牡蠣比較好。因為這是寒瘧，而牡蠣味咸，本身又能夠止咳，能夠降逆，能夠攻堅把膠痰打散，
當痰梗在胸胃中間的時候，如果是熱痰，我們可以用皂夾丸來祛痰。寒痰的話要把痰從口中吐出來，蜀漆散這個藥是專門治寒痰用的。蜀漆吃下去，病人的積痰是得吐則解。
臨床上這個處方用得很少，因為碰到瘧病的概率很小。為彌補本篇的含糊及缺方，倪師補充方劑如下：
1、 牡蠣湯? 治牝瘧
蜀漆用常山苗替代。
2、柴胡去半夏加栝蔞湯? 治瘧病以發(fā)渴者，亦治勞瘧。
勞瘧就是做勞力工作的人，病人有往來寒熱，用小柴胡湯，無惡心去半夏，有燥渴加栝蔞根。小柴胡湯是治瘧的一個很好的處方，再配合針灸(曲池、外關、委中等)。
3、柴胡桂姜湯治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。(服一劑如神)
蜀漆找不到，云母不方便，用此方，干姜去胃中的寒濕，牡蠣軟堅，若下去后仍有痰，再加常山、天南星等去痰藥。
婦人雜病脈證并治第二十二
（論一首 脈證五十四條 方十六首）
婦人中風七八日，續(xù)來寒熱，發(fā)作有時，經水適斷，此為熱入血室。其血必結，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。
婦人傷寒發(fā)熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。
婦人中風，發(fā)熱惡寒，經水適來，得七八日，熱除脈遲，身涼和，胸脅滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。
陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者愈。
婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕。至有歷年，血寒積結胞門，寒傷經絡，凝堅在上：嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分；在中：盤結，繞臍寒疝，或兩脅疼痛，與藏相連；或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身；在下：未多，經候不勻，冷陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣街，氣沖急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲，或有郁慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神。久則羸瘦，脈虛多寒，三十六病，千變萬端，審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安，其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。
......
小柴胡湯、半夏厚樸湯、甘草小麥大棗湯、小青龍湯、瀉心湯、溫經湯、土瓜根散、旋復花湯、膠姜湯、大黃甘遂湯、抵當湯、礬石丸、紅藍花酒、當歸芍藥散、小建中湯、腎氣丸、蛇床子散、狼牙湯、膏發(fā)煎、小兒疳蟲蝕齒方。
......
甘麥大棗湯，成藥為 腦樂靜
原文：婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之?！督饏T要略·婦人雜病脈證并治第二十二》
原方：甘草三兩? 小麥 一升? 大棗十枚? 上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服，亦補脾氣。
注：
《類聚方廣義》：癇癥狂癥，因平素憂郁無聊，夜夜不眠，發(fā)則惡寒發(fā)熱，戰(zhàn)傈錯語，心神恍惚，居不安席，酸泣不已者。
湯一笑：關于甘麥大棗湯中的“小麥”
