《黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞》第37章 五閱五使

黃帝問于歧伯曰：余聞刺有五官、五閱，以觀五氣；五氣者，五藏之使也，五時之副也。愿聞其五使當(dāng)安出？

歧伯曰：五官者，五藏之閱也。

黃帝曰：愿聞其所出，令可為常。

歧伯曰：脈出于氣口，色出于明堂，五色更出以應(yīng)五時，各如其常，經(jīng)氣入藏，必當(dāng)治里。

帝曰：善！五色獨(dú)決于明堂乎？

歧伯曰：五官以辨，闕庭必張，乃立明堂，明堂廣大，蕃蔽見外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博廣大，壽中百歲；見此者，刺之必已；如是之人者，血?dú)庥杏?，肌肉?jiān)致，故可苦以針。

黃帝曰：愿聞五官？

歧伯曰：鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，腎之官也。

黃帝曰：以官何候？

歧伯曰：以候五藏：故肺病者，喘息、鼻張；肝病者，眥青；脾病者，唇黃；心病者，舌卷短、顴赤；腎病者，顴與顏黑。

黃帝曰：五脈安在？五色安見？其常色殆者如何？

歧伯曰：五官不辨，闕庭不張，小其明堂，蕃蔽不見，又埤其墻，墻下無基，垂角去外，如是者，雖平常殆；況加疾哉！

黃帝曰：五色之見于明堂，以觀五藏之氣，左右高下，各有形乎？

歧伯曰：府藏之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀后篇

花了將近三個月時候，把《黃帝內(nèi)經(jīng)》通讀了一遍。說實(shí)在的，看的有些一知半解，但至少建立了圍繞生命這主題建立了一個大概的知識結(jié)構(gòu)，為以后在生活實(shí)踐中有出入性的參照和理解。最后再次綜合性歸納一下《黃帝內(nèi)徑》的價值，也是一個不錯的收獲。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》分《 靈樞 》、《素問》兩部分，是中國最早的 醫(yī)學(xué) 典籍。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》在 黃老 道家理論上建立了 中醫(yī)學(xué) 上的" 陰陽五行學(xué)說 "、" 脈象學(xué)說 "、" 藏象學(xué)說 "、"經(jīng)絡(luò)學(xué)說"、"病因?qū)W說""病機(jī)學(xué)說"、"病癥"、"診法"、"論治"及"養(yǎng)生學(xué)"、"運(yùn)氣學(xué)"等學(xué)說，呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會"整體醫(yī)學(xué)模式"，其基本素材源于中國古人對生命現(xiàn)象的長期觀察、大量臨床實(shí)踐以及簡單的解剖學(xué)知識。

一、《素問》：

《素問》之名最早見于東漢 張仲景 《傷寒雜病論·自序》。自戰(zhàn)國時代成書到齊梁間 全元起 作《素問訓(xùn)解》時，一直保持九卷的舊制，只是到全元起注《素問》時，《素問》的第七卷已經(jīng)亡佚了。?

二、《靈樞》

《靈樞》最早稱《針經(jīng)》。第一篇《九針十二原》就有"先立《針經(jīng)》"之語，相當(dāng)于自我介紹。后來又稱為《九卷》 ，晉皇甫謐復(fù)又稱之為《針經(jīng)》，再后又有《九虛》 、《九靈》 、《黃帝針經(jīng)》 等名。

三、《素問》重點(diǎn)論述了臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、病證、診法、治療原則以及針灸等內(nèi)容?！鹅`樞》是《素問》不可分割的姊妹篇，內(nèi)容與之大體相同。除了論述臟腑功能、病因、病機(jī)之外，還重點(diǎn)闡述了經(jīng)絡(luò)腧穴，針具、刺法及治療原則等。

四、理論體系概述：

1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》基本理論精神包括:整體觀念、陰陽五行、藏象經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、診法治則、預(yù)防養(yǎng)生和運(yùn)氣學(xué)說等等:

①"整體觀念"強(qiáng)調(diào)人體本身與自然界是一個整體，同時人體結(jié)構(gòu)和各個部分都是彼此聯(lián)系的。

②"陰陽五行"是用來說明事物之間對立統(tǒng)一關(guān)系的理論。

③"藏象經(jīng)絡(luò)"是以研究人體五臟六腑、十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈等生理功能、病理變化及相互關(guān)系為主要內(nèi)容的。

④"病因病機(jī)"闡述了各種致病因素作用于人體后是否發(fā)病以及疾病發(fā)生和變化的內(nèi)在機(jī)理。

⑤"診法治則"是中醫(yī)認(rèn)識和治療疾病的基本原則。

⑥"預(yù)防養(yǎng)生"系統(tǒng)地闡述了中醫(yī)的養(yǎng)生學(xué)說，是養(yǎng)生防病經(jīng)驗(yàn)的重要總結(jié)。

