按哪個部位可以預防腦中風

人們隨著年齡的增長，身體的機能開始逐漸退化，血管也不例外，彈性逐漸下降，容易出現(xiàn)血管老化、血管變窄等問題，再加上新陳代謝的速度變慢，免疫力也開始下降，容易誘發(fā)中風、腦梗死、腦溢血等心腦血管等疾病，如果不引起重視，可能會威脅到人們的生命安全。

影響著中老年人生命 健康 的因素有哪些？誘發(fā)中風的主要原因有哪些？

血管出現(xiàn)動脈硬化

隨著年齡的增長，人們的血管彈性變差，再加上血管中有雜質等滯留，影響體內血液循環(huán)，實際導致腦中風的主要因素就是血管出現(xiàn)動脈硬化，尤其是高血壓患者，更要引起警惕，一旦并發(fā)動脈硬化就可能會威脅到人們的生命安全。

情緒激動

越來越多的研究表明，情緒管理在人們的 健康 中起著至關重要的作用，當人們處于情緒過于激動的狀態(tài)時，容易引發(fā)體內小動脈持續(xù)痙攣，造成血壓急劇升高，這會導致變脆的血管道出現(xiàn)破裂，進而誘發(fā)中風。因此，人們平時要保持平和的心態(tài)，不要出現(xiàn)過分憤怒、恐懼、憂傷、焦躁等情緒。

不良生活習慣

良好的生活習慣會促進人們的 健康 長壽，而不良的生活習慣是誘發(fā)很多疾病的根源，長期有抽煙喝酒、通宵熬夜、久坐不動等不良生活習慣的人群，會導致體內新陳代謝紊亂，體內的垃圾和毒素不能及時地排出體外，會影響血管的 健康 ，增加誘發(fā)中風等疾病的風險。

氣候變化

大家都知道，每次到季節(jié)變化時，都是容易誘發(fā)疾病的原因，中老年人更要注意，因為自身機能的退化，血管功能的下降，冬季是中老年人患中風的高發(fā)季節(jié)，平時一定要注意保暖，預防中風。

老人應該怎樣預防中風？堅持這4件事，或許對你有幫助

1、控制好疾病

容易誘發(fā)中風的疾病有高血壓、糖尿病、冠心病、等血管慢性疾病等，平時控制好這些疾病，會降低中風的發(fā)病率，起到防患未然的作用。

2、控制好情緒

生活中養(yǎng)成良好的心態(tài)，遇到事情不要慌亂，保持情緒的穩(wěn)定，避免情緒波動過大而引發(fā)血壓升高的情況，降低中風的誘發(fā)風險。

3、調整飲食結構

平時在飲食上要做到營養(yǎng)搭配合理，葷素均衡，在保證養(yǎng)分的同時，多吃些新鮮的果蔬，少吃“三高”食物，盡量以清淡為主，養(yǎng)護好血管的 健康 ，減少中風的出現(xiàn)。

4、喝足水

平時養(yǎng)成多喝水的好習慣，既可以促進機體的新陳代謝，還可以稀釋體內血液的粘稠度，尤其是中老年人群，早起后喝一杯溫開水，被稱為“續(xù)命水”。

按照中醫(yī)經絡學說，人體最重要的十二條正經中，與手相關的有6條，手部與此相關的穴位有23個。

此外，手上還分布有經外奇穴34個全息穴(區(qū))42個。也就是說，僅僅在手部就有99個穴位(區(qū))，按摩或按壓這些穴位，幾乎可以治療全身疾病。

下面簡單介紹一些手部穴位的保健作用。

勞宮穴：

位于手掌心橫紋中，仰掌握拳時中指尖所指處。按摩此處可以治療癲癇、嘔吐、口臭、呃逆、口舌生瘡等。

魚際穴：

位于第一掌骨中點，按摩此穴可理氣、清肺利咽喉，主治支氣管哮喘、急性扁桃體炎、小兒疳積及咳嗽、咳血、頭痛、胸痛等。

少府穴：

握拳小指尖下即是?？梢灾委熜耐础⑿臒?、心悸、遺尿、小便不利等。

在按壓手掌時，還應注意幾項原則：

掌部穴位是一個小區(qū)，而不是一個點;穴位如出現(xiàn)壓痛、酸、麻、脹等現(xiàn)象，具有病理診斷價值。

在治療穴區(qū)可用拇指或食指以輕、柔、緩、慢的指力進行按揉;按揉可走直線也可畫圈;初次按揉后局部若出現(xiàn)酸、微痛、脹等感覺，這是指力大的緣故，以后應減輕力度;可以隨時進行，重點可放在全息穴，例如中指根部以下部位。

