精神分裂癥的主要特點(diǎn)就是思維、情感、行為之間互不協(xié)調(diào),精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)環(huán)境,即“精神分裂”現(xiàn)象。此多在青壯年發(fā)病,發(fā)病原因與多種因素有關(guān),如遺傳、特殊的分裂素質(zhì)或分裂人格、變態(tài)心理、內(nèi)分泌失調(diào)、精神創(chuàng)傷、感染,等等。病程多遷延,如不及時(shí)治療,發(fā)展為慢性衰退,則久延難愈。臨床根據(jù)表現(xiàn)的不同,分為多種類(lèi)型,如單純型、青春型、緊張型、偏執(zhí)型和未分型等。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)本病為“狂證”或“癲證”,俗稱(chēng)“武癡”或“文癡”,“武癡”主要表現(xiàn)為精神亢奮高漲,狂言亂語(yǔ),動(dòng)而少靜;相反,“文癡”主要表現(xiàn)為神情抑郁低落,沉默寡言,靜而少動(dòng)。精神分裂癥中的單純型與緊張型多為癲證,而妄想型與青春型則多為狂證。
充足的睡眠可以恢復(fù)人們的體力,睡眠療法尤適于狂躁不安的患者(即俗稱(chēng)“武癡”者),由于患者精神常處于亢奮狀態(tài),利用睡眠對(duì)大腦皮層有高度抑制的力量,在一定程度上有利于幫助病人恢復(fù)正常。為了保證睡眠療法的實(shí)施成功,除了保持居室環(huán)境安靜外,還需適當(dāng)采用一些具有催眠作用的方法,如臨睡前洗溫水澡,然后喝上一杯熱牛奶,以及收聽(tīng)節(jié)奏舒緩,具有催眠作用的輕音樂(lè)等。
通過(guò)讓患者從事一些活動(dòng),可以有轉(zhuǎn)移思維焦點(diǎn)、分神散心的作用。如養(yǎng)鳥(niǎo)、栽花、鋤草,每天定時(shí)練習(xí)寫(xiě)字、書(shū)畫(huà),或經(jīng)常出外散步、爬山、逛公園等。
通過(guò)體育活動(dòng),可疏通氣血,解郁暢情,調(diào)節(jié)身心,尤宜于抑郁少動(dòng)的患者??蛇x用五禽戲中的猿摘果,就是模仿猿猴機(jī)敏好動(dòng)、縱跳輕松自如的動(dòng)作編成的一套體育康復(fù)法。其動(dòng)作順序是:自然站立,左腿邁向左前方半步,足跟抬起,腳尖點(diǎn)地,右腿微屈提步;左臂緊貼乳下方,指尖下垂成猿爪狀;右臂彎曲上抬,右手從右腦后繞于前額,拇指、中指并攏,呈摘果式,眼為動(dòng)視,左右顧盼。此為左動(dòng),隨后右動(dòng),動(dòng)作相同,方向相反,連續(xù)各練5遍。其要領(lǐng)是,動(dòng)作輕勁,蓄而不露,剛?cè)嵯酀?jì),呼吸緩慢柔和,以意領(lǐng)氣,形隨意轉(zhuǎn)。在此前后,若將散步、慢跑、太極拳、太極劍等穿插其間,擇其一二,配合鍛煉,則形式多樣,效果更好。
注意精神分裂癥患者不可練氣功,以防出現(xiàn)偏差。
常言道“心病還得心藥醫(yī)”,精神療法對(duì)于患有精神分裂癥者尤為重要。對(duì)于狂躁不安的患者首先要換個(gè)清靜的新環(huán)境,用淡雅素凈的色調(diào)布置居室,然后可通過(guò)與病人促膝談心,幫助病人恢復(fù)平靜,心情得舒,自當(dāng)心平氣和。對(duì)于抑郁少動(dòng)者,可讓其聽(tīng)一段相聲,看喜劇小品,欣賞一首振奮歡樂(lè)的音樂(lè),乃至讓病人學(xué)唱歌、跳舞,只要能讓病人悅于目而喜,形于色而笑,見(jiàn)于行而樂(lè)的,都不妨一試。當(dāng)然,這些節(jié)目要適時(shí)安排,輪番進(jìn)行,每次1~2個(gè),不斷更換,保持新鮮感,具體內(nèi)容還要根據(jù)患者的文化素養(yǎng)、娛樂(lè)嗜好等加以選擇。
對(duì)于患者飲食,應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的為佳,每日膳食中應(yīng)包括各類(lèi)食物,如谷類(lèi)、蛋類(lèi)、肉類(lèi)、乳類(lèi)、豆類(lèi)、蔬菜類(lèi)、果類(lèi)、油類(lèi)、調(diào)味品等,以構(gòu)成平衡飲食,以防營(yíng)養(yǎng)不良或某種營(yíng)養(yǎng)素的缺乏,防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。同時(shí),應(yīng)該注意不可過(guò)飽和食用過(guò)分油膩或油炸之品,忌煙、酒和辛辣刺激性物品,忌帶刺、帶骨的魚(yú)(可用魚(yú)丸、魚(yú)片、魚(yú)糜、魚(yú)松、魚(yú)羹等),忌用帶骨的肉類(lèi),忌用有殼的食物和帶殼的硬果類(lèi),以免病人自傷。在服用氯丙嗪等鎮(zhèn)靜藥時(shí),適量增加糖類(lèi)、維生素和蛋白質(zhì),以求對(duì)肝臟起到保護(hù)作用。
