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吳竺天臨床經(jīng)驗方應(yīng)用在線閱讀

中藥大全 2023-09-22 03:13:49

吳竺天臨床經(jīng)驗方應(yīng)用


業(yè)師吳竺天先生

,為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院副主任醫(yī)師
,浙江余姚人
,早歲畢業(yè)于丁甘仁先生創(chuàng)辦之“中國醫(yī)科大學(xué)”
。先生擅長婦科
,精研醫(yī)理,嫻熟臨診
,因而名播遐邇
,求診者門庭若市,日無虛夕
。行醫(yī)數(shù)十年來治愈婦科疑難雜病及不育癥不可勝數(shù)
,《解放日報》曾以“孩子滿天下”為題予以報道。七十年代以后
,多種報刊報道先生事跡甚多
,此處不遑列舉。先生因診務(wù)繁忙而無暇著述
,乘此拙作梓行之機
,選輯先生經(jīng)驗方七首以廣流傳.并借以了先生“為杏林耕作,為病家造?div id="jfovm50" class="index-wrap">!敝嫉沦碓?div id="jfovm50" class="index-wrap">。

一、當(dāng)歸補血湯

功能:益氣養(yǎng)血

、固崩止漏

主治:婦人經(jīng)行過期不止,經(jīng)血淋漓

,崩中漏下

藥物組成:黨參12g 當(dāng)歸9g 炒白芍12g 木香4.5g 制香附6g 生地炭12g 藕節(jié)炭12g 川斷12g 狗脊12g 玫瑰花1.2g 震靈丹12g (包)

加減法:出血嚴(yán)重者可加入阿膠烊化后沖服,腹不痛者木香

、香附亦可酌減
,腰不酸者川斷、狗脊可去

孟城按:先生使用此方時

,極少不用木香、香附
、川斷
、狗脊,蓋因婦女多見腰脊酸軟一癥
,故常用川斷
、狗脊
。至于木香、香附
,先生曾曰:“人身血貴流通
,調(diào)經(jīng)當(dāng)以行氣為主,古人云‘氣為血帥
,氣行則血行
,’即是固經(jīng)止漏之劑,亦不能一味收斂止血
,必兼行氣方是正法
,始不至有經(jīng)止瘀留之弊?div id="jfovm50" class="index-wrap">!睅熤伪缆┯靡灾寡叱樯靥?div id="jfovm50" class="index-wrap">,藕節(jié)炭而不用他炭。生地補而性涼
,藕節(jié)澀而兼通
,此二味常與震靈丹同用。婦人經(jīng)行將凈
,經(jīng)血淋漓不斷者
,用震靈丹(12g)布包入煎,止血凈經(jīng)頗具卓效
,然經(jīng)行伊始者無效
,是謂“避其銳氣,擊其墮歸”者也

先生于婦科方中恒用玫瑰花

,余舉以問焉,師曰:“玫瑰花不僅疏氣
,而且行血
,婦科病以凋氣血為先,故常用此品也
。如病婦素來大便不通者
,則易以月季花,因月季花破血通經(jīng)
,兼能通便
,常用量為4.5g?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>

、加減桃紅湯

功能:行氣活血,調(diào)經(jīng)止痛

主治:月經(jīng)不調(diào)

,經(jīng)前腰酸腹痛
,經(jīng)行不暢,或瘀滯內(nèi)阻之經(jīng)水淋漓不止

藥物組成:川斷12g 狗脊12g 當(dāng)歸9g 川芎9g 桃仁12g 紅花6g 木香4.5g 制香附6g 丹參12g 雞血藤12g 玫瑰花1.2g 

加減法:月經(jīng)閉阻者,三棱

、莪術(shù)(各用15~30g)
、留行子、茺蔚子
、赤芍等可加入
。胞宮不溫者仙靈脾、陽起石
、紫石英等又可選用
。若下元虛寒較甚者,肉桂
、干姜更宜益人
。腹中脹滿者,須兼烏藥
、娑嚕子

孟城按方中川芎一味乃先生極為善用之品,曾謂余曰:“此物少用則升散行血

,能治頭目疼痛
,常用量為2.4~4.5g。用其一般劑量(9g)則善能調(diào)經(jīng)
,行氣活血兩兼其功
。重用(15g)則反能收縮子宮,減少出血量
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!庇窒壬V赜么ㄜ阂灾卧袐D胎位不正,加入安胎方中
,每收良效:

