《針灸甲乙經(jīng)》23章 骨度腸度腸胃所受

黃帝問曰：脈度言經(jīng)脈之長短，何以立之？伯高對曰：先度其骨節(jié)之大小，廣狹，長短，而脈度定矣。曰：人長七尺五寸者，其骨節(jié)之大小長短，知各幾何？

曰：

頭之大骨圍二尺六寸。胸圍四尺五寸。腰圍四尺二寸。發(fā)所覆者，顱至項一尺二寸。發(fā)以下至頤長一尺，君子參折。結喉以下至缺盆中長四寸。缺盆以下至　骭長九寸，過則肺大，不滿則肺小。箸骭以下至天樞，長八寸，過則胃大，不及則胃小。天樞以下至橫骨長六寸半，過則回腸廣長，不滿則狹短。橫骨長六寸半。橫骨上廉以下至內輔之上廉，長一尺八寸。內輔之上廉以下至下廉，長三寸半。內輔下廉下至內踝，長一尺三寸。內踝以下至地長三寸。膝膕以下至跗屬，長一尺六寸。跗屬以下至地長三寸。故骨圍大則太過，小則不及。角以下至柱骨，長一尺。行腋中不見者，長四寸。腋以下至季簫長一尺二寸。季簫以下至髀樞長六寸。髀樞以下至膝中，長一尺九寸。膝以下至外踝，長一尺六寸。外踝以下至京骨，長三寸。京骨以下至地，長一寸。耳后當完骨者，廣九寸。耳前當耳門者，廣一尺二寸。兩顴之間，廣九寸半。兩乳之間，廣九寸半。兩髀之間，廣六寸半，足長一尺二寸，廣四寸半。肩至肘，長一尺七寸。肘至腕，長一尺二寸半。腕至中指本節(jié)，長四寸。本節(jié)至其末，長四寸半。項發(fā)以下至脊骨長三寸半。脊骨以下至尾　二十一節(jié)，長三尺。上節(jié)長一寸四分分之一，奇分在下，故上七節(jié)下至膂骨，九寸八分分之七。此眾人骨之度也，所以立經(jīng)脈之長短也。是故視其經(jīng)脈之在於身也，其見浮而堅，其見明而大者多血，細而沉者多氣，乃經(jīng)之長短也。曰：愿聞六腑傳穀者，腸胃之大小長短，受穀之多少奈何？

曰：穀之所以出入淺深遠近長短之度：

唇至齒長九分，口廣二寸半。齒以后至會厭，深三寸半，大容五合。舌重十兩，長七寸，廣二寸半。咽門重十兩，廣二寸半，至胃長一尺六寸。胃紆曲屈，伸之長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，大容三斗五升。小腸后附脊，左環(huán)回周葉積，其注於回腸者，外附於臍上，回遠環(huán)反十六曲，大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺?；啬c當臍左環(huán)回周葉積而下，回遠環(huán)反十六曲，大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺廣腸附脊以受回腸，左環(huán)葉積上下，辟大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸。腸胃所入至所出，長六丈四寸四分，回曲環(huán)反三十二曲。曰：人不食七日而死者，何也？曰：胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水穀三斗五升，其中之穀，常留者二斗，水一斗五升而滿。上焦泄氣，出其精微，慓悍滑疾，下焦下溉，泄諸小腸。小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受穀二斗四升，水六升三合合之大半。回腸大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受穀一斗，水七升半。廣腸大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸，受穀九升三合八分合之一。腸胃之長凡五丈八尺四寸，受水穀九斗二升一合合之大半，此腸胃所受水穀之數(shù)也。平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更滿更虛，故氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居。故神者，水穀之精氣也。故腸胃之中，常留穀二斗四升，水一斗五升。故人一日再至后，后二升半，一日中五升。五七三斗五升，而留水穀盡矣。故平人不飲不食，七日而死者，水穀精氣津液皆盡，故七日死矣。

