《針灸甲乙經(jīng)》86章 五臟傳病發(fā)寒熱(下)

寒熱取五處，及天池，風(fēng)池，腰俞，長(zhǎng)強(qiáng)，大杼，中膂內(nèi)俞，上篋，齗交，上關(guān)，關(guān)元，天牖，天容，合谷，陽(yáng)溪，關(guān)沖，中渚，陽(yáng)池，消濼，少澤，前谷，腕骨，陽(yáng)谷，少海，然谷，至陰，昆侖主之。寒熱骨痛，玉枕主之。寒熱懈懶，淫濼脛痠，四肢重痛，少氣難言，至陽(yáng)主之。肺寒熱，呼吸不得臥，咳上氣，嘔味，喘，氣相追逐，胸滿(mǎn)簫膺急，息難，振栗，脈鼓，氣膈，胸中有熱，支滿(mǎn)不嗜食，汗不出，腰脊痛，肺俞主之。寒熱心痛，循循然與背相引而痛，胸中悒悒不得息，咳唾血，多涎，煩中善饐，食不下，嘔逆，汗不出，如瘧狀，目篦篦，汨出悲傷，心俞主之?？榷鴩I，鬲寒，食不下，寒熱，皮肉骨痛，少氣不得臥，胸滿(mǎn)支兩簫，鬲上兢兢，簫痛腹瞋，胸脘暴痛，上氣，肩背寒痛，汗不出，喉痺，腹中痛，積聚，默然嗜臥，怠惰不欲動(dòng)，身常濕，心痛，膈俞主之?？榷崫M(mǎn)急，不得息，不得反側(cè)，腋簫下與臍相引，筋急而痛，反折，目上視，眩，目中循循然，眉頭痛，驚狂，衄，少腹?jié)M，目篦篦，生白翳，咳引胸痛，筋寒熱，唾血短氣，鼻酸，肝俞主之。寒熱，食多身贏(yíng)瘦，兩簫引痛，心下賁痛，心如懸，下引臍，少腹急痛，熱，面黑，目篦篦，久喘咳，少氣，溺濁赤，腎俞主之。骨寒熱，溲難，腎俞主之。寒熱頭痛，水溝主之。寒熱頸瘰鬧，大迎主之。肩痛引項(xiàng)，寒熱，缺盆主之。寒熱汗不出，胸中熱滿(mǎn)，天　主之。寒熱肩腫，引胛中痛，肩臂酸，臑俞主之。寒熱項(xiàng)鬧適，耳鳴無(wú)聞，引缺盆肩中熱痛，麻痺不舉，肩貞主之。寒熱鬧，目不明，咳上氣，唾血，肩中俞主之。寒熱鬧適，胸中滿(mǎn)，有大氣，缺盆中滿(mǎn)痛者死，外潰不死，肩痛引項(xiàng)，臂不舉，缺盆中痛，汗不出，喉痺，咳嗽血，缺盆主之?？壬蠚?，喘，暴喑不能言，及舌下挾縫青脈，頸有大氣，喉痺，咽中乾，急不得息，喉中鳴，翕翕寒熱，項(xiàng)腫肩痛，胸滿(mǎn)腹皮熱，衄，氣哽心痛，隱疹頭痛，面皮赤熱，身肉盡不仁，天突主之。肺系急，胸中痛，惡寒，胸滿(mǎn)悒悒然，善嘔膽，胸中熱，喘，逆氣，氣相追逐，多濁唾，不得息，肩背風(fēng)，汗出，面腹腫，膈中食饐，不下食，喉痺，肩息肺脹，皮膚骨痛，寒熱煩滿(mǎn)，中府主之。寒熱胸滿(mǎn)，頭痛，四肢不舉，腋下腫，上氣，胸中有聲，喉中鳴，天池主之?？龋嵪路e聚，喘逆，臥不安席，時(shí)寒熱，期門(mén)主之。寒熱，腹脹瞋，怏怏然不得息，京門(mén)主之。寒濯濯，心煩，手臂不仁，唾沫，唇乾引飲，手腕攣，指肢痛，肺脹，上氣，耳中生風(fēng)，咳喘逆，痺，臂痛，嘔吐，飲食不下，膨膨然，少商主之。唾血，時(shí)寒時(shí)熱，瀉魚(yú)際，補(bǔ)尺澤。臂厥，肩膺胸滿(mǎn)痛，目生白翳，眼眥赤筋，掌中熱，乍寒乍熱，缺盆中相引痛，數(shù)欠，喘不得息，臂內(nèi)廉痛，上膈，飲已煩滿(mǎn)，太淵主之。寒熱胸背急，喉痺，咳上氣喘，掌中熱，數(shù)欠伸，汗出善忘，四肢厥逆，善笑，溺白，列缺主之。胸中彭彭然，甚則交兩手兩瞀，暴痺喘逆，刺經(jīng)渠，及天府。此謂之大俞。寒熱咳嘔沫，掌中熱，虛則肩背寒栗，少氣不足以息，寒厥，交兩手而瞀，口沫出；實(shí)則肩背熱痛，汗出，四肢暴腫，身濕搖，時(shí)寒熱，飢則煩，飽則善面色變，口噤不開(kāi)。