以下食療方可供選用:
(1)大黑色1條(500克以上),去腸洗凈,裝入蒼耳子10克,扎緊,加水煮熟。不可用鹽醋調(diào)味,吃肉喝湯,常食可治一切癲狂癥。
(2)鮮豬心2個(gè),凈朱砂3克,用竹筷將每個(gè)豬心扎幾個(gè)洞,然后納入朱砂,每個(gè)豬心放1.5克。用砂鍋燉熟后,吃心飲湯。隔日食1次,連服10次為1療程。
1.驗(yàn)方單方
(1)淮小麥50克,紅棗20克,牡蠣50克,煎湯服用;人參10克,隔水燉服。每日1劑,分兩次服用,30天為1療程。
(2)生銹鐵一塊磨水,小麥120克。用鐵銹水煮小麥粥吃,可經(jīng)常服用。
(3)桔皮15克,制半夏12克,石菖蒲12克,廣郁金9克,煎湯,每日1劑,分兩次服,20天為1療程。適于抑郁少動(dòng)的患者。
(4)龍膽草30克,水煎取汁300毫升,早晚兩次溫服,適于狂躁不安的患者。
2.中成藥方
(1)礞石滾痰丸,每次6~9克,每日服2次。適于躁狂不安、氣力超?;蚩却党?、胸悶頭眩的患者。
(2)朱砂安神丸,每次9克,每日2次,溫開(kāi)水送下。適于心神不安、驚悸失眠的患者。
(3)蘇合香丸,每次1丸,每日服2次。適用于情感淡漠,不動(dòng)不語(yǔ)或傻笑自語(yǔ),甚至目妄見(jiàn)、耳妄聞?wù)摺?/p>
取穴以百會(huì)、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、豐隆為主,配穴則根據(jù)病情不同而變化,抑郁安靜者配以本神、印堂、大鐘、蠡溝,躁狂妄動(dòng)者配以大椎、風(fēng)府、人中、鳩尾。手法操作如下所述:
百會(huì):平刺0.5~1.0寸,平補(bǔ)平瀉法。
內(nèi)關(guān):直刺0.5~1.0寸,捻轉(zhuǎn)瀉法。
神門(mén):直刺0.3~0.5寸,平補(bǔ)平瀉法。
豐隆:直刺1.0~2.0寸,提插,捻轉(zhuǎn)瀉法。
本神:向后平刺0.5~0.8寸,平補(bǔ)平瀉法。
印堂:向下平刺0.5~1.0寸,捻轉(zhuǎn)瀉法。
大鐘:直刺0.3~0.5寸,捻轉(zhuǎn)瀉法。
蠡溝:直刺0.5~1.0寸,捻轉(zhuǎn)瀉法。
大椎:微向上斜刺0.5~1.0寸,捻轉(zhuǎn)瀉法或三棱針點(diǎn)刺出血。
風(fēng)府:向下斜刺0.5~1.2寸,患者取伏案正坐位,頭微向前傾,使項(xiàng)肌放松,然后醫(yī)者持針向下頜方向緩慢刺入,注意針尖不可向上,以防刺入枕骨大孔,誤傷延髓。手法用平補(bǔ)平瀉法。
人中:向上斜刺0.3~0.5寸,捻轉(zhuǎn)瀉法。
鳩尾:向下斜刺0.5~0.8寸,捻轉(zhuǎn)瀉法。針刺施術(shù)時(shí),注意對(duì)狂癥病人刺激宜強(qiáng),可用透刺法,百會(huì)透四神聰穴,鳩尾透上脘穴,印堂透鼻針心區(qū),人中先向鼻中隔刺入5分左右,針尖退至皮下,再向左右平刺5~8分,謂之三透法。
1.頭四肢部
(1)用掐法在水溝、豐隆二穴操作,手法要求從輕到重,以病人能忍受為度,每穴操作1分鐘。
(2)在百會(huì)、支溝、解溪、足三里四穴按揉,以得氣,即患者有酸、麻、脹、重感為度,每穴操作1分鐘。
2.軀干部
(1)拿揉天樞穴,手法由輕到重,以得氣為度,操作時(shí)間約1分鐘。
(2)在中脘穴,以順時(shí)針?lè)较蛉鄤?dòng),要求操作緩慢深沉,時(shí)間約2分鐘。
(3)在左下腹部,以順時(shí)針?lè)较虬茨?,時(shí)間約1分鐘。
1.藥浴法
青礞石50克,膽南星30克,法半夏20克,燈心草15克,黃連20克,竹瀝20克,菖蒲20克。先煮青礞石30分鐘,然后加入余藥再煮30分鐘,去渣取汁,用藥液擦洗臍腹部及后背部,每次30分鐘,每日1次。
2.敷臍法
生地、玄參、麥冬各15克,炒棗仁18克,共研為細(xì)末裝瓶備用。用時(shí)取清陽(yáng)膏藥肉溫水浴上溶化,加入適量藥末,攪勻,攤涂布上,每帖重20~30克,貼于患者肚臍及胃脘部。每3天更換1次,5次為1療程。本方適用于狂病日久,多言善驚,時(shí)而煩躁者。
3.滴鼻法
甘遂10克,鵝不食草10克,藜蘆6克,白芷10克,冰片5克。前四味加水煎成50毫升藥液,然后將冰片溶于藥汁中,盛入瓶中備用。使用時(shí)用盛眼藥水之類(lèi)潔凈小塑料瓶吸取,點(diǎn)滴于鼻腔中4~5滴,1天3次。
導(dǎo)讀 :精神分裂癥其實(shí)并不像我們想象的那么可怕, 僅僅是因?yàn)榛颊邆兏惺艿降氖且粋€(gè)和我們不一樣的世界,他們的所作所為都是在依照自己的世界進(jìn)行反應(yīng),他們孤獨(dú)無(wú)助、無(wú)人理解 。本文包括:1)精神分裂癥的定義解釋?zhuān)?)精神分裂癥的癥狀,詳細(xì)描述患者的思維方式,以及行為癥狀,如思維言語(yǔ)的混亂,暴躁緊張的行為,和類(lèi)抑郁現(xiàn)象;3)診斷方式(簡(jiǎn)述);4)疾病的病因,如基因遺傳,環(huán)境影響,神經(jīng)傳導(dǎo)問(wèn)題,和大腦結(jié)構(gòu)問(wèn)題;5)疾病的治療(簡(jiǎn)述),包括生物學(xué)治療,心理治療和康復(fù)治療;6)如何對(duì)待身邊的精神分裂癥病人;7)引用。
