缺血性視神經(jīng)病變能埋線(xiàn)針灸嗎

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    缺血性視神經(jīng)病變能埋線(xiàn)針灸嗎
    
  
    
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    缺血性視神經(jīng)病變能埋線(xiàn)針灸嗎

    


    

    



  
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食養(yǎng)人
      
    食養(yǎng)人
    
 
    2023-07-19 14:56:27
     
      
    
    
    
  
    
  
    
    
    


    

    如果是視神經(jīng)缺血的病癥
      ，往往可以通過(guò)針灸來(lái)治療，但是只為起到輔助治療的效果
      。同時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下
      ，服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和活血化瘀的藥物進(jìn)行治療。一定要重視眼部的健康
      ，定期去醫(yī)院檢查眼睛的具體情況
      。
    


    



    
       
    
                  
    
  
    
    
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      杭州-毛**
      
回復(fù)

      
2023-07-19 17:17:07

      
  目錄1拼音2英文參考3疾病分類(lèi)4疾病概述5疾病描述6癥狀體征7疾病病因8診斷檢查9治療方案10針灸治療11參考資料附：1治療視神經(jīng)炎的穴位2治療視神經(jīng)炎的方劑3治療視神經(jīng)炎的中成藥4視神經(jīng)炎相關(guān)藥物 1拼音
       shì shén jīng yán
       2英文參考
       neuropapillitis
       
       optic neuritis [21世紀(jì)雙語(yǔ)科技詞典] 
       
       ophthalmoneuritis
       3疾病分類(lèi)
       眼科
        4疾病概述
       視神經(jīng)炎為病名。指以視力減退伴眼部疼痛為主癥的眼科疾病
        。多由副鼻竇炎
        、扁桃體炎、維生素B類(lèi)缺乏
        、藥物中毒
        、顱內(nèi)感染以及惡性貧血、梅毒等所引起
        。表現(xiàn)為不同程度的遠(yuǎn)近視力減退
        ，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛，眼眶深部痛及頭痛
        ，瞳孔擴(kuò)大或?qū)夥磻?yīng)遲鈍
        。本病屬中醫(yī)“暴盲”范疇。[1]
       
       視神經(jīng)炎是指視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱(chēng),臨床上根據(jù)發(fā)病的部位不同,視神經(jīng)炎分為球內(nèi)和球后兩種,前者指視盤(pán)炎,后者系球后視神經(jīng)炎
      。
       
       癥狀：
       
       （一）視力減退：
       
       （二）視野改變：
       
       （三）瞳孔改變：視力完全喪失，瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)缺如
      ；視力嚴(yán)重減退
      ，瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)減弱，持續(xù)光照病眼瞳孔
      ，開(kāi)始縮小
      ，續(xù)而自動(dòng)擴(kuò)大，或在自然光線(xiàn)下
      ，遮蓋健眼，病眼瞳孔開(kāi)大
      ，遮蓋病眼
      ，健眼瞳孔不變，叫Gunn氏現(xiàn)象
      。
       
       治療：
       
       （一）病因治療
      。
       
       （二）皮質(zhì)激素治療：急性病人，由于視神經(jīng)纖維發(fā)炎腫脹
      ，若時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或炎性反應(yīng)過(guò)于劇烈
      ，都可使視神經(jīng)纖維發(fā)生變性和壞死。因此
      ，早期控制炎性反應(yīng)
      ，避免視神經(jīng)纖維受累極為重要。
       
       （三）血管擴(kuò)張劑：球后注射妥拉蘇林或口服妥拉蘇林
      、煙酸等
      。
       
       （四）支持療法：維生素B1和維生素B12肌肉注射，每日一次
      ，還可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次.
       