⑦"運(yùn)氣學(xué)說"研究自然界氣候?qū)θ梭w生理、病理的影響，并以此為依據(jù)，指導(dǎo)人們趨利避害。

歷代醫(yī)家用分類法對《黃帝內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行研究。其中分類最繁的是 楊上善 ，分做18類;最簡的是 沈又彭 ，分做4卷。各家的認(rèn)識較為一致的是臟象(包括經(jīng)絡(luò))、病機(jī)、診法和治則四大學(xué)說。這四大學(xué)說是《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的主要內(nèi)容。

2、臟像學(xué)說：

折疊 2、臟2、臟象學(xué)說是研究人體臟腑組織和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、相互之間的聯(lián)系以及在外的表象乃至與外環(huán)境的聯(lián)系等等之學(xué)說。

臟象學(xué)說是以五臟六腑十二經(jīng)脈為物質(zhì)基礎(chǔ)的。當(dāng)然有關(guān)解剖學(xué)之內(nèi)容還遠(yuǎn)不止此，但更重要的還是通過大量的醫(yī)療實(shí)踐不斷認(rèn)識、反復(fù)論證而使此學(xué)說逐漸豐富起來的，最終達(dá)到了指導(dǎo)臨床的高度。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》充分認(rèn)識到"有諸內(nèi)必形諸外"的辯證法則，使臟象學(xué)說系統(tǒng)而完善 。臟象學(xué)說主要包括臟腑、經(jīng)絡(luò)和精氣神三部分。臟腑又由五臟、六腑和奇恒之腑組成。

五臟，即肝、心、脾、肺、腎。

六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。

奇恒之腑也屬于腑，但又異于常。系指腦、髓、骨、脈、膽和女子胞。這里邊膽即是大腑之一，又屬于奇恒之腑。

臟腑雖因形態(tài)功能之不同而有所分，但它們之間卻不是孤立的，而是相互合作、相互為用的。

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)可以分經(jīng)脈、絡(luò)脈和腧穴三部分。經(jīng)脈有正經(jīng)十二:手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。十二經(jīng)脈首尾相聯(lián)如環(huán)無端，經(jīng)氣流行其中周而復(fù)始。另有別于正經(jīng)的奇經(jīng)八脈:督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。(注:"奇經(jīng)八脈"一名始于《難經(jīng)·二十七難》)

經(jīng)脈之間相交通聯(lián)絡(luò)的稱絡(luò)脈。其小者為孫絡(luò)不計(jì)其數(shù);其大者有十五，稱十五絡(luò)脈?！鹅`樞·經(jīng)脈》敘述的非常詳細(xì)

腧穴為經(jīng)氣游行出入之所，有如運(yùn)輸，是以名之?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》言腧穴者，首見《素問·氣穴論》，再見于《素問·氣府論》，兩論皆言三百六十五穴。實(shí)際《氣穴論》載穴三百四十二，《氣府論》載穴三百八十六。

精氣神為人身三寶。精，包括精、血、津、液;氣，指宗氣、榮氣、衛(wèi)氣;神，指神、魂、魄、意、志 。精和氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，氣和神又是人體的復(fù)雜的功能，也可以認(rèn)為氣為精之御，精為神之宅，神為精氣之用。

病機(jī)學(xué)說：研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及變化等等之內(nèi)在機(jī)理的學(xué)說稱病機(jī)學(xué)說。

《素問·至真要大論》所說"審察病機(jī)，無失氣宜"、"謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬"都是此學(xué)說的內(nèi)容。

1）.病因:引起人發(fā)病的原因很多，《黃帝內(nèi)經(jīng)》將其歸納為二類 。風(fēng)雨寒暑實(shí)為"六淫"的概括;陰陽喜怒乃"七情"的概括;飲食居處即"飲食勞倦"?？梢哉J(rèn)為這就是后世三因說之濫觴。

2）.發(fā)病:正邪雙方力量的對比，決定著疾病的發(fā)生與發(fā)展，這就是"正氣存內(nèi)，邪不可干"之意 ?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗匪f"精神內(nèi)守，病安從來"，《素問·評熱病論》所說"邪之所湊，其氣必虛"等，都論證了這一點(diǎn) 。

3）.病變:疾病的變化是復(fù)雜的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》概括病變也是多方面的，有從陰陽來概括的 ，用表里中外歸納的 ，用寒熱歸納的 ，從虛實(shí)而論者 ，實(shí)指邪氣盛，虛指正氣衰。概括說來，有正虛而邪實(shí)者，有邪實(shí)而正不虛者，有正虛而無實(shí)邪者，有正不虛而邪不實(shí)者。

3、診法學(xué)說

望聞問切四診源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

1）.望診:包括觀神色、察形態(tài)、辨舌苔。

觀神色者，如《靈樞·五色》 、《靈樞·五閱五使》 和《靈樞·五色》 所載，這些在臨床上都很有意義。

察形態(tài)者，是察看人的骨肉皮膚而推斷病情，在臨床上虛實(shí)是錯綜復(fù)雜的，只有知其常，才能達(dá)其變。

辨舌苔者，如《素問·熱論》 、《素問·刺熱論》 和《靈樞》 所載等等。

2）.聞診:包括聞聲和嗅氣味。

聞聲音者，是聽患者的聲音而診斷病情。

其次是嗅氣味，如《素問·金匱真言論》所說，肝病其臭臊，心病其臭焦，脾病其臭香，肺病其臭腥，腎病其臭腐。

3.）問診:問訊患者的自覺癥狀，以診斷病情。

4.）切診:包括切脈與切膚?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》言切脈最詳，主要為:

