《千金要方》卷二十 膀胱腑方
○膀胱腑脈論第一
（論一首 脈四首）
論曰：膀胱者，主腎也
，耳中是其候也
。腎合氣于膀胱。膀胱者
，津液之府也
，號(hào)水曹掾，名玉海
，重九兩二銖
，左回迭積上下縱廣九寸，受津液九升九合
，兩邊等
。應(yīng)二十四氣，鼻空在外
，膀胱漏泄
。
黃帝問(wèn)曰：夫五臟各一名一形
，腎乃獨(dú)兩何也？岐伯對(duì)曰：膀胱為腑
，有二處
、腎亦二形應(yīng)左腎合膀胱，右腎合三焦
。
左手關(guān)后尺中陽(yáng)絕者
，無(wú)膀胱脈也。病苦逆冷
，婦人月使不調(diào)，旺月則閉
。男子失精
，尿有余瀝
，刺足少陰經(jīng)，治陰
。在足內(nèi)踝下動(dòng)脈是也
。
右手關(guān)后尺中陽(yáng)絕者，無(wú)子戶脈也
。病苦足逆寒，絕產(chǎn)
，帶下
，無(wú)子
，陰中寒
，刺足少陰經(jīng)，治陰。
左手關(guān)后尺中陽(yáng)實(shí)者
，膀胱實(shí)也
。病苦逆冷，脅下邪氣相引痛
，刺足太陽(yáng)經(jīng)
，治陽(yáng)。在足小趾外側(cè)
，本節(jié)后陷中
。
右手關(guān)后尺中陽(yáng)實(shí)者
，膀胱實(shí)也。病苦小腹?jié)M引腰痛
，刺足太陽(yáng)經(jīng)
，治陽(yáng)。
病先發(fā)于膀胱者
，背膂筋痛，小便閉五日之腎
，小腹腰脊痛，脛酸
，一日之小腸脹
，一日之脾，閉塞不通
，身痛體重
。二日不已，死
。冬雞鳴
，夏下晡，（一云日夕）
。
膀胱病者
，小腹偏腫而痛
，以手按之，則欲小便而不得
，肩上熱
。若脈陷，及足小趾外側(cè)及脛踝后皆熱
。若脈陷，取委中
。
膀胱脹者，小腹?jié)M而氣癃
。
腎前受病
，傳于膀胱，腎咳不已
，咳則遺溺
。
厥氣客于膀胱，則夢(mèng)游行
。
腎應(yīng)骨
，密理濃皮者
，三焦膀胱濃
。粗理薄皮者
，三焦膀胱薄。腠理疏者
，三焦膀胱緩急皮而無(wú)毫毛者
，三焦膀胱急。毫毛美而粗者
，三焦膀胱直
。稀毫毛者
，三焦膀胱結(jié)也
。
扁鵲云：六腑有病徹面形
，腎膀胱與足少陰太陽(yáng)為表里
。膀胱總通于五臟，所以五臟有疾即應(yīng)膀胱
，膀胱有疾即應(yīng)胞囊
。傷熱則小便不通
，膀胱急尿苦黃赤，傷寒則小便數(shù)清白
，或發(fā)石水
，根在膀胱
，四肢小，其腹獨(dú)大也
。（方見(jiàn)治水篇中）
。
骨絕不治，齒黃落
，十日死
。
足太陽(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi)上額交巔上
。其支者
，從巔至耳上角。其直者
，從巔入絡(luò)腦還出別下項(xiàng)
，循肩膊內(nèi)挾脊抵腰中，入循膂絡(luò)腎屬膀胱
。其支者
，從腰中下會(huì)于后陰
，下貫臀入中。其支者
，從膊內(nèi)左右別下貫胂
，（一作髖），過(guò)髀樞
，循髀外后廉，下合中以下貫內(nèi)出外踝之后
