《千金翼方》卷第九·傷寒上 太陽病用桂枝湯法第一

論曰∶傷寒熱病，自古有之。名賢睿哲，多所防御。至于仲景，特有神功，尋思旨趣，莫測其致。所以醫(yī)人未能鉆仰。嘗見太醫(yī)療傷寒，惟大青知母等諸冷物投之，極與仲景本意相反。湯藥雖行，百無一效。傷其如此，遂披《傷寒大論》，鳩集要妙。以為其方行之以來，未有不驗。舊法方證，意義幽隱。乃令近智所迷覽之者，造次難悟；中庸之士，絕而不思。

故使閭里之中，歲至夭枉之痛，遠想令人慨然無已。今以方證同條，比類相附，須有檢討，倉卒易知。夫尋方之大意，不過三種∶一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。此之三方，凡療傷寒不出之也。其柴胡等諸方，皆是吐下發(fā)汗后不解之事，非是正對之法。術數未深，而天下名賢，止而不學，誠可悲夫。又有仆隸卑下，冒犯風寒，天行疫癘，先被其毒。憫之酸心，聊述茲意，為之救法。方雖是舊，弘之惟新。好古君子，嘉其博濟之利。物嗤誚焉。

五十七證 方五首

論曰∶傷寒與 病濕病及熱 相濫，故敘而論之。

太陽病，發(fā)熱無汗，而反惡寒，是為剛 。

太陽病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，是為柔 。（一云惡寒。）太陽病，發(fā)熱，其脈沉細，是為 。

太陽病，發(fā)其汗，因致 。

病者身熱足寒，頸項強，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭動搖，是為 。

上件 狀。

太陽病而關節(jié)疼煩，其脈沉緩，為中濕。

病者一身盡疼煩，日晡即劇，此為風濕汗出所致也。

濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，而身色似熏黃也。

濕家之為病，其人但頭汗出，而背強欲得被覆。若下之早，即嘁，或胸滿，小便利，舌

上如胎。此為丹田有熱，胸上有寒，渴欲飲則不能飲，而口燥也。

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死。下利不止者，亦死。

問曰∶病風濕相搏，身體疼痛，法當汗出而解。值天陰雨，溜下不止。師云此可發(fā)汗，而其病不愈者，何故？答曰∶發(fā)其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣續(xù)在，是故不愈。若治風濕者，發(fā)其汗，微微似欲出汗者，則風濕俱去也。

病患喘，頭痛鼻窒而煩，其脈大，自能飲食，腹中獨和，無病。病在頭中寒濕，故鼻窒。

納藥鼻中即愈。

上件濕狀。

太陽中熱， 是也，其人汗出惡寒，身熱而渴也。

太陽中 ，身熱疼重而脈微弱。此以夏月傷冷水，水行皮膚中也。

太陽中 ，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲。小便已，洗然手足逆冷，小有勞熱，口前開板齒燥。若發(fā)其汗，惡寒則甚；加溫針，發(fā)熱益甚；數下之，淋復甚。

上件 狀。

太陽之為病，頭項強痛而惡寒。

太陽病，其脈浮。

太陽病，發(fā)熱，汗出而惡風，其脈緩，為中風。

太陽中風，發(fā)熱而惡寒。

太陽病，三四日不吐下，見芤，乃汗之。

夫病有發(fā)熱而惡寒者，發(fā)于陽也；不熱而惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈。以陽數七、陰數六故也。

太陽病頭痛，至七日以上自愈者，其經竟故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。

太陽病，欲解時，從巳盡未。

風家表解而不了了者，十二日愈。

太陽中風，陽浮而陰濡，弱浮者熱自發(fā)，濡弱者汗自出，澀澀惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

太陽病，發(fā)熱汗出，此為榮弱衛(wèi)強，故使汗出，以救邪風，桂枝湯主之。

太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風，桂枝湯主之。

太陽病，項背強幾幾，而反汗出，惡風，桂枝湯主之。（本論云∶桂枝加葛根湯）太陽病下之，其氣上沖，可與桂枝湯；不沖，不可與之。

太陽病三日，已發(fā)汗、吐、下、溫針，而不解，此為壞病，桂枝湯復不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證而治之。

桂枝湯本為解肌，其人脈浮緊，發(fā)熱無汗，不可與也。常識此，勿令誤也。

酒客不可與桂枝湯，得之則嘔，酒客不喜甘故也。

喘家，作桂枝湯，加濃樸杏仁佳。

服桂枝湯吐者，其后必吐膿血。

太陽病，初服桂枝湯，而反煩不解者，當先刺風池風府，乃卻與桂枝湯則愈。

太陽病，外證未解，其脈浮弱，當以汗解，宜桂枝湯。

太陽病，下之微喘者，表未解故也，宜桂枝湯。（一云麻黃湯。）太陽病，有外證未解，不可下之，下之為逆，解外宜桂枝湯。

太陽病，先發(fā)汗，不解，而下之，其脈浮，不愈。浮為在外，而反下之。故令不愈，今脈浮，故在外，當解其外則愈，宜桂枝湯。

病常自汗出，此為榮氣和，衛(wèi)氣不和故也，榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復發(fā)其汗，衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。

病患臟無他病，時發(fā)熱，自汗出而不愈，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗愈，宜桂枝湯。