(1)三部九候法:即分頭手足三部，每部分天地人三候。

(2)人迎寸口脈法:即兼診人迎和寸口兩處之脈，互相比較。

(3)調(diào)息法:即調(diào)醫(yī)者之呼吸，診病人之脈候。

(4)謂胃氣脈:脈象之中有無胃氣，至關(guān)重要，有胃氣則生，無胃氣則死。

(5)六綱脈:《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載脈象很多，如浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)、滑、澀、長、短、弦、細(xì)、微、濡、軟、弱、散、緩、牢、動、洪、伏、芤、革、促、結(jié)、代、大、小、急、堅(jiān)、盛、躁、疾、搏、鉤、毛、石、營、喘等等。但常以六脈為綱加以概括。

其次是切膚:膚泛指全身肌膚，按肌膚而協(xié)助診斷的內(nèi)容很多，如"按而循之"、"按而彈之"等等。但論之最詳細(xì)的是切尺膚 。因?yàn)槊}象與尺膚有必然的聯(lián)系，故診病時亦可互相配合。

4、治則學(xué)說

研究治療法則的學(xué)說稱治則學(xué)說。

1.）防微杜漸:包括未病先防和已病防變 。如"春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰"等皆言預(yù)防疾病，有病早治防其傳變 。

2）.因時、因地、因人制宜:

因時制宜者，是告誡醫(yī)者用藥勿犯四時寒熱溫涼之氣。

因地制宜者，在治療時不可一概而論，必須加以區(qū)別。而《素問·異法方宜論》論述東南西北中"一病而治各不同"的因地制宜甚詳，如東方之域，其治宜砭石;西方之域，治宜毒藥;北方之域，治宜灸祔;南方之域，治宜微針;中央之域，治宜導(dǎo)引按偁。

因人制宜者，如《素問·五常政大論》 和《素問·征四失論》所載。

3）.標(biāo)本先后:即因病之主次而先后施治 。有關(guān)標(biāo)本先后施治的大法在《素問·標(biāo)本病傳論》中敘述最詳。

4.）治病求本:這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》治則中最根本的一條?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說:"治病必求于本。"

5.）因勢利導(dǎo):在治病求本的基礎(chǔ)上巧妙地加以權(quán)變。

6.）協(xié)調(diào)陰陽:此為治療之大法要義。

7.）正治反治:正治亦稱逆治，是與病情相逆的直折的治療方法。比如"熱者寒之，寒者熱之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之"之類;反治也稱從治，如"寒因寒用，熱因熱用，通因通用，塞因塞用"之類。

8.）適事為度:無論扶正還是祛邪都應(yīng)適度，對于虛實(shí)兼雜之癥，尤其應(yīng)當(dāng)審慎。切記"無盛盛，無虛虛"，即使用補(bǔ)，也不能過。

9.）病為本，工為標(biāo):《素問·湯液醪醴論》指出:"病為本，工為標(biāo)。"這是說病是客觀存在的，是本;醫(yī)生認(rèn)識治療疾病，是標(biāo)。醫(yī)生必須以病人為根據(jù)，這樣才能標(biāo)本相得，治愈疾病。

10.）辨證施治:《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖未提出"辨證施治"一詞，卻有辨證施治之實(shí)。上述幾點(diǎn)均含此意，而書中已有臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、八綱辨證、六經(jīng)辨證的內(nèi)涵。

11）.制方遣藥:《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖載方藥無多，但其方藥之理已具。

12）針刺灸祔:《黃帝內(nèi)經(jīng)》言經(jīng)絡(luò)、腧穴、針刺、灸祔者非常多，僅僅補(bǔ)瀉手法就有呼吸補(bǔ)瀉 、方員補(bǔ)瀉 、深淺補(bǔ)瀉 、徐疾補(bǔ)瀉 和輕重補(bǔ)瀉 等，這些手法一直被后世所沿用。

五、學(xué)說思想：

《黃帝內(nèi)經(jīng)》接受了中國古代唯物的氣一元論的哲學(xué)思想，將人看作整個物質(zhì)世界的一部分，宇宙萬物皆是由其原初物質(zhì)"氣"形成的。在"人與天地相參"、"與日月相應(yīng)"的觀念指導(dǎo)下，將人與自然緊密地聯(lián)系在一起。