精神分裂癥 (英語(yǔ): Schizophrenia 是 精神疾病 的一種,不同于人格分裂。它以往的名稱(chēng)為:精神+分裂+癥。它是直譯英文名稱(chēng)Schizo+phren+ia而來(lái)。常見(jiàn)病征包括 妄想 、 幻覺(jué) 、胡言亂語(yǔ)、整體上混亂或僵直行為、負(fù)性癥狀。成人發(fā)病后,人際、職業(yè)、自我照顧功能顯著低于未發(fā)病前;兒童及青少年發(fā)作后,無(wú)法達(dá)到預(yù)期的人際、學(xué)業(yè)或職業(yè)功能。臺(tái)灣在100年度的盛行率為0.4%(113,183人),發(fā)生率男女皆為1%。全世界終生盛行率約為1%。個(gè)案常于青少年顯現(xiàn)初期病征。精神分裂癥的診斷方式為依據(jù)DSM-5的診斷準(zhǔn)則。
研究認(rèn)為, 遺傳 、幼年環(huán)境、 神經(jīng)科學(xué) 及 心理 與社會(huì)歷程是導(dǎo)致精神分裂癥的重要因素;某些消遣或處方藥物使用也會(huì)引起或加重癥狀?,F(xiàn)今精神病學(xué)研究主要致力于神經(jīng)科學(xué)所扮演的角色,但迄今未找出合理的生理病因。
簡(jiǎn)單地說(shuō),患有精神分裂的人,他們的內(nèi)在與現(xiàn)實(shí)生活是脫節(jié)的,他們會(huì)產(chǎn)生很多的妄想和幻覺(jué),但他們沒(méi)有辦法告訴你什么是真的,什么是假的。這樣說(shuō)吧,只要他們認(rèn)為是真實(shí)的東西,那就是真的!你費(fèi)盡唇舌,口沫橫飛,都很難改變他們的看法。而且很多不合實(shí)際常理的事情, 他們也不知道為什么會(huì)是這樣,但他們就是相信 !
很多人都會(huì)有幻想和想象,比如小的時(shí)候,你可以拿著兩塊石頭就能和想象的小伙伴兒在河邊玩上一整天;或者是買(mǎi)了張彩票之后想象自己中了大獎(jiǎng)會(huì)怎么樣怎么樣。但是這些正常的想象與精神分裂癥患者腦海中的想象大不一樣,不一樣的地方不止在于想象的內(nèi)容,還有對(duì)待想象的方式,與之后導(dǎo)致的行為結(jié)果。
一般人在想象之后就會(huì)摸摸鼻子,回到現(xiàn)實(shí)里,承認(rèn)這一切只是一個(gè)美夢(mèng)(當(dāng)然也有可能是噩夢(mèng)),但是精神分裂癥患者會(huì)認(rèn)為這一切的想象都是真實(shí)的,我們姑且稱(chēng)患者腦海中的想象為“ 妄想 ”,妄想的結(jié)果可能會(huì)帶來(lái)一些“ 幻覺(jué) ”。
首先, 他們的想象基本上是超現(xiàn)實(shí)的 。比如太太可以利用微波爐傳送電波,把拋家棄子的想法植入他們的大腦里?;蛘咦约旱哪c道在晚上睡覺(jué)時(shí)被動(dòng)了手術(shù),變成一條在體內(nèi)蠕動(dòng)的蛇。
其次,這可不是一時(shí)半會(huì)兒的事! 這些妄想,占據(jù)他生活的全部。他還會(huì)在生活中搜尋各式各樣的證據(jù),支持自己的看法 ,比警察們調(diào)查懸案還細(xì)心。他們會(huì)晃蕩著手里的證據(jù),搖晃著你的肩膀,脅迫你相信他們(其實(shí)這還代表他們相信你,嚴(yán)重的例子里,他們要么不會(huì)碰你,擔(dān)心自己染上臟東西;要么你就是他們腦中的加害人,防著你都來(lái)不及)。
再者, 他們絕對(duì)不會(huì)認(rèn)為自己是錯(cuò)的 !就算有明顯的證據(jù)攤在他們面前,告訴他們“看,你的想法多荒謬”,你猜他們會(huì)怎么說(shuō)?對(duì)了!那些證據(jù)都是為了逼他保持沉默或洗腦的陰謀!而且,妄想的患者可能總覺(jué)得別人知道自己內(nèi)心的想法,或者自己與家人的隱私,患者認(rèn)為這些還沒(méi)有經(jīng)過(guò)患者的表達(dá),別人就已經(jīng)知道了,雖然他們不清楚別人是怎么了解到自己內(nèi)心的想法的。
這些聽(tīng)起來(lái)滑稽至極的癥狀,也是判斷精神分裂癥的重要標(biāo)準(zhǔn)?;糜X(jué)包括幻視、幻聽(tīng)、幻嗅等等,絕大多數(shù)的精神分裂癥患者都會(huì)出現(xiàn)多多少少的幻覺(jué),其中幻聽(tīng)是最常見(jiàn),比如小麗經(jīng)常聽(tīng)見(jiàn)班里的男生罵自己下流,聽(tīng)見(jiàn)廣播里在播動(dòng)員同學(xué)們排擠自己的通知,這就是一種幻聽(tīng),這些聲音明明是沒(méi)有的,而患者卻堅(jiān)信它們是存在的。