       （五）抗感染治療：如有感染情況
      ，可使用抗生素（青霉素，先鋒霉素）
      。
       5疾病描述
       視神經(jīng)炎泛指視神經(jīng)的炎性脫髓鞘、感染
        、非特異性炎癥等疾病
      。因病變損害的部位不同而分為球內(nèi)段的視 *** 炎及球后段的球后視神經(jīng)炎。視神經(jīng)炎大多為單側(cè)性
      ，視 *** 炎多見(jiàn)于兒童
      ，球后視神經(jīng)炎多見(jiàn)于青壯年。
       6癥狀體征
       炎性脫髓鞘性視神經(jīng)炎患者表現(xiàn)視力急劇下降
      ，可在一兩天內(nèi)視力嚴(yán)重障礙
      ，甚至無(wú)光感；通常在發(fā)病1－2周時(shí)視力損害嚴(yán)重
      ，其后視力逐漸恢復(fù)，多數(shù)患者1－3個(gè)月視力恢復(fù)正常
      。除視力下降外
      ，還有表現(xiàn)為色覺(jué)異常或僅有視野損害
      ；可伴有閃光感
      、眼眶痛，特別是眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛部分患者病史種可有一過(guò)性麻木
      、無(wú)力
      、膀胱和直腸括約肌功能障礙以及平衡障礙等，提示存在多發(fā)性硬化的可能
      。有的患者感覺(jué)運(yùn)用或熱水浴后視力下降，此稱(chēng)為Uthoff征
      ，可能是體溫升高會(huì)影響軸漿流運(yùn)輸
      。常為單側(cè)眼發(fā)病，但可能為雙側(cè)
      。兒童與成人的視神經(jīng)炎有所不同
      ，兒童視神經(jīng)半數(shù)雙眼患病
      ，而成人雙眼累及率明顯低于兒童。兒童視神經(jīng)炎發(fā)病急
      ，但預(yù)后好，約70％的患者視力可恢復(fù)至1.0
      ，50％－70％的VEP檢測(cè)恢復(fù)正常。感染性視神經(jīng)炎和自身免疫性視神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)與脫髓鞘性視神經(jīng)炎類(lèi)似
      ，但無(wú)明顯的自然緩解和復(fù)發(fā)的病程
      ，通常可隨著原發(fā)病的治療而好轉(zhuǎn)
      。 
       7疾病病因
       病因較為復(fù)雜：
       
       1
      、炎性脫髓鞘：是較常見(jiàn)的原因。炎性脫髓鞘性神經(jīng)炎確切的病因不明
      ，很可能是由于某種前驅(qū)因素如上呼吸道或消化道病毒感染
      、精神打擊
      、預(yù)防接種等引起機(jī)體的自身免疫反應(yīng)
      ，產(chǎn)生自身抗體攻擊視神經(jīng)的髓鞘脫失而致病。由于完整的髓鞘是保證視神經(jīng)電信號(hào)快速條約式傳導(dǎo)的基礎(chǔ)
      ，髓鞘脫失使得視神經(jīng)的視覺(jué)電信號(hào)傳導(dǎo)明顯減慢
      ，從而導(dǎo)致明顯的視覺(jué)障礙。隨著病程的推移
      ，髓鞘逐漸修復(fù)
      ，視力能也逐漸恢復(fù)正常。該過(guò)程與神經(jīng)系統(tǒng)鞘疾病多發(fā)性硬化的病理生理過(guò)程相似
      ；視神經(jīng)炎常為MS的首發(fā)癥狀，經(jīng)常伴有腦白質(zhì)的臨床或臨床下病灶
      ，并有部分患者最終轉(zhuǎn)化為多發(fā)性硬化
      。
       
       2、感染：局部和全身的感染均可累及視神經(jīng)
      ，而導(dǎo)致感染性視神經(jīng)炎
      。
       
       ①局部感染：眼內(nèi)、眶內(nèi)炎癥口腔炎癥
      、中耳和乳突炎以顱內(nèi)感染等
      ，均可通過(guò)局部蔓延直接導(dǎo)致的視神經(jīng)炎。
       
       ②全身感染：某些感染性疾病可導(dǎo)致視神經(jīng)炎
      ，如：白喉（白喉?xiàng)U菌）
      、猩紅熱（鏈球菌）、肺炎（肺炎球菌
      、葡萄球菌）
      、痢疾（痢疾桿菌）、傷寒（傷寒桿菌）
      、結(jié)核（結(jié)核桿菌）
      、化膿性腦膜炎、膿毒血癥等全身細(xì)菌感染性疾病
      ，其病原體均可進(jìn)入血流
      ，在血液中生長(zhǎng)繁殖，釋放毒素
      ，引起視神經(jīng)炎癥
      。病毒性疾病如流感、麻疹
      、腮腺炎
      、帶狀皰疹、水痘等
      ，以及Lyme螺旋體
      、鉤端螺旋體，梅毒螺旋體
      、弓形體病
      、弓蛔蟲(chóng)病、球蟲(chóng)病等寄生蟲(chóng)感染
      ，都有引起視神經(jīng)炎的報(bào)道。
       
