《黃帝內(nèi)經(jīng)--素問》第10章 五藏生成

心之和、脈也，其榮、色也，其主腎也。肺之合、筋也，其榮、爪也，其主肺也。脾之合、肉也，其榮、唇也，其主肝也。腎之合、骨也，其榮、發(fā)也，其主脾也。

是故多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝×而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落。此五味之所傷也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸。此五味之所合也。

五藏之氣：故色見青如草茲者死，黃如枳實者死，黑如臺者死，赤如血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也；青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。生于心，如以稿裹朱；生于肺，如以縞裹紅；生于肝，如以縞裹甘；生于脾，如以縞裹栝樓實；生于腎，如以縞裹紫。此五藏所生之外榮也。

色味當五藏：白當肺、辛，赤當心、苦，青當肝、酸，黃當脾、甘，黑當腎、咸。故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。

諸脈者，皆屬于目；諸髓者，皆屬于腦，諸筋者，皆屬于節(jié)；諸血者，皆屬于心；諸氣者，皆屬于肺。此四支八溪之朝夕也。故人臥血歸于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣，凝于足者為厥，此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。

診病之始，五決為紀，欲知其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。

是以頭痛巔,疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陽，甚則入肝，腹?jié)M月真 脹，支鬲月去 脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明?？人陨蠚?，厥在胸中，過在手陽明、太陰。心煩頭痛，病在鬲中，過在手巨陽、少陰。

夫脈之小、大、滑、澀、浮、沉，可以指別；五藏之象，可以類推；五藏相音可以意識；五色微診，可以目察。能合脈色，可以萬全。

赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害于食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。白脈之至也喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內(nèi)也。青脈之至也長而左右彈，有積氣在心下支月去，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛，足清，頭痛。黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支汗出當風。黑脈之至也上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清水而臥。

凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

黃帝內(nèi)經(jīng)（十一）五藏別論

“原文”

黃帝問曰：余聞方土，或以腦髓為藏，或以腸胃為藏，或以為腑。敢問更相反，皆自謂是。不知其道，愿聞其說。

岐伯對曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府。夫胃、大腸。小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣像天，故瀉而不藏。此受五藏濁氣，名曰傳化之腑。此不能久留，輸瀉者也。魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。所謂五藏者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而冒虛，故曰實而不滿，滿而不實也。

帝曰：氣口何以獨為五藏主？

岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五藏氣。氣口亦太陰也，是以五藏六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口。故五氣入鼻，藏于心肺。心肺有病，而鼻為之不利也。凡治病必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。拘于鬼神者，不可與言至德。惡于針石者，不可與言至巧。病不許治者，病必不治，治之無功矣。

黃帝問：聽說醫(yī)內(nèi)人士關于腑、臟觀點也不盡相同，有人以腦、髓稱為臟，有人以腸、胃稱為臟，也有的把腸、胃、腦、髓都稱為腑。向他們提出相反的意見，卻又都堅持他們自己的認識。不知哪種觀點是對釣，我希望聽聽其中的道理。

岐伯答：腦、髓、骨、脈管、膽囊、子宮，這六個器官是稟承地氣陰精而生，皆有貯藏陰精的特性，像大地包藏萬物一樣，所以其作用是藏而不瀉，不像六腑那樣傳導排污，因此稱為奇恒之腑。胃、大腸。小腸、三焦、膀胱，這五個器官是稟承陽氣所生，它們的作用，像天一樣的運轉(zhuǎn)不息，特點是瀉面不藏，它們受納并傳導排泄五臟代謝過程中產(chǎn)生的濁物，所以稱為傳化之腑。這是因為濁物不能久停其間，而必須及時轉(zhuǎn)輸和排泄的緣故。肛門也為五臟行使輸瀉濁物，直接影響到五臟功能活動，若大便不通，糟粕停留過久或瀉泄不已，都會使五臟受到侵擾，因此肛門的開合是否正常，反映五臟功能的旺盛與衰弱。所謂五臟功能，其特點是貯藏陰精而不像六腑那樣向外傳導和排瀉，所以正常時五臟中必然充滿著精氣，而不會有糟粕存留其中。六腑的功能，其特點是消化、傳導、排瀉，而不加以貯藏，所以它有時顯得充實，但卻不會象五臟那樣充滿著精氣。所以出現(xiàn)這種情況，是因為水谷入口下行，冒充實了，但腸中還相對空虛，食物再下行，腸充實了，而胃中就相對空虛，這樣依次傳遞。所以說六腑是一時的充實，而不是持續(xù)的盛滿，五臟則是持續(xù)盛滿而不是一時的充實。