除了按壓手掌之外，還可以采用梳子梳手心的方法。可以先在手心上涂一層護膚油脂，選一把圓頭梳子，不要選擇尖利梳齒的梳子，以免把手心皮膚劃破。

按著順序來梳，先從上往下梳，再從右往左橫梳，繼而再順時針梳一圈;第二遍相反。每天堅持按摩，就能達到強身祛病的目的。

人體后頸部有個大椎穴，位于第七頸椎棘突下凹陷處。取穴時正坐低頭，后頸處明顯的骨性隆起即第七頸椎，其下凹陷內即大椎穴。

大椎穴是手足三陽經與督脈的交會穴，陽氣充盛，用梳背或梳柄經常按壓刺激該穴，可使陽氣流轉，治療、緩解肩背痛、頸椎病等。

此外，常梳大椎穴還可增強人體免疫力，對身虛乏力、易感冒等糖尿病病友有良好的保健作用。

衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院按摩科主任唐學章提醒大家：用梳子養(yǎng)生必須選對材料，一般以牛角梳和桃木梳較好，塑料梳因為易起靜電，不利于健康，最好不用。

選一把梳子，每天除了用來梳頭通暢全身，還應該用來刮刮手，保護這第二心臟，也就是緊緊抓住自己的健康哦!

腦卒中（stroke）俗稱中風，包括缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦實質出血、腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，腦卒中指多種原因導致腦血管受損，局灶性（或整體）腦組織損害，引起臨床癥狀超過24小時或致死。具有發(fā)病率、致殘率、復發(fā)率和死亡率高的特點。

腦卒中是中國居民第一位死亡原因。缺血性卒中占所有卒中的75%-90%，出血性卒中只占10-25%。

疾病定義

腦卒中（stroke）俗稱中風，包括缺血性腦卒中（又稱為腦梗死）和出血性腦卒中（包括腦實質出血、腦室出血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血）兩種，是大腦細胞和組織壞死的一種疾病，具有明顯的季節(jié)性，寒冷季節(jié)發(fā)病率更高。同時，一天內發(fā)病的高峰通常是臨近中午的一段時間，需要格外引起注意。

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疾病別稱

卒中（包括腦梗死和腦出血）、中風

流行病學

發(fā)病率

缺血性腦卒中：

1.男高于女，男性和女性卒中發(fā)病率分別為212/10萬和170/10萬；

2.地域差異：北高南低；

3.城市高于農村；

4.腦梗死后1個月死亡率3.3%-5.2%，3個月內死亡率9.0%-9.6%。

出血性腦卒中：12-15/10萬。

發(fā)病趨勢

1.發(fā)病率逐年升高，由1993年的0.40%上升至2013年的1.23%；

2.發(fā)病平均年齡逐年降低，平均年齡為63歲；

3.我國急性卒中患者第1年復發(fā)率達17.7%，5年累積復發(fā)率＞30%。

好發(fā)人群

男性比女性更易發(fā)病，同時肥胖人群和糖尿病人群也屬于好發(fā)人群。

疾病類型

包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種；每一種類型又可以分為三種亞型。

缺血性腦卒中

一、可逆性缺血性神經功能缺失（reversible ischemical neurological deficit,RIND）：局限性神經功能缺失，持續(xù)時間超過24小時，但在3周內可完全恢復。

二、進展性卒中（prognosive stroke,PS）：腦缺血癥狀逐漸發(fā)展和加重，數(shù)小時或1-2天內達到高峰，有梗死灶存在。常見于椎基底動脈系統(tǒng)腦梗塞。

三、完全性卒中（complete stroke）：腦缺血癥狀發(fā)展迅速，發(fā)病后數(shù)分鐘至1小時內達到高峰。

出血性腦卒中

一、腦實質出血，按部位可分為：

1. 基底節(jié)區(qū)出血:

（1）殼核出血;

（2）尾狀核頭出血。

2. 丘腦出血。

3. 腦葉出血:

（1）額葉出血;

（2）頂葉出血;

（3）顳葉出血;

（4）枕葉出血。

4. 腦干出血:

（1）腦橋出血;

（2）中腦出血;

（3）延髓出血。

5. 垂體出血。

6. 小腦出血。

7. 腦室出血。

二、自發(fā)性腦室出血：是指血液破入腦室系統(tǒng)，臨床常見的腦血管出血疾病，多繼發(fā)于自發(fā)性腦出血、動脈瘤或動靜脈畸形破裂。

三、蛛網(wǎng)膜下腔出血：患者常在體力勞動或激動時發(fā)病，主要表現(xiàn)為 突然劇烈頭痛，可伴惡心、嘔吐、癲癇和腦膜刺激征， 嚴重者可有意識障礙甚至很快死亡。 少數(shù)表現(xiàn)不典型且頭痛不嚴重的病例，容易導致延誤診斷。

