《鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗集》溫病岐視

1986年春，余于某醫(yī)院遇一中年女病人，因高熱不退住院，經(jīng)西醫(yī)對癥處理，高熱下降而低熱不清；每日午后漸見寒熱一、二分；至日晡時升至三、四分；黃昏則五、六分；至人定為七、八分而止。子夜后熱漸退，黎明至午前體溫正常。每日如此周而復始循環(huán)不已。兩目自發(fā)熱后即成視覺障礙，僅可見微光，若視物或人，則僅見兩團白影，不能辨為何物，更不能見其細部。邀中醫(yī)會診，服藥一月余，病無進退。余閱前所服方，前后兩診盡是六味地黃湯加減者。切其脈小而數(shù)，可任尋按，舌與苔無明顯異常。診為溫病余熱不清而作兩目岐視，先賢夏應堂先生治驗一例，與此極似，因師其法而效其方：

北沙參30g　天花粉18g　川石斛9g　桑葉9g　銀花9g　連翹9g　生甘草1．5g　白薇9g　

服三帖，熱即退凈，岐視消失，視物可辨其大體。服至十帖，目視復常，患者及乃夫千恩萬謝欣然出院。

按：

溫病岐視一證，臨床不甚常見，考諸溫病文獻，葉、薛、吳、王四大家書中，亦皆缺如。故遇此等證，一時難明病源，前醫(yī)按《內(nèi)經(jīng)》作“精散則岐視”，投以六味地黃湯原亦無可厚非。余診此癥，憶及《近代中醫(yī)流派經(jīng)驗選集》“夏應堂氏臨床經(jīng)驗介紹”一文中，曾載一例，與此類似。雖脈舌癥情小有不同，而溫邪留戀則一也。至其病機，夏氏論之極精：“是溫邪郁而化熱，流連于氣分，熏蒸于陽明，引動肝火，火性上炎，清竅被蒙，蓋肝脈連于目系，胃脈亦系目系故也”。及其治法“而清熱保津之法，正堪一施。”“因擬輕清泄熱肅肺制肝，俾邪得透達，則蘊熱自清，金令下行，則肝火自熄；熱清火熄，陰津自保。”正緣夏氏論病細致入微，絲絲入扣，故收藥到病除之效。今宗其說而用其方，患者得脫病魔，余則增長見識也。

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