溫燥與涼燥的癥狀表現(xiàn)

干咳少痰，痰黏難咯，喘息胸痛，痰中帶血，或見(jiàn)鼻血，咽喉血腫。
外燥見(jiàn)口鼻咽干，目澀少淚，皮膚干燥，軍破，起皮落屑瘙癢不已，便干尿澀，舌干苔燥，脈浮。
兼熱邪則兼發(fā)熱，少汗，咽喉痛，心煩，舌紅苔黃而干，脈浮數(shù)。
兼寒邪則兼惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭身痛，舌苔薄白，脈浮緊。
內(nèi)燥則除燥證之外兼津虧證，而見(jiàn)口渴喜飲，舌紅苔白或黃而干燥，脈細(xì)數(shù)。
肺陰虛除燥證之外兼陰虛證，見(jiàn)潮熱盜汗，五心煩熱，面赤顴紅，心煩躁擾，形體消瘦，咽干口燥，便干尿短赤，舌紅少津或少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

、溫燥：一般可以用桑杏湯加減，清宣溫燥、潤(rùn)肺止咳，桑杏湯主要含有桑葉、象貝、香豉、梔皮、梨皮、杏仁和沙參。如果是涼燥傷肺，可以用杏蘇散或者蔥豉湯加減，辛開(kāi)溫潤(rùn)進(jìn)行治療，常用的藥物有杏仁、蘇葉、陳皮、生姜、枳殼、前胡、茯苓、桔梗、大棗、紫菀、冬花、百部和甘草等，或者是蓮須、蔥白、淡豆豉、生姜、黃酒等。還可以見(jiàn)到溫燥傷肺、氣陰兩虛的情況，此時(shí)可以用清燥救肺湯加減，起到清燥潤(rùn)肺、益氣養(yǎng)陰的功效，常見(jiàn)的藥物有桑葉、石膏、杏仁、胡麻仁、真阿膠、枇杷葉、人參、麥門(mén)冬和杏仁。
2、涼燥：有初期時(shí)可以見(jiàn)到身熱、頭痛、怕冷沒(méi)有汗、鼻塞、流清涕，繼而可以看到口干、唇燥、干咳、舌苔薄白而干、脈浮弦緊。如果是溫燥上肺，一般常見(jiàn)的癥狀有身熱但是不厲害、口渴、咽干、鼻燥、干咳沒(méi)有痰或痰少而黏、舌紅苔薄白而干、脈浮數(shù)等癥狀。

溫燥 ，病名，是指在秋季感受燥熱之邪，如《重訂通俗傷寒論·秋燥傷寒》中說(shuō)：“久睛無(wú)雨，秋陽(yáng)以曝，感之者多病溫燥。
溫燥指感受秋天亢旱燥氣而發(fā)病，即秋燥之偏於熱者。臨床表現(xiàn)初起頭痛身熱、乾咳無(wú)痰、咯痰多稀而粘、氣逆而喘、咽喉乾痛、鼻乾唇燥、胸滿脅痛、心煩口渴、舌苔白薄而燥、舌邊尖俱紅等癥。這是肺受溫燥之邪、肺津受灼而出現(xiàn)的燥熱癥狀。
”證見(jiàn)身熱頭痛，鼻唇覺(jué)干，干咳無(wú)痰（或咳痰少許而粘滯不爽）咽喉干痛，心煩口渴，亦有咳逆兼見(jiàn)上氣、微喘者，脈微數(shù)，苔薄白，舌面少津或無(wú)津，舌質(zhì)偏于紅絳。宜辛涼解表，兼以潤(rùn)肺生津，用桑杏湯。燥熱甚而劫津者，宜甘涼濡潤(rùn)，用沙參麥冬湯、玉竹麥門(mén)冬湯、清燥救肺湯。燥劫胃陰，用五汁飲。胃液干燥，外邪已盡，用牛乳飲。燥甚引發(fā)氣血兩燔者，用玉女煎。久病燥傷肝腎之陰，易致上盛下虛，晝涼夜熱，或干咳，或不咳，脈弦細(xì)，舌光絳，甚則痙厥。治宜育陰潛陽(yáng)為主，用三甲復(fù)脈湯、專翕大生膏等方（見(jiàn)《溫病條辨·秋燥》）。