并發(fā)癥

腦卒中的并發(fā)癥較多，臨床上常見的為以下9個并發(fā)癥：

腦水腫與顱內壓增高

發(fā)病率高，具體數(shù)據(jù)暫無報道?？梢允褂酶事洞肌⑦蝗椎让撍碉B壓，必要時開顱減壓。

梗死后出血性轉化

發(fā)病率約為8.5%-30%，通過停用致出血藥物，停用抗栓(抗血小板、抗凝)治療等致出血藥可以預防。

癲癇

發(fā)病率早期約2%-33%，晚期約3%-66%?？梢詫ΠY抗癲癇治療，不推薦預防性應用抗癲癇藥物。孤立發(fā)作一次或急性期癇性發(fā)作控制后，不建議長期使用抗癲癇藥物。卒中后2—3個月再發(fā)的癲癇，建議按癲癇常規(guī)治療進行長期藥物治療。

肺炎

發(fā)病率約5.5%，通過早期處理吞咽困難，避免誤吸可以預防，發(fā)生肺炎后及時使用抗生素治療。

排尿障礙與尿路感染

在出現(xiàn)尿失禁的患者中（約占總體的40%-60%），約29%的患者發(fā)生尿潴留。預防方式：尿失禁者避免留置尿管，尿潴留者應測定膀胱殘余尿。可配合物理按摩、針灸等方法促進恢復排尿功能；必要時可間歇性導尿或留置導尿，有尿路感染者根據(jù)病情決定抗感染治療。

深靜脈血栓形成和肺栓塞

發(fā)病率約2%，鼓勵盡早下床活動可以預防。

壓瘡

臥床患者易出現(xiàn)壓瘡，因此患者的日常護理非常重要，陪護人員要幫助患者勤翻身和清潔身體，預防壓瘡。

營養(yǎng)障礙

約50%的患者存在吞咽困難，可使用營養(yǎng)風險篩查量表(如NRS2002)進行營養(yǎng)風險篩查，必要時給予補液和營養(yǎng)支持。提倡腸內營養(yǎng)支持。

卒中后情感障礙

應評估患者心理狀態(tài)，注意卒中后焦慮與抑郁癥狀，必要時請心理專科醫(yī)師協(xié)助診治。對有卒中后焦慮、抑郁癥狀的患者應該行相應干預治療。

患者最常問的問題

什么是中風/腦卒中？

腦卒中（stroke）俗稱中風，包括缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦實質出血、腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血），是大腦細胞和組織壞死的一種疾病，具有明顯的季節(jié)性，寒冷季節(jié)發(fā)病率更高。根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，腦卒中指多種原因導致腦血管受損，局灶性（或整體）腦組織損害，引起臨床癥狀超過24小時或致死。具有發(fā)病率、致殘率、復發(fā)率和死亡率高的特點。腦卒中是中國居民第一位死亡原因。缺血性卒中占所有卒中的75%-90%，出血性卒中只占10-25%。

中風有什么前兆？

患者在中風發(fā)生前，一般都會出現(xiàn)一些先兆癥狀，比如一過性的一側肢體無力或麻木，一過性的一側面部麻木或口角歪斜；一過性的說話不清或理解語言困難；一過性的雙眼向一側凝視；一過性的單眼或雙眼視力喪失或模糊；一過性的意識障礙或抽搐；一過性的頭暈頭痛等，這些癥狀很可能是短暫性腦缺血發(fā)作。但也有患者可能在沒有任何癥狀的前提下突然出現(xiàn)腦梗塞或腦出血的一系列癥狀。出現(xiàn)這些中風的前兆時應及時就醫(yī)診治。

中風/腦卒中是什么原因引起的？

腦卒中的發(fā)病因素比較復雜、多樣，如高血壓，糖尿病，高血脂，心房顫動，不良生活習慣（吸煙，飲酒，膳食與營養(yǎng)），超重與肥胖，體力活動不足，高同型半胱氨酸，短暫性腦缺血發(fā)作，頸內動脈重度狹窄等，都是腦卒中的危險因素。

另外，顱內外動脈的狹窄和閉塞、腦動脈栓塞、血流動力學因素、血液學因素、炎癥、感染、紅斑狼瘡、結節(jié)性大動脈炎、風濕性關節(jié)炎都可能促發(fā)腦梗塞；而動脈瘤、腦動脈畸形、外傷等因素都可能引發(fā)腦出血。

中風/腦卒中的癥狀有哪些？

腦卒中的病情變化多樣，患者梗死或出血部位及嚴重程度不同，病情的發(fā)展也不同。

缺血性腦卒中：急性患者發(fā)病前可能會出現(xiàn)短暫性的肢體無力；也可能在沒有癥狀的前提下突然發(fā)生腦梗塞然后出現(xiàn)一系列癥狀，如單側肢體無力或麻木、單側面部麻木或口角歪斜、言語不清、視物模糊、惡心嘔吐等。

出血性腦卒中：癥狀突發(fā)，多在活動中起病，常表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、不同程度的意識障礙及肢體癱瘓等。