杏林中醫(yī)——針灸鼻祖皇甫謐

甘肅位于祖國西北，黃河上游，歷史悠久，人杰地靈，被譽為“河岳根源、羲軒桑梓”。她不僅是華夏文化的發(fā)祥地之一，也是中醫(yī)藥學的發(fā)祥地之一。

? ? ?2011年12月5日，經(jīng)甘肅省衛(wèi)生廳批復，同意甘肅省中醫(yī)藥研究院成立“甘肅省中醫(yī)藥文化研究與傳播中心”。這是甘肅省第一個中醫(yī)藥文化研究與傳播基地，將立足于甘肅中醫(yī)藥文化的發(fā)掘、整理與傳播，以武威漢代醫(yī)簡研究、皇甫謐醫(yī)學研究、敦煌醫(yī)學研究、岐黃醫(yī)學研究及甘肅近現(xiàn)代中醫(yī)名家研究、中醫(yī)藥學信息研究與分析、中醫(yī)藥學術平臺建設等為研究重點，堅持繼承、發(fā)揚、創(chuàng)新的學術原則，以傳承中華文明，傳播中醫(yī)藥信息與研究動態(tài)，繼承發(fā)揚中醫(yī)中藥傳統(tǒng)，促進中醫(yī)藥理論研究與學術交流創(chuàng)新為宗旨，打造成為一個開放和諧的集科研、培訓和傳播于一體的甘肅省中醫(yī)藥文化學術與交流平臺。積極研究、傳播和弘揚中醫(yī)藥文化，更好地為民眾健康服務，為甘肅省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展做貢獻。

? ? 隨著“健康中國”、“健康甘肅”戰(zhàn)略的實施和《國務院關于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知》的執(zhí)行，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快走有中醫(yī)藥特色的甘肅醫(yī)改之路，迫切需要發(fā)揮中醫(yī)藥獨特作用。為此，甘肅省中醫(yī)藥文化研究與傳播中心將以 《康橋筆談》微信公眾號 為平臺，以傳承中醫(yī)國粹，傳播優(yōu)秀文化，共享健康和諧為主題， 每月定期推出中醫(yī)藥科普文章 ，配合“中醫(yī)中藥中國行”全國大型科普宣傳活動，通過集中展示中醫(yī)藥悠久的歷史、科學的理論、獨特的方法和良好的療效，讓社會更加了解中醫(yī)藥為中華民族繁衍生息做出的巨大貢獻。(文/康橋)

本期國醫(yī)名師：

（三）針灸鼻祖皇甫謐
? ? 皇甫謐，安定朝那（今甘肅省平?jīng)鍪徐`臺縣朝那鎮(zhèn)人），生于東漢建安二十年（215年），卒于西晉太康三年（282年），是中國歷史上著名的學者，在醫(yī)學、文學、史學諸方面都頗有建樹。

? ? ? 皇甫謐出身于東漢名門世族，六世祖皇甫棱為度遼將軍，五世祖皇甫旗為扶鳳都尉，四世祖皇甫節(jié)為雁門太守。節(jié)之弟皇甫規(guī)是個文武全才，時為安羌名將，官至度遼將軍、尚書，封壽成亭侯，為涼州三明之一。曾祖皇甫嵩因鎮(zhèn)壓黃巾起義有功，官拜征西將軍、太尉。后來，皇甫氏族漸趨沒落，但朝中仍不乏做官之人，皇甫謐的祖父皇甫叔獻，當過霸陵令，父親皇甫叔侯，僅舉孝廉。? ?