對(duì)妄想的幾種主要分類(lèi)介紹,會(huì)在下面的表格里為您詳細(xì)呈現(xiàn)。
這名患者,他說(shuō)的每句話(huà),看上去雖然語(yǔ)法結(jié)構(gòu)是正確的,但是每句話(huà)之間是沒(méi)有任何聯(lián)系的,而且邏輯混亂,讓聽(tīng)的人無(wú)法了解患者想要表達(dá)的意思,覺(jué)得對(duì)方始終答非所問(wèn),無(wú)法交流。這就是精神分裂癥的一個(gè)重要癥狀—— “思維破裂”,也就是說(shuō)思維內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在的聯(lián)系 。
除了思維破裂,精神分裂癥患者還表現(xiàn)出其他各種各樣的思維形式的異常,比如有些患者身上會(huì)出現(xiàn) “語(yǔ)詞新作” 的現(xiàn)象,就是將相近的字組合在一起,然后賦予其新的含義,例如將“日”和“夕”放在一起組成一個(gè)字,就是一晝夜的意思。
另外還有一些患者會(huì) 給一些普通的日常事物賦予一些特別的意義 ,例如某位精神分裂癥患者堅(jiān)持認(rèn)為電視機(jī)是資產(chǎn)階級(jí),桌子是無(wú)產(chǎn)階級(jí),電視機(jī)放在桌子上就是資產(chǎn)階級(jí)凌駕于無(wú)產(chǎn)階級(jí)之上,所以要求家人把電視機(jī)搬到桌子底下去,說(shuō)這樣就是無(wú)產(chǎn)階級(jí)取得了勝利。
“思維奔逸” ,就是患者會(huì)說(shuō)得很多、很快,滔滔不絕,口若懸河,甚至詼諧幽默,而且這些話(huà)語(yǔ)之間是有一些邏輯聯(lián)系的。
思維和言語(yǔ)的混亂是精神分裂癥最為常見(jiàn)的癥狀之一,伴隨著怪異的思維和言語(yǔ),精神分裂癥患者還會(huì)出現(xiàn)與之相對(duì)應(yīng)的怪異行為,我們從電視里、書(shū)本里甚至是生活中聽(tīng)到的、看到的那些被人們稱(chēng)為“神經(jīng)病”一類(lèi)的怪異行為,大抵都是精神分裂癥的典型癥狀。他們是一些有比較激烈的對(duì)抗行為的患者,他們開(kāi)始會(huì)多疑,接著開(kāi)始回避人際交流,到了后期大多會(huì)出現(xiàn)歇斯底里的癥狀,他們?cè)覗|西、打人,一部分患者還會(huì)傷害自己,甚至是自殺。
除了這些很明顯的激烈癥狀之外,還有一些精神分裂癥患者會(huì)出現(xiàn)一些僵直癥狀,學(xué)界稱(chēng)之為緊張癥行為。剛才我們了解到,大腦內(nèi)部的神經(jīng)遞質(zhì)影響著我們的大腦活動(dòng),因而控制著我們的意識(shí)、動(dòng)作和行為。伴有緊張癥行為的患者似乎無(wú)法用大腦來(lái)控制自己的肢體動(dòng)作,他們的肢體會(huì)像變形金剛模型一樣任人擺弄。有的患者手肘僵硬無(wú)比,正常人甚至無(wú)法扳動(dòng);有時(shí)候他們會(huì)強(qiáng)迫性去抓握身邊的東西,就好像很急于找到一個(gè)支撐點(diǎn)一樣;而有時(shí)候他們又會(huì)強(qiáng)迫性地拒絕他人提出的一些簡(jiǎn)單要求,就好像無(wú)法操控自己的身體一樣。
跟殺人狂一樣,這種時(shí)刻把詭異的想法表演出來(lái)、總也不老實(shí)的精神分裂癥患者比較容易辨別。他們是以陽(yáng)性癥狀為主,也就是我們通常所認(rèn)為的“瘋子”,整天大嚷大叫、行為怪異,有很多不可思議的想法。
但另外一些病人是以陰性癥狀為主的,這些人特別安靜,乖乖地待在角落,不做事情,不說(shuō)話(huà),不參加社交活動(dòng),對(duì)任何人和任何事情都不感興趣。見(jiàn)到他們,你可能只是覺(jué)得他們性格內(nèi)向,不愛(ài)說(shuō)話(huà),或者最近受到了嚴(yán)重的打擊,有點(diǎn)兒抑郁情緒。但很有可能,他們的情況比你料想的復(fù)雜得多。簡(jiǎn)單來(lái)講,陽(yáng)性癥狀主要是指一些異常的觀(guān)念、行為和感覺(jué)體驗(yàn),而陰性癥狀則是指精神分裂病人所缺乏的、退行的行為,主要包括情感淡漠、貧語(yǔ)和無(wú)動(dòng)機(jī)。 有些患者初始發(fā)病時(shí)就是以陰性癥狀為主,有些患者發(fā)病早期和癥狀充分發(fā)展期是以陽(yáng)性癥狀為主,但到后期卻以陰性癥狀為主。
有沒(méi)有覺(jué)得精神分裂的陰性癥狀看起來(lái)有點(diǎn)像抑郁癥?
精神分裂癥患者中,有25%的人是抑郁的,有人是因?yàn)榭咕癫∷幬锏母弊饔枚钟?,有人是覺(jué)得得了精神分裂很不幸而抑郁。 說(shuō)了這么多,其實(shí)抑郁癥狀跟精神分裂的陰性癥狀是兩碼事,只是表現(xiàn)有些相似而已。
那如何區(qū)分抑郁癥和陰性癥狀為主的精神分裂癥呢?
