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白斂
2023-07-20 08:17:56
黃芩麥冬可以用于腎陰虛的治療,但是并沒有明顯的治療效果。腎陰虛是體內(nèi)津液不足,內(nèi)火旺盛,導(dǎo)致在臨床中不建議使用單一的藥物治療,主要的用藥是以中成藥或中藥湯劑為主,中藥湯劑可以選擇六味地黃湯,中成藥可以選擇六味地黃丸,知柏地黃丸左歸丸。
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常州-薛**
回復(fù)
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武漢-嚴(yán)**
回復(fù)【】1、肝腎陰虛
頭·痛而眩,心煩易怒、夜睡不寧、或兼有脅·痛、面赤口苦、苔薄黃、脈弦有力。(肝腎陰虛、或大便·秘結(jié)、口苦、溲赤、苔黃,脈弦數(shù)。
治法:平肝潛陽
天麻鉤藤飲。(加生牡蠣、龍骨)
天麻、鉤藤、石決明、黃芩、山梔、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神、龍骨、牡蠣。
▼若肝腎陰虛癥見頭·痛朝輕幕重,或遇勞加劇,脈弦細(xì),舌質(zhì)紅。加生地、何首烏、女貞子、枸杞、旱蓮草、石斛,以滋養(yǎng)肝腎之陰。
▼若頭·痛甚劇,脅·痛、口苦面紅,后·秘涌上赤、苔黃、脈弦數(shù)、這是肝火偏旺。治法又不同,應(yīng)清肝泄火,天麻鉤藤飲加郁金、龍膽草、夏枯草。
天麻、鉤藤、石決明、黃芩、山梔、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神加郁金、龍膽草、夏枯草。
肝腎陰虛
脫發(fā)多有遺傳傾向,頭發(fā)稀疏脫落日久,脫發(fā)處頭皮光滑,或遺留少數(shù)稀疏細(xì)軟短發(fā),伴眩·暈失·眠,記憶力差,腰·膝酸·軟,夜尿多,舌質(zhì)紅,舌質(zhì)淡紅苔少,脈沉細(xì);
偏陰虛者,伴口苦,五心煩熱,多夢、夢遺,舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰清熱
烏發(fā)生發(fā)為主:益發(fā)Ⅱ號
蒲公英12崩大碗9桑椹15女貞12旱蓮草8制首烏9白術(shù)8甘草6人參8絲子10生地12山萸肉8.
【】2、肝腎陰虛
肝腎兩臟陰液虧虛,陰不制陽,虛熱內(nèi)擾所致的證候。多由久病及腎;或情志內(nèi)傷;或房室太過;或溫?zé)岵『笃冢瑩p傷肝腎之陰等引起。常見證候?yàn)轭^暈?zāi)垦?,耳·鳴健忘,失·眠多·夢,腰膝酸軟,脅肋脹痛,口燥咽干,五心煩熱,顴紅盜汗,男子遺精,女子經(jīng)少,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋壯骨。
方藥:知母、龜板、白芍各12g,熟地、牛膝、當(dāng)歸各10g,枸杞子、黃柏各6g。
加減:
▼肢體屈曲拘攣加伸筋草、絲瓜絡(luò);
▼遺尿加桑螵蛸、益智仁;
▼肌膚麻木不仁加雞血藤、紅花。
【】3、肝腎陰虛
多由久病及腎;或情志內(nèi)傷;或房室太過;或溫?zé)岵『笃?,損傷肝腎之陰等引起。常見證候?yàn)轭^暈?zāi)垦#Q健忘,失·眠多·夢,腰膝酸軟,脅肋脹痛,口燥咽干,五心煩熱,顴紅盜汗,男子遺精,女子經(jīng)少,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
方藥:沙苑子、女貞子、枸杞子、生地、熟地、山茱萸、首烏等。