傷寒，不大便六七日，頭痛有熱，與承氣湯；其大便反青，此為不在里故在表也，當發(fā)其汗，頭痛者必衄，宜桂枝湯。

傷寒，發(fā)汗已解，半日許復煩，其脈浮數，可復發(fā)其汗，宜桂枝湯。

傷寒，醫(yī)下之后，身體疼痛，清便自調，急當救表，宜桂枝湯。

太陽病未解，其脈陰陽俱停，必先振栗，汗出而解，但陽微者，先汗之而解，宜桂枝湯太陽病未解，熱結膀胱，其人如狂，其血必自下，下者即愈。其外未解，尚未可攻，當先解其外，宜桂枝湯。

傷寒大下后，復發(fā)汗，心下痞，惡寒者，不可攻痞，當先解表，宜桂枝湯。

桂枝湯方

桂枝 芍藥 生姜（各二兩，切） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚，擘）

上五味， 咀，三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。溫服一升，須臾飲熱粥一升余，以助藥力。溫覆令汗出一時許，益善；若不汗再服如前，復不汗后服小促其間，令半日許三服。病重者，一日一夜乃瘥，當 時觀之。服一劑湯病證猶在，當復作，服之，至有不汗出，當服三劑乃解。

太陽病，發(fā)其汗，遂漏而不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸，桂枝加附子湯主之。

桂枝中加附子一枚，炮，即是。

太陽病下之，其脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。桂枝去芍藥中加附子一枚即是。

太陽病，得之八九日，如瘧，發(fā)熱而惡寒，熱多而寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日再三發(fā)。其脈微緩者，為欲愈；脈微而惡寒者，此為陰陽俱虛，不可復吐下發(fā)汗也，面色反有熱者，為未欲解，以其不能得汗出，身必當癢，桂枝麻黃各半湯主之。

桂枝（一兩十六銖） 芍藥 生姜（切） 甘草（炙） 麻黃（去節(jié)，各一兩） 大棗（四枚，擘） 杏仁（二十四枚，去皮尖兩仁者）

上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云∶桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服。

服桂枝湯，大汗出，若脈洪大，與桂枝湯，其形如瘧，一日再發(fā)，汗出便解，宜桂枝二麻黃一湯方∶桂枝（一兩十七銖） 麻黃（十六銖） 生姜（切） 芍藥（各一兩六銖） 甘草（一兩二銖，炙） 大棗（五枚，擘） 杏仁（十六枚，去皮尖兩仁者）

上七味，以水七升，煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。本云∶桂枝湯二分，麻黃湯一分，合為二升，分二服，今人合為一方。

太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱，則無陽也。不可發(fā)汗，桂枝二越婢一湯主之，方∶桂枝 芍藥 甘草（炙） 麻黃（去節(jié)，各十八銖） 生姜（一兩三銖，切） 石膏（二十四銖，碎） 大棗（四枚，擘）

上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云∶當裁為越婢湯、桂枝合之，飲一升。今合為一方，桂枝湯二分。

服桂枝湯下之，頸項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利，桂枝去桂加茯苓白術湯主之方∶茯苓 白術（各三兩）

上，于桂枝湯中惟除桂枝一味，加此二味為湯，服一升小便即利。本云∶桂枝湯今去桂枝加茯苓白術。

跟著張志聰學《傷寒論》(九)

原文：喘家作桂枝湯，加厚樸杏子佳。（18）

（我：此處后人斷句方式不同，如：“喘家，作桂枝湯，加厚樸杏子佳”，“喘家作（中風），桂枝湯加厚樸杏子佳”，但是表達的意思沒有根本性變化。）

喘家是素患喘病的人，如果患太陽中風，需要服用桂枝湯的時候，在桂枝湯中加上厚樸、杏子為好。這是桂枝湯的一個兼夾證，也就是新病太陽中風，兼夾素患咳喘宿疾的治療方法。從加厚樸、杏子的語氣來看，加厚樸、杏子并不能從根本上治愈平素咳喘宿疾，但加上它可利肺、下氣、定喘。新疾舊患兩兼顧，效果會更好些。示意后人不可以麻黃湯一概治喘，不分表里虛實。方見 43 條下。

原文：凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。（19）

本條言服桂枝湯嘔吐，說明肺胃陽盛陰壅。桂枝湯辛甘助陽，再服桂枝湯，恐其后來熱壅肺胃，出現吐膿血。劉渡舟認為，凡服桂枝湯嘔吐者，可能患有內癰，或為肺癰，或為胃癰。亦可參考。

原文：太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急， 難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。（20）

桂枝（去皮）三兩　芍藥三兩　甘草（炙）三兩　生姜（切） 三兩　大棗（擘）十二枚　附子（炮，去皮，破八片）一枚

以上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝 湯，今加附子。將息如前法。

其實本條也是一個誤治后變證的證治。太陽病發(fā)汗是正治法，但出現了遂漏不止，說明發(fā)汗太過，或者不得法。太陽病有中風，有傷寒，文中只說太陽病，未提及中風還是傷寒，如果是中風誤用麻黃湯，會造成漏汗不止；或即使是傷寒用麻黃湯，發(fā)汗太過，傷及陽氣，也會造成此癥?！八炻┎恢埂保笕朔Q漏汗，《南陽活人書》稱漏風證。“遂”是于是的意思，表因果關系；“漏”是不可控制的汗出。“惡風”是因為表陽虛；“小便難”是由于汗多亡失津液；“四 肢微急”，四肢為諸陽之本，過汗亡陽傷津液?！夺樈洝吩唬骸耙好撜?，骨屬屈伸不利。”即亡陽又傷津液，四肢陽微得不到津液的濡養(yǎng)，故屈伸不利。條文中用“微急”，說明津液不足，四肢筋脈失養(yǎng)才“微急”，區(qū)別于雜病中風實證的四肢微急。用桂枝加附子湯扶陽固密，調和營衛(wèi)，達到止汗的目的，汗止了，津液不外泄，加之桂枝湯能和營衛(wèi)生津液，以上諸癥自然告愈。