陰性癥狀為主的精神分裂癥患者跟現(xiàn)實(shí)是分離的,就像塊會(huì)呼吸的木頭,對(duì)你完全沒(méi)有反應(yīng)。有些重度抑郁癥患者看起來(lái)也像木頭,但從眼神中依然能讀到他的憂(yōu)慮,如果你仔細(xì)感受,或許能感覺(jué)到他與周?chē)杂行┣楦猩系慕涣鳎皇峭耆蛛x的。
陽(yáng)性癥狀 :陽(yáng)性癥狀代表某些行為與能力的高漲,是相對(duì)容易發(fā)現(xiàn)的行為表現(xiàn)。這些癥狀通常與現(xiàn)實(shí)失去聯(lián)系。陽(yáng)性癥狀包括妄想、幻覺(jué)、言語(yǔ)思維混亂、行為混亂。
陰性癥狀 :陰性癥狀當(dāng)然與陽(yáng)性相對(duì),代表某些能力缺失或降低,陰性癥狀可能會(huì)被誤認(rèn)為懶惰或憂(yōu)郁,而難以被認(rèn)定為分裂癥狀的一部分。
美國(guó)精神病學(xué)會(huì)(APA)制定的第四版《精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(DSM-IV) 中,對(duì)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下—特征性癥狀:下列兩項(xiàng)以上,均應(yīng)在一月內(nèi)的(如經(jīng)有效成功的治療,限期可以較短)顯著較長(zhǎng)時(shí)間里呈現(xiàn)。
(1)妄想;(2)幻覺(jué);(3)言語(yǔ)紊亂(例如,常常亂扯“出軌”或散漫);(4)明顯的紊亂或緊張癥行為;(5)陰性癥狀,即情感平淡、言語(yǔ)貧乏或意志減退。
(注:如妄想荒謬怪異或幻覺(jué)是對(duì)患者的行為或思想作實(shí)況廣播樣的評(píng)議,或有兩個(gè)以上聲音在互相對(duì)話(huà),則僅需一項(xiàng)便已足夠。)
中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD) 中對(duì)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:精神分裂癥是一組病因未明的精神病,多起病于青壯年,常緩慢起病,具有思維、情感、行為等多方面障礙,及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清晰,智能尚好,有的病人在疾病過(guò)程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。自然病程多遷延,呈反復(fù)加重或惡化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈的狀態(tài)。癥狀標(biāo)準(zhǔn):至少有下列兩項(xiàng),并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落,單純型分裂癥另規(guī)定:
(1)反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)。
(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏。
(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷或強(qiáng)制性思維。
(4)被動(dòng)、被控制或被洞悉體驗(yàn)。
(5)原發(fā)性妄想(包括妄想知覺(jué),妄想心境)或其他荒謬的妄想。
(6)思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維或語(yǔ)詞新作。
(7)情感倒錯(cuò)或明顯的情感淡漠。
(8)緊張綜合征、怪異行為或愚蠢行為。
(9)明顯的意志減退或缺乏。
嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn):自知力障礙,并有社會(huì)功能?chē)?yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談。
總的來(lái)說(shuō), 精神分裂癥是一種可能由心理壓力引發(fā)的腦部疾病 。精神分裂癥可能是因腦部功能失調(diào)而引起的。由于精神分裂癥患者多數(shù)在壓力下發(fā)病,因此心理壓力可能是這種疾病的誘因。直至現(xiàn)在,精神分裂癥的真正成因仍未能確定,但相信是腦部的生化物質(zhì)受到影響。由于生化物質(zhì)的變化,使患者產(chǎn)生了幻覺(jué)、妄信及其他思想障礙的病癥。我們也知道有些藥物能改善精神分裂癥的病癥,因?yàn)檫@些由化學(xué)物質(zhì)組成的藥物能平衡腦部的生化物質(zhì)。
雖然無(wú)數(shù)科學(xué)家不斷研究,我們至今仍未能發(fā)現(xiàn)精神分裂癥的真正成因,唯一可以非常確定的就是,想要迸發(fā)精神分裂癥,一般都是先天原因(遺傳)與后天原因(環(huán)境)的結(jié)合。也不能為精神分裂癥患者提供根治的辦法,但就目前我們的知識(shí),已經(jīng)能夠提供不少對(duì)病者有一定幫助的治療。
0%基因關(guān)系
如果五歲的王小寶的親朋好友從來(lái)沒(méi)有過(guò)精神病史,那小寶一輩子可能爆發(fā)精神分裂的幾率大概是1%吧。如果小寶將來(lái)長(zhǎng)大,偶然變成一名精神分裂患者的配偶,那小寶這輩子爆發(fā)精神分裂的幾率大概就悄悄上漲2個(gè)百分點(diǎn),來(lái)到3%。
25%基因關(guān)系
我們來(lái)看,王小寶的叔侄姑嫂舅外甥大約跟小寶分享1/4(25%)相似的基因,如果這些人任一個(gè)有過(guò)精神分裂癥病史,那么小寶可能得精神分裂的幾率大概也是3%上下吧。
50%基因關(guān)系