惡風(fēng)泣出，列缺主之。煩心咳，寒熱善噦，勞宮主之。寒熱，唇口乾，喘息，目急痛，善驚，三間主之。胸中滿(mǎn)，耳前痛，齒痛，目赤痛，頸腫，寒熱，渴飲輒汗出，不飲則皮乾熱，曲池主之。寒熱頸鬧適，咳嗽呼吸難，灸五里，左取右，右取左。寒熱頸鬧適，肩臂不可舉，臂臑，臑俞主之。風(fēng)寒熱，液門(mén)主之。寒熱頸頷腫，后溪主之。寒熱善嘔，商丘主之。嘔厥寒，時(shí)有微熱，簫下支滿(mǎn)，喉痛，嗌乾，膝外廉痛，淫濼脛痠，腋下腫，馬刀痿，唇腫，吻傷痛，太沖主之。心如懸，陰厥，腳臑后廉急，不可前卻，血癰腸澼便膿血，足跗上痛，舌卷不能言，善笑，足痿不收履，溺青赤白黃黑，青取井，赤取滎，黃取輸，白取經(jīng)，黑取合。血痔泄后重，腹痛如癃狀，狂仆必有所扶持；及大氣涎出，鼻孔中痛，腹中常鳴，骨寒熱無(wú)所安，汗出不休，復(fù)留主之。男子如盅，女子如阻，寒熱少腹偏腫，陰谷主之。少腹痛，飧泄出糜，次指間熱，若脈陷，寒熱身痛，唇乾不得汗出，毛發(fā)焦，脫肉少氣，內(nèi)有熱，不欲動(dòng)搖，泄膿血，腰引少腹痛，暴驚，狂言非常，巨虛下廉主之。胸中滿(mǎn)，腋下腫，馬刀痿，善自嚙舌頰，天牖中腫，淫濼脛痠，頭眩，枕骨頷腮腫，目澀身痺，灑淅振寒，季簫支滿(mǎn)，寒熱，胸簫腰腹膝外廉痛，臨泣主之。寒熱頸腫，丘墟主之。寒熱頸腋下腫，申脈主之。寒熱痠鬧，四肢不舉，腋下腫，馬刀痿，喉痺，髀膝脛骨搖，酸痺不仁，陽(yáng)輔主之。寒熱，髀脛不收，陽(yáng)交主之。寒熱，腰痛如折，束骨主之。寒熱目篦篦，善咳，喘逆，通谷主之。寒熱善唏，頭重足寒，不欲食，腳攣，京骨主之。寒熱篡反出，承山主之。寒熱篡后出，瘈瘲，腳箜痠重，戰(zhàn)栗不能久立，腳急腫，跗痛筋足攣，少腹痛引喉嗌，大便難，承筋主之。跟厥膝急，腰脊痛引腹，篡陰股熱，陰暴痛，寒熱膝痠重，合陽(yáng)主之。

針灸甲乙經(jīng)的簡(jiǎn)介

"洞明醫(yī)術(shù)，遂成其妙"《針灸甲乙經(jīng)》是中國(guó)針灸學(xué)專(zhuān)著，該書(shū)集《素問(wèn)》、《針經(jīng)》（即《靈樞》古名）與《明堂孔穴針灸治要》三書(shū)中之有關(guān)針灸學(xué)內(nèi)容等分類(lèi)合編而成。原書(shū)根據(jù)天干編次，內(nèi)容主要論述醫(yī)學(xué)之理論和針灸之方法技術(shù)，故命名為《針灸甲乙經(jīng)》。皇甫謐本是一位史學(xué)家，年近50歲時(shí)，因患關(guān)節(jié)炎，加之耳聾，開(kāi)始鉆研針灸醫(yī)術(shù)，學(xué)習(xí)上述三書(shū)，并將其中"事類(lèi)相從，刪其浮辭，除其重復(fù)，論其精要"而成書(shū)。人稱(chēng)其"習(xí)覽經(jīng)方，手不輟卷，遂盡其妙"，或譽(yù)之為"晉朝高秀，洞明醫(yī)術(shù)"。可知其因病習(xí)醫(yī)針灸而成功者。首先，《針灸甲乙經(jīng)》在中國(guó)獨(dú)具特色的針灸療法的發(fā)展中，發(fā)揮了承先啟后、繼往開(kāi)來(lái)的重大作用。眾所周知，在此期間，中醫(yī)學(xué)典籍《素問(wèn)》、《靈樞》等雖有關(guān)于針灸學(xué)理論與技術(shù)的闡述，也有若干專(zhuān)門(mén)論述針灸經(jīng)絡(luò)的小冊(cè)子，然而或已散落殘佚，或只散見(jiàn)而不成系統(tǒng)，《針灸甲乙經(jīng)》正是在這樣的歷史背景下對(duì)針灸經(jīng)絡(luò)、腧穴、主治等從理論到臨床進(jìn)行了比較全面系統(tǒng)的整理研究而成書(shū)的。