1、"氣"是宇宙萬物的本原

老子 在《道德經(jīng)》云:"有物混成，先天地生。寂兮寥兮，獨(dú)立而不改，周行而不殆，可以為天下母。"認(rèn)為構(gòu)成世界的原初物質(zhì)是形而上者的"道"。 宋钘 、 尹文 將這種原初物質(zhì)稱之為"氣"?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》受這些學(xué)說的影響，也認(rèn)為"氣"是宇宙萬物的本原，"太虛寥廓，肇基化元，萬物資始，五運(yùn)終天"。在天地未形成之先便有了氣，充滿太虛而運(yùn)行不止，然后才生成宇宙萬物 。這其實(shí)是揭示天體演化及生物發(fā)生等自然法則。在宇宙形成之先，就是太虛。太虛之中充滿著本元之氣，這些氣便是天地萬物化生的開始。由于氣的運(yùn)動，從此便有了星河、七曜，有了陰陽寒暑，有了萬物。陰陽五行的運(yùn)動，總統(tǒng)著大地的運(yùn)動變化和萬物的發(fā)生與發(fā)展。

2、人與自然的關(guān)系

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人與自然息息相關(guān)，是相參相應(yīng)的，自然界的運(yùn)動變化無時無刻不對人體發(fā)生影響?！端貑枴毭握摗氛f:"人以天地之氣生，四時之法成"。是說人和宇宙萬物一樣，是稟受天地之氣而生、按照四時的法則而生長 。人生天地之間，必須要依賴天地陰陽二氣的運(yùn)動和滋養(yǎng)才能生存。

人體的內(nèi)環(huán)境必須與自然界這個外環(huán)境相協(xié)調(diào)、相一致，這就要求人對自然要有很強(qiáng)的適應(yīng)性?！鹅`樞·五癃津液別》說:"天暑衣厚則腠理開，故汗出?！旌畡t腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣。"這顯然是水液代謝方面對外環(huán)境的適應(yīng)。人的脈象表現(xiàn)為春弦、夏洪、秋毛、冬石，同樣是由于人體氣血對春夏秋冬不同氣候變化所做出的適應(yīng)性反應(yīng)，以此達(dá)到與外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。如果人們違背了春生夏長秋收冬藏的養(yǎng)生之道，就有可能產(chǎn)生病變 。就是一日之內(nèi)、日夜之間，人體也會隨天陽之氣的盛衰而相應(yīng)變化。如果違反了客觀規(guī)律，也會受到損害。

人與自然這種相參相應(yīng)的關(guān)系在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中是隨處可見的。無論是生理還是病理，無論是養(yǎng)生預(yù)防還是診斷與治療，都離不開這種理論的指導(dǎo)。

3、人是陰陽對立的統(tǒng)一體

人是陰陽對立的統(tǒng)一體，這在生命開始時已經(jīng)決定了。具有生命力的父母之精相媾，也就是陰陽二氣相媾，形成了生命體。生命體形成之后，陰陽二氣存在于其中，互為存在的條件。相互聯(lián)系、相互資生、相互轉(zhuǎn)化，又相互斗爭。

從人體的組織結(jié)構(gòu)上看，《黃帝內(nèi)經(jīng)》把人體看成是各個層次的陰陽對立統(tǒng)一體，還把每一臟、每一腑再分出陰陽，從而使每一層次，無論整體與局部、組織結(jié)構(gòu)與生理功能都形成陰陽的對立統(tǒng)一。

4、人體是肝心脾肺腎五大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一體

《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的五臟，實(shí)際上是指以肝心脾肺腎為核心的五大系統(tǒng)。

以心為例:心居胸中，為陽中之太陽，通于夏氣，主神明，主血脈，心合小腸，生血、榮色，其華在面，藏脈、舍神、開竅于舌、在志為喜。在談心的生理、病理時，至少要從以上諸方面系統(tǒng)地加以考慮才不至于失之片面。因此可以每一臟都是一大系統(tǒng)，五大系統(tǒng)通過經(jīng)絡(luò)氣血聯(lián)系在一起，構(gòu)成一個統(tǒng)一體。這五大系統(tǒng)又按五行生克制化規(guī)律相互協(xié)調(diào)、資生和抑制，在相對穩(wěn)態(tài)的情況下，各系統(tǒng)按其固有的規(guī)律從事各種生命活動。

5、、生命觀

《黃帝內(nèi)經(jīng)》否定超自然、超物質(zhì)的神的存在，認(rèn)識到生命現(xiàn)象來源于生命體自身的矛盾運(yùn)動。認(rèn)為陰陽二氣是萬物的胎始。對整個生物界，則認(rèn)為天地萬物和人都是天地陰陽二氣交合的產(chǎn)物。陰陽二氣是永恒運(yùn)動的，其基本方式就是升降出入?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》把精看成是構(gòu)成生命體的基本物質(zhì)，也是生命的原動力。在《靈樞·經(jīng)脈》還描繪了胚胎生命的發(fā)展過程:"人始生，先成精，精成而腦髓生。骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長"。這種對生命物質(zhì)屬性和胚胎發(fā)育的認(rèn)識是基本正確的。

6、形神統(tǒng)一觀

《黃帝內(nèi)經(jīng)》對于形體與精神的辯證統(tǒng)一關(guān)系做出了的說明，指出精神統(tǒng)一于形體，精神是由形體產(chǎn)生出來的生命運(yùn)動。