? ? ? ?皇甫謐生后遂喪生母，家道更加衰落，過繼給叔父，十五歲時隨叔父遷居新安（今浙江淳安縣西），在戰(zhàn)亂中度過了他的童年和少年。自幼貪玩不習上進，跟村童編荊為盾，執(zhí)杖為矛，分陣相刺，嬉游習兵。年二十（公元234年）仍游蕩無度，猶不好學，人以為癡。一次，謐將所得瓜果進獻叔母任氏，任氏說：“《孝經(jīng)》云‘三牲之養(yǎng)，猶為不孝’。汝今年余二十，目不存教，心不入道，何以慰我？”因嘆曰：“昔孟母三徙成仁，曾父烹豕從教。豈我居不卜鄰，教有所闕，何爾魯純之甚也！修身篤學，自汝得之，與我何有?！保ā稌x書?皇甫謐傳》）因對之流涕，謐甚感痛，遂拜鄉(xiāng)人席坦受書。? ? ?

? ? ? 皇甫謐從此改弦易轍，矢志發(fā)奮讀書。26歲時（公元241年）以漢前紀年殘缺，遂博案經(jīng)傳，旁采百家，著《帝王世紀》《年歷》等；40歲（公元254年），叔父有子既冠，喪所生后母，遂還故鄉(xiāng)；42歲（即公元256年）前后得風痹癥，悉心攻讀醫(yī)學，開始撰集《針灸甲乙經(jīng)》；46歲（公元260年）時已為名聲鶴起的著名學者，魏相司馬昭下詔征聘做官，不仕，作《釋勸論》，仍耽玩典籍，忘其寢食，時人謂之書淫；51歲時（公元267年）晉武帝續(xù)詔不仕，相傳曾到陜西隴縣龍門洞、平?jīng)鲠轻忌奖茉t；53歲時（公元269年)武帝頻下詔敦逼，上疏自稱草莽臣，乃不仕；54歲時(公元270年)又舉賢良方正，不起，自表就帝借書，武帝送書—車；61歲時(公元277年)帝又詔封為太子中庶、議郎、著作郎等，皆不應，著驚世駭俗的《篤終論》；68歲時(公元282年)《皇帝針灸甲乙經(jīng)》刊發(fā)經(jīng)世，皇甫謐在靈臺縣張鰲坡去世，其子童靈、方回，尊父篤終遺訓，擇不毛之地，將其儉禮薄葬于塬邊，世人稱之為“皇甫冢子”。?因此，謐之墓究竟在何處，至今難以確定?，F(xiàn)在看到的甘肅省靈臺縣張敖坡的皇甫謐墓，很可能是后人修筑的紀念性陵墓。? ?

? ? ? 皇甫謐約在42歲后不幸身患風痹病，半身麻木，疼痛不已，右足又不幸萎縮，行動不便。接著又不幸患耳聾病，與人交談困難，一生淡泊的他便決心不再入朝做官。至54 歲時，又誤服寒食散， 患下嚴重疾?。簢蓝袦喩頍岬妹盎穑荒艽┮律w被，裸身喝冰水度日；盛夏時更是熱得無法存身，咳嗽不止，全身浮腫，痛苦不堪。幾次持刀欲自殺，幸被家人發(fā)覺，才得以保住性命。后經(jīng)不少良醫(yī)診治，才治好這個頑癥。從此，他下定決心學醫(yī)，濟世救人，對仕途更加淡泊。?

? ? ? 中醫(yī)的針灸療法歷史悠久，從周代至秦漢已普遍應用，成為治病的主要方法之一，受到患者歡迎?；矢χk在搜求、閱讀醫(yī)書時感到對針灸學的承繼、發(fā)展、傳播十分不利。如他發(fā)現(xiàn)《黃帝內經(jīng)》共18 卷，與存世的《針經(jīng)》《素問》都深奧難懂；記載黃帝與岐伯討論醫(yī)學的《明堂孔穴針灸治要》又似乎與前二者內容重復。三種書的來源好像是同一書，使學醫(yī)者很難辨別和讀懂。于是，皇甫謐立志綜合、排比、分析流傳的針灸書，刪去重復部分，將諸書的相同內容予以歸類，結合自己的實踐，對精要內容詳加論述，于晉武帝太康三年（282年）完成《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》，簡稱 《甲乙經(jīng)》。 ? ? ?