▼若見陰虛發(fā)熱者,可輔以青蒿、白薇、銀柴胡、胡黃連等藥以清退虛熱。
▼《景岳全書》說:“善補(bǔ)陰者,必于陽中求陰,則陰得陽升,而泉源不竭?!惫试谧萄a(bǔ)肝腎之陰的同時(shí),可根據(jù)病情需要,佐以黃芪之類以溫養(yǎng)陽氣。
▼本證多為先天不足,后天久病勞傷所致,病程較長。在運(yùn)用綜合治療措施控制癥狀后,應(yīng)改湯為丸,以求緩圖之功。同時(shí)還要注意血肉有情之品的應(yīng)用或食物調(diào)養(yǎng),如鱉甲、龜甲,甲魚、烏龜?shù)取?br>▼滋陰藥多滋膩礙胃,運(yùn)用時(shí)常配以理氣健脾之品,如陳皮。
肝腎陰虛,虛熱內(nèi)擾
證候:眩暈耳·鳴、目澀畏光、視物昏花。
治則:滋腎養(yǎng)肝明目。
主方:杞菊地黃丸加減。
方藥:枸杞子、菊花、生地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮。各藥水煎,取汁300毫升,每日1劑,分2次溫服,或制丸服。
加減:
▼脅痛者,加川楝子、赤芍、郁金;
▼腰膝酸軟疼痛者,加杜仲、桑寄生、懷牛膝;
▼若午后潮熱,加知母、鱉甲、龜板;
▼若見齒衄,加炒山梔、白芍、代赭石;
▼若眩暈者,加鹿角膠(烊化)、龜板膠(烊化)、龍骨、牡蠣;
▼若見雀盲,加服羊肝丸(羊肝、當(dāng)歸、木賊、蟬蛻、夜明砂);
▼遺精者,加知母、黃柏、煅龍骨;月經(jīng)先期者,加女貞子、旱蓮草;
▼痛·經(jīng)者,加香附、郁金、川芎;
▼閉經(jīng)者,加丹參、菟絲子。
【】4、肝腎陰虛,真陰不足
證候:腰酸腿軟,頭暈眼花,耳聾失·眠,遺精滑泄,自汗盜汗,口燥舌干,舌紅少苔,脈細(xì)。治則:滋陰補(bǔ)腎,填精益髓。
主方:左歸丸加減。
方藥:熟地、山藥(炒)、枸杞子、山茱萸肉(制)、川牛膝(酒洗,蒸熟)、菟絲子(制)、鹿膠(敲碎,炒珠)、龜膠(切碎,炒珠)。先將熟地蒸爛杵膏,加煉蜜為丸,如梧桐子大。每服百余丸(9克),食前用滾湯或淡鹽湯送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌減。
▼若真陰失守,虛火上炎,骨蒸潮熱,手足心熱者,本方去枸杞子、鹿角膠,加女貞子、麥冬以養(yǎng)陰清熱;
▼若火爍肺金,加百合以潤肺止咳;
▼夜熱骨蒸,加地骨皮以清熱除蒸;
▼若小便渾濁不清,加茯苓以利水滲濕;
▼大便燥結(jié),去菟絲子,加肉蓯蓉以潤腸通便;
▼若汗出多者,加黃芪、浮小麥以益氣固表。
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逍遙子
回復(fù)家里買回一張凳子,原本是用來坐的,但某一天,這個(gè)凳子用來放置了物品,還有一天,又踩著它當(dāng)了梯子。中藥方子也是如此,比如一貫煎,原本用于治療慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥等屬陰虛肝郁者。
但用于肝腎陰虛之腿膝酸痛,足軟無力,或足跟掣痛,甚至帶狀皰疹后遺痛,等等,一貫煎同樣管用。
正如凳子的結(jié)構(gòu)與硬度造就了它的多種功能,一貫煎對肝腎陰虛,肝郁氣滯的打擊性,也讓它所治的病種擴(kuò)大。
一貫煎 ,出自清代醫(yī)家魏之琇所著《續(xù)名醫(yī)類案》,具有滋陰疏肝之功效。主治肝腎陰虛,肝氣郁滯證。
久病失調(diào),腎水虧虛。肝氣郁結(jié),化火傷陰,以至陰不制陽,虛熱內(nèi)擾,,甚至影響到其鄰居胃而致消化不良,因而吞酸吐苦,咽干口燥,舌紅少津。