原文：太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。（21）

這條是誤治后的變證，或者兼證。太陽病本該發(fā)汗或解肌，而誤用下法，傷及胸陽，出現脈促胸滿；或者素來胸陽不振，誤用下法出現脈促胸滿。脈促不是后人 講的促脈，而是急促的意思，是一種數而無力、脈體小而急促的脈 象，標志著胸陽不振，滿讀 mèn，不讀 mǎn。胸滿是指患者自覺 胸悶癥狀，是胸陽不振的表現，所以用桂枝去芍藥湯振奮胸陽。因 為芍藥酸斂有礙胸陽的振奮，故去之。

桂枝去芍藥湯

桂枝（去皮）三兩　甘草（炙）二兩　生姜（切）三兩　大棗 （擘）十二枚

上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝 湯，今去芍藥。將息如前法。

原文：若微惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。（22）

如果在前條基礎上，再出現微惡寒者，說明胸陽已虛，加附子以加強助陽的力量。微惡寒，有的注家認為是脈微惡寒，說是脫漏“脈”字。根據前后文義，前面脈促、后面馬上脈微是不符合事實的，句首冠了個“若”字就加重了“微”字的語氣。就是說，假如一旦稍微有點惡寒，就得在桂枝去芍藥湯中加附子來治療。稍微有點兒惡寒就說明胸陽不足，就必須加附子，所以這個“微”不是脈微，還應當是微惡寒。

桂枝去芍藥附子湯

桂枝三兩　甘草（炙）二兩　生姜（切）三兩　大棗（擘）十二枚附子（炮，去皮，破八片）一枚

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝 湯，今去芍藥加附子。將息如前法。

原文第2條：太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風

第2條：太陽病, 發(fā)熱，汗出, 惡風, 脈緩者，名為中風。

首先確定了病位在太陽，這是太陽病。

發(fā)熱 放于前面，說明癥候發(fā)熱是最先出現的， 病機是“風陽傷衛(wèi)陽” 。太陽病分為中風和傷寒，但中風比傷寒的程度要輕一些。風與寒相較而言，風性屬陽，寒性屬陰，風為陽邪，寒為陰邪，風傷衛(wèi)，寒傷營，風之陽邪傷衛(wèi)之陽氣，引發(fā)衛(wèi)陽出現了病理性的亢奮，陽氣是含有熱能，能夠釋放出熱量的細微物質，當衛(wèi)陽出現了病理性亢奮時，二陽相并故發(fā)熱。

“風陽傷衛(wèi)陽，兩陽相爭，引發(fā)衛(wèi)陽出現病理性亢奮”，所以就出現了發(fā)熱的癥狀，也叫“衛(wèi)強”。

汗出 ：因為風陽傷衛(wèi)陽，衛(wèi)外失司，再加上風性主疏泄，疏通排泄，容易使物體，包括人體的津液蒸發(fā)，津液蒸發(fā)于體表，這就變成汗。衛(wèi)氣是固密營陰的，風之陽邪將衛(wèi)之陽氣架空，衛(wèi)氣就不能固密營陰，所以會汗出。 所以汗出的病機是風主疏泄，使營陰外越而為汗 。

在學習《傷寒論》中，要對每一個癥狀的病機都能夠了解，理解了它的病機，在治療上就可以做到心中有數。

惡風： 就是怕風，由于毛孔、皮膚腠理皆開，所以怕風，但加衣加被可以緩解，惡風也反應出皮膚腠理的疏泄。惡風和惡寒，給病人的感覺都是怕冷，但程度不同?！吧罹用苁遥右赂脖弧比匀慌吕洳粶p的就是惡寒，“當風則惡，無風則緩”的癥狀就是惡風。 風寒邪氣傷人表陽，表陽被傷，溫煦失司所造成的“怕冷”的特征。

在《傷寒論》里，惡風和惡寒的區(qū)別不太嚴格，?；煊谩τ趥韺嵶C來說，該用惡寒的，他有時候也用惡風；對于桂枝湯的適應證，該用惡風的，他有時候也用惡寒。

脈緩： 是太陽病的前提下講的脈緩。那就應當包括脈浮這個癥狀，這里應當是脈浮緩。緩就是不緊，中風的脈緩與傷寒的脈緊是一對，相互而言之。中風有汗出，傷寒不出汗，中風出了汗，脈體相對就軟一些，傷寒不出汗還有寒，脈體相對就緊、硬一些 。脈浮主邪在表，正邪相爭于體表，氣血浮盛于外。 “緩”不是指脈博的節(jié)律快和慢，而是指脈博形態(tài)松弛柔軟，與緊脈相對而言，非遲緩之謂。

為什么松弛柔軟？一個是說明它沒有寒邪，再一個說明它汗出傷營。因為汗為營血所化，汗出傷營，傷了營血中的津液，那么營氣不足，所以這個血管按上去就是松弛的，柔軟的，也叫“營弱”