在先秦諸子中對神以及形神關(guān)系的認(rèn)識，沒有哪一家比《黃帝內(nèi)經(jīng)》的認(rèn)識更清楚、更接近科學(xué)。關(guān)于形神必須統(tǒng)一、必須相得的論述頗多，如《靈樞·天年》 和《素問·上古天真論》 。如果形神不統(tǒng)一、不相得，人就得死。如《素問·湯液醪醴》 和《素問·逆調(diào)論》 ?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》這種形神統(tǒng)一觀點(diǎn)對中國古代哲學(xué)有非常大的貢獻(xiàn)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》以五行為框架，以人體為主要研究對象，形成醫(yī)學(xué)家所特有的天人合一的思想體系。

五行方位時序五氣生化臟腑竅體志色味音聲谷

木東春風(fēng)生肝膽目筋怒青酸角呼稻

火南夏暑長心小腸舌脈喜赤苦 徵 笑黍

土中長夏濕化脾胃口肉思黃甘宮歌稷

金西秋燥收肺大腸鼻皮毛憂白辛商哭麥

六、 生命科學(xué)：

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部中醫(yī)理論經(jīng)典。中醫(yī)學(xué)作為一個學(xué)術(shù)體系的形成，是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始的，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》被公認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的奠基之作。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部養(yǎng)生寶典?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中講到了怎樣治病，但更重要的講的是怎樣不得病，怎樣使在不吃藥的情況下就能夠健康、能夠長壽。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有一個非常重要的思想:"治未病"?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說:"不治已病治未病，不治已亂治未亂。"

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部關(guān)于生命的百科全書?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》以生命為中心，里面講了醫(yī)學(xué)、天文學(xué)、地理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)，還有哲學(xué)、歷史等，是一部圍繞生命問題而展開的百科全書。國學(xué)的核心實(shí)際上就是生命哲學(xué)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是以黃帝的名字命名的、影響巨大的國學(xué)經(jīng)典。

七、哲理科學(xué)：

《黃帝內(nèi)經(jīng)》還蘊(yùn)藏了很多哲理科學(xué)，譬如對人才管理的啟示，《黃帝內(nèi)經(jīng)》主張以醫(yī)道醫(yī)德盡顯人道品德。

德，作為中國古代自然觀的重要范疇，其外延，最終已轉(zhuǎn)化為形成天地萬物及自然天象運(yùn)行的客觀規(guī)律，而人才以內(nèi)在之"厚德"外化為才學(xué)之"載物"， 也是一種順應(yīng)自然和諧的內(nèi)外統(tǒng)一。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世，使中醫(yī)的醫(yī)德有了最早的文字表述和闡釋。《內(nèi)經(jīng)》概括和總結(jié)了當(dāng)時醫(yī)家對醫(yī)德的認(rèn)識，形成了較為完善的醫(yī)德思想，宣告了中醫(yī)醫(yī)德理論的誕生。

《內(nèi)經(jīng)》中的醫(yī)德思想內(nèi)涵豐富、外延廣泛，可以分為醫(yī)學(xué)養(yǎng)生道德、醫(yī)學(xué)預(yù)防道德、醫(yī)學(xué)治療道德和醫(yī)學(xué)護(hù)理道德四個方面。人的身、心、行共同構(gòu)成了生命，三者整合才能使人和諧發(fā)展。"德"管的就是心，身心不合，無以"扶正祛邪"，人才的選拔任用，也是應(yīng)該遵循德才兼?zhèn)?，以德為先，與時俱進(jìn)，和諧發(fā)展，這也是現(xiàn)代社會人才選拔任用的標(biāo)準(zhǔn)。

1.《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)理論奠基之作，是醫(yī)學(xué)理論著作

《內(nèi)經(jīng)》分為《素問》、《靈樞》兩大部分?！端貑枴菲厝梭w生理、病理、疾病治療原則，養(yǎng)生防病以及人與自然的關(guān)系等基本理論;《靈樞》偏重于人體解剖、臟腑經(jīng)絡(luò)、腧穴針灸等。書中包含了大量的哲學(xué)、人文、天文、地理等方面的知識 ，但它顯然以醫(yī)學(xué)內(nèi)容為主，其它學(xué)科的內(nèi)容也是為其醫(yī)學(xué)理論服務(wù)，所以應(yīng)歸屬于醫(yī)學(xué)理論著作，是當(dāng)時醫(yī)學(xué)成就的總結(jié)，也是中醫(yī)的理論源泉，是醫(yī)學(xué)從哲學(xué)及其它學(xué)科中開始分離的標(biāo)志。

2.《內(nèi)經(jīng)》是醫(yī)家的集體智慧，但不代表中醫(yī)最高理論水平

《內(nèi)經(jīng)》成書于西漢中后期，是集當(dāng)時眾多醫(yī)學(xué)家、哲學(xué)家的集體智慧而成，在當(dāng)時無疑是先進(jìn)的，在歷史上也是有重要價值的。它融合了那個時代其它學(xué)科的成就，如陰陽五行的哲學(xué)思想，恬淡虛無的道家養(yǎng)生觀等，無不代表了當(dāng)時人們對健康、疾病認(rèn)識的最高水平。即使從現(xiàn)在的角度來看，書中仍有很多正確的結(jié)論。值得注意的是，雖然《內(nèi)經(jīng)》代表了當(dāng)時醫(yī)學(xué)最高的理論水平，但并不能代表目前中醫(yī)的最高水平。任何學(xué)科，學(xué)術(shù)水平整體都是不斷前進(jìn)的，中醫(yī)自然也不例外。把《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)成圣經(jīng)，把它的每一句話都當(dāng)成真理或證據(jù)使用，并不符合科學(xué)精神。