該書(shū)在針灸理論上，除了強(qiáng)調(diào)："上工治未病"之病，即要求一位高明的針灸醫(yī)生要學(xué)會(huì)運(yùn)用針灸來(lái)達(dá)到保健預(yù)防疾病之目的。他所指出的"中工刺未成"則是強(qiáng)調(diào)僅能做到疾病早期治療者，也只能算作一位比較好的針灸醫(yī)生——中工。這表現(xiàn)了該書(shū)對(duì)預(yù)防疾病和提倡早期治療的重視。然后，他以"下工刺已衰，下工刺方襲"，將不能做到預(yù)見(jiàn)和早期診斷治療的針灸醫(yī)生則一概稱(chēng)之為下工、下下工，視之為不合格的針灸醫(yī)生。這一先進(jìn)思想促成了中國(guó)歷代針灸醫(yī)生的勤奮學(xué)習(xí)和為發(fā)展針灸作出了重要貢獻(xiàn)。同時(shí)，該書(shū)還對(duì)針灸用針之形狀制作、針灸之禁忌、針灸經(jīng)絡(luò)、孔穴部位之考訂、針灸的臨床適應(yīng)癥、針灸操作方法，以及臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)等進(jìn)行了系統(tǒng)的論述。系統(tǒng)整理考訂針灸穴位。該書(shū)對(duì)針灸穴位之名稱(chēng)、部位、取穴方法等，逐一進(jìn)行考訂，并重新厘定孔穴之位置，同時(shí)增補(bǔ)了典籍未能收入的新穴，使全書(shū)定位孔穴達(dá)到349個(gè)，其中雙穴300個(gè)，單穴49個(gè)，比《內(nèi)經(jīng)》增加189個(gè)穴位，即全身共有針灸穴位649個(gè)。
在此之后穴位數(shù)雖每有增減，但該書(shū)為之奠定了可靠的基礎(chǔ)。關(guān)于穴位的分布，該書(shū)采取了分區(qū)記述的方法，如頭部分正中，兩側(cè)再分五條線(xiàn)與腦后各有穴若干；面部、耳部、頸部、肩部各有穴若干；胸、背、腰、腹部分之正中，兩側(cè)各線(xiàn)各有穴若干；四肢部分三陽(yáng)、三陰各有穴若干。雖然未完全按經(jīng)絡(luò)敘述穴位，但部位明確，相互關(guān)系清楚，有利于學(xué)習(xí)和臨床運(yùn)用，該法為歷代中外學(xué)者所沿用。系統(tǒng)論述經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是一個(gè)至今尚未證實(shí)其客觀(guān)存在的系統(tǒng)，但2000多年來(lái)其理論學(xué)說(shuō)一直指導(dǎo)著中醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)之診斷和臨床治療，并每獲佳效。