所以“衛(wèi)強營弱，營衛(wèi)失和”就是太陽中風證的基本病機。

第3條：太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。

傷寒，太陽病傷于寒，我們說，太陽本寒而標熱，所以在寒邪沒有郁而發(fā)熱之前，無論發(fā)不發(fā)熱卻會惡寒、體痛，也就是說，對于傷寒而言，發(fā)不發(fā)熱不重要，惡寒體痛才是必有的證候。

嘔逆，三陽中太陽主開，三陰中太陰主開。太陽開機受限，太陰的開機也會受限。通體都被寒邪束縛，里氣不舒，脾之清陽不升，故嘔逆。換一個角度看，太陽為寒水，五行中土是克水的，但水盛就會反侮脾土，所以受寒感冒之后，我們就會不想吃飯，嚴重的就會惡心，嘔逆。

脈陰陽俱緊，傷寒脈法與后世脈法不同，很少在寸關尺間糾結，都是相對比。漢以前我國崇尚道家，《道德經》第二章：“有無相生,難易相成,長短相形,高下相盈,音聲相和,前后相隨,恒也”，寸和尺不對，但浮和沉就可以相對而言之，所以這個脈陰陽俱緊是說無論是浮取還是沉取，脈體都是緊的。相似的說法還有溫病的脈陰陽俱浮。