3.《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)理論假說，不代表理論準(zhǔn)繩

《內(nèi)經(jīng)》雖然是中醫(yī)理論的源泉，書中總結(jié)與發(fā)現(xiàn)了許多符合客觀實(shí)際的規(guī)律與結(jié)論，對中醫(yī)的發(fā)展有巨大的貢獻(xiàn)，但不可否認(rèn)，書中也有不少錯誤的猜測和牽強(qiáng)的解釋，很多理論僅是一種假說，需要后世來證實(shí)或證偽。成書于兩千多年前的《內(nèi)經(jīng)》，受制于當(dāng)時的科技水平，不可能對人體進(jìn)行深入、細(xì)微的本質(zhì)研究，只能從宏觀角度，以取象比類的方法來認(rèn)識客觀世界，也即用自然哲學(xué)的理論解釋自然科學(xué)的問題，這樣做的時候，雖然可以發(fā)現(xiàn)很多客觀規(guī)律和正確的猜測，但必然也有不少錯誤的猜測與歪曲的解釋。今天不必也不能把《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)成寶典，而產(chǎn)生尊古賤今的思想，必須取其精華，棄其糟粕。

經(jīng)過對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的概括性提煉，明白《黃帝內(nèi)經(jīng)》的本源價值，也能夠成為以后學(xué)習(xí)的指導(dǎo)。（內(nèi)容摘錄于網(wǎng)絡(luò)流通版）

通用醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書筆記范文

醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書筆記1

說是讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，可實(shí)際上自己并不是讀原文，而是看了北京厚樸堂堂主徐文兵老師在電視里講《黃帝內(nèi)經(jīng)》的節(jié)目，然后又讀了幾本根據(jù)這個節(jié)目錄制下的《對話錄》，感到深受啟發(fā)。養(yǎng)生的文章有很多，道理大家都知道，我只能把自己印象最深的幾點(diǎn)寫下，希望能對同學(xué)們有所幫助。

1。 順應(yīng)天時，順應(yīng)四季

生命是智慧的，人體充滿奧秘。古人認(rèn)為，人在宇宙中，受各種自然因素的影響更大。年有四季，亙古不變，春生夏長秋收冬藏，敬畏天地，在應(yīng)該的時節(jié)做應(yīng)該的事情，不要違背上天的安排。我們順應(yīng)它，就是使自己順應(yīng)自然，與其和諧共振，“天人合一，盡享天年”。古人的智慧遠(yuǎn)超過我們的想象，今天仍然可以從中汲取能量。

2。 因人而宜，因時而宜

養(yǎng)生的方法有許多，重要的是找到適合自己的。從中醫(yī)來講，人有五臟：肝肺脾胃腎，功能各不同;每個人生來先天不一，各人五臟也強(qiáng)弱不同。有的肝氣旺，有的腎氣足，保護(hù)好自己的“元?dú)狻?，并關(guān)注自身的變化，提高身體的敏感度，摸索與分析自己的“強(qiáng)”與“弱”，從而對癥處理分別對待。

3。 好好吃飯，好好睡覺

說起來簡單，做起來很難。好好吃飯，要吃身體需要的飯，能“消”與“化”的飯。即使山珍海味，如果不能消化，也是白費(fèi)，說不定還成為垃圾，還要勞累身體費(fèi)心打掃;“五谷為養(yǎng)”，最好的飯就是家常飯。

好好睡覺，是到睡覺時就要睡，不能勉強(qiáng)自己的身體，委曲求全。某種意義上說，睡覺比吃飯還重要?，F(xiàn)代社會的“燈紅酒綠”已使我們不能安時就寢，根本無法做到“日落而息”，但如果明白道理，就要強(qiáng)迫自己該放手時就放手。

4。 養(yǎng)心比養(yǎng)生更重要

養(yǎng)生重要，養(yǎng)心更重要。養(yǎng)心的方法有多種，但我自己體會，讀書與寫作也是讓我們的心靜下來的一種方法。不斷反省自己，修煉自己，提高自己的境界，更是使人靜心的方法之一。

5。 人生最完美的結(jié)局：無疾而終

常聽說老人離世時的種種痛苦，想到一個詞：“痛不欲生”。如果我們能夠免于大的疾病，健康地活到九十歲，是多么大的福氣;而如果真能做到“無疾而終”，將是人生最好的謝幕。