中風/腦卒中有哪些急救措施？

腦卒中急性期的治療原則為盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進神經功能恢復。

現(xiàn)場急救人員應盡快進行簡要評估和必要的急救處理，主要包括:

1、處理氣道、呼吸和循環(huán)問題；

2、心臟監(jiān)護；

3、建立靜脈通道；

4、吸氧；

5、評估有無低血糖。

應避免:

1、隨意挪動病人；

2、非低血糖患者輸含糖液體；

3、過度降低血壓;

4、大量靜脈輸液。

突發(fā)且進展迅速的腦缺血性或腦出血性疾病

功能恢復及預防復發(fā)是日常照護的重點

急性期應盡早用藥或手術，并重視二級預防

盡早治療、治療后盡早康復對預后非常重要

病因

腦卒中的病因比較復雜、多樣。缺血性腦卒中：顱內外動脈的狹窄和閉塞、腦動脈栓塞、血流動力學因素、血液學因素、炎癥、感染、紅斑狼瘡、結節(jié)性大動脈炎、風濕性關節(jié)炎都可能促發(fā)腦梗死。

出血性腦卒中：動脈瘤、腦動脈畸形、外傷等因素都可能引發(fā)腦出血。

發(fā)病因素

發(fā)病因素比較復雜、多樣，如高血壓，糖尿病，高血脂，心房顫動，不良生活習慣（如熬夜、吸煙），超重與肥胖，體力活動不足，高同型半胱氨酸血癥，短暫性腦缺血發(fā)作，頸內動脈重度狹窄等都是腦卒中的危險因素。

癥狀

缺血性腦卒中：急性患者發(fā)病前可能會出現(xiàn)短暫性的肢體無力；也可能在沒有癥狀的前提下突然發(fā)生腦梗塞然后出現(xiàn)一系列癥狀，如單側肢體無力或麻木、單側面部麻木或口角歪斜、言語不清、視物模糊、惡心嘔吐等。

出血性腦卒中：癥狀突發(fā)，多在活動中起病，常表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、不同程度的意識障礙及肢體癱瘓等。

典型癥狀

缺血性腦卒中：一側肢體無力或麻木；一側面部麻木或口角歪斜；說話不清或理解語言困難；雙眼向一側凝視；單眼或雙眼視力喪失或模糊；意識障礙或抽搐等。

出血性腦卒中：頭痛、惡心、嘔吐、不同程度的意識障礙及肢體癱瘓等。

腦卒中累及的血管不同，所表現(xiàn)出來的癥狀也不盡相同。本文主要介紹累及以下8個腦動脈的癥狀。

眼動脈受累

眼動脈近側受累不引起失明，栓子脫落致視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，可引起視力減退或失明。

后交通動脈受累

丘腦穿支動脈受累可引起反復言語、冷漠、缺乏主動性、失去定向力以及感覺運動障礙。

脈絡膜前動脈受累

對側偏癱、偏身麻木、偏盲。

大腦前動脈受累

1、發(fā)生在優(yōu)勢半球的大腦皮層梗死，可引起運動性失語（可以聽的懂，但是不會說）

2、非優(yōu)勢半球深部結構受累時可引起對側忽視（患者不能注意到從對側來的視覺、聽覺、觸覺的刺激）

3、額葉梗塞可引起意志力喪失、運動不能性緘默（不能說話導致的沉默）和人格改變。

前交通動脈受累

穿支動脈受累時可引起某些記憶障礙。

大腦中動脈受累

對側偏癱、半側感覺喪失、同向偏盲。優(yōu)勢半球受累伴有失語（不能說話），非優(yōu)勢半球伴有空間失用（對空間失去概念）和忽視。急性期可表現(xiàn)為頭和眼轉向梗死對側，對側凝視麻痹，意識障礙。外側豆紋動脈分布區(qū)梗死可引起面、臂和腿的偏癱。視輻射受累可引起視野缺損（視野部分缺失）。

頸內動脈受累

類似于大腦中動脈主干閉塞的癥狀。

椎基底動脈系統(tǒng)受累

偏癱、舌無力、眼球震顫、眩暈、共濟失調（不能掌握平衡）。

伴隨癥狀

頭暈、惡心、嘔吐。

病情發(fā)展

腦卒中的病情變化多樣，患者梗死或出血部位及嚴重程度不同，病情的發(fā)展也不同。

就醫(yī)

對于腦卒中患者，時間就是生命，如果在短時間內能發(fā)現(xiàn)癥狀，并且得到及時治療，能很大程度上降低腦卒中導致的致殘率和死亡率。

為了快速識別腦卒中癥狀，醫(yī)生想了很多辦法，并且提出了一些快速識別的口訣，比較著名的有美國的“FAST”口訣、“STR”法。但是，無論是“FAST口訣”，還是“STR口訣”，都是以英文單詞首字母拼寫為基礎的，對于英文國家的公眾確實簡單、易記，但對于中國患者卻還是有些難度。