千金翼方的內容

《千金翼方》全書30卷，計189門。合方、論、法共2900余首。卷1～4論藥物，引錄《唐本草》的大部分內容，卷5～6系婦人疾??；卷9～10論述傷寒；卷11為小兒??；卷12～15闡述養(yǎng)生長壽。集中體現了古代延年益壽學說同防病、治病相結合之特色。卷16～25論述中風、雜十二癥病證名。①指十二種原因不同的癥病?！吨胁亟洝罚骸鞍Y有勞、氣、冷、熱、虛、實、風、濕、食、藥、思、憂之十二名也?！雹谥笅D科的十二種經帶病證?！秱浼鼻Ы鹨健こ喟讕卤乐新┫碌谌罚骸昂沃^十二癥？是所下之物，一曰狀如膏，二曰如黑血，三曰如紫汁，四曰如赤肉，五曰如膿痂，六曰如豆汁，七曰如葵羹，八曰如凝血，九曰如清血，血似水，十曰如米泔，十一曰如月浣，乍前乍卻，十二曰經度不應期也。”；十七椎穴經外穴名。出《千金翼方》。在第五腰椎棘突下方。主治轉胞，腰痛等。直刺0.5-1寸。艾炷灸5-7壯；或艾條灸10-15分鐘。 病、高分子癰等；卷26～28系針灸；卷29～30為禁經，其中雖有禁咒之術，但亦不乏心理療法內容。
明朝萬歷年間由翰林院檢討國史纂修官王肯堂重加校注，全書共參考有關古籍50余種，出校勘注釋3400余條，并以簡體橫排本出版，以滿足廣大醫(yī)學工作者及愛好者?！肚Ы鹨矸健废到y(tǒng)論述了傷寒六經辨證、內科雜病、外科瘡腫、診病察色，辨別陰陽表里虛實以及治療技術等方面，都提供了寶貴經驗。
其書分為：（婦人方上）178方， （婦人方中）200方， （婦人方下）127方， （少小嬰孺方上）82方， （少小嬰孺方下）242方， （七竅病上）217方， （七竅病下）223方， （風毒腳氣）67方， （諸風）60方， （傷寒上）99方， （傷寒下）144方， （肝臟）62方， （膽腑）68方， （心臟）157方， （小腸腑）85方， （脾臟上）70方， （脾臟下、熱痢七）103方， （胃腑）117方， （肺臟）128方， （大腸腑）142方， （腎臟）112方， （膀胱腑）25方， （消渴淋閉尿血水腫）78方， （丁腫癰疽）183方， （痔漏）187方， （解毒井雜治）131方， （備急）329方， （食治）1方， （養(yǎng)性）14方。
該書與《備急千金要方》被譽為我國臨床醫(yī)學百科全書，在我國醫(yī)學史上有深遠影響。 手心經外穴名。《千金要方》：“鬼魅灸入發(fā)一寸百壯，又灸間使、手心各五十壯?！薄肚Ы鹨矸健贩Q：“灸黃法，手心中灸七壯?！爆F代《針灸孔穴及其療法便覽》謂此穴位于手掌正中央。主治黃疸，百日咳，小兒疳疾，口腔炎，高血壓，指端知覺異常，癔病，精神分裂癥等。直刺0.3-0.5寸。艾炷灸3-7壯；或艾條灸5-15分鐘。
手足髓孔
手足髓孔經外穴名。 天牖經穴名。出《素問·氣穴論》。別名天聽。屬手少陽三焦經。在頸側部，當乳突的后方直下，平下頜角，胸鎖乳突肌的后緣；或于天容穴與天柱穴連線的中點處取穴。
　頭沖
頭沖經穴別名。出《千金要方》?！肚Ы鹨矸健纷黝i沖，并曰：“一名臂臑。”后世將此穴作為臂臑穴之又名。
《千金方》
《千金方》書名。統(tǒng)指《備急千金要方》和《千金翼方》。
燥濕痔
燥濕痔病名。指肛門周圍所生之贅生物，出《千金翼方》卷二四。有：“燥濕痔，痔有雌雄者?！毕喈斢谕庵?。
足陽明穴
足陽明穴經外穴名。據《千金翼方》灸煨退風半身不遂法載，穴在“足拇指奇三寸?！逼?，指奇縫。即在足背，當一、二趾趾縫端直上3寸處。一說在拇趾尖端直上3寸者（《針灸經外奇穴圖譜》）。艾炷灸3-5壯，或艾條灸灸5-10分鐘。
啞門
啞門經穴名?！端貑枴庋ㄕ摗罚骸懊抽T?！薄肚Ы鹨矸健?。又作痖門。近作啞門。別名舌橫、舌厭。屬督脈。督脈、陽維之會。在項部，當后發(fā)際正中直上0.5寸，第一頸椎下。布有第三枕神經和枕動、靜脈分支。主治暴暴喑，失語，頭痛，項強，脊強反折，聾啞，癲癇，及精神分裂癥，癔病，大腦發(fā)育不全，腦性癱瘓等。直刺0.5-1寸，禁深刺。
眼暗
眼暗證名。系指眼目昏暗的證候。見《千金翼方》卷十一。又名眼闇，也即目昏。
眼闇
眼闇證名。出《千金翼方》卷十一。同眼暗，也即目昏。
陽維
陽維①陽維脈。②經外穴名。《千金翼方》：“耳風聾雷鳴，灸陽維五十壯。在耳后，引耳令前，弦弦筋上是。”在耳廓根部，用手拉耳向前時，當耳根后出現的弦筋上是穴。主治耳鳴，耳聾。直刺0.1-0.2寸。
陽澤
陽澤經穴別名。出《千金翼方》。即曲池。
掖門
掖門①經外穴名?！肚Ы鹨健罚骸耙撮T在掖下攢毛中一寸，名太陽陰，一名掖間。灸五十壯，主風?！薄肚Ы鹨矸健纷饕搁T。在腋中線上，腋窩下1寸處。主治諸風驚妄，呃逆，狐臭，瘰疬等。艾炷灸3-5壯；或艾條灸5-10分鐘。②經穴別名。即液門。
月忌
月忌古代針灸宜忌說之一。見《千金翼方》。將十二月配屬十二地支，按其變化推算血忌日、血支日、月厭日、四激日、月殺日、月刑日、六（月）害日等。據以避忌針灸。
　膝外
膝外經外穴名?！肚Ы鹨矸健罚骸梆忒兙姆ā逶挛迦瘴鐣r，灸膝外屈腳當紋頭，隨年壯兩處灸，一時下火，不得轉動?！薄夺樉慕浲馄嫜▓D譜》列為經外穴，名膝外。定位在膝橫紋外側端，股二頭肌前緣處。灸治疬瘍。
膝下
膝下經外穴名?！肚Ы鹨矸健罚骸爸无D筋經骨痛，不可忍。灸屈膝下廉橫筋上三壯?！苯夺樉慕浲馄嫜▓D譜》列作經外穴，定位在髕骨尖下緣髕韌帶處。
下極俞
下極俞經外穴名。出《千金翼方》。在腰部，當后正中線上，第三腰椎棘突下。主治腹痛，泄瀉，腰痛；及膀胱炎，腸炎等。直刺0.5-1寸。艾炷灸3-5壯；或艾條灸5-10分鐘。
狐尿刺
狐尿刺病名。接觸昆蟲分泌物等引致之皮膚疹瘡等病者。出《千金翼方》卷二十。又名狐貍刺。孫氏云：“凡諸螳螂之類，盛暑之時，多有孕育，著諸物上，必有精汁，其汁乾久必有毒，人手觸之，……則成其疾，名曰狐尿刺，日夜磣痛，不失眠睡?！弊C見初起皮膚干燥，起紅紫色疹斑，腫脹焮痛，甚則潰爛成瘡，膿水淋漓，治宜清熱解毒，內服黃連解毒湯，外用蒲公英搗汁涂貼，或以蒲公英根煎湯溫洗局部。相當于接觸性皮炎。
忌穴
忌穴某一時日不能施行針灸的穴位。古代有針灸擇日之說，認為某日時宜針灸，或不宜針灸，或某部忌針灸?！肚Ы鹨矸健丰樉囊思桑骸凹鹊眉剑斨裳ā?，即指此。
頸中
頸中經穴別名。出《千金翼方》。即臂臑。
肋頭
肋頭經外穴名?！肚Ы鹨矸健罚骸爸勿?，患左灸左，患右灸右，第一屈肋頭近第二肋下即是灸處，第二肋頭近第三肋下向肉翅前亦是灸處?！薄额惤泩D翼》列作經外穴。名肋頭。在胸骨兩側緣，當第一、二肋骨頭下緣處，左右共4穴。主治瘕癖，咳嗽，哮喘，呃逆，用肋間神經痛，支氣管炎等。斜刺0.3-0.5寸。艾炷灸3-5壯；或艾條灸5-10分鐘。
男陰縫
男陰縫經穴別名?！肚Ы鹨矸健罚骸熬娘L府、熱府、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞、男陰縫，撥陰反向上，灸治馬黃黃疸。”在陰莖根部與陰囊相交處正中。主治黃疸，陰卵偏墜等。艾炷灸3-5壯；或艾條灸5-15分鐘。
