《傷寒論》第10 辨太陰病脈證并治

太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。

太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。

太陰病欲解時，從亥至丑上。

太陰病脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。

自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也。當溫之，宜服四逆輩。

傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當發(fā)身黃；若小便自利者，不能發(fā)黃。至七八日，雖暴煩，下利日十余行，必自止，以脾家實，腐穢去故也。

本太陽病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。

大實痛者，桂枝加大黃湯主之。

太陰為病脈弱，其人續(xù)自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。

《傷寒論》平脈法原文及譯文

平脈法原文作者：張仲景

問曰：脈有三部，陰陽相乘。榮衛(wèi)血氣，在人體躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同，一時之間，變無經(jīng)常，尺寸參差，或短或長。上下乖錯，或存或亡。病輒改易，進退低昂。心迷意惑，動失紀綱。愿為具陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關。榮衛(wèi)流行，不失衡銓。

腎沉、心洪、肺浮、肝弦，此自經(jīng)常，不失銖分。

出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循環(huán)。當復寸口，虛實見焉。

變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅;沉潛水畜，支飲急弦;動則為痛，數(shù)則熱煩。

設有不應，知變所緣，三部不同，病各異端。

太過可怪，不及亦然，邪不空見，中必有奸，審察表里，三焦別焉，知其所舍，消息診看，料度府藏，獨見若神。為子條記，傳與賢人。

師曰：呼吸者，脈之頭也。初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內(nèi)虛外實也。初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內(nèi)實外虛也。

問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之，愿聞其說。

師曰：病家人請云，病人若發(fā)熱，身體疼，病人自臥。師到，診其脈，沉而遲者，知其差也。何以知之?表有病者，脈當浮大，今脈反沉遲，故知愈也。

假令病人云，腹內(nèi)卒痛，病人自坐。師到，脈之，浮而大者，知其差也。何以知之?若里有病者，脈當沉而細，今脈浮大，故知愈也。

師曰：病家人來請云，病人發(fā)熱，煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。設令脈不和，處言已愈。

設令向壁臥，聞師到，不驚起而盼視，若三言三止，脈之，咽唾者，此詐病也。設令脈自和，處言汝病大重，當須服吐下藥，針灸數(shù)十百處，乃愈。

師持脈，病人欠者，無病也。脈之，呻者，病也。言遲者，風也。搖頭言者，里痛也。行遲者，表強也。坐而伏者，短氣也。坐而下一腳者，腰痛也。里實護腹，如懷卵物者，心痛也。

師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內(nèi)，欲有伏氣。假令舊有伏氣，當須脈之。若脈微弱者，當喉中痛似傷，非喉痹也。病人云：實咽中痛，雖爾，今復欲下利。

問曰：人病恐怖者，其脈何狀?師曰：脈形如循絲，累累然，其面白脫色也。

問曰：人不飲，其脈何類?師曰：其脈自澀，唇口干燥也。

問曰：人愧者，其脈何類?師曰：脈浮，而面色乍白乍赤。

問曰：經(jīng)說，脈有三菽、六菽重者，何謂也?師曰：脈者，人以指按之，如三菽之重者，肺氣也;如六菽之重者，心氣也;如九菽之重者，脾氣也;如十二菽之重者，肝氣也;按之至骨者，腎氣也。

假令下利，寸口、關上、尺中，悉不見脈，然尺中時一小見，脈再舉頭者，腎氣也。若見損脈來至，為難治。

問曰：脈有相乘、有縱、有橫、有逆、有順，何也?師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱;火行乘水，木行乘金，名曰橫;水行乘金，火行乘木，名曰逆;金行乘水，木行乘火，名曰順也。

問曰：脈有殘賊，何謂也?師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，此六者名曰殘賊，能為諸脈作病也。

問曰：脈有災怪，何謂也?師曰：假令人病，脈得太陽，與形證相應，因為作湯。比還送湯如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。師曰：我前來不見此證，今乃變異，是名災怪。又問曰：何緣作此吐利?答曰：或有舊時服藥，今乃發(fā)作，故名災怪耳。

問曰：東方肝脈，其形何似?師曰：肝者木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長，是肝脈也。肝病自得濡弱者，愈也。

假令得純弦脈者，死，何以知之?以其脈如弦直，是肝藏傷，故知死也。

南方心脈，其形何似?師曰：心者火也，名少陰，其脈洪大而長，是心脈也。心病自得洪大者，愈也。

假令脈來微去大，故名反，病在里也。脈來頭小本大者，故名復，病在表也。上微頭小者，則汗出;下微本大者，則為關格不通，不得尿。頭無汗者可治，有汗者死。

西方肺脈，其形何似?師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也，肺病自得此脈。若得緩遲者，皆愈;若得數(shù)者，則劇。何以知之?數(shù)者南方火，火克西方金，法當癰腫，為難治也。

問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當死。師曰：二月之時，脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脈屬木，應濡弱，反得毛浮者，是肺脈也。肺屬金，金來克木，故知至秋死。他皆仿此。

師曰：脈，肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉，今反浮;瘦人當浮，今反沉，故責之。

師曰：寸脈下不至關，為陽絕;尺脈上不至關，為陰絕。此皆不治，決死也。若計其余命死生之期，期以月節(jié)克之也。

師曰：脈病人不病，名曰行尸，以無王氣，卒眩仆不識人者，短命則死。人病脈不病，名曰內(nèi)虛，以無谷神，雖困無苦。

問曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也?沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑。關尺自平，陽明脈微沉，食飲自可。少陰脈微滑，滑者緊之浮名也，此為陰實，其人必股內(nèi)汗出，陰下濕也。

問曰：曾為人所難，緊脈從何而來?師曰：假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。

寸口衛(wèi)氣盛，名曰高;榮氣盛，名曰章;高章相搏，名曰綱。衛(wèi)氣弱，名曰惵;榮氣弱，名曰卑;惵卑相搏，名曰損。衛(wèi)氣和，名曰緩;榮氣和，名曰遲;遲緩相搏，名曰沉。

寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛發(fā)長;遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱，榮衛(wèi)俱行，剛柔相搏，名曰強也。

趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強。持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。