? ? ? 該書共12卷128篇，前 6卷是針灸學的基本理論部分，7至12卷有70篇專論經(jīng)穴，確定了654個穴位的正確部位，并對人體穴位按頭、面、四肢、胸背等解剖部位進行了分類。同時，他還確定了80多個“會穴”“五輸穴”。他在糾正以往穴位錯誤的基礎上，詳細記載了各個穴位的別名、所在部位、 取穴方法、主治病癥、針灸方法、針刺深度、留針時間、針灸禁忌等， 形成完整、系統(tǒng)的經(jīng)穴學， 為學習醫(yī)學者提供了讀本和臨床依據(jù)。? ?

? ? ? 皇甫謐不戀仕途，盡心于學術研究，“耽玩典籍， 忘寢與食”，以致被人稱為“書淫”。他“博綜典籍百家之言”，“唯以著述為務”，就是在身染風痹疾后，“猶手不輟卷。”從而給后人留下了大量的著述， 盡管今已十不存一二，但有篇目可考的還有12種。其中包括史學5種 （《帝王世紀》10卷、《高士傳》6卷、《逸士傳》1卷、《列女傳》6卷及《郡國志》）；文集二種（《皇甫謐集》2卷、《玄晏春秋》3卷）；注述1種《鬼谷子注》）；歷法1種《年歷》6卷；醫(yī)學3種（《黃帝針灸甲乙經(jīng)》10卷、《依諸方撰》1卷、《論寒食散方》）。其中《黃帝針灸甲乙經(jīng)》 代表了皇甫謐在醫(yī)學上的主要成就。因其取材于《素問》《靈樞》《明堂孔穴針灸治要》三書，故又名《黃帝三部針灸經(jīng)》。全書內容涉及內、外、婦、兒各科，包括生理、病理、 診斷、治療以及針灸操作、禁忌、注意事項等，是一部價值很高的醫(yī)學著作，隋唐時列為太醫(yī)院教材，對后世針灸學產(chǎn)生了重要的影響。 ? ?

? ? ? 《甲乙經(jīng)》在針灸學、臨床醫(yī)學和古醫(yī)著的整理等方面都具有極高的學術價值，在中醫(yī)學發(fā)展史上具有承前啟后、繼往開來的重要意義。唐代醫(yī)學家孫思邈的《千金要方》及《千金翼方》、王燾的《外臺秘要》、宋代醫(yī)學家王執(zhí)中的《針灸資生經(jīng)》、明代醫(yī)學家高武的 《針灸聚英》、楊繼洲的《針灸大成》等著作都大量引用了《黃帝針灸甲乙經(jīng)》的內容。七世紀后，《黃帝針灸甲乙經(jīng)》 傳入朝鮮、日本，也成了兩國醫(yī)學院的教材，被列為從醫(yī)者的必讀書。明清以后，《黃帝針灸甲乙經(jīng)》 又傳入歐洲和美洲，成為世界針灸醫(yī)典。（袁仁智編輯）

作者簡介 ：張強（康橋），男。依崆峒山，傍涇河水。生桫欏塬，學哈爾濱。年逾五十，歷經(jīng)風霜。出身醫(yī)科，偏愛詩文。弄情筆墨，習修武學?！疤m馬”擁躉，萬步有約。運動達人，健康橋梁。曾在《散文選刊》《家鄉(xiāng)》《飛天》《甘肅日報》《平?jīng)鋈請蟆贰陡拭C農民報》等媒體發(fā)表散文數(shù)篇。

中國古代五大醫(yī)學著作有哪些？

1、《黃帝內經(jīng)》（相傳為黃帝所作）

《黃帝內經(jīng)》是中國傳統(tǒng)醫(yī)學四大經(jīng)典著作之一，也是第一部冠以中華民族先祖“黃帝”之名的傳世巨著，相傳為黃帝所作。是我國醫(yī)學寶庫中現(xiàn)存成書最早的一部醫(yī)學典籍。是研究人的生理學、病理學、診斷學、治療原則和藥物學的醫(yī)學巨著。