為此，美國賓夕法尼亞大學劉仁玉教授和復旦大學附屬閔行醫(yī)院趙靜教授提出了更適合中國國情的“中風120” 口訣，并在《柳葉刀神經病學》雜志向全球發(fā)布。具體內容是：

1：看到1張不對稱的臉。即看看有無口角歪斜癥狀。

2：雙手平舉，檢查兩只手臂是否有單側無力。

0：（聆）聽語言。讓患者說一句完整的句子，如“今天天氣晴朗”，看患者有無口齒不清，表達困難癥狀。

三項合起來，組成120，恰與中國醫(yī)療急救電話120相同。意為若有上述三項任何突發(fā)癥狀，快打120急救電話，將患者送到有中風診治條件的醫(yī)院。

就醫(yī)指征

若患者突然出現(xiàn)以下任一癥狀時應考慮腦卒中的可能:

(1)一側肢體(伴或不伴面部)無力或麻木;

(2)一側面部麻木或口角歪斜;

(3)說話不清或理解，語言困難;

(4)雙眼向一側凝視;

(5)單眼或雙眼視力喪失或模糊;

(6)眩暈伴嘔吐;

(7)既往少見的嚴重頭痛、嘔吐;

(8)意識障礙或抽搐。

應當盡快就醫(yī)。

診斷流程

腦卒中診斷流程包括如下3個步驟:

第一步，判斷是否為腦卒中，排除非血管性疾病。

第二步，進行腦CT/ MRI檢查鑒別缺血性和出血性腦卒中。

第三步，采用神經功能評價量表評估神經功能缺損程度。

就診科室

神經外科、神經內科。除此以外，特殊情況還可到急診科接受緊急治療。

顱腦CT

腎臟功能不全的患者不能使用造影劑做CT血管成像（CTA）檢查。平掃CT可準確識別絕大多數(shù)腦卒中，并幫助鑒別非血管性病變(如腦腫瘤)，是疑似腦卒中患者首選的影像學檢查方法。CT平掃出血性病灶為高密度，缺血性病灶為低密度。懷疑動脈瘤引起腦卒中的患者可以做CTA檢查，CTA上出現(xiàn)的“斑點征”(the spot sign)是早期血腫擴大的預測因子。

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出血性腦卒中CT

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缺血性腦卒中CT

顱腦MRI

患者有幽閉恐懼癥或體內有金屬植入物如假牙、心臟支架等不能行MRI檢查。MRI的檢查序列比較多，對于急性腦梗死，彌散加權成像(DWI)最敏感，呈明顯高信號；腦出血在MRI的信號則隨著出血的不同時期而改變，比較容易診斷。MRI血管成像（包括動脈成像和靜脈成像）可以看到動脈瘤、靜脈竇血栓等引起腦卒中的病灶。

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腦血管造影（DSA）

屬于有創(chuàng)傷的檢查，需要住院后在手術室局麻下操作。能清晰顯示腦血管各級分支及引起腦卒中的位置、大小、形態(tài)及分布，發(fā)病的血管也可以清楚顯示，了解血流動力學改變，為血管內栓塞治療、血管再通或外科手術治療提供可靠的病因病理解剖，仍是當前血管病變檢查的“金標準”。

鑒別診斷

面癱

面癱是指面神經的癱瘓，又叫面神經麻痹。面癱可以由腦卒中導致，也可以由外傷、神經病變導致。腦卒中是腦血管的病變，多與高血壓、糖尿病、高脂血癥等有關，而且多伴有偏癱、言語表達不清等癥狀。

腦梗死

我們通常說的腦梗塞是腦梗死的舊稱，又稱缺血性腦卒中，因此腦梗塞是腦卒中的一種類型，腦卒中包括腦梗塞。

腦腫瘤

腦腫瘤在接受治療后會出現(xiàn)暫時性好轉，但頭暈、頭痛等癥狀很快出現(xiàn)反復，還可能再次加重。而腦血管病癥狀經治療好轉后，一般沒有再反復的情況。

意識障礙昏迷

當患者出現(xiàn)意識障礙昏迷時，需要與腦卒中發(fā)作后的昏迷相鑒別。比如肝性昏迷、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、急性酒精中毒等，都是容易混淆的因素。醫(yī)生收治患者后，會檢查患者是否存在定位體征（諸如雙眼瞳孔大小不一致），以此排除其它疾病造成的昏迷，便于確診腦卒中。

治療

缺血性腦卒中：早期診斷，早期治療，早期康復和早期預防再發(fā)。腦梗塞早期對癥支持治療，穩(wěn)定后可針對病因治療。治療費用依病因、病情、手術而定，數(shù)萬元至數(shù)十萬元不等。