寸口脈浮而大，浮為虛，大為實。在尺為關，在寸為格。關則不得小便，格則吐逆。

趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化，澀則食不得入，名曰關格。

脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成隱疹，身體為癢。癢者名泄風，久久為痂癩。

寸口脈弱而遲，弱者衛(wèi)氣微，遲者榮中寒。榮為血，血寒則發(fā)熱;衛(wèi)為氣，氣微者心內(nèi)饑，饑而虛滿不能食也。

膚陽脈大而緊者，當即下利，為難治。

寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有余。噫而吞酸，食卒不下，氣填于膈上也(一作下)。

趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒。浮為腹?jié)M，緊為絞痛。浮緊相搏，腸鳴而轉，轉即氣動，隔氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。

寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣不行，澀者榮氣不逮。榮衛(wèi)不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁。榮氣不足，則煩疼，口難言;衛(wèi)氣虛，則惡寒數(shù)欠。三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞;中焦不歸者，不能消谷引食;下焦不歸者，則遺溲。

趺陽脈沉而數(shù)，沉為實，數(shù)消谷。緊者，病難治。

寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣衰，澀者榮氣不足。衛(wèi)氣衰，面色黃;榮氣不足，面色青。榮為根，衛(wèi)為葉。榮衛(wèi)俱微，則根葉枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。

趺陽脈浮而芤，浮者衛(wèi)氣衰，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯，浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絕。

寸口脈微而緩，微者衛(wèi)氣疏，疏則其膚空;緩者胃氣實，實則谷消而水化也。谷入于胃，脈道乃行，而入于經(jīng)，其血乃成。榮盛，則其膚必疏，三焦絕經(jīng)，名曰血崩。

膚陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。

少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。

趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。

少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸隔，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為尸厥。當刺期門、巨闕。

寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。

寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發(fā)熱，諸緊為寒。諸乘寒者，則為厥，郁冒不仁，以胃無谷氣，脾澀不通，口急不能言，戰(zhàn)而栗也。

問曰：濡弱何以反適十一頭?師曰：五藏六府相乘故令十一。

問曰：何以知乘府，何以知乘藏?師曰：諸陽浮數(shù)為乘府，諸陰遲澀為乘藏也。

譯文問：人的脈象有寸關尺三部，是陰陽相互依存、維系的反映。脈的搏動與營衛(wèi)氣血及肺氣密切相關。在人體內(nèi)，營衛(wèi)氣血隨呼吸出入、氣息的活動而循環(huán)上下、敷布周身，故有脈的跳動。人與天地相應，四時氣候的變化，對人勢必產(chǎn)生影響，故脈隨四時而有變化，呈現(xiàn)多種多樣的形態(tài)。例如春天脈象弦，秋天脈象浮，冬天脈象沉，夏天脈象洪。同時，病人的脈象，有大小的區(qū)別，即使在一個時間內(nèi)，也往往變化不定。此外，尺部和寸部脈象可參差不齊，或見短脈，或見長脈;上部和下部的脈象可以不一，有的有脈搏存在，有的脈搏消失。并且，人一生病脈搏就會發(fā)生變化，或見脈搏跳的快，或見脈搏跳的慢，或見脈浮，或見脈沉。這些都容易使人心迷意惑，動輒就丟掉綱領，請老師詳加陳述，以便清楚明白。老師答：你所問的，正是醫(yī)道中的根本問題。脈有三部，就是寸關尺。營衛(wèi)氣血的流行，如尺之量長短，秤之稱輕重，準確無誤。所以腎脈沉，心脈洪，肺脈浮，肝脈弦，這是各臟正常的本脈，不會有絲毫差錯。隨呼吸出入，人體營衛(wèi)之氣流行，按漏刻時間循環(huán)周身。漏刻中水下二刻，則循環(huán)一周。因此，按寸口之脈，就可察人體虛實，觀病情的變化，明陰陽的偏盛偏衰。如果感受風邪，則脈象浮虛，感受寒邪則脈象牢堅，沉伏之脈主水飲停蓄，急弦之脈是支飲為害，動脈主痛，數(shù)脈主熱甚。假如脈與病癥不相對應，必須了解變化的根源。寸關尺三部的脈象不同，疾病也就相異。脈搏太過是病態(tài)，不及也是病態(tài)?？傊皻獠皇强諢o所見的，如果窮究其源，必能找到病變根本。因此，必須審查病在表在里，分辨在上焦、中焦、還是下焦，明確邪氣所侵犯的部位，診查推斷臟腑的盛衰。如果掌握這些，就會有獨到、高超的見解。為此，分條記述如后，以傳給有知識的人。

老師說：脈隨呼吸之氣的出入而行。初按脈搏時，其脈來的快，去的慢，這是因為呼吸之氣呼出的快吸進的慢，叫做內(nèi)虛外實。初按脈時，其脈來的慢，去的快，這是因為呼吸之氣呼出的慢吸進的快，名叫內(nèi)實外虛，。

問：高明的醫(yī)生，通過察顏觀色就能知道病情，一般的醫(yī)生，通過問診就能知道病情，水平低下的醫(yī)生通過診脈才能知道病情，請老師給以指教。老師答：假如病人家屬來請醫(yī)生時說，病人發(fā)熱厲害，身體疼痛，卻能自然安睡。到病家后診病人的脈為沉而遲，知道疾病將要痊愈。根據(jù)什么知道的呢?這是因為，患者發(fā)熱、身體疼痛，是表證之見癥，表證脈應浮大，現(xiàn)在脈反見沉遲，為表證而得里脈，由此可知邪氣已衰，疾病將要痊愈。假如病人訴腹部突然疼痛，卻能安然自坐，切其脈為浮大，也可知道疾病將愈。根據(jù)什么知道的呢?這是因為，患者腹內(nèi)疼痛，是病在里，里有病脈應當沉而細，現(xiàn)脈浮大，是陰證而見陽脈，為正復邪退之兆，所以知道疾病將愈。

老師說：病人家屬來請醫(yī)生時說，病人發(fā)熱很厲害。第二天醫(yī)生到了病家，見病人朝墻安然入睡，這是熱已經(jīng)退了。此時，即使脈象還未趨調和，也可以斷言疾病已經(jīng)痊愈。假如病人朝墻而睡，醫(yī)生來后，并不驚坐而起，卻盯著醫(yī)生，說話吞吐支吾、欲言又止，給他診查時，卻吞咽唾液，這是病人假裝生病。假如病人的脈象正常，醫(yī)生就可故意說這個病很重，應當服涌吐藥及瀉下藥，并須針刺、艾灸數(shù)十、數(shù)百個穴位，以嚇唬病人，這樣才能痊愈。