在理論上建立了中醫(yī)學上的“陰陽五行學說”、“脈象學說”“藏象學說”、“經(jīng)絡學說”、“病因學說”“病機學說”、“病癥”、“診法”、論治及“養(yǎng)生學”、“運氣學”等學說。其醫(yī)學理論是建立在我國古代道家理論的基礎之上的，反映了我國古代天人合一思想。

黃帝內經(jīng)成編于戰(zhàn)國時期，是中國現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論專著?？偨Y了春秋至戰(zhàn)國時期的醫(yī)療經(jīng)驗和學術理論，并吸收了秦漢有關天文學、人類學、心理學，運用陰陽、五行、天人合一的理論,對人體的解剖、生理以及疾病的診斷、治療，確立了中醫(yī)學獨特的理論體系， 成為中國醫(yī)藥學發(fā)展的理論基礎和源泉。

2、《傷寒雜病論》 東漢 張仲景

《傷寒雜病論》確立了祖國醫(yī)學“辨證論治”的規(guī)律，它奠定了中醫(yī)治療學的基礎，是我國最早的一部理法方藥具備的經(jīng)典著作，開創(chuàng)了祖國醫(yī)學辨證論治的先河；同時在制劑學方面也有獨到之處，對后世也有深遠的影響。因此，歷代醫(yī)家無不尊張仲景為“醫(yī)圣”，故有“醫(yī)圣者，即醫(yī)中之堯舜也，榮膺此譽者，唯仲景先師。”

3、《神農本草經(jīng)》 （相傳為神農氏所作）

《神農本草經(jīng)》又稱《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》，中醫(yī)四大經(jīng)典著作之一，作為現(xiàn)存最早的中藥學著作，約起源于神農氏，代代口耳相傳，于東漢時期集結整理成書，成書非一時，作者亦非一人，秦漢時期眾多醫(yī)學家搜集、總結、整理當時藥物學經(jīng)驗成果的專著，是對中國中醫(yī)藥的第一次系統(tǒng)總結。

其中規(guī)定的大部分中藥學理論和配伍規(guī)則以及提出的“七情和合”原則在幾千年的用藥實踐中發(fā)揮了巨大作用，是中醫(yī)藥藥物學理論發(fā)展的源頭。

4、《本草綱目》 明 李時珍

《本草綱目》，本草著作，52卷。明代李時珍(東璧)撰于嘉靖三十一年(1552年)至萬歷六年(1578年)，稿凡三易。

此書采用“目隨綱舉”編寫體例，故以“綱目”名書。以《證類本草》為藍本加以變革。序例(卷1、2)相當于總論，述本草要籍與藥性理論。

卷1“歷代諸家本草”，介紹明以前主要本草41種。次輯錄明代以前有關藥物氣味陰陽、五味宜忌、標本陰陽、升降浮沉、補瀉、引經(jīng)報使、各種用藥禁忌等論述，其中又以金元諸家之論居多。卷3～4為“百病主治藥”，沿用《證類本草》“諸病通用藥”舊例，以病原為綱羅列主治藥名及主要功效，相當于一部臨證用藥手冊。

5、《千金方》 唐 孫思邈

《千金要方》又稱《備急千金要方》、《千金方》，是中國古代中醫(yī)學經(jīng)典著作之一，作者孫思邈，共30卷，是綜合性臨床醫(yī)著，被譽為中國最早的臨床百科全書。唐朝孫思邈所著，約成書于永徽三年（652年）。該書集唐代以前診治經(jīng)驗之大成，對后世醫(yī)家影響極大。