兄弟姊妹跟我們共享50%的基因相關(guān)性,所以如果小寶的兄弟姊妹之一是精神分裂患者,那小寶這輩子發(fā)展出精神分裂癥的危險(xiǎn)性大概是10%。父母之一是精神分裂患者的話(huà),那小寶有可能爆發(fā)精神分裂癥狀的幾率是13%。就算是雙胞胎(異卵雙胞胎),大概是14%。
濃的基因關(guān)系
一種是,小寶的父母都是精神分裂癥患者。另一種是,跟小寶長(zhǎng)得一模一樣的雙胞胎(同卵雙生子)。基本上,我們可以說(shuō)這種情況下,雙方的基因幾乎是100%共享的!即便如此,小寶這輩子可能出現(xiàn)精神分裂的危險(xiǎn)性也不過(guò)是46%。
養(yǎng)育精神分裂癥狀的另一張溫床就是環(huán)境,我們說(shuō)的不是“外在”環(huán)境,像鄰居一樣的外在環(huán)境因素不一定會(huì)啟動(dòng)一個(gè)人內(nèi)在精神分裂癥狀的種子。相反,他們家庭內(nèi)部的成員——爸爸、媽媽、爺爺、奶奶、外公、外婆、兄弟姐妹對(duì)他們的影響,要比外在環(huán)境的影響大得多!研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者在他們的家庭溝通模式上普遍都有問(wèn)題,他們與家庭無(wú)法建立親密關(guān)系,因此學(xué)者懷疑這是致病的原因之一。在這個(gè)方面學(xué)者們提出幾個(gè)理論來(lái)解釋?zhuān)?/p>
許多研究著眼于腦部的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)在精神分裂癥的發(fā)展過(guò)程當(dāng)中可能扮演的角色。以往大部分的研究把焦點(diǎn)放在一種名為多巴胺(dopamine)的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)上,認(rèn)為是腦中多巴胺的過(guò)度活化導(dǎo)致了精神分裂癥的發(fā)生。有一些證據(jù)強(qiáng)烈支持多巴胺理論,但是也有一些研究結(jié)果并不支持此理論。阻斷多巴胺接受器的藥物很迅速地對(duì)接受器發(fā)生作用,然而,這些藥物有時(shí)得花好幾天的時(shí)間才能在精神分裂癥病患身上顯現(xiàn)出行為上的改變。多巴胺阻斷劑的作用方式可能是間接的,這些藥物可能會(huì)影響對(duì)于精神分裂癥的癥狀更有影響力的系統(tǒng)。根據(jù)上述研究成果,一些藥物應(yīng)運(yùn)而生——氯氮平(clozapine),這個(gè)藥物可以同時(shí)阻斷血清素(serotonin)以及多巴胺(dopamine)。
精神分裂癥患者的大腦是否異于常人?精神分裂癥患者的大腦似乎與健康人的大腦有點(diǎn)不同,但是差異很小。有時(shí)候,精神分裂癥患者的腦室(位于腦中央充滿(mǎn)液體的空腔)比較大,整體腦灰質(zhì)數(shù)量較低,大腦部分區(qū)域的代謝活動(dòng)較多或較少。腦組織死亡后的顯微鏡研究顯示,精神分裂癥患者的腦細(xì)胞分布及特征有微小變化。很多變化似乎是在產(chǎn)前發(fā)生的,因?yàn)樗鼈儾⒉话殡S神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。出生后如果大腦受到損傷,總是會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。一種理論認(rèn)為,大腦發(fā)育階段如果出現(xiàn)問(wèn)題,會(huì)引起錯(cuò)誤連接,一直蟄伏到青春期。大腦在青春期會(huì)發(fā)生較大變化,而這些變化有可能引發(fā)精神病癥狀。
對(duì)于精神分裂癥的治療可以分為三種:生物學(xué)治療、心理治療和康復(fù)治療。我們用小故事來(lái)具體說(shuō)說(shuō)這些治療方法吧。
生物學(xué)治療,從狹義上講,就是送到醫(yī)院,打針吃藥。廣義上講,生物學(xué)治療除了吃藥外,還有電抽搐和外科手術(shù)。不過(guò)電抽搐這種方法不太常用,而且配合使用全身麻醉和肌松劑,提高了安全性。外科手術(shù)可以追溯到20世紀(jì)30年代,有個(gè)來(lái)自葡萄牙的外國(guó)人采用切除額葉白質(zhì)來(lái)治療精神分裂癥,這個(gè)方法盛極一時(shí),此人甚至獲得了1949年的諾貝爾獎(jiǎng)。可惜最終人們發(fā)現(xiàn)這個(gè)手術(shù)的后遺癥太多,所以這個(gè)方法很快又被淘汰了! 精神外科手術(shù)畢竟風(fēng)險(xiǎn)較大,所以不到迫不得已不要去做 。
心理治療有三大流派:精神分析、認(rèn)知行為和家庭治療。對(duì)于精神分裂癥的患者,不同的治療流派遵從各自的規(guī)矩,但殊途同歸,都是希望提高精神分裂癥患者的心理功能,也就是讓他修煉好內(nèi)功。 但并不是所有的精神分裂癥患者都適合做心理治療,采用心理治療的前提是,患者已經(jīng)具備了正常的思維活動(dòng),最好是進(jìn)入了康復(fù)期 。
最后簡(jiǎn)單談?wù)効祻?fù)治療。為什么會(huì)有康復(fù)治療呢?不是在精神病院都治療好了,完全康復(fù)了,再出來(lái)嗎?這個(gè)要考慮我國(guó)的基本國(guó)情,根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心2009年初公布的數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)各類(lèi)精神疾病患者的人數(shù)在一億人以上。僧多粥少,患者多醫(yī)院少!所以在基層社區(qū)里設(shè)置服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行康復(fù)治療非常有必要。當(dāng)然了,部分醫(yī)院在治療后期也會(huì)有康復(fù)治療,據(jù)說(shuō)一些醫(yī)院有音樂(lè)治療、書(shū)法治療,竟然還有烹飪治療!