醫(yī)生診脈時，病人打哈欠的，這是沒有病。醫(yī)生診脈時，病人呻吟的，這是有病。如果說話遲鈍不靈活的，是風病;搖頭說話的，是里有疼痛的病癥;行動遲緩的，是筋脈強急的病變;俯伏而坐的，是短氣;不能正坐的，是腰痛;雙手護腹，好象懷抱雞蛋不肯放手，懼怕人觸碰的，這是脘腹疼痛。

老師說：伏氣這種病，必須時時留意觀察，注意及時發(fā)現(xiàn)病人，以便盡早治療。假如過去確有邪氣內(nèi)伏，就應該及早診查。如果脈象微弱的，就會出現(xiàn)咽喉疼痛劇烈，好象創(chuàng)傷一樣，這不是喉痹證。病人說：咽喉的確疼痛。雖然如此，現(xiàn)在又想腹瀉。

問：人在恐懼驚怕的時候，脈的形態(tài)怎么樣?老師答：脈形好象用手指按絲線，纖細而連貫，同時，病人的面部失色而顯蒼白。

問：人如果不飲水，以致津液虧虛，脈的表現(xiàn)怎么樣?老師答;脈象澀，并見唇、口干燥。

問：人羞愧時，脈的表現(xiàn)怎么樣?老師答：脈象浮，并見面色忽紅忽白。

問：《難經(jīng)》說：脈有三菽重、六菽重的，是怎么回事?老師答：醫(yī)生用手指按脈，如三粒小豆一樣的重量就能切得脈搏的，是肺氣之脈;如六粒小豆一樣的重量而切得脈搏的，是心氣之脈;如九粒小豆一樣的重量而切得脈搏的，是脾氣之脈;如十二粒小豆的重量而切得脈搏的，是肝氣之脈;重按至骨始得脈搏的，是腎氣之脈。假如病人腹瀉，寸關尺均摸不到脈搏，但尺部時而出現(xiàn)脈微微搏動，隨呼吸而至的，這是腎氣尚未竭絕;如果出現(xiàn)一息而脈二至的損脈，則是難治之證。

問：脈象有相互乘侮、有縱橫、有順逆，講的是什么呢?老師答：四時各有平脈，五臟之氣與之相應，所以有春弦、夏洪、秋浮、冬沉之脈。如果五臟之氣相乘相克，則為病脈。其中，如果臟腑之氣相乘，克其所勝的，例如夏令脈應洪，反見沉脈，是腎水乘心火;春季脈應弦，反見浮脈的，是肺金乘肝木，這些就叫縱。如果臟腑之氣反侮，反乘其不勝的，例如冬季脈應沉，反見洪脈的，是心火反侮腎水;秋令脈當浮，反見弦脈的，是肝木反侮肺金，這些就叫橫。如果秋令反見沉脈，是腎水乘肺金;春季反見洪脈，是心火乘肝木，這些是子氣克母，名叫逆。如果冬令反見浮脈，是肺金乘腎水;夏令反見弦脈，是肝木乘心火，這些是母氣乘子，名叫順。

問：脈象中有邪氣傷人的病脈，是怎么回事?老師答：脈象中有弦、緊、浮、滑、沉、澀，這六種脈象就是邪氣傷人所致的病脈，是邪氣侵害各經(jīng)脈所致病變的反映。

問：脈象中有災怪，是怎么回事?老師答：假如有一個病人，既有太陽之脈，又有太陽之證，脈與證相應，于是制作湯藥治療，待到服藥后約一頓飯左右的時間，病人突然出現(xiàn)劇烈嘔吐，或者嚴重腹瀉，并見腹中疼痛。而醫(yī)生就診時沒有這些見癥，是現(xiàn)在才發(fā)生的意外變化，這就叫災怪。又問：是什么原因引起的嘔吐、腹瀉?老師答：可能是以前服的其它藥，現(xiàn)在才發(fā)生作用，所以引起了嘔吐、腹瀉等癥，產(chǎn)生了意外變化。

問：東方肝脈，它的表現(xiàn)怎么樣?老師答：肝，屬木，又叫厥陰，其脈微弦濡弱而長，是肝的平脈，如果肝病而見濡弱之脈，示疾病將愈。假如為單純弦脈的，預后不良。為什么呢?因為其脈如弓弦一樣直，這是肝臟損傷，所以知道預后不良。

南方心脈，它的表現(xiàn)怎么樣?老師答：心屬火，又叫少陰，其脈洪大而長，是心的平脈。心病而見洪大脈，是疾病將愈。假如脈象來時微弱去時大，這是反常的現(xiàn)象，叫做“反”，主病在里。如果脈來時小而去時大，這叫“覆”，主病在表。如果脈浮取而微來時小的，就會出現(xiàn)汗出。如果脈沉取微而去時大的，則會出現(xiàn)關格不通，沒有小便。此時，倘若頭部無汗的，其病尚可以治療;倘若有汗的，屬于死候。

西方肺脈，它的表現(xiàn)怎么樣?老師答：肺屬金，又叫太陰，其脈如毛之浮，是肺的平脈。如果肺病而見此脈，或見緩遲的，是疾病將愈。如果出現(xiàn)數(shù)脈的，那么疾病就將增劇。為什么呢?脈數(shù)，主南方火邪盛，火克西方金，就會形成癰腫，是難治之證。

問：二月見毛浮脈，根據(jù)什么斷言到秋天就會死亡?老師答：二月期間，脈象應當濡弱，反而出現(xiàn)毛浮(如毛之浮)，所以知道到冬天會死。二月是肝氣當令的時候，肝屬木，脈應濡弱，卻反而見毛浮脈，毛浮是肺脈，肺屬金，金來克木，所以知道到秋天就會死亡。其它各季的脈象都可依此類推。