這一系統(tǒng)的徑路、走行方向、與穴位關(guān)系等在針灸學(xué)的發(fā)展上每有不同觀(guān)點(diǎn)，《甲乙經(jīng)》在晉以前醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行了比較全面的整理研究，對(duì)人體的十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈以及十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋等之內(nèi)容、生理功能、循行路線(xiàn)、走行規(guī)律以及其發(fā)病特點(diǎn)等作了傳統(tǒng)理論的概括和比較系統(tǒng)的論述，成為后世對(duì)此學(xué)說(shuō)研究論述的依據(jù)。關(guān)于針灸療法的適應(yīng)癥。哪些疾病適合運(yùn)用針灸治療，這是針灸臨床的一個(gè)重要問(wèn)題，對(duì)選擇治療方法是十分必要的。
《甲乙經(jīng)》在前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出適合針灸治療的疾病和癥狀等共計(jì)800多種。例如該書(shū)所分述的熱病、頭痛、痓、瘧、黃膽、寒熱病、脾胃病、癲、狂、霍亂、喉痹、耳目口齒病、婦人病等等，也基本上達(dá)到了條分縷析，內(nèi)容比較豐富，使學(xué)習(xí)者易于掌握的治療學(xué)水平。闡明針灸方法和臨床禁忌。該書(shū)強(qiáng)調(diào)："用針之理，必知形氣之所在、左右上下、陰陽(yáng)表里、血?dú)舛嗌佟⑿兄骓?、出入之合?提示針灸醫(yī)生為病人施治時(shí)，必須掌握時(shí)機(jī)，根據(jù)病人的不同體質(zhì)、不同病情，采用不同的針刺艾灸的手法和技術(shù)。要求選穴適宜，定穴準(zhǔn)確，操作嚴(yán)謹(jǐn)，補(bǔ)瀉手法適當(dāng)?shù)鹊?。該?shū)還在選穴治療方面論述了后世始形成的子午流注針?lè)ǖ睦碚摗！都滓医?jīng)》專(zhuān)篇闡述了每日時(shí)辰不同與選穴、針刺補(bǔ)瀉方法的關(guān)系，這一時(shí)間醫(yī)學(xué)問(wèn)題至今在臨床上還在應(yīng)用，并為國(guó)際學(xué)者所注目和研究。
關(guān)于針刺操作手法，從理論到具體操作要領(lǐng)，均作了比較具體的敘述。例如，持針之姿勢(shì)和方法，針灸施術(shù)必須全神貫注，審示病人接受治療前后的神態(tài)反應(yīng)，掌握針刺之淺深、方向、輕重以及事故之預(yù)防。對(duì)留針時(shí)間、艾灸壯數(shù)、某穴禁針、某穴不能深刺等等，均作了明確的規(guī)定。所有這一切，既具有對(duì)前代經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)性，又富有一定的創(chuàng)造性，無(wú)論從文獻(xiàn)學(xué)價(jià)值和指導(dǎo)后世針灸發(fā)展都有著重大的意義。《針灸甲乙經(jīng)》是一部影響中國(guó)針灸學(xué)發(fā)展的劃時(shí)代著作。遠(yuǎn)在隋唐時(shí)期，就已作為醫(yī)學(xué)教育的必學(xué)課本，并視之為經(jīng)方。不但為唐代偉大醫(yī)藥學(xué)家孫思邈列為"凡欲為大醫(yī)，必須讀《素問(wèn)》、《甲乙》……等諸部經(jīng)方"，定為醫(yī)學(xué)生必須學(xué)習(xí)熟讀的基本功。而且在唐代、宋代官方的醫(yī)學(xué)教育中，也明確規(guī)定其為醫(yī)學(xué)校學(xué)習(xí)必修課，并設(shè)針博士、針助教、針師等進(jìn)行授課和據(jù)以指導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)。