讓我們從現(xiàn)在起攜手同行，一路唱著歌，向著這個終極目標(biāo)前行。

醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書筆記2

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是全面揭示生命大道的三墳雄文，它開辟了道法自然的天地，展示了生命之神的輝光，實(shí)現(xiàn)了認(rèn)識史上的奇跡。面對這么一部偉大的作品，我驚訝于古代人們的智慧而深深地感到自己才疏學(xué)淺，所以只能截取《皇帝內(nèi)經(jīng)》的一小部分——它的養(yǎng)生思想，來談?wù)勛约涸陂喿x這本書后的感想。

養(yǎng)生，也被稱為“攝生”，指的是更好地保持生命，增進(jìn)健康的的方法?！痘实蹆?nèi)經(jīng)》作為醫(yī)藥學(xué)的早期著作，養(yǎng)生學(xué)是其理論的重要組成成分。蘊(yùn)含在其中的養(yǎng)生思想大致可以概括為以下幾點(diǎn)：

(一)未病先防

養(yǎng)生的目的就是保養(yǎng)生命，維持人體的健康狀態(tài)，所以必須做到未病先防?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》說：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?”強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生要未病先防，未老及養(yǎng)，不使生病才能延年益壽，推遲衰老。當(dāng)病癥能被檢測出來時，其實(shí)它已經(jīng)發(fā)展到一定的階段了，這時再采取措施已經(jīng)晚了，因?yàn)闄C(jī)體再也恢復(fù)不到未患病的健康狀態(tài)了。比如癌癥，很多時候發(fā)現(xiàn)得癌癥時，癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散。如果能通過避免輻射，不食用可能致癌的食品，來減少得癌的幾率豈不是最好嗎?

(二)順應(yīng)自然、動以養(yǎng)行

《素問·四氣調(diào)神大論》指出：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰…故陰陽四時者，萬物之始終也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者圣人行之，愚人佩之。從陰陽則生，逆之則死;從之則治，逆之則亂。”人來源于自然，不管人類文明如何發(fā)展，人類終究是自然的一部分，所以我們必須得要遵循自然界陰陽四時的規(guī)律。自然界的變化，會通過溫度，濕度，陽光等等各方面影響到人體，所以養(yǎng)生就要順應(yīng)自然界的陰陽消長、四時的生長收藏變化規(guī)律。

在順應(yīng)自然的基礎(chǔ)上，《素問·四氣調(diào)神大論》還指出了具體的養(yǎng)生方法：春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物俱榮，夜臥早起，廣步于庭，披發(fā)緩行，以使志生，生而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也…其中“廣步于庭，披發(fā)緩行”正是體現(xiàn)著“生命在于運(yùn)動”的思想。

(三)恬淡無為、靜以養(yǎng)神

“無為”最早出現(xiàn)于老子的道德經(jīng)中，如“是以圣人處無為之事”，“見素抱樸，少私寡欲”，“道常無為而無不為”。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“恬淡無為”的思想也表現(xiàn)得淋漓盡致。《素問·陰陽應(yīng)象大論》言：“是以圣人為無為之事，樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此圣人之治身也?！薄端貑枴ど瞎盘煺嬲摗费裕骸疤竦摕o，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿…所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也》。”這里說明了“恬淡虛無，清靜無為”對養(yǎng)生的重要性。在今天這樣一個競爭強(qiáng)度如此大的時代，我們更是需要回歸這樣一種“恬淡”“清靜”的境界，少一些忙碌，少一些名利，少一些爭吵，靜靜地品味生活，享受生命的快樂。這樣，我們可以擁有更平和的心態(tài)，獲得平靜的內(nèi)心?！秲?nèi)經(jīng)·痹論》言：“靜則神藏，躁則消亡。”通過靜養(yǎng)，才能將神氣內(nèi)藏，達(dá)到清靜內(nèi)守的境界。如果反其道而行，“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，逆于生樂，起居無節(jié)”，那么后果只能是“故半百而衰也”。

(四)避邪去害

中醫(yī)認(rèn)為發(fā)病的根本是內(nèi)因，外因是發(fā)病的條件，如果人體正氣充足而不受邪則不會發(fā)病。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也將避邪、去害趨利作為一個重要的養(yǎng)生方法?！鹅`柩·百病始生》言：“夫百病始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑。”它還指出，不僅自然界的風(fēng)雨寒暑霧靄要躲避，五味七情之過亦不宜?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗费裕骸瓣幹鍖m，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕;…味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。”《素問·舉痛論》言：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下…驚則氣亂…思則氣結(jié)?！笨梢詮闹锌闯?，風(fēng)雨寒暑、偏嗜五味、七情過激都會對人體產(chǎn)生傷害，而養(yǎng)生之根本就在于去除一切有害于身體的因素。

當(dāng)然，前面的這幾點(diǎn)只是簡單的概括，遠(yuǎn)沒有表現(xiàn)出《黃帝內(nèi)經(jīng)》中養(yǎng)生思想的全貌，但我們從中已經(jīng)可以窺出它的偉大，這些思想是超時代的，是顛簸不破的。值得我們好好的體會，并把它切實(shí)地運(yùn)用到平常的生活中去來保持生命，增進(jìn)健康。

醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書筆記3

《黃帝內(nèi)經(jīng) 金匱真言論》云：東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng);南風(fēng)生于 夏，病在心，俞在胸脅;西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背;北風(fēng)生于冬，病在腎，俞在腰股;中央為土，病在脾，俞在脊。這只是經(jīng)典中的一小段，我把自 己平時讀經(jīng)典后，運(yùn)用經(jīng)典的幾個病案寫出來，與您一同分享，希望能對您有 所幫助。

有一天，我的一個同事過來找我針灸治療頸椎病，因?yàn)橐郧安弊犹弁矗枚樉湍苊黠@減輕，有時一針就可以了，今天又來了，說昨天科室有個事挺氣人的，領(lǐng)導(dǎo)安排給他做，又沒地方發(fā)泄，實(shí)在不想接那個活兒，晚上想著這事，沒睡好，早上起來，頸椎部位疼痛，頭 暈不適。

因?yàn)槲液芰私馕业耐?，平時蠻有性格的，脾氣較大，又急躁，聽他說完，心里明白了他的頸椎病是因?yàn)楦斡艋?，想起?nèi)經(jīng)的原話：東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng)。針 刺肝經(jīng)原穴太沖，用瀉法，1 分鐘后拔針，頭暈頸痛消失。省公安廳一領(lǐng)導(dǎo)，上班期間辦公室突然感覺心好像要跳出來了，很難受，自己摸脈，每 分鐘接近150 次，持續(xù)了近30分鐘，打電話咨詢該怎么辦?問起病因，說最近因?yàn)閲鴳c 60 周年慶，因安保工作方面的問題，工作壓力大，自己火氣很大，經(jīng)常對下屬發(fā)脾氣。我比較了解我的朋友，要他平躺在床上，用手重按左手內(nèi)關(guān)穴處，他照做了，開始壓上去疼痛 難耐，很想放棄，電話中一再囑咐直壓到內(nèi)關(guān)穴處無疼痛為止。20分鐘后電話告知心跳如常。

這也是來自于學(xué)習(xí)經(jīng)典的體會，內(nèi)經(jīng)原文：南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅;選手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)穴，指壓治療，療效確實(shí)令人感到驚奇。如果病人沒經(jīng)驗(yàn)的，肯定會急診叫120 送去醫(yī)院，其實(shí)這也是中醫(yī)針灸在急診臨床應(yīng)用的典型案例。

一從事藥材生意的病人，廣州人，在北京做生意，因?yàn)榧绫程弁唇? 月，在北京協(xié)和醫(yī) 院照片，MR檢查，均未見異常，局部打封閉，貼膏藥有用了，也做了局部推拿按摩，未見 改善。回廣州后約出來吃晚飯，餐桌上見患者咳嗽，流涕，很狼狽的樣子，連聲說對不起，他夫人說感冒很長時間了，把他嘴上的煙拿掉，還暗示要我告訴他抽煙會加重咳嗽。

其實(shí)自 從見到患者的第一眼起，治療取穴已了然于心。于是選手太陰肺經(jīng)滎穴魚際，用瀉法，患者 痛得哇哇叫，不到2分鐘拔針，患者全身出微汗，肩背疼痛，咳嗽，流涕所有癥狀全消失 了。我也點(diǎn)了一支煙，順手給他一支，邊聊邊抽煙。這哪與抽煙相關(guān)啊。西醫(yī)可是講抽煙與呼吸道疾病有很大的相關(guān)性啊，記得在老家有的抽煙，活到九十多也未見咽喉炎，氣管炎及 肺癌的，有的從不占煙酒，50 多歲也一身的病啊。

其實(shí)他只是肺經(jīng)外感風(fēng)寒，是肺經(jīng)的問 題，針刺肺經(jīng)魚際穴，針到病除。病人覺得很神奇，其實(shí)我們的老祖宗早在幾千年前就在《黃 帝內(nèi)經(jīng)金匱真言論》記載了該病的治療方法：西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背。 還有關(guān)于脾經(jīng)病和腎經(jīng)病所表現(xiàn)出來的一些以西醫(yī)命名的疾病， 也取得了較好的療效，在這里就不舉例了，只是想說明一點(diǎn)，想學(xué)好中醫(yī)，做一個名理的中醫(yī)，臨床療效好的中醫(yī)，無論您走遍千山萬水，訪遍五岳九州的名師，您終究還得回來溫習(xí)我們共同的的經(jīng)典：《黃 帝內(nèi)經(jīng)》。

這只是《金匱真言論》中的一小段，讀了，也經(jīng)常用，常常收到針到病除的臨床療效，很多病友說我看病用藥取穴很隨意，但見效快，療效好，對西醫(yī)的同一個病，能用很多穴位，很多方法治療，很難學(xué)，也難看懂的，其實(shí)我只是繼承了中醫(yī)學(xué)先祖的一點(diǎn)點(diǎn)東西，在臨床上運(yùn)用經(jīng)絡(luò)辯證治療而已?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里還有很多的寶貝等著我們的中醫(yī)學(xué)子去挖掘，去 探索，去繼承，去發(fā)揚(yáng)。

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