《千金要方》總結了唐代以前醫(yī)學成就，奠定了宋代婦、兒科獨立的基礎；其治內科病提倡以"五臟六腑為綱，寒熱虛實為目"，并開創(chuàng)了臟腑分類方劑的先河；針灸孔穴主治的論述，為針灸治療提供了準繩，對針灸取穴的準確性頗有幫助。

參考資料：-黃帝內經(jīng)

-傷寒雜病論

-神農本草經(jīng)

-本草綱目

-千金方

中國古代著名醫(yī)學著作有那些

1、黃帝內經(jīng)

《黃帝內經(jīng)》分《靈樞》、《素問》兩部分，是中國最早的醫(yī)學典籍，傳統(tǒng)醫(yī)學四大經(jīng)典著作之一（其余三者為《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農本草經(jīng)》）。

《黃帝內經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書，在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學上的“陰陽五行學說”、“脈象學說”、“藏象學說”、“經(jīng)絡學說”、“病因學說”“病機學說”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學”、“運氣學”等學說。

從整體觀上來論述醫(yī)學，呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會“整體醫(yī)學模式”（另據(jù)現(xiàn)代學者考證，認為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時期的道士王冰竄入）。 其基本素材來源于中國古人對生命現(xiàn)象的長期觀察、大量的臨床實踐以及簡單的解剖學知識。

2、難經(jīng)

《難經(jīng)》原名《黃帝八十一難經(jīng)》，又稱《八十一難》，是中醫(yī)現(xiàn)存較早的經(jīng)典著作。關于《難經(jīng)》的作者與成書年代歷來有不同的看法，一般認為其成書不晚于東漢，內容可能與秦越人（扁鵲）有一定關系。

《難經(jīng)》之“難”字，有“問難”或“疑難”之義。全書共八十一難，采用問答方式，探討和論述了中醫(yī)的一些理論問題，內容包括脈診、經(jīng)絡、臟腑、陰陽、病因、病機、營衛(wèi)、腧穴、針刺、病證等方面。

3、神農本草經(jīng)

《神農本草經(jīng)》又稱《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》，中醫(yī)四大經(jīng)典著作之一，作為現(xiàn)存最早的中藥學著作，約起源于神農氏，代代口耳相傳，于東漢時期集結整理成書，成書非一時，作者亦非一人，秦漢時期眾多醫(yī)學家搜集、總結、整理當時藥物學經(jīng)驗成果的專著。

是對中國中醫(yī)藥的第一次系統(tǒng)總結。其中規(guī)定的大部分中藥學理論和配伍規(guī)則以及提出的“七情和合”原則在幾千年的用藥實踐中發(fā)揮了巨大作用，是中醫(yī)藥藥物學理論發(fā)展的源頭。

4、傷寒雜病論

《傷寒雜病論》是中國傳統(tǒng)醫(yī)學著作之一，作者是張仲景，至今是中國中醫(yī)院校開設的主要基礎課程之一。2003年非典期間，該書和張仲景便再次成為人們關注的焦點。

《傷寒雜病論》系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法，創(chuàng)造性地確立了對傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則，奠定了理、法、方、藥的理論基礎。

5、脈經(jīng)

脈學著作，西晉·王叔和撰于公元3世紀，10卷。集漢以前脈學之大成，選錄《內經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》及扁鵲、華佗等有關脈學之論說，闡析脈理、脈法，結合臨床實際，詳辨脈象及其主病。

《脈經(jīng)》系我國現(xiàn)存較早的脈學專書，首次系統(tǒng)歸納了24種脈象，對其性狀作出具體描述，初步肯定了有關三部脈的定位診斷，為后世脈學發(fā)展奠定基礎，并有指導臨床實踐之意義。同時《脈經(jīng)》還保存了大量古代中醫(yī)文獻資料。

參考資料：-難經(jīng)

參考資料：-黃帝內經(jīng)

參考資料：-神農本草經(jīng)

參考資料：-傷寒雜病論

參考資料：-脈經(jīng)

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