出血性腦卒中：絕對臥床，避免活動，脫水降顱壓、調整血壓、防止繼續(xù)出血、加強護理維持生命功能。防治并發(fā)癥，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率，減少復發(fā)。

急性期治療

急性期的治療原則為盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進神經功能恢復。現(xiàn)場急救人員應盡快進行簡要評估和必要的急救處理。

主要包括:

1、處理氣道、呼吸和循環(huán)問題；

2、心臟監(jiān)護；

3、建立靜脈通道；

4、吸氧；

5、評估有無低血糖。

應避免:

1、隨意挪動病人；

2、非低血糖患者輸含糖液體；

3、過度降低血壓。

急性期患者應盡量臥床休息，注意水電解質的平衡；如起病48～72小時后仍不能自行進食者，應給予鼻飼流質飲食以保障營養(yǎng)供應。應當把患者的生活護理、飲食、其他合并癥的處理擺在首要的位置。

一般治療

腦卒中患者的一般治療主要包括：

1、維持呼吸、循環(huán)：密切監(jiān)測患者的呼吸頻率（正常值：成人16-20次/分）是否正常；

2、體溫管理：用體溫計監(jiān)測體溫，維持在正常體溫范圍內（正常值：口腔36.3℃～37.2℃、腋窩36.1℃～37℃）；

3、血壓管理：密切監(jiān)測血壓，維持在正常范圍內（血壓正常值：收縮壓90~129mmHg，舒張壓 60~89mmHg），出現(xiàn)低壓或者高壓時需要醫(yī)生及時干預；

4、血糖管理：餐前及餐后對血糖進行監(jiān)測，維持正常水平（血糖正常值：一般空腹全血血糖為3.9～6.1毫摩爾/升；餐后1小時血糖6.7-9.4毫摩/升，最多也不超過11.1mmol/L；餐后2小時血糖≤7.8毫摩/升）。

生活管理

盡量臥床休息，加強皮膚、口腔、呼吸道及大小便的護理，防治壓瘡，注意水電解質的平衡。

病因治療

腦卒中的病因比較復雜、多樣，針對不同病因制定不同的治療方案。如因藥物引起的腦卒中應立即停止或更換所使用的藥物；因血管瘤、血栓等引起的出血性卒中應當進行血管瘤、血栓的清理；因血管狹窄或閉塞引起的缺血性腦卒中應當采取血管擴容、血管內膜切除術或動脈搭橋術等措施等。

病情監(jiān)測

主要監(jiān)測患者的生命體征，如呼吸、體溫、血壓、血糖等是否穩(wěn)定。

營養(yǎng)支持

如起病48～72小時后仍不能自行進食者，應給予鼻飼流質飲食以保障營養(yǎng)供應。

藥物治療

腦卒中患者的藥物治療無特效藥，僅可使用對癥支持治療藥物；一般針對神經保護、改善腦血管循環(huán)等使用藥物。

出血性患者謹慎使用抗凝藥物；缺血性患者謹慎使用止血類藥物。

神經保護類藥物

依達拉奉，胞二磷膽等

改善腦血管循環(huán)類藥物

重組VIIa因子等止血類藥物、阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板藥物、丁基苯酞、人尿激肽原酶等。

手術治療

治療方法因人而異，還需要考慮腦卒中的類型、位置及其詳細的血管解剖結構。通常需要神經介入大夫、神經外科大夫和影像科醫(yī)生綜合評估，并和患者及家屬充分討論疾病手術風險和自然風險后方可確定最優(yōu)治療方案。目前常用的方法主要有去骨瓣減壓術降低顱內壓、開顱血腫切除術、介入治療、腦室減壓引流術。

去骨瓣減壓術

對于腦卒中嚴重、顱壓高、腦水腫嚴重或腦疝風險大的患者可行去骨瓣減壓術降低顱內壓。適應癥為：

1、病人經積極內科治療無效而處于腦疝早期或前期；

2、CT見大面積腦梗死、腦實質出血、水腫，中線結構側移5mm以上，基底池受壓；

3、顱內壓大于等于30mmHg；

4、年齡小于70歲；

5、無其他系統(tǒng)疾病。

常見的并發(fā)癥為：新發(fā)的腦梗死、腦出血。

開顱血腫切除術

對于出血性腦卒中患者，影像可以看到明確的腦實質內血腫，經評估內科治療無法消除時，需要開顱進行血腫切除清理。

主要的并發(fā)癥有術后出血、顱內感染等。

介入治療（栓塞或取栓等）

全身麻醉后，在大腿根部使用穿刺針穿刺股動脈或股靜脈，經血管途徑對出血的血管進行栓塞或多閉塞的血管進行再通。該治療方法創(chuàng)傷小，術后恢復較快。需要神經介入科大夫的評估選擇治療。