秋天的主氣，為燥氣。

秋有燥，本來(lái)這是正常的氣候變化，但是，如果太過(guò)，就會(huì)變成傷害我們的邪氣，燥邪，為六淫之一，是重要的外感致病因素。

關(guān)于燥邪的發(fā)病季節(jié)，歷代醫(yī)家眾說(shuō)紛紜，歸納起來(lái)有兩種，一種認(rèn)為是秋天的主氣，主要出現(xiàn)在秋天；另一種認(rèn)為，各個(gè)季節(jié)都會(huì)出現(xiàn)燥邪。從臨床實(shí)際情況來(lái)看，燥邪可能在各個(gè)季節(jié)都會(huì)出現(xiàn)，這符合客觀情況，因?yàn)闅夂螂S時(shí)在變化，不能刻舟求劍。但是需要說(shuō)明的是燥邪，是以秋天為主，因?yàn)榍锾煸镄疤怀隽恕?/p>

“什么是燥邪”

燥是秋季的主氣。秋天氣候收斂清肅，空氣中水分減少，故燥邪襲人，多從口鼻而入。多發(fā)于秋季。燥邪指的是致病具有干燥、收斂、清肅特性的外邪。凡是使人體出現(xiàn)口干、口渴、小便少等干燥、氣血收斂或氣機(jī)下行特點(diǎn)的邪氣，都屬于燥邪。

“《內(nèi)經(jīng)》中“秋傷于濕”之謎”

1、“秋傷于濕”是《內(nèi)經(jīng)》所留疑問(wèn)

“秋傷于濕”，語(yǔ)出《內(nèi)經(jīng)》?！端貑?wèn)?生氣通天論》有這樣一段描述，“春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄；夏傷于暑，秋為痎瘧；秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥；冬傷于寒，春必病溫?！薄端貑?wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》也說(shuō)：“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰，故曰：冬傷于寒，春必溫??；春傷于風(fēng)，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽?！边@兩段經(jīng)文均言“秋傷于濕”，且病機(jī)十九條中又缺少燥氣致病的條文，與經(jīng)文中多處記載的燥淫致病的條文。如《素問(wèn)?五運(yùn)行大論》曰：“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛……其性為涼，其德為清，其用為固，其色為白，其化為斂，其政為勁，其令霧露，其變肅殺，其眚蒼落……”之語(yǔ)大不協(xié)調(diào)，留下千古之疑問(wèn)。

2、“秋傷于燥”喻氏嘉言解疑惑

春、夏、冬三季都是本季主氣旺盛，惟獨(dú)秋季非本季之旺氣（燥氣）傷人，而反傷長(zhǎng)夏之旺氣——“秋傷于濕”，這實(shí)在令人費(fèi)解，歷代醫(yī)家對(duì)此雖心存疑問(wèn)，然尊賢的傳統(tǒng)習(xí)慣，神圣的經(jīng)文令人不敢越雷池一步。直至金元時(shí)代劉元素著《素問(wèn)玄機(jī)原病式》時(shí)才補(bǔ)充“諸澀枯涸，干勁皸揭，皆屬于燥”一條，提出了外感燥淫為病的理論，充實(shí)了病機(jī)十九條。然而劉元素的這一重大發(fā)揮并沒(méi)有引起醫(yī)家的廣泛重視和響應(yīng)。以后的醫(yī)家如朱丹溪、虞天民、李搏等雖然也有專文論及燥病，但多偏重內(nèi)傷津液所致，對(duì)外感燥淫在理論上發(fā)揮很少。

清代名醫(yī)喻昌，字嘉言。號(hào)稱西昌老人。強(qiáng)調(diào)辨證論治，用其大量的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作為依據(jù)，不為前人理論所拘泥，敢于闡發(fā)未明，大膽懷疑經(jīng)文有誤，提出“秋傷于燥”而釋千古之疑。喻昌曰：“燥之與濕，有霄壤之殊。燥者，天之氣也；濕者，地之氣也……，春日地氣動(dòng)而濕勝，斯草木暢茂。秋月天氣肅而燥勝，斯草木黃落。故春分以后之濕，秋分以后之燥，各司其政。今指秋月之燥為濕，是必指夏日之熱為寒然后可，奈何《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條，獨(dú)遺燥氣。對(duì)凡秋傷于燥，皆謂秋傷于濕。歷代諸賢，撰文作解，抒發(fā)其論。昌特正之，大意謂春傷于風(fēng)，夏傷于暑，長(zhǎng)夏傷于濕，秋傷于燥，冬傷于寒。覺(jué)六氣配四時(shí)之旨，與五運(yùn)不相背戾，而千古之疑始一決也。”喻嘉言這種“慧眼獨(dú)具”的創(chuàng)新精神，好似明月開(kāi)天，使千年來(lái)一直為人們“心存驚疑”的文字謎團(tuán)，找到了答案，使中醫(yī)在認(rèn)識(shí)燥淫為病的認(rèn)識(shí)得到創(chuàng)新與發(fā)展。