、加昧舒肝湯

功能:行氣活血、舒肝凋經(jīng)

、清熱通絡(luò)
、化瘀消癥。

主治:經(jīng)前乳脹

、腹脹
,輸卵管阻塞或積水,附件炎
,卵巢囊腫等

藥物組成:柴胡9g 川楝子9g 木香4.5g 制香附6g 紅藤30g 麥芽15g 敗醬草30g 炙鱉甲12g 炙山甲12g 桃仁12g 苡仁12g 玫瑰花1.2g 

加減法:宮寒加仙靈脾

、陽起石、紫石英
、仙茅等
,大便不通加生大黃4.5~9g (后下),腰酸酌加川斷
、狗脊
、仙茅、仙靈脾
、補骨脂
、杜仲等,腹中有塊加三棱
、莪術(shù)

孟城按:先生以此方加減治愈卵巢囊腫者甚多,余曾以本方隨證化裁治愈一例子宮肌瘤

?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊咝障母刹浚杲氖?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,B超示2cm×3cm
,4cmx4cm子宮肌瘤各一枚,平素月經(jīng)不調(diào)
,經(jīng)行胸乳脹痛
。以上方加減服用二月余,復(fù)查肌瘤消失
,經(jīng)行正常而愈

先生曾為余論述卵巢囊腫之成因、發(fā)病機制及治療法則:“此病之得

,多在經(jīng)期行房或房事后不慎受涼
,下焦陽氣被郁而不運,遂至氣滯
、瘀凝
,結(jié)成瘕塊。本病以祛瘀消炎為治則大要
,佐以舒肝和氣
、發(fā)育子宮。陽起石
、仙靈脾
、紫石英等俱為發(fā)育子宮之品。如方中加入當(dāng)歸
、懷牛膝溫補肝腎而流暢血分
,其效更速
。至于山甲、牡蠣等軟堅通絡(luò)之品
,可根據(jù)病情選用
。方中敗醬草如若缺貨,可以紫花地丁代用
,但地丁之功效不如敗醬為優(yōu)
。治本病須注意大便通暢否,便秘不通者以通便為要著
,便暢則腸中積垢俱去,經(jīng)絡(luò)易于暢達(dá)而癥塊易除也
。故方中每用蔞仁
、生大黃,如餞以枳殼則更好
。治此病時不能強行攻破
,只可因勢利導(dǎo)。每當(dāng)月經(jīng)臨行之時
,須重用行氣破血之品
,經(jīng)血以多行為佳,血通則瘀去
,瘀去則病消
。”

方中用桃

、米仁之意
,先生曾釋曰:“卵巢囊腫必有瘀血留體,用桃仁意在通瘀消腫
。而卵巢既有囊腫
,必至阻塞不通,體內(nèi)分泌物(多為粘液)必積滯其間
,故用米仁以消之
。”

、舒肝調(diào)經(jīng)湯

功能:舒肝解郁

、活血調(diào)經(jīng)。

主治:月經(jīng)不調(diào)

,經(jīng)行乳房脹痛
,婚后不育。

藥物組成:柴胡9g 川楝子9g 木香4.5g 制香附6g 麥芽15g 當(dāng)歸9g 丹參12g 淮牛膝12g 炙鱉甲9g 炙山甲9g 赤芍9g 玫瑰花1.2g 

加減法:輸卵管積水或有囊腫者加紅藤

、敗醬草
;大便不暢加生軍
,能一日便下二、二次更佳
。其余加減悉同加味舒肝湯方

孟城按:本方與加減桃紅湯為姐妹方,同為治療月經(jīng)不調(diào)之主方

。本方側(cè)重疏肝解郁
,而加減桃紅湯則側(cè)重活血祛瘀。此兩方及當(dāng)歸補血湯為先生臨證時使用頻率最高之方劑
。先生曾謂其臨證時所診最多之證為經(jīng)前乳房脹痛而有塊
,少腹兩側(cè)作痛不舒,經(jīng)凈則諸癥如失
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;颊叨嗷楹蟀恕⒕拍耆圆挥?div id="4qifd00" class="flower right">
,治以逍遙散合調(diào)經(jīng)之品加減(即本方)
,肝舒經(jīng)調(diào)則自能受孕。

臨床亦可見到血熱瘀滯型月經(jīng)不調(diào)