常見的術后并發(fā)癥包括：正常灌注壓突破引起頭痛和腦出血、病灶殘留，癲癇和穿刺點出血等。

腦室減壓引流術

腦室內出血的患者，或者腦卒中引起腦室積水，顱內壓力過高的患者，需要進行腦室造口術引流減壓。

可能會引起顱壓減低等并發(fā)癥。

復合治療（聯(lián)合治療）

將上述治療方法結合使用，如腦室減壓引流術后進行開顱血腫切除或介入治療后行去骨瓣減壓術。

一般卒中嚴重的患者考慮采用多種方法聯(lián)合治療。

中醫(yī)治療

該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機構，在醫(yī)師指導下治療。

注意事項

有其他疾病的患者需要告訴醫(yī)生，如高血壓病人術前要告知醫(yī)生自己的服藥情況，以防影響醫(yī)生對病情的判斷。

預后

腦卒中的部位、梗死灶或出血灶的大小、年齡、系統(tǒng)疾病等都可能影響預后。對于早期發(fā)現(xiàn)早期治療的小病灶，預后效果相對理想。

腦梗塞后腦細胞死亡、腦組織損傷不可恢復，但部分神經功能可通過康復訓練部分恢復。

腦出血后或者手術后出現(xiàn)肢體活動障礙的患者需要康復訓練來提高預后效果。

危害性

致死率、致殘率、復發(fā)率高。

治療效果

不同病因的腦卒中治療效果不同：顱內外動脈狹窄閉塞可通過手術改善顱內血管，預防腦梗復發(fā)；血流動力學病因的可通過改善血流、減少出血或血栓避免再發(fā)腦卒中。

治愈性

經治療后，對功能無影響的小出血或梗死可治愈；造成腦細胞死亡的腦功能損傷的，多不能治愈，但是輕度患者通過積極治療和康復訓練可以基本恢復正常。

根治性

完全去除病因的小出血或小梗死可以根治。

后遺癥

腦卒中會引起發(fā)病血管所供應的腦區(qū)受損，其臨床后果取決于腦結構損傷的程度。

單側或雙側肢體無力

對應腦供血區(qū)受損所致。

言語不清

對應腦供血區(qū)受損所致。

感覺障礙

對應腦供血區(qū)受損所致。

自愈性

當前研究暫未發(fā)現(xiàn)本病可自愈。

康復

康復訓練對于卒中患者非常重要，有助于受損功能的恢復。早期康復治療可預防并發(fā)癥，最大限度減輕功能殘疾，改善預后。一般卒中發(fā)病后24小時開始康復訓練。

康復周期

視不同病情而定，需數(shù)月至數(shù)年可恢復部分神經功能。

康復方法

肢體功能訓練、語言訓練、生活活動訓練、認知訓練、心理康復訓練。

注意事項

聽從專業(yè)醫(yī)生建議，避免不當?shù)姆绞皆斐啥蝹Α?/p>

復發(fā)

生存周期

缺血性腦卒中：我國住院急性缺血性腦卒中患者發(fā)病后1個月內病死率約為2.3%-3.2%，3個月時病死率9%-9.6%，1年病死率14.4%-5.4%。

出血性腦卒中：腦出血發(fā)病兇險，病情變化快，致死致殘率高，超過70％的患者發(fā)生早期血腫擴大或累及腦室，3個月內的死亡率為20％-30％。"

缺血性腦卒中：我國急性卒中患者第1年復發(fā)率達17.7%，5年累積復發(fā)率＞30%。

出血性腦卒中：在首次腦出血后患者復發(fā)的風險為2.1%-3.7%。

日常

日常生活中注意不要太勞累，規(guī)律作息，合理飲食，積極配合專業(yè)醫(yī)生進行康復訓練，定期進行復查，保持良好的心態(tài)。術后患者應當注意避免過度用力包括飲食也要避免用力咀嚼或吸吮，以防血管破裂。

生活管理

合并基礎性疾病的腦卒中患者應注意控制病情，積極治療高血壓病是預防腦出血復發(fā)的有效手段。推薦血壓控制目標 為<130/80 mmHg。

病情穩(wěn)定后合并功能障礙的患者需盡早進行語言、運動等多方面康復訓練，盡快恢復生活自理能力。在家中可進行：

肢體功能訓練

偏癱患者應在病情穩(wěn)定后盡快離床，進行站立、步行訓練，肌力訓練，關節(jié)活動度訓練等，可應用電刺激治療、抗痙攣藥物如替扎尼定、丹曲林等。

語言訓練

針對存在交流障礙的患者需針對語音和語義障礙進行治療，早期可給予相應的簡單指令訓練、口顏面肌肉發(fā)音模仿訓練、復述訓練，口語理解嚴重障礙的患者可以試用文字閱讀、書寫或交流板進行交流。