老師說：給肥胖人診脈，如果脈浮，應當尋求致浮的原因;為瘦弱人診脈，如果脈沉，應當查找致沉的根源。這是因為，肥胖人脈象本應當沉，現(xiàn)反而見浮;瘦弱人脈象本應浮，現(xiàn)反而見沉，都是反常之脈，所以應當查找原因。

老師說：寸脈下不及關，是陽絕于上;尺脈上不達關，是陰絕于下，這都是不治之候，必死無疑。如果要預測病人的死期，可以根據(jù)月令季節(jié)與疾病相克的規(guī)律來推算。

老師說：脈象有病而外形無病的，叫做行尸，是臟腑生氣已竭的表現(xiàn)，如果突然昏眩仆倒不省人事的，就會夭折而死亡。如果外形病而脈象正常的，叫做內(nèi)虛，這是缺乏水谷之氣所致，雖然身體困苦，也無危害。

問：脈來大而盛，又忽然沉下，象轉珠一樣的，叫做滑脈，這是什么意思?老師答：沉脈是少陰純陰之象，脈大而盛是陽明正陽之象。少陰為先天之本，陽明是后天之本，陽明少陰兩相結合，則氣血充盈，流行疾急，所以脈滑，而其關尺脈必自然相平。如果關脈不平而微沉的，是陽明里實未甚，則飲食尚可;如果尺脈不平而微浮緊的，這是少陰陰盛，病人一定會出現(xiàn)兩大腿內(nèi)側出汗、陰部潮濕的癥狀。

問：我曾被人問難，緊脈是怎樣產(chǎn)生的?老師答：假如發(fā)汗太過，或者催吐，導致肺臟虛寒，可致緊脈;假如咳嗽的病人，因喝冷水，致寒飲內(nèi)停，也能產(chǎn)生緊脈;如果患虛寒腹瀉，因胃中虛寒，同樣可致緊脈。

寸口衛(wèi)氣過盛的，叫高;營氣過盛的，叫章;營衛(wèi)之氣均盛的，名叫綱。衛(wèi)氣弱的叫惵;營氣弱的叫卑;營衛(wèi)之氣均弱的，名叫損。衛(wèi)氣調和的，名叫緩;營氣調和的，名叫遲;營衛(wèi)之氣均調和的，名叫沉。

寸口脈緩而遲，緩脈是衛(wèi)氣調和之象，衛(wèi)氣充盛于外，所以其人皮膚顏色鮮明，有光澤，聲音清晰高亢，毛發(fā)生長旺盛;遲脈為營衛(wèi)調和之象，營血盛于內(nèi)，所以其人骨髓生長，血脈充盛，肌肉豐腴結實。陰陽相互促進，營衛(wèi)之氣流通，剛柔相濟，所以身體強壯無病。

趺陽脈滑而緊，滑主胃有實邪，緊主脾有實邪。脾胃之邪相互搏擊，各持其強，自相傷害，這就好象用手握住刀口，因而產(chǎn)生創(chuàng)傷。寸口脈浮而大，浮主正氣虛，大主邪氣實。浮大脈見于尺部的，是正虛于下，邪氣關閉下焦，而致小便不通，這就叫“關”;浮大脈見于寸部的，是正虛于上，邪氣格拒上焦，所以吐逆，這就叫“格”。

趺陽脈伏而澀，伏為中焦壅塞，水谷不化，所以吐逆;澀為臟氣內(nèi)結，脾虛不運，所以飲食不能入口，這也叫關格。

脈象浮而大，浮是感受風邪，大是邪氣盛。風邪與正氣相互搏結，輕的邪犯肌表而出現(xiàn)皮膚出疹，身體搔癢、名叫泄風;重的風邪久羈不去，皮膚潰爛結痂，而形成痂癩。

寸口脈弱而遲，弱是衛(wèi)氣虛弱，遲是營中有寒。營是血，血中受寒就發(fā)熱;衛(wèi)是氣，氣不足就會出現(xiàn)胃脘痞滿，雖感覺饑餓卻不能飲食。

趺陽脈大而緊，脈大為虛，緊為寒盛，正虛而陰寒邪甚，應當見腹瀉等癥，治療較為困難。

寸口脈弱而緩，弱主陽氣不足，運化不及;緩主胃中谷氣有余，飲食停滯，所以出現(xiàn)噯氣、吞酸、飲食不下、胸脘滿悶的癥狀。

趺陽脈浮而緊，浮為氣虛，緊為寒甚，氣虛則腹部脹滿，寒甚則腹中絞痛。氣虛寒甚相合，就會出現(xiàn)腸鳴，腹中氣機轉動，氣機一轉動則胸膈壅滯之氣得以下行。如果少陰脈不現(xiàn)的，是虛寒之氣結于下焦，可致外陰部腫大而疼痛。

寸口脈微而澀，微是衛(wèi)氣虛運行不力，澀是營陰不足。衛(wèi)虛而營不足，營衛(wèi)不能相互協(xié)調，三焦失去依靠，就會導致身體麻痹不仁。營氣不足，筋脈失養(yǎng)，則身體疼痛劇烈、口難說話;衛(wèi)氣虛弱，不能衛(wèi)外，則怕冷、呵欠連連。營衛(wèi)俱虛，三焦失養(yǎng)，不能各司其職，上焦失職，則噯氣吞酸;中焦失職，則不能消化飲食;下焦失職，則大小便失禁。

趺陽脈沉而數(shù)，沉主邪實于里，數(shù)主熱，熱能消化水谷，治療較易。如果脈不沉數(shù)而沉緊，為里寒甚，屬難治之候。

寸口脈微而澀，微主衛(wèi)氣虛，澀主營氣不足。衛(wèi)氣虛弱，則面色萎黃;營氣不足，則面色發(fā)青。營好比樹根，衛(wèi)好比枝葉，營衛(wèi)俱虛，則根本枝葉皆枯萎，所以出現(xiàn)畏寒戰(zhàn)栗、咳嗽氣逆、唾吐腥臭膿血及涎沫。

趺陽脈浮而芤，浮主衛(wèi)氣虛，芤主營氣傷，營衛(wèi)之氣衰微，不能充養(yǎng)形體，所以身體消瘦、皮膚粗糙，甚至皮膚干燥成鱗甲之狀。

寸口脈微而緩，微為衛(wèi)氣不足，不能固外，則肌腠空虛;緩是胃氣有余，胃氣充盛則能消化飲食、吸取水分。飲食入胃，才能生成營衛(wèi)，運行于脈道;水分經(jīng)胃的吸收，輸送于經(jīng)脈，才有血液的生成。營氣雖盛而衛(wèi)氣弱，外則不能固護肌表，內(nèi)則不能固其血，就會產(chǎn)生血崩之證。