在此之后，不論是宋王唯一創(chuàng)制針灸銅人、著書(shū)和刻石以廣針灸之正確流傳，或是明、清諸針灸學(xué)者編撰針灸書(shū)籍，幾乎無(wú)不以之為主要依據(jù)。《針灸甲乙經(jīng)》成書(shū)后，為歷代醫(yī)學(xué)家、針灸學(xué)家所重視，傳抄者頗多，自北宋校正醫(yī)書(shū)局校正后始成今之傳本。在國(guó)內(nèi)現(xiàn)僅存若干明刊本，日本珍藏有我國(guó)宋刊本。現(xiàn)國(guó)內(nèi)所收藏者有明刊本之后歷代刊刻出版者計(jì)約20種。《針灸甲乙經(jīng)》對(duì)國(guó)外發(fā)展中國(guó)針灸也產(chǎn)生了極為廣泛的影響。公元七八世紀(jì)，日本、朝鮮在引進(jìn)中國(guó)醫(yī)學(xué)的同時(shí)，均在其醫(yī)學(xué)教育中明確規(guī)定以《針灸甲乙經(jīng)》為教材，還明確規(guī)定了學(xué)習(xí)日數(shù)。日本的《大同類(lèi)聚方》等也都較多地引用了《甲乙經(jīng)》的內(nèi)容。其后，日本不但收藏中國(guó)宋版之《黃帝針灸甲乙經(jīng)》，并多有中國(guó)歷代之版本，他們影印了宋版在日本和國(guó)際上流傳。
歐美學(xué)者學(xué)習(xí)中國(guó)針灸雖然較晚，雖然并非始于《針灸甲乙經(jīng)》，但該書(shū)在19世紀(jì)末、20世紀(jì)初在歐美產(chǎn)生影響，為歐美一些大圖書(shū)館所收藏，特別在法國(guó)影響更大。據(jù)知，法國(guó)現(xiàn)代學(xué)者正在翻譯《針灸甲乙經(jīng)》。

針灸甲乙經(jīng)的背景

經(jīng)脈穴道至今還不能得到科學(xué)的準(zhǔn)確闡釋?zhuān)灾掠泻芏嗟膽岩伞５珟浊陙?lái)的治療實(shí)踐和至今令人驚奇的神奇療效卻是不容置疑的?！夺樉募滓医?jīng)》的作者皇甫謐的寫(xiě)作經(jīng)歷也可以證明此書(shū)的科學(xué)性。
作者皇甫謐開(kāi)始并不是一個(gè)醫(yī)生，他是一個(gè)歷史學(xué)者。中年時(shí)的一場(chǎng)大病使他開(kāi)始研究醫(yī)學(xué)，久病成良醫(yī)。對(duì)針灸的鉆研不僅使他恢復(fù)了健康，也為我們留下了《針灸甲乙經(jīng)》這樣一部珍貴的醫(yī)學(xué)典籍?？梢哉f(shuō)是作者自己的治療實(shí)踐成全了這樣一部科學(xué)巨著。
皇甫家族世代官宦，累世富貴。其曾祖皇甫嵩，因破黃巾有功，為征西將軍、車(chē)騎將軍，官拜太尉，位列三公。正是這種煊赫的家世，使其能夠博覽天下各家典籍，專(zhuān)心著作。當(dāng)時(shí)的朝廷一再征召他去做官，都被他拒絕。即使著作郎之類(lèi)的官他也堅(jiān)決不做。史書(shū)上說(shuō)他“有高尚之志，以著述為務(wù)”?；实垡矡o(wú)可奈何，只好送他一車(chē)書(shū)?