生活活動訓練

吞咽和排泄障礙患者需進行針對性訓練，如調整體位、調整食物和流質飲食等以保證安全的吞咽運動。住院時給予膀胱、腸到訓練，大便軟化劑和瀉藥可適當用于便秘或腸梗阻患者。

認知訓練

可待急性期過后進行認知障礙詳細的評測和針對性的康復。

心理康復訓練

情緒出現(xiàn)抑郁或情緒不穩(wěn)定患者可應用五羥色胺等抗抑郁藥物和心理咨詢治療。

相關飲食

合理健康飲食，按時吃飯，保證營養(yǎng)均衡。

飲食推薦：清淡飲食；蔬菜水果，如櫻桃、草莓、獼猴桃、紫甘藍、油菜、菠菜等；適當肉類蛋白，如魚肉、雞蛋、牛奶等。

飲食禁忌

忌辛辣刺激、高膽固醇、高脂、高糖的食物，如肥肉、油炸食品、動物內臟、土豆、山藥、腌漬食品等，忌酒。

飲食推薦

清淡飲食，蔬菜水果，適當肉類。

日常護理

因偏癱而長期臥床的患者需使用軟硬合理適中的床墊，床太硬容易發(fā)生壓瘡，太軟不易翻身；下肢要抬高，經常給患者翻身和按摩，通常2~3 h翻一次，患側和健側交替，可刺激患肢感覺，有利于恢復，且有助于防止下肢發(fā)生靜脈血栓；及時清除患者口腔分泌物、食物殘渣及嘔吐物，保持患者口腔清潔濕潤。

患者可能會因為擔心預后而恐懼、緊張甚至情緒低落，這種消極的心態(tài)不利于恢復。護理人員應多陪伴患者，多與患者溝通交流，鼓勵患者正視自己的疾病，主動接受治療。

病情監(jiān)測

因腦卒中治療之后容易復發(fā)或者新發(fā)，再次出現(xiàn)腦出血或腦梗死；患者會出現(xiàn)不同程度的功能的損傷，所以對病情監(jiān)測非常重要。

對受損功能的監(jiān)測

監(jiān)測周期：視病情而定，具體以醫(yī)生建議為準。

正常情況：功能逐漸恢復，逐漸好轉。

就醫(yī)指征：功能受損加重或者完全無好轉。

對血管的監(jiān)測

如顱腦MRA、頸動脈超聲、經顱多普勒超聲。

監(jiān)測周期：視病情而定，一般為6-12個月，具體以醫(yī)生建議為準。

正常情況：血管無狹窄閉塞無擴張，或狹窄閉塞、擴張程度較上次檢查無明顯進展。

就醫(yī)指征：血管狹窄閉塞或擴張較之前加重。

復診時間

根據(jù)不同病情聽從專業(yè)醫(yī)生建議時間進行復查。

注意事項

日常監(jiān)測血壓。

預防

通過合理飲食、調整生活方式、定期進行體檢等措施可以來保護心腦血管，降低腦卒中的風險。

日常預防

減少吸煙、減少飲酒；調整生活方式，可預防80%的心腦血管病和2型糖尿病、55%的高血壓、40%的腫瘤，從而預防腦卒中。

飲食預防

盡量減少辛辣刺激、高膽固醇、高脂、高糖類食物的攝入。

這個辦法可以在一定程度上增強血液的循環(huán)能力，血管的抗壓能力，對于我們防止中風有一定的作用，但是它的作用遠，沒有跑步這些體質增強的體育運動效果好。

避免中風可以通過一些外在或者內在的手段來達到這樣的效果，最基本的也是大家都容易接觸到的，就是跑步，體育鍛煉它可以增強我們的身體體質，促進血液循環(huán)，增加身體免疫力，自然能防止很多疾病的發(fā)生，跑步是一個成本特別低，但是收益特別好的活動，從人的年輕到中年到老年都是實用的，只不過強度有所不同罷了，年齡比較大了，就不要進行太激烈的跑步活動，以慢跑為主，舒展身心，感受氣息之間的吞吐，強化自己的肺部功能。

另一種辦法就是通過按摩的方式，可以說這種方式嚴格來講，它是取自于中醫(yī)的穴位按摩以及針灸的，在家里可能我們不了解到底什么是穴位，也不清楚到底應該怎么去做，其實很簡單，就是經常性的讓家人按一按自己的肩膀，脖子后面，然后自己捏一捏頭，就可以起到一定程度上的自己學位的作用，學位沒有大家想象中的那么神秘，他只不過是身體內一些神經或者說關鍵組織的結合力，刺激它能更好的幫助我們的身體恢復健康。能起到促進血液循環(huán)，增加身體免疫力的作用。

年齡大了就應該逐漸注意生活習慣，保持規(guī)律的作息，保持飲食的清淡，少吃油膩食物，然后保持情緒的穩(wěn)定，養(yǎng)生就是使自己的生活習慣逐漸趨向于天然合理。