趺陽脈微而緊，緊為里寒，微為氣虛。微緊相合，為脾胃虛寒、中氣不足，所以產(chǎn)生短氣。

少陰脈弱而澀，弱為陰虛，陰虛心火上炎，則微見心煩;澀為血少，陰血虛少，血行不暢，不能溫暖四肢，則為四肢厥冷。

趺陽脈隱伏不顯，主脾陽衰微。脾虛不能運化，水谷精微不能營養(yǎng)周身上下，所以身體冷而皮膚硬。

少陰脈象不現(xiàn)，是腎氣衰竭、精血不足。腎陰虛竭，不能潛陽，陽氣上奔，迫促胸膈，宗氣反而被阻，聚而不行，致血結心下。陽氣若退于下，陽氣下行，則陰部及兩大腿內(nèi)側發(fā)熱;陽與陰相爭，陰陽之氣兩相郁遏，營衛(wèi)俱不通行，所以出現(xiàn)身體厥冷不仁，失去感覺，狀若死人，這就叫尸厥，應當針刺期門，巨闕穴。

寸部脈微，尺部脈緊，微為陽氣衰微，緊是陰寒內(nèi)盛。陰邪常盛而陽衰，所以病人虛弱多汗。

一般說來，寸口脈微主陽虛，濡主血少，弱主陰虛發(fā)熱，緊主寒。凡陽虛血少而又被寒邪所乘，氣血不能通達內(nèi)外，輕則出現(xiàn)口緊急，不能言語、畏寒戰(zhàn)栗;重則出現(xiàn)四肢厥冷、昏暈而失去知覺。究其根源，在于胃虛不能納谷，脾虛不能運化，外不能滋養(yǎng)形骸，內(nèi)不能營養(yǎng)五臟。

問：濡弱脈為什么對十一臟都適宜?老師答：濡弱是胃氣調和之脈，五臟六腑相生相克，俱賴胃氣以滋生，所以濡弱脈對十一臟都適宜。

問：根據(jù)什么知道病入于腑?根據(jù)什么知道病入于臟?老師答;凡見陽脈如浮或數(shù)的，是病入于腑;凡見陰脈如遲或澀的，是病入于臟。　

傷寒論條文，無方證

辨太陽病脈證并治（上）

1、太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

2、太陽病，發(fā)熱汗出惡風，脈緩者，名為中風。

3、太陽病或已發(fā)熱或未發(fā)熱，必惡寒體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。

4、傷寒一日太陽受之，脈若靜者為不傳，頗欲吐，若躁煩脈數(shù)急者，為傳也。

5、傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。

6、太陽病發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者小便不利直視失溲；若被火者微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

7、病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也。無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽七日愈。發(fā)于陰六日愈。以陽數(shù)七陰數(shù)六故也。

8、太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明使經(jīng)不傳則愈。

9、太陽病欲解時從巳至未上。

10、風家表解而不了了者，十二日愈。

11、病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

辨太陽病脈證并治（中）

47、太陽病，脈浮緊發(fā)熱身無汗，自衄者愈。

48、二陽并病，太陽初得病時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續(xù)自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發(fā)汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，當解之熏之。若發(fā)汗不徹，不足言，陽氣怫郁不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，以汗出不徹故也，更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹？以脈澀故知也。

49、脈浮數(shù)者，法當汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實，津液自和，便自汗出愈。

50、脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然？以榮氣不足，血少故也。

58、凡病，若發(fā)汗若吐若下若亡血亡津液，陰陽自和者，必自愈。

59、大下之后復發(fā)汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

60、下之后復發(fā)汗，必振寒脈微細。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。

75、未持脈時，病人手叉自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也，所以然者，以重發(fā)汗虛故如此。發(fā)汗后飲水多必喘；以水灌之亦喘。

81、凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。

83、咽喉干燥者，不可發(fā)汗。

84、淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血。

85、瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。

86、衄家不可發(fā)汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。

87、亡血家不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗而振。

88、汗家重發(fā)汗，必恍惚心亂小便已陰疼，與禹余糧丸。

89、病人有寒復發(fā)汗，胃中冷，必吐蛔。

90、本發(fā)汗而復下之，此為逆也；若先發(fā)汗，治不為逆。本先下之而反汗之為逆；若先下之，治不為逆。

93、太陽病先下而不愈，因復發(fā)汗，以此表里俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也，里未和，然后復下之。

98、得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強小便難者與柴胡湯，后必下重。本渴飲水而嘔者，柴胡湯不中與也，食谷者噦。

101、傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復發(fā)熱汗出而解。

108、傷寒腹?jié)M譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。

109、傷寒發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。

110、太陽病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩必發(fā)譫語；十余日，振栗自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數(shù)而反不數(shù)及不多；大便已頭卓然而痛，其人足心必熱，谷氣下流故也。

111、太陽病中風，以火劫發(fā)汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發(fā)黃，陽盛則欲衄，陰虛小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥。但頭汗出，劑頸而還，腹?jié)M微喘，口干咽爛，或不大便。久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。

113、形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫語，弱者發(fā)熱脈浮，解之當汗出愈。

114、太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到經(jīng)不解，必清血，名為火邪。

115、脈浮熱甚，而反灸之，此為實。實以虛治，因火而動，必咽燥吐血。

116、微數(shù)之脈，慎不可灸。因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復也。脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必當先煩，煩乃有汗而解，何以知之？脈浮，故知汗出解。

119、太陽傷寒者，加溫針，必驚也。

120、太陽病，當惡寒發(fā)熱，今自汗出，反不惡寒發(fā)熱，關上脈細數(shù)者，以醫(yī)吐之過也。一二日吐之者，腹中饑口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥欲食冷食，朝食暮吐，以醫(yī)吐之所致也，此為小逆。

121、太陽病，吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之，內(nèi)煩也。

122、病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當消谷引食，而反吐者，此以發(fā)汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱，不能消谷，以胃中虛冷故吐也。

127、太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。

......