，循京骨至小趾外側(cè)是也
。動(dòng)則病沖頭痛，目似脫
，項(xiàng)似拔
，脊痛腰似折，髀不可以曲（一作回）
， 如結(jié)
，如裂，是為踝厥
。是主筋所生病者
，痔瘧狂癲疾
，頭腦 項(xiàng)痛
，目黃淚出、鼽衄
，項(xiàng)背腰尻 腳皆痛
，小趾不用
，盛者則人迎大再倍于寸口
。虛者則人迎反小于寸口也
。
○膀胱虛實(shí)第二
（脈四首 方六首）
膀胱實(shí)熱
左手尺中神門(mén)以后脈陽(yáng)實(shí)者，足太陽(yáng)經(jīng)也
。病苦逆滿腰中痛
，不可俯仰勞也，名曰膀胱實(shí)熱也
。
右手尺中神門(mén)以后脈陽(yáng)實(shí)者
，足太陽(yáng)經(jīng)也
。病苦胞轉(zhuǎn)不得小便，頭眩痛煩滿
，脊背強(qiáng)
，名曰膀胱實(shí)熱也
。
治膀胱實(shí)熱方：
石膏（八兩） 梔子仁（一作瓜子仁） 茯苓 知母（各三兩） 蜜（五合） 淡竹葉 生地（切
，各一升）
上七味 咀，以水七升
，煮取二升
，去滓
，下蜜
，煮二沸，分三服
，須利
，加芒硝三兩
。
治膀胱熱病不已
，舌干咽腫方：
蜜（七合） 升麻 大青（各三兩） 射干 生元參 黃柏 薔微根白皮（各四兩）
上七味以水七升
，煮取一升
，去滓，下蜜
，煮二沸，細(xì)細(xì)含之
。
膀胱虛冷 左手尺中神門(mén)以后脈陽(yáng)虛者
，足太陽(yáng)經(jīng)也
。病苦腳中筋急
，腹中痛，引腰背不可屈伸
，轉(zhuǎn)筋惡風(fēng)偏枯
，腰痛
，外踝后痛
，名曰膀胱虛冷也
。
右手尺中神門(mén)以后脈陽(yáng)虛者，足太陽(yáng)經(jīng)也
。病苦肌肉振動(dòng)
，腳中筋急，耳聾
，忽忽不聞
，惡風(fēng)颼颼作聲
，名曰膀胱虛冷也
。
治膀胱虛冷，饑不欲飲食
，面黑如炭，腰脅疼痛方：
磁石（六兩） 黃 茯苓（各三兩） 五味子 杜仲（各四兩） 白朮 白石英（各五兩）
上七味 咀
，以水九升
，煮取三升
，分三服。
治膀胱冷咳唾則有血
，喉鳴喘息方：
羊腎（一具） 人參 元參 黃 桂心 川芎 甘草（各三兩） 茯苓（四兩） 骨皮生姜（各五兩） 白朮（六兩）
上十一味 咀
，以水一斗二升
，先煮羊腎，減三升
，去腎下藥
，煮取三升
，去滓
，分三服。
●龍骨丸
治膀胱腎冷
，坐起欲倒
，目□□
，氣不足骨痿方
。
龍骨 柏子仁 地黃 甘草 防風(fēng)（各五分） 黃 禹余糧 白石英 桂心 茯苓（各七分） 五味子 羌活 人參 附子（各六分） 山萸肉 元參川芎（各四分） 磁石 杜 仲干姜（各八分）
上二十味為末
，蜜丸如梧子大，空腹酒服三十丸
，日二，加至四十丸
。
治膀胱寒
，小便數(shù)
，漏精稠如白米泔方：
赤石脂 白石脂（各五分） 地黃（三分） 蓯蓉（六分） 赤雄雞腸 雞 （各兩具） 桑 螵蛸 牡蠣 龍骨 川連（各四分）
上十味治下篩，納雞腸及 中縫塞
，蒸之令熟
，曝干合搗為散
，以酒和服方寸匕，日三
。
○胞囊論第三
（論一首 方十六首 灸法八首）
論曰：胞囊者，腎膀胱候也
