《鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗(yàn)集》“百合”妙蠲“老慢支”

老年性慢性支氣管炎，為現(xiàn)代西醫(yī)病名，中醫(yī)歸入內(nèi)傷咳嗽門內(nèi)。此病為老年患者之多發(fā)病、常見病，嚴(yán)重影響老人健康。而且看似癥狀簡單，單純型者僅見咳嗽、多痰，但治之卻非容易。往往化痰止咳，養(yǎng)陰潤肺、肅肺降逆、收斂肺氣等法，常在似效不效之間，均難達(dá)臨床治愈效果?；蜃黠嬓罢撝?，用消痰逐飲之方，甚至投以劫藥，收效依然甚微。此非治法之不善，方藥之不靈，宜將病機(jī)仔細(xì)分析，然后對證施治，法應(yīng)證用，始能合轍。

此病主癥為咳嗽、咳痰，以晨起為著，痰呈白色泡沫狀，粘稠不易咯出，偶有痰中帶血。兼癥可見咽燥口干、午后潮熱，或見手足心熱，或失眠盜汗，形體消瘦，神疲乏力。而舌苔、脈象常無明顯異常。本病好發(fā)于秋冬季節(jié)，又為發(fā)病學(xué)之一大特點(diǎn)。

咳嗽一癥雖屬肺病，而經(jīng)云：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！倍纬纱瞬≈≡吭诤翁?《類證治裁》曰：“五臟六腑雖皆令人咳，然終不離乎肺、牌、腎也。蓋肺為貯痰之器，脾為生痰之源，而腎與肺實(shí)為母子之臟。因痰致咳者，痰為重，主治在脾。因咳動痰者，咳為重，主治在肺。無痰干咳者，陰虛為重，主治在腎?！崩下盗坎欢?，且粘稠不易咯出，當(dāng)是因咳動痰，其病宜治在肺。再勘其痰，醫(yī)書謂白色泡沫之痰出于肺，稠厚濕濁之痰出于脾，色灰黑而質(zhì)重沉水之痰出于腎。則本病之痰為肺金自生之痰。至于痰之性質(zhì)當(dāng)屬肺津虧損之燥痰。其痰量少粘稠，兼見咽燥口于，潮熱盜汗等癥，已可概見。且《類證治裁》曰：“秋季咳，燥氣乘金也，治宜清潤?！钡』颊吣晔乱牙?，正氣漸虛，加之久咳必?fù)p肺氣，病者又多見神疲乏力，故治法必兼益氣，始無偏弊。雖云氣陰兩虛為此病之本，而粘痰難出又為此病之標(biāo)。生津潤燥固可杜其生痰之源，而已生之痰仍當(dāng)使之消除。故治法當(dāng)益氣養(yǎng)陰、消痰止咳。因一時(shí)難得合適成方，孟城不揣淺陋，自擬一方，顏日“百合暢肺飲”，用治單純型老年性慢性支氣管炎，適應(yīng)者頗眾，余屢用有效，故敢公諸同好。

百合暢肺飲方：

太子參9g　百合15g　麥門冬9g　五味子6g　玉竹9g　杏仁9g　蘇子9g　枇杷葉9g (包) 　炙甘草3g　

記憶口訣：百合暢肺草參萎，麥冬杏蘇枇杷味。

本病肺陰虧損、津傷燥咳，故以養(yǎng)陰生津、潤肺化痰之百合為君，一藥而標(biāo)本兼治。玉竹、麥冬助生陰液，以滋化源；杏、蘇、枇杷，降氣消痰，以止咳逆；太子參益其肺氣，炙甘草調(diào)和諸藥。用五味子者，因痰逆日久，肺氣易致耗散，宜乎稍佐酸斂之品。且本病以傍晚及清晨發(fā)作較劇，《類證治裁》云：“清晨咳為氣動宿痰”，“黃昏咳為火浮于肺，當(dāng)斂而降之，五味子、五倍子之屬”，故于方中參入五味。統(tǒng)觀全方，具益氣養(yǎng)陰、潤肺生津、消痰降逆、收斂止咳之功，深合于多數(shù)老慢支患者之證候及病機(jī)，倘能辨證確切，宜其投劑有應(yīng)。

又方中太子參一味，改動宜慎，黨參嫌其性燥，恐傷肺中津液而增病勢，洋參沙參，慮其陰凝太過，恐全方乏氣運(yùn)搟旋之能而難行藥力，要在詳辨脈證而靈機(jī)變通也。

以上所述為“老慢支”中主要證型及其治法，其余各證不在本文討論范圍之內(nèi)，恕不贅述。

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