       3
      、自身免疫性疾?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、Wegener肉芽腫
      、Behcet病
      、干燥綜合征、結(jié)節(jié)病等均可引起視神經(jīng)的非特特異性炎癥
      。除以上原因外
      ，臨床上約1/3至半數(shù)的病例查不出病因；研究發(fā)現(xiàn)其中部分患者可能為L(zhǎng)eber遺傳性視神經(jīng)
      。
       8診斷檢查
       （一）診斷：
       
       1
      、眼部檢查
       
       患眼瞳孔常擴(kuò)大，直接光反應(yīng)遲鈍或消失
        ，間接光反應(yīng)存在
        。單眼受累的患者通常出現(xiàn)相對(duì)性傳入性瞳孔障礙，該體征表現(xiàn)為
        ，患眼相對(duì)于健眼對(duì)光反應(yīng)緩慢
        ，尤其在檢查者將光線(xiàn)在輛眼之間交替照射時(shí)，緩解的瞳孔直徑比健眼大
        。眼底檢查
      ，視 *** 炎者視盤(pán)充血、輕度水腫
      ，視盤(pán)表面或其周?chē)〉某鲅c(diǎn)，但滲出物很少
      。視網(wǎng)膜靜脈增粗
      ，動(dòng)脈一般無(wú)改變。球后視神經(jīng)炎者眼底無(wú)異常改變
      。
       
       2
      、視野檢查
       
       可出現(xiàn)各種類(lèi)型的視野損害，但較為典型的是視野中心暗電或視野向心性縮小
      。
       
       3
      、視覺(jué)誘發(fā)電位
       
       可表現(xiàn)為P100波（P1波）潛伏期延長(zhǎng)、振幅降低
      ；球后視神經(jīng)炎時(shí)
      ，眼底無(wú)改變，為了鑒別偽盲
      ，采用客觀的VEP檢查可輔助診斷。據(jù)研究
      ，視神經(jīng)炎發(fā)病時(shí)
      ，90％的患者VEP改變，而視力恢復(fù)后僅10％的VEP轉(zhuǎn)為正常
      。
       
       4
      、磁共振成像
       
       眼眶的脂肪抑制序列MRI可顯示受累視神經(jīng)信號(hào)增粗、增強(qiáng)
      ；頭部MRI除可以幫助鑒別鞍區(qū)腫瘤等顱內(nèi)疾病導(dǎo)致的壓迫性視神經(jīng)病外
      ，還可以了解蝶竇和篩竇情況，幫助進(jìn)行病因的鑒別診斷
      ；更為重要的是
        ，通過(guò)MRI了解腦白質(zhì)有無(wú)脫髓鞘斑，對(duì)選擇治療方案以及患者的預(yù)后判斷有參考意義
        。對(duì)典型的炎性脫髓性視神經(jīng)炎
        ，臨床診斷不需做系統(tǒng)的檢查，但應(yīng)注意查找其他致病原因
        ，如局部或全身感染以及自身免疫病等
        ；以下指引征需系統(tǒng)檢查與其他視神經(jīng)病鑒別：發(fā)病年齡在20－50歲的范圍之外；雙眼同時(shí)發(fā)?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；發(fā)病超過(guò)14d視力仍下降。
       
       （二）鑒別診斷
       
       1
        、間部缺血性視神經(jīng)病變
       
       視力驟然喪失
        ，眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)疼痛
        ，視盤(pán)腫脹趨于灰白色
        ，視野缺損最常見(jiàn)為下分
        。在巨細(xì)胞動(dòng)脈炎所致的缺血性視神經(jīng)病變軸
        ，患者年齡大于50歲，多見(jiàn)于70歲
        ，血沉和C反應(yīng)蛋白進(jìn)差有助鑒別診斷
        ；肺動(dòng)脈炎性（AION多見(jiàn)于40－60歲
        ，病史中多數(shù)也可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性血管病的危險(xiǎn)因素
        ，如高血壓、高血脂
        、糖尿病
      、沉淀吸煙史等。
       
       2
      、Leber視神經(jīng)病
       
       常發(fā)生于十幾歲或二十幾歲的男性
      ，可有或無(wú)家族史。一眼視力迅速森市
      ，然后另眼在暑天至數(shù)月內(nèi)浪市
      。可有視盤(pán)旁毛細(xì)血管抗張
      ，視盤(pán)水腫，隨后為視神經(jīng)萎縮
      ；線(xiàn)粒體DNA點(diǎn)突變檢查可幫助鑒別診斷
      ，多數(shù)表現(xiàn)為178位點(diǎn)突變
      ，也可有3460和14484位點(diǎn)突變。
       