胸脅部是肝經(jīng)循行部位,肝氣郁結(jié),易出現(xiàn)胸悶,脘脹,甚至脅痛,或是子宮肌瘤,月經(jīng)不調(diào)等。
肝主筋,腎主骨,肝腎陰虛,可導(dǎo)致腿膝酸痛,足軟無力,或足跟痛等。
故一貫煎之針對,為脅痛,吞酸,吐酸,腹中包塊,一切肝病。
治宜滋陰疏肝,除陰虛內(nèi)熱。
組成: 北沙參、麥冬、當(dāng)歸身,生地黃,枸杞子,川楝子。
方中生地黃用量最大,這當(dāng)然是因其既管肝又管腎,且性味甘寒,清熱涼血,養(yǎng)陰生津。能滋腎水養(yǎng)肝木,可謂本方的中心思想。
當(dāng)歸、枸杞,一個(gè)甘溫養(yǎng)血,一個(gè)甘平滋腎,補(bǔ)肝明目益肺,共同滋陰柔肝,養(yǎng)肝血。
沙參味甘、微苦微寒。管肺又管胃,養(yǎng)陰清熱,潤肺化痰,益胃生津。
麥冬味甘微苦寒,管肺管胃又管心,既能養(yǎng)陰潤肺,益胃生津,又能清心除煩,除心肺胃虛熱,生脈保神。從而安五臟,令人健壯。
沙參麥冬合用,滋養(yǎng)肺胃,養(yǎng)陰生津,既照顧到了肝木虧虛影響到胃,又以潤肺通利全身氣機(jī),與枸杞一道助肝氣舒暢。
少量川楝子是本方的點(diǎn)晴之筆,性味苦寒,管肝管小腸與膀胱經(jīng)。不僅疏肝泄熱,還去小腸膀胱之濕熱,引心包之火下行,由此氣行血行,通則不痛,止心腹疼痛,助肝木恢復(fù)其條達(dá)之性。
其雖性味苦寒,但與大量甘寒滋陰養(yǎng)血藥站到一起,根本就掀不起苦燥傷陰的風(fēng)浪。
諸藥合用,生地枸杞,沙參麥冬,合而滋陰養(yǎng)血,當(dāng)歸以其甘溫,與肝之體陰而用陽相通,少量川楝子疏肝理氣,合而既補(bǔ)肝又疏肝,以補(bǔ)為主,共使肝體得養(yǎng),肝氣得舒,解諸癥。
為滋陰疏肝名方。凡血液不充,絡(luò)脈窒滯,肝膽不聽話而變生諸病,皆可用。
比如慢性肝炎,遷延型肝炎,肝硬化有脅肋痛脹或覺得燒灼,脘腹脹滿,遇勞輒發(fā),舌赤苔薄黃脈弦等。
可用生地,枸杞子,白芍,當(dāng)歸,麥冬,條參,郁金,川楝子。水煎服。
加條參,是為補(bǔ)五臟氣,加郁金,是為協(xié)助川楝子理氣,加白芍養(yǎng)血柔肝,使滋陰而不滯氣,理氣而不傷陰。由此滋陰柔肝,養(yǎng)血理氣而治。
又比如帶狀皰疹多為火熱毒邪所致,皰疹后遺留頑固性神經(jīng)痛為熱毒余邪傷及脈絡(luò),津液虧損,肝絡(luò)失養(yǎng),病久氣血瘀滯,絡(luò)脈不和所致。用一貫煎滋陰養(yǎng)血,疏肝理氣,加活血祛瘀止痛之桃仁、川芎、乳香、沒藥、赤芍,祛風(fēng)止痛之徐長卿,清熱止痛之冰片。水煎內(nèi)服外洗,氣血兼顧,兼補(bǔ)肝陰而頑痛可除。
另有中年患者左腰及左腿酸痛半月。久坐則劇,站立則痛減,上樓梯時(shí)左膝關(guān)節(jié)疼痛,伴左側(cè)頭痛,偶耳鳴,舌紅少苔中有裂紋,咽紅。
此病位在左,和肝之氣化行于人身之左有關(guān)。故肝陰虛則見左腰及左腿酸痛,左側(cè)頭痛。
以一貫煎加味:當(dāng)歸,生地,枸杞子,北沙參,麥冬,川楝子,女貞子,旱蓮草,黃芩,川芎,雞血藤,桃仁,紅花,木瓜,炒白芍,炙甘草,共7劑。每日1劑,水煎服。
由此滋養(yǎng)肝腎,舒筋和絡(luò)。服后左腰及左腿酸痛俱減,頭痛、耳鳴消失,大便暢。
以上運(yùn)用,一貫煎就如樓房的地基,地基起得好打的牢靠,在上面蓋樓(加味),既管用又輕松。正是大道相通,中藥運(yùn)用之靈活也在于此。
提醒: 每個(gè)人身體情況不同,文章所提供的方子,宜根據(jù)情況加減,建議找專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。