胚
胚，婦產科名詞。指妊娠一月內的胎兒。《千金翼方》卷十一：“凡兒在胎，一月胚，二月胎，……?！?br>《千金寶要》
《千金寶要》書名。六卷（又有八卷本或十七卷本，后本系析篇為卷）。宋·郭思編?？?124年。系取孫思邈《千金要方》及《千金翼方》中的簡、便、驗方及針灸法匯編而成。共分婦人、小兒、中毒等17篇。其中醫(yī)論一篇，系摘錄《千金方》中有關病機、制藥等內容編成。1124年，將此書刻碑于華州公署，以廣流傳。明景泰六年（1455年）楊勝賢始易木版梓行。1522年王守中喜其方之簡便，藥之近易，而天下游耀州真人問者歲無虛日、日無虛時，因刻石于洞前，至今猶存。現存多種清刊本及石印本、拓印本。
　鼽鼻
鼽鼻病證名。系指鼻塞流清涕的證候。見《千金翼方》。
　曲眉
曲眉經外穴別名。出《千金翼方》：“曲眉穴，位在兩眉間?！奔从√醚?。
泉陰
泉陰經外穴名。出《千金翼方》。在恥骨聯合上緣（曲骨）旁開3寸處（《中國針灸學》）。主治偏墜，睪丸炎等。直刺0.3-1寸。艾炷灸3-5壯；或艾條灸5-10分鐘。
熱乳
熱乳病證名。出《千金翼方》。乳母患熱病，仍以乳哺兒，致兒發(fā)病，癥見面黃不食，甚或嘔吐氣急。治宜先停母乳，后用清解和胃之劑。
人神
人神古代針灸宜忌說之一?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝蝦蟆經》：“神所藏行，不可犯傷。”意指人神按時巡行各部，其所在部位，忌用針灸。有“九部旁通人神”、十二部人神、“行年人神”、六十甲子日人神、月內逐日人神、十（天干）日人神、十二（地支）日人神、十二時人神、四季人神、五臟人神等說。見《千金翼方》、《普濟方》、《針灸大成》等。
　商陸餅灸
商陸餅灸隔餅灸的一種。見《千金翼方》，該書曰：九漏，“搗生商陸捻作餅子，如錢大，厚三分，貼漏上，以艾灸之。餅干熱則易之，可灸三四炷艾?！敝髦务ю哳i漏。
神志不定
神志不定證名。神志異常癥之一。見《千金翼方》卷十六。多因心氣不足所致。兼見驚悸恐怖，恍惚健忘等證。治宜安神定志，用定志丸、寧志膏、《千金》鎮(zhèn)心圓等方。
失明
失明證名。見《千金翼方》卷十一。指視力喪失，盲無所見之證。
十二癥
手太陽穴
手太陽穴經外穴名。①《千金要方》：“手太陽穴，手小指端。灸隨年壯，治黃疸?！雹凇肚Ы鹨矸健罚骸氨侵袚砣?，針手太陽，入三分，在小指外側后一寸白肉際宛宛中?！?br>獨活酒（一）——（痹證）
（《備急千金要方》）
【配方】獨活、石南各四兩，附風三兩，附子、烏頭、天雄、茵芋各二兩。
【制法】上七味?咀，以酒二斗漬七日。
【主治】八風十二痹。
【用法】服半合，日三，以知為度。
說明：《千金翼方》載本方，“上七味切，以酒二斗漬六日”；“先食服，一服半合，以知為度”。余皆同上。
白術酒（三）——（烏須黑發(fā)）
（《千金翼方》）
【配方】白術二十五斤。
【制法】上一味，?咀，以東流水兩石五斗不津器中漬之，二十日去滓，內汁大分中，夜候流星過時，抄已姓名置盆中，如是五夜，汁當變如血，取以漬曲，如家醞法。
【主治】除萬病，令白發(fā)反黑，齒落 生，面有光澤，久服長年。
【用法】酒熟取清，任性服之。
說明：《飲饌服食譜》同上。
鼻交頞中
鼻交頞中經外穴名。出《千金翼方》。無具體位置記述。《中國針灸學》改稱鼻交，定位于鼻骨最高處微上陷中。沿皮刺0.3-0.5寸。
長平
長平①經穴別名。出《針灸甲乙經》。即章門。見該條。②經外穴別名?！肚Ы鹨矸健罚骸岸嗪?，四肢不舉少力，……灸長平五十壯，在俠臍相去五寸，不針。”所述與長谷同位，近代《針灸經外奇穴圖譜》作長谷別名。
承靈
承靈經穴名。出《針灸甲乙經》。屬足少陽膽經。足少陽、陽維之會。在頭部，當前發(fā)際上4寸，頭正中線旁開2.25寸。另說入發(fā)際3.5寸（《千金翼方》）；入發(fā)際5寸（《針灸大成》。布有枕大神經分支和枕動、靜脈分支。主治頭痛，眩暈，鼻淵，鼻衄，耳鳴，項強等。沿皮刺0.3-0.5寸。艾條灸5-10分鐘。
大門
大門經外穴名。出《千金翼方》。在頭部中線，枕處隆凸上緣直上1寸處。主治半身不遂。沿皮刺0.3-0.5寸。艾炷灸3-5壯；或艾條灸5-10分鐘。
　耳門前脈
耳門前脈經外穴名?！肚Ы鹨矸健罚骸捌L占候言聲不出或手上下，灸手十指頭；次灸人中、大椎；兩耳門前脈，去耳門上下行一寸；次兩大指節(jié)上下六穴各七壯?！痹诙T穴上、下各1寸處。艾炷灸3-7壯；或艾條灸5-15分鐘。
附子灸
附子灸隔物灸之一。指以附子切片作為隔離物的灸法?！肚Ы鹨矸健肪矶骸跋鞲阶恿钊缙遄雍?，正著腫上，以少唾濕附子，艾灸附子令熱徹，以治諸癤諸癰腫牢堅?！?br>孤穴
孤穴位于正中線的單穴。《千金翼方》針邪鬼病圖訣：“右以前若是手足皆相對，針兩穴；若是孤穴，即單刺之?！?br>關明
關明經穴別名。見《千金翼方》。即關門。
鬼窟
鬼窟十三鬼穴之一。《千金要方》原名鬼路，注為勞宮穴。而《千金翼方》注為間使?！夺樉拇蟪伞芬酌麨楣砜撸夺樉木塾ⅰ芬酌麨楣頎I，兩書所指均為勞宮穴。
鬼路
鬼路十三鬼穴之一?！肚Ы鹨健罚骸鞍傩八≌撸樣惺ā谖遽樛怩紫掳兹怆H足太陽，名鬼路?！痹樯昝}穴。今從此說。又“第九針手橫紋上三寸兩筋間，名鬼路。”原注為勞宮穴?！肚Ы鹨矸健酚衷粸殚g使穴?！夺樉木塾ⅰ芬坠砺窞楣頎I；《針灸大成》則稱為鬼窟，均指勞宮穴。
鬼市
鬼市①十三鬼穴之一。出《千金要方》。即承漿穴。參見該條。②經穴別名?！肚Ы鹨矸健罚骸靶安≌Z不止及諸雜候，人中主之，一名鬼市，”即水溝。
鬼堂
鬼堂十三鬼穴之一。《千金要方》：“百邪所病者，針有十三穴……第十針直鼻上入發(fā)際一寸，名鬼堂。”所指即上星穴。又《千金翼方》作尺澤穴別名。參見上星條、尺澤條。
鬼營
鬼營十三鬼穴之一?！肚Ы鹨健吩砺罚閯趯m穴。而《千金翼方》注為間使穴。后《針灸聚英》易名為鬼營。《針灸大成》則稱為鬼窟。兩書所指均為勞宮穴。
橫紋
橫紋①經外穴名?！肚Ы鹨矸健罚骸岸嗪梗闹慌e少力，灸橫紋五十壯，在俠臍相去七寸?！奔瓷耜I旁開3.5寸處，與大橫穴定位相同。見大橫條。②推拿穴位名。
　橫文
橫文①大橫穴?！肚Ы鹨健罚骸按笮”悴煌?，灸橫文百壯?！薄肚Ы鹨矸健罚骸岸嗪?，四肢不舉少力，灸橫文五十壯，在俠臍相去七寸。”即神闕旁開3.5寸處，與大橫定位相同。②橫紋。
薊根酒方——（崩漏）（《千金翼方》）
【配方】大小薊根（切）各一斤。
【制法】上二味，以酒一漬五宿。
【主治】治婦人崩中去血不止。
【用法】隨意多少服之。
牛膝酒（九）——（風疾諸?。?br>（《千金翼方》）
【配方】牛膝、石南、烏頭（去皮）、天雄（去皮）、茵芋各二兩，細辛五分。
【制法】上六味切，以酒一斗二升漬之，春秋五日，夏三日，冬七日。
【主治】主八十三種風著人頭，面腫癢，眉發(fā)隕落，手腳拘急不得行步，夢與鬼神交通，或心煩恐怖，百脈自驚，轉加贏瘦等。
【用法】初服半合，治風癲宿　服之即吐下，強人日三，老少日一，不知稍加。惟禁房室及豬肉等。