辨太陽病脈證并治（下）

128、問曰：病有結胸，有藏結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮關脈沉，名曰結胸也。

129、何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮關脈小細沉緊，名曰藏結，舌上白胎滑者難治。

130、藏結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。

132、結胸證，其脈浮大者不可下，下之則死。

133、結胸證悉具，煩躁者亦死。

139、太陽病二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸；未止者，四日復下之，此作協(xié)熱利也。

140、太陽病下之，其脈促不結胸者，此為欲解也；脈浮者必結胸，脈緊者必咽痛；脈弦者必兩脅拘急；脈細數(shù)者頭痛未止；脈沉緊者必欲嘔，脈沉滑者協(xié)熱利；脈浮滑者必下血。

142、太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒時如結胸心下痞硬者，當刺大椎第一間肺俞肝俞，慎不可發(fā)汗；發(fā)汗則譫語脈弦，五日譫語不止，當刺期門。

143、婦人中風，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿如結胸狀，譫語者。此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而取之。

145、婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁耍簞t譫語如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦，必自愈。

150、太陽少陽并病，而反下之，成結胸心下硬，下利不止水漿不下，其人心煩。

151、脈浮而緊，而復下之，緊反入里則作痞。按之自濡，但氣痞耳。

153、太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒，因復下之，心下痞，表里俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩面色青黃。膚瞤者難治。今色微黃手足溫者易愈。

160、傷寒吐下后，發(fā)汗虛煩脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛氣上沖咽喉，眩冒經(jīng)脈動惕者，久而成痿。

167、病脅下素有痞連在臍旁，痛引少腹入陰筋者，此名藏結，死。

171、太陽少陽并病，心下硬頸項強而眩者，當刺大椎肺俞肝俞。慎勿下之。

178、脈按之來緩，時一止復來者，名曰結。又脈來動而中止，更來小數(shù)，中有還者反動，名曰結，陰也。脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰代，陰也。得此脈者必難治。

......

辨陽明病脈證并治

179、問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者脾約是也，正陽陽明者胃家實是也；少陽陽明者發(fā)汗利小便已，胃中燥煩實大便難是也。

180、陽明之為病，胃家實是也。

181、問曰：何緣得陽明??？答曰：太陽病，若發(fā)汗若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉屬陽明，不更衣，內(nèi)實大便難者，此名陽明也。

182、問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱汗自出不惡寒反惡熱也。

183、問曰：病有得之一日，不發(fā)熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。

184、問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中主土也，萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。

185、本太陽，初得病時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。傷寒發(fā)熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。

186、傷寒三日，陽明脈大。

187、傷寒脈浮而緩手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發(fā)黃，若小便自利者不能發(fā)黃。至七八日，大便硬者，為陽明病也。

188、傷寒轉系陽明者，其人濈然微汗出也。

189、陽明中風，口苦咽干腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒脈浮而緊。若下之，則腹?jié)M小便難也。

190、陽明病，若能食名中風，不能食名中寒。

191、陽明病若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷水谷不別故也。

192、陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節(jié)疼，翕翕如有熱狀，奄然發(fā)狂，濈然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共并，脈緊則愈。

193、陽明病欲解時從申至戌上。

194、陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也；以其人本虛，攻其熱必噦。

195、陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作谷癉。雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。

196、陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。

197、陽明病，反無汗而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛，若不咳不嘔手足不厥者，頭不痛。

198、陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人咽必痛，若不咳者咽不痛。

199、陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發(fā)黃。

200、陽明病被火，額上微汗出而小便不利者，必發(fā)黃。

201、陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發(fā)作有時，但浮者，必盜汗出。

202、陽明病，口燥但欲漱水不欲咽者，此必衄。

203、陽明病，本自汗出，醫(yī)更重發(fā)汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今為小便數(shù)少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。

204、傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。

205、陽明病，心下硬滿者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。

206、陽明病，面合色赤，不可攻之。必發(fā)熱，色黃者，小便不利也。

210、夫實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲者，重語也。直視譫語，喘滿者死，下利者亦死。

211、發(fā)汗多，若重發(fā)汗者，亡其陽，譫語，脈短者死，脈自和者不死。

212、傷寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發(fā)則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死，微者，但發(fā)熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，則止后服。

218、傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在里。而反發(fā)其汗，津液越出，大便為難。表虛里實，久則譫語。

226、若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。

227、脈浮發(fā)熱，口干鼻燥，能食者則衄。

232、脈但浮無余證者，與麻黃湯；若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。

233、陽明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖硬不可攻下之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汁皆可為導。

239、病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發(fā)作有時者，此有燥屎，故使不大便也。

245、脈陽微而汗出少者，為自和也，汗出多者為太過。陽脈實，因發(fā)其汗，出多者亦為太過。太過者，為陽絕于里，亡津液大便因硬也。

246、脈浮而芤，浮為陽，芤為陰。浮芤相摶，胃氣生熱，其陽則絕。

258、若脈數(shù)不解，而下不止，必協(xié)熱便膿血也。

259、傷寒發(fā)汗已，身目為黃。所以然者，以寒濕在里不解故也。以為不可下也，于寒濕中求之。

......

辨少陽病脈證并治

263、少陽之為病，口苦咽干目眩也。

264、少陽中風，兩耳無所聞，目赤胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。

265、傷寒脈弦細，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語。此屬胃，胃和則愈，胃不和煩而悸。

267、若已吐下發(fā)汗溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病。知犯何逆，以法治之。

268、三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。

269、傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。

270、傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。

271、傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。

272、少陽病欲解時從寅至辰上。

......

辨太陰病脈證并治

273、太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之必胸下結硬。

274、太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。

275、太陰病欲解時從亥至丑上。

278、傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當發(fā)身黃，若小便自利者不能發(fā)黃。至七八日，雖暴煩下利日十余行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也。

280、太陰為病脈弱，其人續(xù)自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之。以其人胃氣弱，易動故也。

......