，貯津液并尿
。若臟中熱病者
，胞澀小便不通
，尿黃赤。若腑中寒病者
，胞滑小便數(shù)而多白
。若至夜則尿偏甚者
，夜則內(nèi)陰氣生，故熱則瀉之
，寒則補(bǔ)之
，不寒不熱依經(jīng)調(diào)之，則病不生矣
。
凡尿不在胞中
，為胞屈僻
，津液不通，以蔥葉除尖頭
，納陰莖孔中深三寸，微用口吹之
，胞脹
，津液大通即愈
。
●榆皮通滑泄熱煎
治腎熱應(yīng)胞囊澀熱
，小便黃赤，苦不通方
。
榆白皮 赤蜜 葵子（各一升） 滑石 通草（各三兩） 車前子（五兩）
上六味 咀
，以水三斗
，煮取七升
，去滓
，下蜜更煎
，取三升，分三服
。婦人難產(chǎn)亦同此方
。
●滑石湯
治膀胱急熱
，小便黃赤方
。
滑石（八兩） 子芩（三兩） 車前子 冬葵子（各一升） 榆白皮（四兩）
上五味 咀
，以水七升，煮取三升
，分三服
。
治虛勞白濁方：
榆白皮切二升
，水二斗
，煮取五升
，分五服
。
又方 搗干羊骨為末
，服方寸匕
，日二。
凡飽食后或忍小便
，或走馬
、或忍小便大走及入房
，皆致胞轉(zhuǎn)臍下
，急滿不通治之方：
用亂發(fā)急纏如兩拳大
，燒為末
，醋四合
，和二方寸匕服之訖，即炒熟黑豆葉蹲坐上
。
治胞轉(zhuǎn)方：
石葦（一兩） 葵子 通草 甘草（各二兩） 鬼箭羽（三兩） 滑石（四兩） 榆白皮（一升）
上七味 咀
，以水一斗
，煮取三升
，分三服
。
治胞轉(zhuǎn)不得小便八九日者方：
葵子（一升） 滑石 寒水石（各一斤）
上三味 咀
，以水一斗
，煮取五升，分三服
。
治胞轉(zhuǎn)小便不得方：
蔥白（四七莖） 阿膠（一兩） 琥珀（二兩） 車前子（一升）
上四味 咀
，以水一斗
，煮取三升
，分三服
。
又方 阿膠三兩
，水二升
，煮取七合。頓服之
。
又方 豉五合
，以水三升
，煮數(shù)沸
，頓服之
。
又方 以麻子煮汁
，頓服之
。
又方 連枷關(guān)燒灰
，水調(diào)服之
。
又方 筆頭燒灰
，水服之
。
又方 燒死蜣螂二枚為末
，水服之
。
又方 納白魚(yú)子莖孔中
。
又方 酒和豬脂
、雞子大
，頓服之
。
●灸法
灸脾俞百壯
。又灸三焦俞百壯
。又灸腎俞百壯
。又灸章門(mén)百壯，在季肋端
。
治腰痛小便不利
，苦胞轉(zhuǎn)方：
灸玉泉七壯
，穴在關(guān)元下一寸
，大人從心下度
，取八寸是玉泉穴
，小兒斟酌取之
。又灸第十五椎五十壯
。又灸臍下一寸
。又灸臍下四寸
，各隨年壯
。
○三焦脈論第四
（論一首）
論曰：夫三焦者
，一名三關(guān)也
。上焦名三管反射，中焦名霍亂
，下焦名走哺。合而為一
，有名無(wú)形
，主五臟六腑往還神道
，周身貫體
，可聞而不可見(jiàn)，和利精氣
，決通水道，息氣腸胃之間
，不可不知也。三焦名中清之腑
，別號(hào)玉海。水道出屬膀胱合者
，雖合而不同
。上中下三焦同號(hào)為孤腑，而營(yíng)出中焦
，衛(wèi)出上焦
。營(yíng)者絡(luò)脈之氣道也
，衛(wèi)者經(jīng)脈之氣道也。其三焦形相濃薄大小