/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=28887&highlight=%E7%94%98%E9%BA%A6%E5%A4%A7%E6%9E%A3%E6%B1%A4
百度貼吧 名師與名方：漢代1升=300-350克。
臨床上我常使用60-100克，甘草大棗半量。
原文是用6升水，如果小麥只140克，6升水就太多了。
如果是300克，水量剛剛好。
醫(yī)案：
玄真子：姓名，性別，年齡；毛永良之女，兩個月
2 住址，回訪電話；[陜]洛南縣王嶺鄉(xiāng)東嶺村0914-7577932
3 癥狀與體征；夜啼不止，晝則安睡二十余日
4 輔助檢查；無
5 診斷或臨時診斷；夜啼癥
6 漢方或唐方；甘麥大棗湯
7 效果之評價；電話回訪，一付啼減，再付愈
r109：用甘麥大棗湯治療“疑似抑郁癥”有十多例了，效果迅捷而明確。
? ? ? 最近一例。徐女，27歲。因懷孕后周身難受，六神不安，后發(fā)展至頻繁嘔吐，滿腹游走性疼痛，坐臥不寧且沉默寡言，無法耐受。于蘇南上海多處求醫(yī)無果，無奈之下于孕7月時引產終止妊娠。
? ? ? 看她的各處病歷，唯一明確的是膽囊結石0.8厘米，中西醫(yī)專家都建議切除膽囊后再懷孕生產，故休養(yǎng)3月后來診。微創(chuàng)切除膽囊后第二天，又出現前述癥狀，家屬驚慌異常。觀察病人，不能飲食，進食即吐，不愿下床不愿平臥，只是埋頭嘆息，時時欠伸，坐在床上雙手不停摩挲雙下肢，單調地重復動作，問其所苦，不能說清。予甘麥大棗湯（方：甘草6、浮小麥30、大棗10枚。藥房無淮小麥，甘草不肯超量），一劑即明顯改善，能少量進食，并與家人交流，三劑后完全恢復正常。家屬都感到很神奇，也對日后懷孕生產重燃了希望和信心。
? ? ? 關于此方解讀，個人認為《經方100首》009闡述十分到位，精確而生動詳盡，足以指導臨床。
紫云小魚：我剛滿月的小兒夜寐不深易醒愛哭，睡1小時左右就醒來，哭鬧，白天也是一樣，幾個大人都被他弄得疲憊不堪。雖然前幾天就有所發(fā)覺，喂食了小兒七星茶，但結果卻越來越重。
小兒老愛打哈欠，想睡卻無法深寐，這個跟仲景傷寒論中的藏躁證非常相像。對比以前看過婁醫(yī)師的《我的中醫(yī)人生》中治療小兒夜晚愛哭的經驗，燈芯草和黃金煮水治療熱癥，而甘麥大棗湯治療寒熱不明顯的癥狀。甘麥大棗湯就是仲景治療臟躁的經方，由甘草小麥大棗組成，全是食物，遠比七星茶的復雜成分來的安全。我兒寒熱不明顯啊，正合用此方，甘草10克浮小麥40克大棗10個，母子一起喝。小兒其實也沒喝多少一天80毫升左右，效果卻非同凡響，馬上就安靜下來，可以深寐，帶起來輕松多了。
經方就是經方，覆杯則愈。為了鞏固，后來又去買了1劑，3塊多錢。結果連帶我也受惠，真是全家都可喝，喝來也安睡到天亮。真不明白，天下有如此好的經方，世人卻不用，非要弄出個什么無效的七星茶？！
不要擔心小孩不喝此要，雖然沒有葡萄糖甜，但也不苦。倪師說，只要孩子有需要，對證的話，多苦的藥他都會喝，果然如此！
其實仲景傷寒論中臟躁立此方是對更年期的婦人無故悲傷，善哈欠，喜哭等癥狀的，看來它的應用范圍遠不止此。
中西醫(yī)生：案例一：張姓女患，24歲，業(yè)務員，住蘭州市（籍貫甘肅慶陽）。2013年5月28日初診于筆者坐堂藥店。訴：左下眼瞼發(fā)作性跳動一年余，生氣、哭泣時多發(fā)，跑業(yè)務累后也易發(fā)作；經常頭痛頭暈、脖子時痛、月經偏少、情緒很易波動（患者原話：“看電視劇很易悲傷流淚、比常人反應過度”）。起病前曾暈倒過二次。近一年經常服用蘭州西關某藥店坐堂醫(yī)所開的蟲類中藥，每次抓藥6、7付，數百元，機器煎藥?！胺幱行?，但不服又無效了”?？淘\可見左下眼瞼頻頻抽動，舌淡紅、苔薄，脈弦細緩，體型偏瘦小，面色一般。處予甘麥大棗湯加鉤藤：甘草10、浮小麥30、大棗5枚、鉤藤12 三劑?；颊咂綍r繁忙，大約一月后復診，言服藥有效（患者原話：“效果與蟲類藥差不多”）、舒服，要求繼服原方。