辨少陰病脈證并治

281、少陰之為病，脈微細但欲寐也。

282、少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救；若小便色白者，少陰病形悉具，小便白者，以下焦虛有寒不能制水，故令色白也。

283、病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。

284、少陰病，咳而下利，譫語者，被火氣劫故也；小便必難，以強責少陰汗也。

285、少陰病脈細沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗。

286、少陰病脈微，不可發(fā)汗，亡陽故也，陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。

287、少陰病脈緊至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩下利必自愈。

288、少陰病下利，若利自止，惡寒而踡臥，手足溫者，可治。

289、少陰病，惡寒而踡，時自煩欲去衣被者，可治。

290、少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。

291、少陰病欲解時從子至寅上。

292、少陰病，吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，不死。脈不至者灸少陰七壯。

293、少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。

294、少陰病，但厥無汗，而強發(fā)之，必動其血。未知從何道出，或從口鼻或從目出者，是名下厥上竭，為難治。

295、少陰病，惡寒身踡而利，手足逆冷者，不治。

296、少陰病，吐利躁煩四逆者，死。

297、少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。

298、少陰病，四逆，惡寒而身踡，脈不至，不煩而躁者，死。

299、少陰病，六七日，息高者，死。

300、少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐。至五六日，自利，復煩躁不得臥寐者，死。

308、少陰病，下利便膿血者，可刺。

325、少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數(shù)更衣，反少者，當溫其上，灸之。

......

辨厥陰病脈證并治

326、厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。下之，利不止。

327、厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未愈。

328、厥陰病欲解時從丑至卯上。

329、厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈。

330、諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。

331、傷寒先厥后發(fā)熱而利者，必自止，見厥復利。

332、傷寒始發(fā)熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食。今反能食者，恐為除中。食以索餅，不發(fā)熱者，知胃氣尚在，必愈?？直醽沓龆鴱腿ヒ?，后日脈之，其熱續(xù)在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發(fā)熱六日，厥反九日，復發(fā)熱三日，并前六日，亦為九日，與厥相應。故期之旦日夜半愈。后三日脈之而脈數(shù)，其熱不罷者，此為熱氣有余，必發(fā)癰膿也。

333、傷寒脈遲六七日，而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒，今與黃芩湯復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中。必死。

334、傷寒先厥后發(fā)熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發(fā)熱無汗，而利必自止，若不止，必便膿血，便膿血者，其喉不痹。

335、傷寒一二日至四五日厥者，必發(fā)熱，前熱者后必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤。

336、傷寒病，厥五日，熱亦五日。設六日，當復厥，不厥者自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。

337、凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。

339、傷寒熱少微厥，指頭寒，嘿嘿不欲食，煩躁。數(shù)日，小便利色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈；若厥而嘔，胸脅煩滿者，其后必便血。

340、病者手足厥冷，言我不結胸，小腹?jié)M，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。

341、傷寒發(fā)熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多者，其病當愈；四日至七日，熱不除者，必便膿血。

342、傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進。寒多熱少，陽氣退，故為進也。

343、傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。

344、傷寒發(fā)熱，下利厥逆，躁不得臥者，死。

345、傷寒發(fā)熱，下利至甚，厥不止者，死。

346、傷寒六七日不利，便發(fā)熱而利，其人汗出不止者，死，有陰無陽故也。

347、傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛復厥者，不可下。此亡血，下之，死。

348、發(fā)熱而厥，七日下利者，為難治。

349、傷寒脈促，手足厥逆，可灸之。

356、傷寒厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬入胃，必作利也。

358、傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趣少腹者，此欲自利也。

360、下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。

361、下利，脈數(shù)，有微熱汗出，今自愈；設復緊，為未解。

362、下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死；少陰負趺陽者為順也。

363、下利，寸脈反浮數(shù)，尺中自澀者，必清膿血。

364、下利清谷，不可攻表，汗出必脹滿。

365、下利，脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數(shù)者，為欲自止，雖發(fā)熱，不死。

366、下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。

367、下利，脈數(shù)而渴者，今自愈。設不差，必清膿血，以有熱故也。

368、下利后脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。

369、傷寒下利，日十余行，脈反實者，死。

376、嘔家有癰膿者不可治嘔，膿盡自愈。

380、傷寒大吐大下之，極虛復極汗者，其人外氣怫郁，復與之水，以發(fā)其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。

381、傷寒，噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之則愈。

......

辨霍亂病脈證并治

382、問曰，病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。

383、問曰：病發(fā)熱，頭痛身疼，惡寒，吐利者，此屬何??？答曰。此名霍亂?；魜y自吐下，又利止，復更發(fā)熱也。

384、傷寒其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經(jīng)，上轉入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便必硬，十三日愈。所以然者，經(jīng)盡故也。下利后，當便硬，硬則能食者愈。今反不能食，到后經(jīng)中，頗能食，復過一經(jīng)能食，過之一日當愈，不愈者，不屬陽明也。

391、吐利發(fā)汗，脈平小煩者，以新虛不勝谷氣故也。

......

辨陰陽易差后勞復病脈證并治

398、病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱不能消谷，故令微煩。損谷則愈。

《傷寒論》辨霍亂病脈證并治原文及譯文

辨霍亂病脈證并治原文作者：張仲景

問曰：病有霍亂者何?答曰：嘔吐而利，名曰霍亂。

問曰：病發(fā)熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何病?答曰：此名霍亂。自吐下，又利止，復，更發(fā)熱也。

傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經(jīng)上轉入陰，必利，本嘔，下利者，不可治也。欲似大便而反矢氣，仍不利者，屬陽明也，便必硬，十三日愈，所以然者，經(jīng)盡故也。

下利后，當便硬，硬則能食者愈;今反不能食，到后經(jīng)中，頗能食，復過一經(jīng)能食，過之一日，當愈。不愈者，不屬陽明也。

惡寒脈微，而復利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。

霍亂，頭痛，發(fā)熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之;寒多，不用水者，理中丸主之。

理中丸方

人參(甘溫) 甘草(炙，甘平) 白術(甘溫) 干姜(辛熱)以上各三兩

右四味，搗篩為末，蜜和丸，如雞黃大，以沸湯數(shù)合，和一丸，研碎，溫服之。日三服，夜二服，腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法，以四物，依兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

加減法：

若臍上筑者，腎氣動也，去術加桂四兩。

吐多者，去術，加生姜三兩。

下多者，還用術;悸者，加茯苓二兩。

渴欲得水者，加術，足前成四兩半。

腹中痛者，加人參，足前成四兩半。

寒者，加干姜，足前成四兩半。

腹?jié)M者，去術，加附子一枚。服湯后，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發(fā)揭衣被。

吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。

吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。

既吐且利，小便復利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。

吐利發(fā)汗，脈平，小煩者，以新虛不勝谷氣故也。

譯文問：什么叫霍亂?答：嘔吐與腹瀉并作，病勢急驟，傾刻間有揮霍撩亂之勢的，這就叫霍亂。

問：癥候表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、身痛、畏寒、嘔吐腹瀉并作，這是什么病?答：這叫霍亂?；魜y的嘔吐腹瀉是自內(nèi)而發(fā)，故初起與表證同時出現(xiàn)，并且在嘔吐腹瀉停止后還有頭痛、畏寒、發(fā)熱等表證存在。

傷寒病，脈象微澀，這是因為原先患霍亂，吐瀉太甚、津液大傷的緣故。經(jīng)過四五天，病邪由陽經(jīng)傳入陰經(jīng)，勢必會發(fā)生腹瀉。如果起病就吐瀉的，是霍亂病吐瀉，不可按傷寒論治。如果病人想解大便，反而只打屁，卻解不出大便的，這是病已轉屬陽明，大便一定硬結，估計十三天可以痊愈。之所以這樣，是因為腹瀉后津傷腸燥，大便應當變硬。如果病人能夠飲食的，為胃氣恢復，則病即可痊愈?，F(xiàn)在病人反而不能飲食，為胃氣未復。經(jīng)過六天，邪氣行至下一經(jīng)，此時病人稍能進食，為胃氣稍復。再過六天，邪氣又經(jīng)過一經(jīng)，此時病人已能夠進食，示邪氣行經(jīng)盡、邪氣衰盡、胃氣恢復，那么再過一天，即十三天，疾病就會痊愈。如果到時不痊愈的，就不是陽明病了。

畏寒、脈微而又腹瀉，因瀉利過度、津液內(nèi)竭而腹瀉停止的，用四逆加人參湯主治。

四逆加人參湯方

甘草二兩，炙附子一枚，生用，去皮，破成八片干姜一兩半人參一兩以上四味藥，用水三升，煎煮成一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。

霍亂病，吐瀉，頭痛發(fā)熱，身疼痛，為霍亂表里同病，如果表熱較甚而想喝水的，用五苓散主治;如果中焦寒濕偏盛而不想喝水的，用理中丸主治。

理中丸方

人參干姜甘草白術各三兩以上四味藥，搗細篩末，用蜜混合作成雞蛋黃大小的藥丸，然后用開水數(shù)合，與一粒藥丸混合研碎，趁熱服用，白天服三四次，夜晚服二次。服藥后，腹中未感覺熱的，可加至三四藥丸。然而，丸藥的效果不如湯劑。湯劑的制作方法是：將以上四味藥稍切細，用水八升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。如果出現(xiàn)臍上筑筑然悸動的，是腎氣上逆，去白術，加桂枝四兩;如果嘔吐甚的，去白術，加生姜三兩;如果腹瀉嚴重的，仍用白術;如果心悸不寧的，加茯苓二兩;口渴要喝水的，加白術，補足上用量到四兩半;腹中疼痛的，加人參，補足上藥量到四兩半;腹部脹滿的，去白術，加附子一枚。服藥后約一頓飯的時間，吃熱稀一升左右，以助藥力;并取暖保溫，不要脫衣揭被。

嘔吐腹瀉停止，而身體疼痛仍不解除的，是里和表未解，應當斟酌使用解表的方法，可用桂枝湯解肌祛風，微微和解表邪。

嘔吐腹瀉，汗出，發(fā)熱畏寒，四肢拘攣緊急，手足厥冷的，是陰盛陽亡的表現(xiàn)，急用四逆湯回陽救逆。

嘔吐腹瀉交作，而又小便通暢，大汗淋漓，所瀉之物完谷不化，體表發(fā)熱，脈微弱至極、似有似無，這是內(nèi)真寒外假熱的陰盛格陽證，急用四逆湯回陽救逆。

嘔吐腹瀉已經(jīng)停止，卻見汗出而手足厥冷，四肢攣急不解，脈象微弱、似有似無的，是陰竭陽亡的危候，用通脈四逆加豬膽湯主治。

心俞：本穴系心在背之俞穴，內(nèi)應心臟，是心氣轉輸、輸注之穴。心主血、藏神，有理氣和血，化痰寧心，安神之功。主治心臟疾患。

通脈四逆加豬膽汁湯方

甘草二兩，炙干姜三兩，強壯的人可用四兩附子大的一枚，生用，去皮，破成八片豬膽汁半合以上四味藥，用水三升，先加入前三味藥煎煮至一升二合，去掉藥渣，再加入豬膽汁，分兩次溫服。服藥后，病人脈搏就會恢復。如果沒有豬膽，也可以用羊膽代替。

嘔吐、腹瀉、汗出以后，脈搏呈平和之象，還感覺微煩不適的，是病后新虛，脾胃之氣尚弱，不能消化食物所致。只要適當節(jié)制飲食，就可痊愈。

傷寒論原文及譯文

原文

作者：張仲景

大法，春宜吐。

凡用吐湯，中病即止，不必盡劑也。

病胸上諸實，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十余行， 其脈反遲，寸口脈微滑，此可吐之，吐之，利則止。

宿食，在上脘者，當吐之。

病人手足厥冷，脈乍結，以客氣在胸中心下滿而煩，欲食不能食者，病在胸中，當吐之。

譯文

就一般的治療原則而言，春季宜使用吐法。

凡是使用涌吐的湯藥，藥已愈病就應停止服藥，不必要服完一劑藥。

癥見胸中郁悶疼痛，想讓人按壓胸部，按后反而有痰涎唾出，腹瀉一日十余次，脈象反遲，寸口脈微滑，這是實邪壅塞胸中，可用涌吐法治療，吐后實邪得去，則腹瀉就會停止。

宿食停滯在上脘的，應當用涌吐法治療。

病人手足厥冷，脈象突然現(xiàn)結的，這是實邪壅塞在胸中。由于實邪結于胸中，所以胸脘滿悶、煩躁，想飲食卻又吃不進東西，應當用吐法治療。

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