       3
      、中毒性或代謝性視神經(jīng)病變
       
       進(jìn)行性無(wú)痛性雙側(cè)視力喪失
      ，可能繼發(fā)于酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)不良
      ，各種毒素如乙胺醇
      、氯喹、異煙肼
      、氯磺丙脲
      、重金屬
      ，以及貧血等
      。
       
       其他視神經(jīng)病，如前露窩腫瘤導(dǎo)致視神經(jīng)炎
      ，應(yīng)注意鑒別
      。 
       9治療方案
       部分炎性脫髓性視神經(jīng)炎患者，不經(jīng)治療可自行恢復(fù)
        。使用糖皮質(zhì)激素的目的是減少?gòu)?fù)發(fā)，縮短病程
        ，據(jù)研究
        ，單純口服潑尼松的復(fù)發(fā)率是聯(lián)合靜脈注射組的2倍，其使用原則如下：
       
       1
        、患者為首次發(fā)病
        ，以前并無(wú)多發(fā)性硬化或視神經(jīng)炎病史：
       
       ①若MRI發(fā)現(xiàn)至少一處有脫髓鞘
        ，可使用糖皮質(zhì)激素沖擊療法
        ，加速視力恢復(fù)、降低復(fù)發(fā)幾率
        ；
       
       ②MRI正常者
        ，發(fā)生多發(fā)性硬化（MS）的可能很低，但仍可用靜脈給長(zhǎng)皮質(zhì)激素沖擊治療
      ，加速視力的恢復(fù)
      。
       
       2、對(duì)既往已診斷多發(fā)性硬化或視神經(jīng)炎的患者
      ，復(fù)發(fā)期可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素沖擊療法
      ，或酌情選擇免疫抑制劑、丙種球蛋白等
      ，恢復(fù)期可使用維生素B族藥及血管擴(kuò)張劑
      。
       
       對(duì)感染性視神經(jīng)炎，應(yīng)與相關(guān)科室合作針對(duì)病因治療
      ，同時(shí)保護(hù)視神經(jīng)
      ；自身免疫性視神經(jīng)病也應(yīng)針對(duì)全身性自身免疫性疾病進(jìn)行正規(guī)、全程的糖皮質(zhì)激素治療
      。
       10針灸治療
       視神經(jīng)炎的針灸治療參見(jiàn)暴盲癥：[1]
       
       暴盲的針灸治療：取攢竹透魚(yú)腰
      、魚(yú)腰透絲竹空、瞳子髎
      、球后
      、太陽(yáng)、風(fēng)池等穴為主
      。肝陽(yáng)上亢者加太沖
      、光明；氣滯血瘀者加內(nèi)關(guān)
      、膈俞；氣血虧虛者加肝俞
      、足三里
      。目脹加關(guān)沖放血、行間
      。水針：可選球后
      、合谷；睛明
      、外關(guān)
      ；光明、風(fēng)池
      。三組穴位交替使用
      。用維生素B1或B12注射液加少許0.5%鹽酸普魯卡因作穴位注射，每穴0.5毫升
      ，每日1組穴
      。[2]
       11
      

      


      

      • 

       
   
  

      

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      江蘇-吳**
      
回復(fù)

      
2023-07-19 16:16:57

      
  視神經(jīng)出現(xiàn)萎縮可以使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療促進(jìn)恢復(fù)
      ，例如鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子
      ，神經(jīng)節(jié)苷酯，甲鈷胺等
      。

      視神經(jīng)萎縮可以有許多原因造成
      ，例如比較常見(jiàn)的有視神經(jīng)炎，缺血性視神經(jīng)病變
      ，糖尿病視神經(jīng)病變等
      ，其主要的表現(xiàn)是患者出現(xiàn)視力下降
      ，視野缺損等癥狀，醫(yī)生使用眼底鏡進(jìn)行檢查時(shí)
      ，可以看到視神經(jīng)顏色變淡
      。

      一旦確診為視神經(jīng)萎縮，需要通過(guò)詳細(xì)而全面的檢查
      ，查明造成視神經(jīng)萎縮的原發(fā)病，然后去除原發(fā)病
      ，防止視神經(jīng)萎縮進(jìn)一步加重
      ，同時(shí)還需要使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，保護(hù)視神經(jīng)功能
      ，例如常用的有鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子
      ，神經(jīng)節(jié)苷脂，甲鈷胺片等
      。
      

      


      

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