道說傷寒論之桂枝湯

? ? ? ? 日月星辰山川大地呼吸百脈皆同一自然運行，皆循環(huán)往復，周而復始。那么桂枝湯是如何道法自然，成為群方之冠的，它是否符合自然運行的循環(huán)往復之特點？我們先看一下桂枝湯在仲景書中的運用，再看一下組方結構。

桂枝湯組方：桂枝三兩，芍藥三兩，甘草（炙）二兩，生姜（切）三兩，大棗（擘）十二枚。

仲景書有關桂枝湯方證的條文共22條，其重點講述桂枝湯適應證：

《傷寒論》第12條：太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

《傷寒論》第13條：太陽病，頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風，桂枝湯主之。

《傷寒論》第15條：太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法；若不上沖者，不得與之。

《傷寒論》第16條：太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊、發(fā)熱、汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。

《傷寒論》第17條：若酒客家病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。

《傷寒論》第19條：若凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血。

《傷寒論》第24條：太陽病，初服桂枝湯，反煩，不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。

《傷寒論》第25條：服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

《傷寒論》第42條：太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。

《傷寒論》第44條：太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆；欲解外者，宜桂枝湯。

《傷寒論》第45條：太陽病，先發(fā)汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。

《傷寒論》第53條：病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外。復發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。

《傷寒論》第54條：病患臟無他病，時發(fā)熱、自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。

《傷寒論》第56條：傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯；其小便清者，知不在里，仍在表也，當須發(fā)汗；若頭痛者必衄。宜桂枝湯。