“溫燥和涼燥”

燥邪為病又有溫燥、涼燥之分。初秋有夏熱之余氣，燥與溫?zé)峤Y(jié)合侵犯人體，則多見(jiàn)溫燥；深秋又有近冬之寒氣，燥與寒邪結(jié)合侵犯人體則發(fā)為涼燥。

秋分之前，往往是“溫燥”，秋分之后，以“涼燥”為主。由于秋燥有溫涼之分，所以要有針對(duì)性地調(diào)理。

“溫燥”是因感受秋季亢旱燥氣而發(fā)病，臨床上表現(xiàn)為頭痛身熱、痰多稀而黏、氣逆而喘、咽喉干痛、鼻干唇燥、胸悶脅痛、心煩口渴、舌苔白薄而燥、舌邊舌尖紅等。這時(shí)可服用桑杏湯調(diào)理，或在日常飲食或茶飲中加入沙參、麥冬、玉竹、冬桑葉、生扁豆等養(yǎng)陰清肺、益肺生津的中藥。

“涼燥”臨床表現(xiàn)為身熱、惡寒無(wú)汗、鼻鳴鼻塞等，癥狀類似感受風(fēng)寒，但本病有津氣干燥的現(xiàn)象，如干咳連聲、胸悶氣逆、舌苔薄白而干等癥狀。這時(shí)要溫散與潤(rùn)肺并用，可服用杏蘇散，或在醫(yī)生指導(dǎo)下以蘇葉、前胡、荊芥及紫苑等煎成湯劑喝。

防秋燥，日常生活中還要做到“潤(rùn)”。一是“潤(rùn)”環(huán)境。室內(nèi)保持一定的濕度，避免環(huán)境干燥，有利于肺部的潤(rùn)養(yǎng)。在家中放置一臺(tái)加濕器，或夜間在床頭放一小盆水，都有助于室內(nèi)濕度的增加。“形寒飲冷則傷肺”，秋分后室內(nèi)還需保持一定溫度，避免寒涼傷肺。二是“潤(rùn)”身體?？山柚嬍仇B(yǎng)肺，多食滋陰潤(rùn)肺、補(bǔ)液生津的食物，由內(nèi)向外潤(rùn)養(yǎng)肺部。水果推薦梨、甘蔗、葡萄、石榴、柿子、大棗、柑橘等；蔬菜五谷推薦白蘿卜、蓮藕、百合、各種青菜葉、芝麻、蜂蜜、銀耳等；口味上應(yīng)少辛多酸。

“燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)”

1、燥性干澀，易傷津液

所謂的“干”，就是干燥，“澀”就是澀滯?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“燥勝則干?！痹镄熬哂懈稍餄瓬奶匦裕势渲虏∽钜缀膫梭w之津液，從而導(dǎo)致陰津虧虛，體液缺乏，出現(xiàn)各種干燥、澀滯的癥狀，如口鼻干燥，咽干口渴，小便短少，大便干結(jié)等“干”的癥狀，及皮膚干澀，甚則皸裂，毛發(fā)不榮等“澀”的癥狀。劉完素《素問(wèn)玄機(jī)原病式》說(shuō)：“諸澀枯涸，干勁皸揭，皆屬于燥?！?/p>

2、燥易傷肺

肺為嬌臟，喜清肅濡潤(rùn)，不耐寒熱，也不耐燥邪。從五行上來(lái)看，燥是秋季主氣，秋季屬金，金氣通肺，燥氣當(dāng)令，是肺金主事，燥氣最易傷肺。燥邪傷人，多從口鼻而入，最易傷損肺之陰津，影響肺宣發(fā)與肅降功能，出現(xiàn)干咳少痰，或痰黏難咯，或痰中帶血，甚則喘息胸痛等癥。肺和大腸相表里，故肺燥亦能影響及大腸的傳導(dǎo)功能，引起大便干燥不邐。