你的擔(dān)心是正常的,完全可以理解的??吹侥吧诉呑哌呑匝宰哉Z(yǔ),不免會(huì)讓人心頭一緊,甭說(shuō)那些你堅(jiān)信他們心理有毛病的人。不過(guò)呢,數(shù)據(jù)可以明明白白地告訴你,只要接受治療,精神分裂癥患者真正出現(xiàn)暴力行為的幾率壓根兒不比一般人(就是你、我)高。事實(shí)上,精神分裂癥患者往往是自己精神疾病最大的受害者,他們可能因?yàn)閬?lái)自妄想的恐懼和對(duì)現(xiàn)實(shí)的困惑變得退縮回避。
那么,要怎樣對(duì)待精神分裂癥患者呢?不少心理治療師指出, 在條件允許的情況下,離開(kāi)家人,換一個(gè)環(huán)境生活,對(duì)患者的恢復(fù)是相當(dāng)有好處的。因?yàn)榧胰嗽诿鎸?duì)患者時(shí),過(guò)于小心翼翼的態(tài)度,可能會(huì)引起或加重患者對(duì)周?chē)h(huán)境的猜忌 。試想,你和另一名舍友為了不讓患病的舍友聽(tīng)到,小聲嘀咕,患病的舍友會(huì)作何感受呢?如果他正處于發(fā)病時(shí)期,很可能會(huì)引發(fā)被談?wù)摗⒈黄群Φ耐?,如果他已?jīng)恢復(fù)得很好,這樣的特殊對(duì)待也會(huì)讓他感到不知所措。
我們的建議是, 即使難以避免地心生疑慮,盡量以自然、不偽裝、不矯飾的態(tài)度對(duì)待精神分裂癥患者 ——尤其是我們已經(jīng)知道,患者已經(jīng)從發(fā)病期基本恢復(fù)正常時(shí)。別擔(dān)心大聲說(shuō)話(huà)就會(huì)嚇到他們,一點(diǎn)點(diǎn)不同意見(jiàn)就會(huì)激怒他們。雖然這不容易,但盡量將他們作為正常人對(duì)待,正是幫助他們恢復(fù)正常生活的第一步。而對(duì)于正處于發(fā)病期的患者,及時(shí)讓他們獲得專(zhuān)業(yè)的治療和幫助是最有必要的。在具有一定知識(shí)的前提下,相信你能很好地應(yīng)付這樣的局面。
是的,目前看來(lái),我們?nèi)耘f無(wú)法確定這種疾病這種疾病的成因,也就無(wú)法做治愈到精神分裂癥 ??墒牵屛覀?cè)賮?lái)想想,存在于我們生活中的各種疾病,心臟病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腎炎、骨質(zhì)疏松……也都無(wú)法根治,然而患上這些疾病的人,仍舊過(guò)著基本正常的生活。為什么精神分裂癥的患者,就要由于無(wú)法被“治愈”而受到特殊對(duì)待呢?
如果條件允許,配合心理咨詢(xún)治療,提供專(zhuān)業(yè)的支持和建議,相信大部分精神分裂癥患者,可能在度過(guò)危險(xiǎn)、艱難容易發(fā)病的青春期和成年早期之后,仍舊可以過(guò)著幸福、美滿(mǎn)的生活。嚴(yán)苛冰冷的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也支持這一點(diǎn):58%的患者接受治療后能夠獨(dú)立生活,42%的患者還能工作賺錢(qián)養(yǎng)活自己。
《91厘米之外》,是一部法國(guó)的動(dòng)畫(huà)短片,片子對(duì)精神分裂癥患者的世界進(jìn)行了一次探索,導(dǎo)演認(rèn)為, 精神分裂癥其實(shí)并不像我們想象的那么可怕,僅僅是因?yàn)榛颊邆兏惺艿降氖且粋€(gè)和我們不一樣的世界,他們的所作所為都是在依照自己的世界進(jìn)行反應(yīng),他們孤獨(dú)無(wú)助、無(wú)人理解。
本文的內(nèi)容主要整理總結(jié)來(lái)自 王玉/吳瑕的《變態(tài)心理學(xué):非正常人類(lèi)識(shí)別指南》 的第一章節(jié)“分裂的自我——精神分裂癥”,本文摘錄大量原文內(nèi)容,版權(quán)由原作者所有,侵刪!本書(shū)是不錯(cuò)的變態(tài)心理學(xué)科普類(lèi)書(shū)籍,作者語(yǔ)言簡(jiǎn)單易懂,可以培養(yǎng)較好的心理學(xué)的興趣,也能比較形象得了解到一些常見(jiàn)的精神性疾病的癥狀。
深度閱讀:圣約翰大學(xué)心理學(xué)教授Jeffrey S.Nevid和Spencer A.Rathus會(huì)同紐約大學(xué)的Beverly A.Greene聯(lián)合編寫(xiě) 《變態(tài)心理學(xué):變化世界中的視角(第6版)(套裝上下冊(cè))》 。
精神分裂癥對(duì)患者及其家屬都會(huì)有很大的危害,因此,需要及時(shí)治療,再輔以日常的飲食調(diào)理改善病情。下面是治療精神分裂癥的中醫(yī)偏方,僅供參考。
精神分裂癥要吃什么中藥
1、陰虛火旺
治法:滋陰瀉火,安神定志。
處方:生地15克,玄參15克,知母10克,白芍10克,茯神10克,丹皮10克,菖蒲10克,木通10克,石膏15克,麥冬10克,代赭石30克,珍珠母30克,棗仁12克,黃連4克,朱砂2克。
加減:兼熱痰加瓜蔞皮、膽星、天竺黃;兼血瘀加桃仁、丹參、赤芍;大便秘結(jié)加火麻仨、熟大黃;失眠心悸甚加琥珀、柏子仁或加服朱砂安神丸。
用法:每日1劑,水煎2次,早晚各服1次。
療效:用上述方藥共治療精神分裂癥患者512例,結(jié)果:近期痊愈125例,顯效105例,好轉(zhuǎn)113例,無(wú)效169例,總有效率為66.9%。
2、陽(yáng)虛虧損
治法:溫腎健脾,化痰開(kāi)竅。
處方:附子10克,肉桂3克,干姜6克,仙靈脾10克,巴戟天10克,黨參10克,黃芪15克,熟地10克,石菖蒲10克,茯苓10克,砂仁3克(后下),龜版10克,炙甘草6克。