案例二：張姓女患，53歲，退休西醫(yī)內科醫(yī)生，住蘭州市西關什字。本患者從醫(yī)二十年，作為筆者同學，近一年時常找己調理身體。2013年7月27日藥店接診。訴：近日咳甚，主要是夜間陣發(fā)性劇烈干咳，影響睡眠，感覺咳嗽出自胸部深處；時常鼻癢噴嚏、流清涕、鼻干，胸悶憋氣、“痰堵感”、“熱感”，手心發(fā)熱。長年累月情緒不好（家庭生活不愉快），家族有精神疾病史。以前針對胃脘不適、噯氣、不思飲食、消瘦等用過疏肝和胃丸、大黃蟄蟲丸、半夏厚樸湯之類，有一定效果。體型瘦高，面色暗褐，雙目少神，舌淡紅、微胖有齒痕、苔薄、尚潤，脈略帶虛象（具體記不清了）。處予甘麥大棗湯加白芍：甘草10、浮小麥30、大棗5枚、白芍18 三劑。大約一周后復診，言服藥舒服、有效、藥物口感也好，此時咳嗽已不作為主訴了。
按語：甘麥大棗湯出自《金匱要略*婦人雜病》。原文：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。甘草三兩 小麥一斤 大棗十枚? 右三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。亦補脾氣”。矢數道明對本方描述：【鎮(zhèn)靜神經、緩解痙攣。主用于癔病、神經癥、小兒夜啼、不眠癥、癲癇、躁郁癥、笑不止、哈欠頻作，胃痙攣、子宮痙攣、痙攣性咳嗽、腹直肌痙攣、腦神經急迫】。津村漢方手冊描述：【體力比較低下，精神興奮明顯，不安，不眠，痙攣等。腹直肌攣急。病種：夜泣、痙攣】。鄧鐵濤：【應用甘麥大棗湯治療心脾虛象、病癥特殊又與情志有關的病癥，如失眠、 眩暈、妊娠頭痛、關節(jié)痛（全身蟻走感）、自汗等。另應用于經行情志異常、頑固性神經衰弱、更年期】。胡希恕：【虛證才用，實證用之睡不著覺】。方劑學：【臟躁。精神恍惚，常悲傷欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠不安，甚則言行失常，呵欠頻作，舌淡紅苔少，脈細微數】。
學習資料綜合總結：【日人漢方對本方似乎重視，描述也比較詳盡。簡而言之，主癥為痙攣：情緒或精神痙攣（“喜悲傷欲哭”、癔癥、神經癥、夜啼等）、軀體痙攣（“數欠伸”、哈欠頻作、胃痙攣、子宮痙攣、氣管痙攣（咳嗽）、眼瞼痙攣等）。報道本方合百合地黃湯用治精分癥、抑郁癥等情志病。總之，方證必有情志因素】
案例一用方眼目是：眼瞼肌肉痙攣、發(fā)作與情緒有關（生氣哭泣時多發(fā)）、情緒反應過度（電視劇中情節(jié)極易引起悲傷欲哭反應）、體質偏虛（跑業(yè)務勞累發(fā)作、月經偏少、體型、舌脈等）。甘麥大棗湯方證基本對應，加味鉤藤是從后世肝風理論考慮，加上白芍或許更佳。本方一付大約2、3元，與之前大而貴的蟲類藥處方相比，同樣“驗”，但“簡、便、廉”可謂有霄壤之別。本方基本為藥食兩用之品，與長期服用大處方貴處方相比，安全性自不用說。
案例二用方眼目是：痙攣性咳嗽（陣發(fā)性干咳）、長期情志不調、虛羸。甘麥大棗湯方證也基本對應，加味白芍即合用了芍藥甘草湯，有助進一步解痙功效。藥后平和舒服有效。
本方藥效平和，二例服用后都有舒服、口感佳的體驗?？梢暈榻】嫡{理。當今盛行處方藥味多、藥量重，醫(yī)者欲炫耀己術、患者圖一時之快，實質是人心浮躁、急功近利的社會心態(tài)（且不說故意大處方貴處方的唯利是圖的行為了）。這違背了健康理念。健康是一個貫徹終生的系統(tǒng)工程，涉及到飲食、運動、心理、起居等生活的多方面。醫(yī)藥只是其中環(huán)節(jié)之一。中醫(yī)在養(yǎng)生保健方面的優(yōu)勢，不僅應當體現在臨證坐鎮(zhèn)從容的處方心態(tài)，而且還應當建議指導患者健康生活方式，遵循“上工治未病”的古訓。
以上二例，沒有“效如桴鼓”的靈驗，算不上典型病例。只是借此案例即興發(fā)揮一下，將本方方證的學習理解示于同道，供覽者指點斧正。（2013-9-20 下午，書于蘭州小西湖）