，并同膀胱之形云
。
三焦病者，腹脹氣滿
，少腹尤堅(jiān)不得小便
，窘急溢則為水，留則為脹
，候在足太陽(yáng)之外大絡(luò)
，在太陽(yáng)少陽(yáng)之間亦見(jiàn)于脈，取委陽(yáng)
。
小腹腫痛不得小便
，邪在三焦，約取太陽(yáng)大絡(luò)視其結(jié)脈
，與厥陰小絡(luò)結(jié)而血者
，腫上及胃脘，取三里
。
三焦脹者
，氣滿于皮膚，殼殼而不堅(jiān)疼（一云殼殼而堅(jiān)）
。久咳不已傳之三焦
，咳而腹手少陽(yáng)之脈，起于小指次指之端
，上出兩指之間
，循手表腕出臂外兩骨之間，上貫肘循外上肩
，而交出足少陽(yáng)之后
，入缺盆交膻中，散絡(luò)心包下膈
，遍屬三焦
。其支者，從膻中上出缺盆
，上項(xiàng)
，挾耳后，直上出耳上角
，以屈下額至
。其支者，從耳后入耳中
，出走耳前
，過(guò)客主人前
，交頰至目銳 。是動(dòng)則病
，耳聾
，咽腫喉痹。是主氣所生病者
，汗出目銳 痛
。頰腫，耳后肩肘臂外皆痛
，小指次指不用
。為此諸病盛則瀉之，虛則補(bǔ)之
，熱則疾之
，寒則留之，陷下則灸之
，不盛不虛以經(jīng)取之
。盛者人迎大再倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也
。
○三焦虛實(shí)第五
（論三首 方十八首 灸法七首）
論曰：夫上焦如霧（霧者霏霏起上也）
，其氣起于胃上脘，并咽以上貫膈布胸中走腋
，循足太陰之分而行
，還注于手陽(yáng)明，上至舌下注足陽(yáng)明
，常與營(yíng)衛(wèi)俱
，行于陽(yáng)二十五度，行于陰亦二十五度
，為一周
，日夜五十周身，周而復(fù)始
，大會(huì)于手太陰也
。主乎少陽(yáng)心肺之病內(nèi)而不出。人有熱則飲食下胃
，其氣未定，汗則出或出于面
，或出于背
，身中皆熱，不循衛(wèi)氣之道而出者何也
？此外傷于風(fēng)
，內(nèi)開(kāi)腠理
，毛蒸理泄，衛(wèi)氣走之
，固不得循其道
，此氣剽悍滑疾見(jiàn)開(kāi)而出，故不得從其道
，名曰漏氣
，其病則肘攣痛。食先吐而后下
，其氣不續(xù)
，膈間厭悶，所以飲食先吐而后下也
。寒則精神不守
，泄下便痢，語(yǔ)聲不出
。若實(shí)則上絕于心
。若虛則引氣于肺也。
●澤瀉湯
通脈瀉熱治上焦
，飲食下胃
，胃氣未定汗出，面背身中皆熱
，名曰漏氣方 澤瀉 半夏 柴胡 生姜（各三兩） 桂心 甘草（各一兩） 人參 茯苓（各二兩）骨皮（五兩） 石膏（八兩） 竹葉（五合） 心（一升）
上十二味 咀
，以水二斗，煮取六升
，分五服
。
●麥門(mén)冬理中湯
治上焦熱腹?jié)M，不欲飲食
，或食先吐而后下
，肘攣痛方。
麥冬 生蘆根 竹茹 廩米（各一升） 心（五合） 甘草 茯苓（各二兩） 橘皮 人參 葳蕤（各三兩） 生姜（四兩） 白朮（五兩）
上十二味 咀
，以水一斗五升
，煮取三升，分三服
。
治胸中膈氣聚痛好吐方：
灸厥陰俞
