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      益氣健脾愈胃瘍在線閱讀

      中藥大全 2023-09-22 02:39:27

      益氣健脾愈胃瘍


      消化道潰瘍(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)

      ,中醫(yī)學(xué)中歸屬“胃脘痛”癥
      。與慢性胃炎雖同屬胃腑疾患,而病機(jī)、脈證均有差異。

      本病最主要之癥狀為胃脘(上腹部)疼痛,古籍常云:“胃脘當(dāng)心而痛”其疼痛部位多在胃脘之近中心,正在心臟偏右之內(nèi)下方

      ,故古代醫(yī)家亦常誤稱為“心痛”。此外
      ,本病尚有如下特點(diǎn):

      疼痛長期

      、持續(xù),發(fā)作呈周期性
      ;疼痛發(fā)作時(shí)常有燒灼感
      ,或鈍痛,或似饑餓
      ;疼痛具有節(jié)律性:胃潰瘍疼痛多發(fā)于餐后半小時(shí)
      ,經(jīng)1~2小時(shí)可自行緩解。十二指腸潰瘍疼痛多發(fā)于餐后2~3小時(shí)
      ,常須持續(xù)至進(jìn)食而止
      ;消化道潰瘍患者多得食痛減,得按痛止

      脘痛發(fā)作有時(shí)

      ,具周期與節(jié)律特性,此謂之“信”
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !拔笇偻炼餍拧保史残攀丶竟?jié)
      、氣候
      、年月、日期
      、時(shí)刻等而發(fā)病者
      ,每多與中土脾胃有關(guān)。脘痛本是脾胃之病
      ,當(dāng)從脾胃而治。本病痛發(fā)之時(shí)得食則痛減
      ,得按則痛舒
      ,為中土虛衰特征。如林佩琴《類證治裁》云:“凡痛有虛實(shí)
      ,按之痛止者為虛
      ,按之痛反甚者為實(shí)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!北静≈}象多見虛細(xì)或緩弱
      ,舌質(zhì)多淡或淡胖
      ,苔多薄白。故本病之治法當(dāng)遵“虛則補(bǔ)之”
      、“勞則溫之”之旨
      ,以健脾益氣、溫養(yǎng)中土為主
      。稍兼寬中降逆
      、行氣止痛以治其標(biāo)。本病于臨證之際雖非同一類型
      ,但以脾胃氣虛為多見
      ,故余選用六君子湯隨證增損以治本病中屬于上述證候者。

      方中以四君子湯益氣培土以治其本

      ,夏陳降逆和中
      ,諸藥作用恰與本病見癥相合,故投之多見效機(jī)
      。本方如痛時(shí)喜溫熨及熱飲者
      ,則虛中夾有寒象,宜加姜棗同煎
      ,以加強(qiáng)和中溫運(yùn)
      。關(guān)于生姜,其味辛辣
      ,其性宣散
      ,用治此證則散寒有余,溫養(yǎng)不足
      ,最適宜者莫如煨姜
      ,惜需自制,恐非一般病者所能為

      消化道潰瘍所見脘痛

      ,既有潰瘍,多帶炎癥
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊呙}象中常兼微弦或略弦強(qiáng),舌邊偏紅.則為肝木犯胃
      、肝胃郁熱之象
      ,方中宜兼清熱,今時(shí)多用蒲公英
      、金錢草或四季青
      ,確有良效。明代孫一奎之《生生子醫(yī)案》中每加黃柏一味
      。余思此味確具至理
      ,人身相火發(fā)自命門
      ,寄于肝膽,瀉其相火
      ,則肝膽之熱易清
      ,熱清則肝木舒而中土不受克制,則脾胃安和
      ,健運(yùn)自如
      ,潰瘍愈合,疼痛匿跡矣

      余以此方治消化道潰瘍

      ,似覺較小建中湯更能應(yīng)手。小建中湯宜于中虛而肝木不旺
      ,胃酸不多之人
      。而今之患者每多肝木偏亢,泛酸頻頻
      。不宜于白芍酸斂
      ,桂枝溫?zé)嵋约帮嵦侵魉嵋病?/p>

      附 治驗(yàn)病例一一則。

      干部陶某

      ,年過四旬
      。因胃小彎潰瘍,于1969年手術(shù)切除
      ,而后十二指腸及小彎部又有新生病灶
      ,且發(fā)作漸頻,痛勢漸增
      ,于1976年10月6日來診

      自訴胃脘疼痛,發(fā)作有時(shí)

      ,上午9~10時(shí)
      ,下午2~4時(shí)必發(fā)。初則隱痛綿綿
      ,逐漸加劇而為大痛
      ,但仍能忍受。且痛時(shí)得食則減
      ,得暖則舒
      。平素噯氣頻作,不噯則脘中脹悶
      。大便不實(shí),日行二
      、三次
      。脈弦而緩
      ,苔薄白微膩,舌尖帶紅
      。此系中土虧損
      ,土虛木旺,乃肝脾不和之證
      。然則側(cè)重脾弱
      ,脾虛失運(yùn),兼有氣滯痰停
      ,濕濁內(nèi)困
      ,因當(dāng)時(shí)見證噯氣為甚,先用和中降逆法
      ,以旋覆代赭湯進(jìn)服五帖
      ,噯氣除,脘痛亦減
      。原方加砂仁
      、白芍、玉竹
      ,又服十帖
      ,脘痛又減。但腹中氣脹不消
      ,大便未實(shí)
      。脈則弦而帶滑,右關(guān)較細(xì)
      。逕與歸芍六君湯加味
      ,培土抑木。方為:

      黨參9g 焦白術(shù)9g 茯苓9g 炙甘草4.5g 姜半夏4.5g 陳皮4.5g 砂仁2g 當(dāng)歸6g 炒白芍9g 黃芪15g 炒黃柏4.5g 

      此方間斷服用106帖

      ,依病者要求
      ,藥味藥量均未變動(dòng)。藥后脘痛消失
      ,大便正常
      ,諸癥俱解。以后僅過于勞累或熬夜后
      ,脘中略有不適而已
      。患者性好杜康
      ,病劇時(shí)勉力克制
      ,戒酒不飲。今覺病愈,復(fù)飲如初
      ,日無虛夕
      。十三年后隨訪,病未復(fù)作


      道醫(yī)學(xué)

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      ,利九竅
      ,通血脈,養(yǎng)精神
      。久服
      ,輕身延年不老。能化銅鐵鉛錫作金
      。生山谷
      。吳普曰:空青,神農(nóng)甘
      ,一經(jīng)酸
      ,久服,有神仙玉女來時(shí)
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