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土瓜根散
原文：帶下經水不利，少腹?jié)M痛，經一月再見者，土瓜根散主之。（陰頹腫亦主之）
原方：土瓜根、桂枝、芍藥、蟅蟲各等分。右四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服。
注：水中火：現在的藥店已經不辦此藥。仲景書中的土瓜根指的是葫蘆科植物赤瓟 ，而現在淘寶網上賣的土瓜根是葫蘆科植物王瓜，這種土瓜根的偽品服用后會導致嚴重的腹瀉，是沒有搞清楚仲景的藥材基源所致。由于很難買到正品，不得已以赤瓟的種子赤包子代替土瓜根，所以，患者實際用了 赤包子3搗碎 白芍藥3 桂枝 3 蟅蟲(地鱉)3 黃酒水煎煮服用。土瓜根 神農言其能治療瘀血月閉，蟅蟲(地鱉)更是仲景書中治療淤血之大有力之神藥。
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婦人陷經，漏下黑不解，膠姜湯主之。（臣億等校請本無膠姜湯方，想是前妊娠中膠湯）
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婦人經水閉不利，藏堅癖不止，中有干血，下白物，礬石丸主之。
礬石丸方
礬石三分（燒） 杏仁一分
右二味，末之，煉蜜和丸棗核大，內藏中，劇者再內之。
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紅藍花酒
原文：婦人六十二種風，及腹中血氣刺痛，紅藍花酒主之。
原方：紅藍花一兩? 上一味，以酒一大升，煎減半，頓服一半，未止再服。（疑非仲景方）
注：
趙杰：紅藍花，藍花瓣，紅花芯，中間一根花柱是藥用部位。紅藍花就是藏紅花，并無墮胎之功效。古人二百毫升酒煎剩一百，但古人清米酒，度數很低，清米酒類似現在的醪糟酒，釀好以后，既有白色稻米粒，也有略白稠的米酒，因為在飲酒時，古人連大米粒一起吞食，所以古人稱之吃酒，而不是喝酒，實際是是連吃加喝一起的。古人稱麻木痛及莫名不適癥稱之風，因為米酒度數低，當做一付藥頓服，有酒精加快藥效。治療婦科慢性腹痛時常用之，療效確切，但宮外孕等急腹癥是不適合的，生活中，其實我們可以把紅藍花酒做一個保健酒，藏紅花比較貴，經濟困難者可以用草紅花代替，其實也無須講究許多，平常時白酒放些紅花，偶爾飲用幾杯，可以治療女性腹痛，及各種脘腹不適，男士亦可飲，對心腦血管病預防大有益，偏頭痛，心絞痛，腸胃炎，都很好，但保健酒不是立馬見效，因為用量少，不是紅藍花15克頓服，而是每天用幾克，所以用的時間久一點才好，常常飲食，比靜脈用預防通血管針好太多，建議有飲酒習慣的時常用之，可以做食療方，凍瘡，痛經，心腦疾病，脈管炎，各種痛麻不適，都是其適用證，用一月以上方效，紅花的量，可以按口感來泡制，并無其他禁忌。
......
蛇床子散方 溫陰中坐藥。
蛇床子仁
右一味，末之，以白粉少許，和令相得，如棗大，綿裹內之，自然溫。
......
少陰脈滑而數者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之。
狼牙湯方
狼牙三兩
右一味，以水四升，煮取半升，以綿纏筋如繭，浸湯瀝明中，日四遍。
......
諸黃，豬膏發(fā)煎主之。
胃氣下泄，陰吹而正喧，此谷氣之實也，膏發(fā)煎導之。
膏發(fā)煎方（見黃疸中）
豬膏發(fā)煎方
豬膏半斤 亂發(fā)如雞子大三枚
右二味，和膏中煎之，發(fā)消藥成，分再服，病從小便出。
......
小兒疳蟲蝕齒方（疑非仲景方）
雄黃 葶藶
右二味，末之，取臘月豬脂，熔以槐枝綿裹頭四五枚，占藥烙之。
......
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