,證見經(jīng)行先期
,經(jīng)前或經(jīng)后腹痛,按之痛甚
,經(jīng)行量多色赤或紫
,唇紅口干,心煩失眠
,尿黃便秘
,脈象弦數(shù),舌紅苔黃
。治當(dāng)涼血活血以調(diào)經(jīng)
,先生常以生地、赤芍
、丹皮
、元胡、當(dāng)歸
、川芎
、紅花、制香附
、炙甘草等出入為劑
,但先生未擬定處方,因而附志于此。

、止帶方

功能:清熱涼血

、化濕止帶。

主治:白帶

藥物組成:白薇12g 藕節(jié)12g 扁豆花9g 玫瑰花1.2g 

加減法:黃帶加椿根皮9g

、粉萆薢12g
;赤帶加銀花炭12g、生地炭12g 或加茜草炭
、貫眾炭
。腰酸加川斷、狗脊
。納差加焦六曲
。預(yù)防子宮癌加土茯苓30g、鬼臼12g
、龍牡各30g

孟城按:本方為先生臨證治療帶下之方,不論證之寒熱虛實

,隨證加減,皆可應(yīng)用
。據(jù)先生經(jīng)驗
,患者如見帶凈則經(jīng)至,經(jīng)凈則帶下現(xiàn)象
,宜認(rèn)真檢查
,須防宮頸癌。先生平素并不單獨為病人治療帶下
,而常于治療其他婦科病之對癥處方中
,合入本方,病愈帶凈
,一舉兩得

侍診時余曾就方中使用扁豆花,舉以請益

。師謂扁豆花不僅善清濕熱
,且有收斂作用,故白帶頻下者用之多效

、安胎方

功能:補腎清熱,安胎保胎

主治:妊娠胎動不安

藥物組成:川斷12g 狗脊12g 菟絲子12g 鉤藤15g (后入)

加減法:習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦,可用本方合補中益氣湯同用。羊水過多者加黃芩

、白術(shù)
、焦六曲、茯苓
、冬瓜皮
、赤小豆、藿蘇梗等品
。先兆流產(chǎn)可以本方加黨參12g
,當(dāng)歸6g,白芍12g
,生地炭12g
,藕節(jié)炭12g,玫瑰花1.2g
,以益氣養(yǎng)血
、安胎、止紅
,紅止則胎自保

孟城按:先生曰:“孕婦補腰最為重要,補腰即所以安胎保胎

,故安胎方用川斷
、狗脊、菟絲子以補腎壯腰
。安胎須兼清熱
,故加鉤藤清肝熱,不僅安胎
,還防子癇
。”“若妊娠五月后
,胎全不動者
,可于上述安胎藥中加入川芎9g,可以動胎氣
,且使生產(chǎn)時順利
。”

胎動不安除外界客觀環(huán)境

、生活起居及諸病理因素造成之外
,孕婦妊娠期內(nèi)服藥不當(dāng),亦是重要原因
。故孕婦有病
,服藥宜慎
。師屢曰:“胎前破氣之藥不能用,祛風(fēng)活血之品如桂枝
、羌獨活
、牛膝、木瓜
、絡(luò)石藤等均不能用
。如有痹癥疼痛,可用絲瓜絡(luò)
、桑枝
、秦艽之屬。師且一再叮嚀:“孕婦不妨用行氣之品
,然不可用香附
,用之不慎易致墮胎?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>

、妊娠惡阻方

功能:芳香化濁,和胃止嘔

主治:妊娠反應(yīng)

,惡心泛漾、嘔吐不食

藥物組成:姜半夏9g 陳皮6g 木香3g 焦六曲9g 藿香9g 蘇梗9g fo手4.5g 

加減法:吐重者加吳萸

、川連。

以上七方為先生臨證習(xí)用之方

,諸方用藥看似平淡無奇,茍能辨證正確
、化裁得宜
,可收立竿見影之效。孟城用之近三十年
,獲益良多
,正有不及以言語表達(dá)者。上述各方及先生經(jīng)驗之談
,乃從余早年隨師侍診時所記之《隨師筆記》中錄出
,一仍原貌,皆用當(dāng)日先生口語
,不作文字修飾渲染
,更不加分析以參己見,蓋存其樸而葆其真也
。其中奧義
,讀者觸類旁通自能明了
,毋須贅言也。


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