黃帝問：十二經(jīng)脈都有脈動部位，為何單接手腕撓動脈搏動處的氣口脈便可診斷五臟的病變呢？

岐伯答：胃是盛貯飲食之器，叫做水谷之海，為六腑的泉源，飲食五味入口，留在胃中，經(jīng)足太陰脾的運化輸轉(zhuǎn)，而能充養(yǎng)五臟之氣。脾為太陰經(jīng)，主輸布津液，氣口為手太陰肺經(jīng)所過之處，也屬太陰經(jīng)脈，主朝百脈，所以五臟六腑的水谷精微，都出自胃，反映于氣口脈的。而五氣入鼻，藏留于心肺，所以心肺有了病變，則鼻為之不利。幾診治之前必觀察五官七竅以及前后二陰竅的變化，審視氣口脈的虛實，察看其情志精神的狀態(tài)以及病情的表現(xiàn)。對那些迷信鬼神的人，很難與其談論至深的醫(yī)理的，對那些不相信針灸治療的人，也很難同他們講什么針治的巧妙。有病不愿治療的人，其病癥必然無法施治，即使勉強治療，也收不到應有的療效。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》四篇

素問●第一章上古天真論

這一章是講生命的根源。

“三英八石法空空，豈活何須草木中，我自煉心還煉骨，心頭熱血比丹紅?！?br>
? ? 昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天。乃問于天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶，人將失之耶。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

? 　岐伯對曰：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。

夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。

故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也。

帝曰：人年老而無子者，材力盡耶，將天數(shù)然也。

岐伯曰：女子七歲。腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。

丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能瀉。今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。

帝曰：有其年已老而有子者何也。

岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。

帝曰：夫道者年皆百數(shù)，能有子乎。

岐伯曰：夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。

黃帝曰：余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時，此其道生。

中古之時，有至人者，淳德全道，和于陰陽，調(diào)于四時，去世離俗，積精全神，游行天地之間，視聽八達之外，此蓋益其壽命而強者也，亦歸于真人。

其次有圣人者，處天地之和，從八風之理，適嗜欲于世俗之間。無恚嗔之心，行不欲離于世，被服章，舉不欲觀于俗，外不勞形于事，內(nèi)無思想之患，以恬愉為務，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)。

其次有賢人者，法則天地，象似日月，辨列星辰，逆從陰陽，分別四時，將從上古合同于道，亦可使益壽而有極時。

素問●第二章四氣調(diào)神大論

這一章注意精氣神中的神。

“學醫(yī)的時候，要練眼神，我們過去學，也是這么看，要你在人睡著沒有亮光時，用蠟燭在臉上一照，不準洗臉就看出來了?！?br>
　春三月，此謂發(fā)陳。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生；生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。

夏三月，此為蕃秀。天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養(yǎng)長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。

秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應，養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。

冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。

天氣，清凈光明者也，藏德不止，故不下也。天明則日月不明，邪害空竅，陽氣者閉塞，地氣者冒明，云霧不精，則上應白露不下，交通不表，萬物命故不施，不施則名木多死。惡氣不發(fā)，風雨不節(jié)，白露不下，則菀槁不榮。賊風數(shù)至，暴雨數(shù)起，天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅。唯圣人從之，故身無奇病，萬物不失，生氣不竭。

逆春氣則少陽不生，肝氣內(nèi)變；逆夏氣則太陽不長，心氣內(nèi)洞；逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M；逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉。夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者，圣人行之，愚者佩之。從陰陽則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內(nèi)格。

是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？

素問●第三章? 生氣通天論

這一章要注意什么是氣。風是氣的根本。無色有對。整個天地之間都有風。風的變化叫做氣?！兑捉?jīng)》上有兩個字叫“消息”，我們使用的時候叫消，寧靜下來不使用時，叫休息。

黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽。

天地之間，六合之內(nèi)①，其氣九州、九竅②、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣。

其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。

蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。

故圣人傳精神，服天氣而通神明。失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣解散，此謂自傷，氣之削也。

陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運當以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外者也。

因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。

因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。

因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋短，小筋弛長。短為拘，弛長③為痿。

因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。

陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積④于夏，使人煎厥；目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。

陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥⑤。

有傷于筋，縱，其若不容。

汗出偏沮，使人偏枯。

汗出見濕，乃生痤疿⑥。

高粱之變，足生大丁，受如持虛。

勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。

陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。

開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。

陷脈為瘺，留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。

營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。

魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風瘧。

故風者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。

故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。

故陽畜積病死，而陽氣當隔。隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。

故陽氣者，一日而主外。平旦⑦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。

是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。

岐伯曰：陰者，藏精而起亟也，陽者，衛(wèi)外而為固也。

陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。

是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。

風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。

因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。

因而大飲，則氣逆。

因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。

凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏。因而和之，是謂圣度。

故陽強不能密，陰氣乃絕。

陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。

因于露風，乃生寒熱。

是以春傷于風，邪氣留連，乃為洞泄⑧。

夏傷于暑，秋為痎瘧。

秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥。

冬傷于寒，春必溫病。

四時之氣，更傷五臟。

陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味⑨。

是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。

味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。

味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。

味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。

味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。

是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹?shù)廊绶?，長有天命。

素問●第四章? 金匱（ guì）真言論

這一章是一個總論，“匱”是什么意思？古人把好的東西放到鐵打的柜子里，重要又重要，秘密又秘密，醫(yī)書上講金匱就是這個意思。這一篇最重要。

黃帝問曰：天有八風，經(jīng)有五風，何謂？

岐伯對曰：八風發(fā)邪，以為經(jīng)風，觸五臟，邪氣發(fā)病。所謂得四時之勝者，春勝長(zhang3)夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也。

東風生于春，病在肝，俞(shu4)在頸項；南風生于夏，病在心，俞在胸脅；西風生于秋，病在肺，俞在肩背；北風生于冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊（ji3）。

故春氣者病在頭；夏氣者病在臟(zang4)；秋氣者病在肩背；冬氣者病在四肢。

故春善病鼽衄（qiú nǜ），仲(zhong4)夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧(nue4)，冬善病痹厥(bi4 jue2)。

故冬不按蹻（qiāo），春不鼽衄（qiú nǜ）；春不病頸項，仲夏不病胸脅；長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥（bi4 jue2），飧（sūn）泄而汗出也。

夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧，此平人脈法也。

故曰：陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。

夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰；言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰；言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。

所以欲知陰中之陰，陽中之陽者，何也？為冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽，皆視其所在，為施針石也。故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也。此皆陰陽、表里、內(nèi)外、雌雄相輸應也。故以應天之陰陽也。

帝曰：五臟應四時，各有收受乎？

岐伯曰：有。

東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝。其病發(fā)驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥。其應四時，上為歲星，是以春氣在頭也。其音角（jue2），其數(shù)八，是以知病之在筋也，其臭(xiu4)臊。

南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心，故病在五臟。其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍（shǔ）。其應四時，上為熒惑星，是以知病之在脈也。其音徵(zhi3)，其數(shù)七，其臭焦。

中央黃色，入通于脾，開竅于口，藏精于脾，故病在舌本。其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷(ji4)。其應四時，上為鎮(zhèn)星，是以知病之在肉也。其音宮，其數(shù)五，其臭香。

西方白色，入通于肺，開竅于鼻，藏精于肺，故病在背。其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻。其應四時，上為太白星，是以知病之在皮毛也。其音商，其數(shù)九，其臭腥。

北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎，故病在溪（xī ）。其味咸，其類水，其畜彘（zhì），其谷豆。其應四時，上為辰星，是以知病之在骨也。其音羽，其數(shù)六，其臭腐。

故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽、表里、雌雄之紀，藏之心意，合心于精。非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。

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