《傷寒論》第57條：傷寒發(fā)汗已解，半日許復煩，脈浮數者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。

《傷寒論》第91條：傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當救里；后身疼痛，清便自調者，急當救表，救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。

《傷寒論》第95條：太陽病，發(fā)熱、汗出者，此為榮弱衛(wèi)強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯。

《傷寒論》第164條：傷寒大下后復發(fā)汗，心下痞、惡寒者，表未解也。不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞；解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

《傷寒論》第234條：陽明病，脈遲、汗出多、微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。

《傷寒論》第240條：病人煩熱，汗出則解；又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發(fā)汗。下之宜大承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯。

《傷寒論》第276條：太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。

《傷寒論》第272條：下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表；溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

《傷寒論》第387條：吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。

《金匱要略·婦人產后病》第7條：產后風，續(xù)之數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下滿，干嘔，汗出，雖久，陽旦證續(xù)在者，可與陽旦湯（即桂枝湯）。

? ? ?概括一句話，桂枝湯就是一個陰陽循環(huán)的典型方，故為群方之冠。桂枝辛甘能益中土而發(fā)散，且為枝而走向末梢，向上，向外，為陽。芍藥為根，微寒，性收斂，為陰，向下，向內，與桂枝食后人體的反應相反，桂枝偏興奮偏向外向末梢，芍藥偏抑制偏向內臟偏向腹內。桂枝與芍藥同用，促進人體在陰陽二種狀態(tài)間循環(huán)切換。陰陽循環(huán)，中間產生的渦旋力為中。炙甘草味甘性守，加強中間的渦旋力，同時促進桂枝與芍藥的陰陽循環(huán)力的切換。且甘草也是根，根在地下，在陰，在內，所以力量也向內。用一個細胞來說，桂枝就是興奮細胞向外打開的力量，芍藥就是向內入向內合的力量。炙甘草就是調節(jié)這兩個力量的中間力量。生姜黃色入土，為根入內，性辛興奮能入于土內向外。就是入于中土后產生向外打開的力量，與大棗互為陰陽，產生渦旋力，促進甘草增強中土的力量。甘草能于沙漠中生長，能生發(fā)燥土的生機，能治理沙漠。因其生長在沙漠中，能產生轉化津液促進土壤修復的力量，這個也是自然的循環(huán)力。所以，甘草能入土中，能修復土，能補津液。生姜是入于土中而開。棗皮色紅屬火，其肉甘而黃屬土，屬土而有火生之象。棗為果，在枝上，熟而下落，入中土，有陽降為土之象。與生姜入土內而開而升散，形成中土的渦旋力，又加強了炙甘草的渦旋能量中心的力量。生姜為辛為興奮為急，大棗為甘為緩，相對為陰陽。以上為方便理解。整個方形成合一共振的循環(huán)能量。以脾胃中土來說，整個方都在加強脾胃中土的力量。從運動來說，整個方就是一個陰陽的循環(huán)。這個也是仲景師說的陰陽和合。這就是桂枝湯為什么為群方之冠了。整個方就模擬了一個陰陽自然循環(huán)。

? ? 上面所講的都是個人實踐所悟，與大多數人所理解的可能有很多不同，行醫(yī)治病以實踐驗證為準，不拘泥于理論和概念。仲景師說。凡病，經過各種折騰，陰陽自和者病自愈。哪怕亡血，亡汗，亡津液這種嚴重的傷害。桂枝湯就是幫助陰陽和合的一個方。那陰陽是怎么不和的呢？陰陽是對自然循環(huán)的表達，不和就是循環(huán)中有阻力。比如有不良情緒，比如有積食等等。所以減法就是療愈。那么是誰療愈的呢？仲景師說是自愈。比如，減少不良情緒，減少飲食的積滯。障礙少了，自然循環(huán)的能量就順，人體就會自愈。一切都是自然的力量。神醫(yī)只是用這個力量而已。減少障礙就會良性循環(huán)，增加障礙就會導致惡性循環(huán)。桂枝湯就是模擬一個自然良性循環(huán)。
?那桂枝湯是做什么的呢，用于哪些癥狀的治療？我們看整個方藥性偏溫，如果很熱的喝，能使身體向表的部分反應更大。再小口吸喝很熱的粥就更容易使人體發(fā)熱出汗，而使藥的反應偏向外。此方一是強壯，一是周流。其實桂枝湯就是治身體虛弱的問題，治以外在不和為主的問題。并非專指感冒。在實踐中，本人發(fā)現仲景師之書確實有神奇的療效。我們看仲景原書條文就更容易理解。我們看39條。太陽病，發(fā)熱、汗出的，仲景師說宜桂枝湯。就是感冒發(fā)熱，有汗出現象，可以用桂枝湯。因為桂枝湯是促進陰陽循環(huán)暢通的。本來是太陽病，醫(yī)生用下法，出現腹?jié)M時痛的，為什么仲景師就知道用桂枝湯加倍芍藥用量就能治。而且沒有說哪一種情況的太陽病，連脈象都沒說，因為芍藥屬陰往內走，而且芍藥倍于桂枝，所以向內的力量大，整個方的力量就在腹內反應大，就能打通腹部循環(huán)，調和腹中陰陽。整個方幫助腹內循環(huán)暢通，所以這個腹痛不管西醫(yī)說是什么病，無非都是循環(huán)不暢，通暢了就都好了。

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