，F(xiàn)在許多的醫(yī)學(xué)史著作根據(jù)《晉書(shū)·皇甫謐傳》里“居貧，躬自稼穡，帶經(jīng)而農(nóng)”的記載，把他理解為是出身農(nóng)民，務(wù)農(nóng)為生的無(wú)產(chǎn)階級(jí)。其實(shí)這種理解是不了解當(dāng)時(shí)的歷史背景。這里的“貧”是相對(duì)而言的，和我們理解的“貧窮”不是一個(gè)含義。如陶淵明也說(shuō)他家貧，但其曾祖陶侃做過(guò)全國(guó)武裝部隊(duì)總司令，其祖其父都做過(guò)省長(zhǎng)一級(jí)官員。但父親早死。使家產(chǎn)與其他世家大族相比，顯得貧困寒酸。就是這樣家里還有傭仆，田產(chǎn)果園?！肮约诜w”并不是自己務(wù)農(nóng)為生，而是一種瀟灑的名士風(fēng)采。陶淵明曾“采菊東籬下”，諸葛亮曾躬耕隆中。東漢晚期·針灸陶人正是因?yàn)槠浼彝ゲ⒉回毟F，才導(dǎo)致他到了二十多歲還不喜歡學(xué)習(xí)，游蕩無(wú)度，“目不存教，心不入道”。后來(lái)是嬸娘流著眼淚開(kāi)導(dǎo)教誨，才使他開(kāi)始靜心讀書(shū)?；矢χk早年主要是鉆研經(jīng)史。曾著有禮樂(lè)、圣真之論。在史學(xué)方面的著作主要有《帝王世紀(jì)》、《高士傳》、《列女傳》、《逸士傳》、《玄宴春秋》等。著述十分豐富。但他也很是不幸，從小就身體羸弱，一生多病。而且他讀起書(shū)來(lái)，廢寢忘食，時(shí)人謂之“書(shū)淫”，也很是損耗精神。中年患風(fēng)痹疾，半身不遂，乃悉心研究醫(yī)學(xué)，很快還精通了針灸術(shù)。其個(gè)人的不幸成了中國(guó)醫(yī)學(xué)的大幸，有了這部《針灸甲乙經(jīng)》。這部書(shū)體現(xiàn)了皇甫謐在醫(yī)學(xué)方面的主要成就，同時(shí)也是他對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)的最主要的貢獻(xiàn)?！夺樉募滓医?jīng)》的全名是《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》。也有簡(jiǎn)稱(chēng)《黃帝甲乙經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》的。他主要取材于今本《黃帝內(nèi)經(jīng)》，即《素問(wèn)》、《靈樞》，以及《明堂孔穴針灸治要》。所以有“黃帝三部”之稱(chēng)。他在本書(shū)序言里說(shuō)：“撰集三部，使事類(lèi)相從?！贝藭?shū)的編寫(xiě)研究方法是以《素問(wèn)》、《靈樞》（即《針經(jīng)》）、《明堂孔穴針灸治要》的有關(guān)內(nèi)容為基礎(chǔ)，結(jié)合歷代醫(yī)學(xué)名家的有關(guān)論述和自己的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的整理匯集。在編撰過(guò)程中遵循的原則是“刪浮詞、除重復(fù)、論精要”。經(jīng)過(guò)他的努力，使前世針灸學(xué)得到了明顯提高。而且這種歸類(lèi)匯集的整理方法也為后人編撰類(lèi)書(shū)提供了良好的開(kāi)端和典范。

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