，穴在第四椎，兩邊各相去一寸五分
，隨年壯
。
●黃理中湯
治上焦虛寒，短氣不續(xù)，語(yǔ)聲不出方
。
黃 桂心（各二兩） 五味子 桔梗 干姜 茯苓 甘草 川芎（各三兩） 丹參 杏仁（各
上十味 咀
，以水九升，煮取三升
，分為三服
。
●黃連丸
治上焦冷下痢，腹內(nèi)不安
，食即注下方
。
川連 烏梅肉（各八兩） 桂心（二兩） 干姜 附子 阿膠（各四兩） 櫸皮 川芎 黃柏（各
上九味為末，蜜丸如梧子大
，飲下二十丸
，加至三十丸。
●濃樸湯
治上焦閉塞干嘔
，嘔而不出
，熱少冷多，好吐白沫清涎吞酸方
。
濃樸 茯苓 川芎 白朮 元參（各四兩） 桔梗 附子 人參 橘皮（各三兩） 生姜（八兩） 吳茱萸（八合）
上十一味 咀
，以水二斗，煮取五升
，分為五服
。
論曰：中焦如漚（漚者，在胃中如漚也）
，其氣起于胃中脘
，在上焦之后。此受氣者
，主化水谷之味
，秘糟粕，蒸津液
，化為精微
，上注于肺，脈乃化而為血
，奉以生身
，莫貴乎此，故獨(dú)行于經(jīng)隧
，名曰營(yíng)氣
。主足陽(yáng)明，陽(yáng)明之別號(hào)曰豐隆
，在外踝上
，去踝八寸，別走太陰絡(luò)諸經(jīng)之脈，上下絡(luò)太倉(cāng)
，主腐熟五谷，不吐不下
。實(shí)則生熱
，熱則閉塞不通，上下隔絕
。
虛則生寒
，寒則腹痛，洞泄便痢霍亂
，主脾胃之病
。夫血與氣異形而同類，衛(wèi)氣是精
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，故血與氣異名同類焉。夫脫血者無(wú)汗
，此是神氣
。奪汗者無(wú)血，此是精氣
，故人有兩死而無(wú)兩生
，猶精神之氣隔絕也。若虛則補(bǔ)于胃
，實(shí)則瀉于脾
，調(diào)其中和其源，萬(wàn)不遺一也
。
●大黃瀉熱湯
開(kāi)關(guān)格通隔絕
，治中焦實(shí)熱閉塞，上下不通
，不吐不下
，腹?jié)M膨膨喘急方 川大黃（切，以水一升浸） 黃芩 澤瀉 升麻 芒硝（各三兩） 羚羊角梔子（各四兩） 元參（八兩） 地黃汁（一升）
上九味 咀
，以水七升
，煮取二升三合，下大黃更煮兩沸
，去滓
，下硝，分三服
。
●藍(lán)青丸
治中焦熱下痢水谷方
。
藍(lán)青汁（三升） 川連（八兩） 黃柏（四兩） 烏梅肉 地膚子 地榆 白朮（各二兩） 阿膠（
上八味為末，以藍(lán)青汁和微火煎，丸如杏仁大
，飲服三丸
，日二。以七月七日合大良
，當(dāng)并手丸之
。
●黃連煎
治中焦寒洞泄下痢，或因霍亂后瀉黃白無(wú)度
，腹中虛痛方
。
黃連 酸石榴皮 地榆 阿膠（各四兩） 黃柏 當(dāng)歸 濃樸 干姜（各三兩）
上八味 咀，以水九升
，煮取三升
，去滓，下阿膠更煎取烊
，分三服
。
治四肢不可舉動(dòng)，多汗洞痢方：
灸大橫隨年壯
，穴在挾臍兩邊各二寸五分
。
論曰：下焦如瀆（瀆者如溝，水決泄也）
，其氣起胃下脘
，別回腸，注于膀胱而滲入焉
。
故水谷者
，常并居于胃中成糟粕，而俱下于大腸
，主足太陽(yáng)