加減:兼血瘀加桃仁、紅花、川芎;痰濕盛加半夏、厚樸、白術(shù);汗出加五味子、浮小麥;食少納呆加焦山楂、六神曲;浮腫加車(chē)前子、陳葫蘆;失眠加酸棗仁、夜交藤。
精神分裂癥要吃什么中藥
用法:每日1劑,水煎2次,早晚各服1次。附子用量可隨癥酌增,最大量可用至60~120克。
療效:用本法治療精神分裂癥45例,近期痊愈19例,顯效7例,好轉(zhuǎn)13例,無(wú)效6例,總有效率為86.7%。其中部分病人加用了小劑量西藥。
常用成方:右歸飲、真武湯、四逆湯。
3、氣滯血瘀
治法:活血化瘀,行氣開(kāi)竅。
處方:桃仁10克,紅花10克,柴胡10克,酒制大黃10克(后下),赤芍10克,川芎10克,地龍10克,制香附10克,青皮10克,龍齒20克,丹參15克,石菖蒲10克。
加減:蘊(yùn)熱加黃芩、木香;痰盛加半夏、竹茹;躁煩甚加琥珀、磁石;抑郁甚加郁金、遠(yuǎn)志;陰液不足加生地、玄參;陽(yáng)氣虛加附子、黨參。
用法:龍齒先煎30分鐘。每日1劑,水煎2次,早晚各服1次。
療效:用此法治療精神分裂癥314例,其中單純用中藥治療60例,近期痊愈15例,顯效12例,好轉(zhuǎn)6例,無(wú)效27例,總有效率為56.5%。加服小劑量西藥治療254例,近期痊愈81例,顯效113例,好轉(zhuǎn)47例,無(wú)效13例,總有效率為94.88%。
常用成方:癲狂夢(mèng)醒湯、桃仁承氣湯、大黃蟅蟲(chóng)丸。
4、痰火上擾
治法:清熱滌痰,平肝寧神。
處方:青礞石50克,生石膏20克,生大黃9克,黃芩9克,天竺黃9克,芒硝9克(沖),半夏9克,朱砂3克,郁金9克,生牡蠣40克,青龍齒20克,梔子9克,石菖蒲9克,枳實(shí)9克,生鐵落50克。
加減:煩渴引飲加天花粉;神識(shí)昏譫加黃連、竹葉或牛黃清心丸;口苦、耳鳴加龍膽草、蘆薈;失眠不寐加酸棗仁、琥珀;熱盛傷陰加生地、玄參、麥冬;血瘀加桃仁、紅花、丹參。
用法:每日1劑,水煎,生鐵落、牡蠣、龍齒先煎30分鐘,大黃后下古早晚各服1次。
療效:用本法治療狂證病人310例,近期痊愈165例,好轉(zhuǎn)(包括顯效)129例,無(wú)效16例,總有效率為94.8%。
常用成方:礞石滾痰丸、牛黃清心丸、癲狂龍虎丸。
5、痰濕內(nèi)阻
治法:化痰開(kāi)竅,醒腦定志。
處方:石菖蒲10克,半夏10克,郁金10克,朱遠(yuǎn)志10克,陳皮10克,炒白術(shù)10克,茯苓10克,竹茹10克,膽南墾10克,柴胡6克,制香附10克,炙甘草6克。
加減:心煩加梔子;驚恐加龍齒、琥珀或磁朱丸;便秘加滾痰丸或酒大黃;熱盛加黃連、黃芩;血瘀加桃仁、川芎;正氣不足,膽南星換制南星,加黨參、黃芪。
用法:每日1劑,水煎2次,早晚各服1次。
療效:用此法治療精分癥210例,近期痊愈140例,顯效10例,好轉(zhuǎn)39例,無(wú)效21例,總有效率為90%。
常用成方:郁磯丹、甘遂辰砂散、黃連溫膽湯。
精神分裂癥的食療方法
1、枸杞子280克,豬心1個(gè),洗凈,切成小塊,同放入油鍋內(nèi)炒熟,加食鹽、味精調(diào)味。適用于精神分裂癥煩躁不眠、心悸易驚者。
2、石菖蒲10克,豬心1個(gè),切開(kāi)洗凈,加水適量,放燉盅內(nèi)隔水燉熟,加精鹽調(diào)味,飲湯食豬心。適用于精神分裂癥情感淡漠、目瞪如愚、傻笑自語(yǔ)者。
3、生蘿卜200克,洗凈切絲,澆上香麻油,加精鹽、味精少許,拌勻,分次服食,一日內(nèi)食畢,連日服。適用于精神分裂癥躁狂多怒伴大便秘結(jié)者。
4、百合60克,加水3碗,煎至2碗,然后取雞蛋2個(gè),取蛋黃攪爛,倒入百合湯中拌勻,文火煮,再加白糖或冰糖適量調(diào)味,分2次一天內(nèi)服食。適用于精神分裂癥情緒焦慮、多言善驚、煩躁不眠者。
5、苦瓜300克,切絲,加清水急火燒沸,換湯出苦味。瘦豬肉150克,切片,油煸后,入苦瓜絲同炒,加調(diào)味食用。次方主要適用于精神分裂癥犯病時(shí),其狂暴無(wú)知、便秘溲赤者。
精神分裂癥怎么護(hù)理
1、避免暴曬:服用抗精神病藥物,易對(duì)陽(yáng)光過(guò)敏,引起光敏性皮炎,身體的暴露部位會(huì)發(fā)紅、發(fā)癢,因此平時(shí)應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間在陽(yáng)光下曝曬。
2、避免誘發(fā)因素:精神病患對(duì)外界刺激非常敏感,一定要注意避免出現(xiàn)患病的誘發(fā)因素,以防病情復(fù)發(fā)。
3、充足的休息:保證充足的休息和睡眠非常重要,它有助于穩(wěn)定病人的情緒,有利于治療和康復(fù)。
4、加強(qiáng)防范:病人由于缺乏自知力,常會(huì)發(fā)生自我傷害或攻擊他人的行為,家人應(yīng)加強(qiáng)防范,多關(guān)心病人。尤其在病人服藥時(shí),家人應(yīng)從旁監(jiān)督,防止病人拒絕服藥或過(guò)量服藥,甚至服藥自殺。
5、關(guān)心病人:精神疾病的治療除藥物外,心理治療非常重要,作為病人的親屬,應(yīng)積極配合。平時(shí)多關(guān)心、安慰病人,切忌態(tài)度粗暴、冷淡??梢越o病人安排適當(dāng)?shù)墓ぷ?它對(duì)促進(jìn)病人的心理和社會(huì)康復(fù)具有重要作用。
才:
1. 治療精神分裂癥的中醫(yī)偏方
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3. 精神分裂癥的中醫(yī)治療方法
4. 治療精神分裂中藥處方
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