口苦吞咽困難怎么回事

吞咽困難是指患者自覺在咽部、胸骨后有食物停滯感、哽噎感。吞咽困難可由咽部、食管炎癥及腫瘤引起，亦可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、吞咽肌肉的運(yùn)動(dòng)障礙所致。假性咽下困難，又稱梅核氣，并無食管梗阻的基礎(chǔ)，而僅為一種咽 、喉部阻塞感、不適感，進(jìn)食無影響，有的反而減輕，應(yīng)加以區(qū)別。常出現(xiàn)吞咽困難的疾病有咽喉部食管炎癥、腫瘤、食管裂孔疝、食管痙攣、賁門失弛緩、甲狀腺極度腫大等。其它如系統(tǒng)性疾病、某些藥物亦可引起。要注意有無嗆咳、反酸、胸骨后疼痛等表現(xiàn)，還要注意吞咽困難是進(jìn)行性加重還是時(shí)輕時(shí)重。懷疑鼻咽部病變可做鼻咽鏡、喉鏡檢查。懷疑食道病變可做胃鏡，上消化道鋇餐造影，食道動(dòng)力檢查，食道、胃pH監(jiān)測(cè)檢查。懷疑神經(jīng)系統(tǒng)疾病可做頭部CT，肌電圖等相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查。懷疑全身疾病應(yīng)做相應(yīng)的全身檢查。

1 狼吞虎咽

狼吞虎咽會(huì)造成吞咽不順暢，這是因?yàn)橥萄实氖澄镞^大，進(jìn)食速度過快，而通過的食管管腔狹窄，而導(dǎo)致的。這屬于機(jī)械性的吞咽困難，應(yīng)在進(jìn)食時(shí)加以注意，以免對(duì)食管造成損傷。

咽部出現(xiàn)急性炎癥時(shí)，會(huì)因吞咽疼痛而妨礙進(jìn)食，如扁桃體周圍炎、急性咽喉炎。咽喉出現(xiàn)膿腫時(shí)，會(huì)妨礙吞咽并多伴有呼吸困難。咽管有異物時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)吞咽不順暢。

食管發(fā)生病變或者出現(xiàn)異常會(huì)造成吞咽不順暢，且患者進(jìn)食還會(huì)有疼痛的感覺，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)局部痙攣。胃液反流等會(huì)引起食管炎，從而造成吞咽困難。當(dāng)食物進(jìn)入食管向外凸出的小囊時(shí)，會(huì)使其壓迫食管，導(dǎo)致吞咽困難。食管受刺激時(shí)，會(huì)出現(xiàn)痙攣、變窄的現(xiàn)象，也會(huì)引發(fā)吞咽困難。

周圍神經(jīng)炎或中樞性病變導(dǎo)致的咽肌癱瘓，也會(huì)造成吞咽困難。此外，人的神經(jīng)系統(tǒng)退化，造成環(huán)咽肌運(yùn)動(dòng)失調(diào)，也會(huì)出現(xiàn)吃東西吞咽不順暢的情況。

對(duì)于吞咽困難的患者，最主要的是要盡快就診，去醫(yī)院消化科或者胸外科就診，要進(jìn)行相關(guān)的檢查，主要有胸部的CT、胃鏡以及食道吞鋇攝片的檢查，明確診斷以后，再給予對(duì)癥的處理。
如果是食道癌導(dǎo)致的吞咽困難，如果可以手術(shù)，主要靠胸外科進(jìn)行手術(shù)，如果不能手術(shù)，可以做放療或者化療。
如果食道吞鋇攝片考慮是賁門失遲緩綜合癥，可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)處理；如果胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)是食道反流引起的吞咽困難，主要是應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行抑酸的處理。
如果上述檢查都比較正常，考慮可能是精神因素引起的吞咽困難，主要是要抗焦慮、抑郁的處理。

1 吞咽困難是怎么回事

吞咽障礙是指固體或液體食物從口、咽、食管推進(jìn)至胃的過程中受到阻礙的一種病理狀況。吞咽障礙可發(fā)生于任何年齡組，以老年人多見。

接下來就給大家來介紹具體有哪些原因可以導(dǎo)致吞咽困難。

機(jī)械性吞咽困難指吞咽運(yùn)動(dòng)所涉及的口腔、咽喉、食管等部位發(fā)生狹窄所致的吞咽障礙。機(jī)械性吞咽困難主要包括吞咽通道解剖異常和吞咽通道外部受阻兩種。

口腔、咽喉、食管及胃上部的化學(xué)傷、創(chuàng)傷、炎癥感染等因素導(dǎo)致吞咽通道粘連、短痕攣縮、先天畸形，使吞咽受阻。

胸腔腫瘤、食管癌以及擴(kuò)大的左心房、動(dòng)脈瘤等壓迫吞咽通道，引起通道狹窄，甚至閉塞，導(dǎo)致吞咽障礙。

動(dòng)力性吞咽障礙指隨意控制的吞咽動(dòng)作發(fā)生困難，伴一系列的吞咽反射運(yùn)動(dòng)障礙，使食物從口腔不能順利地傳遞到胃。

以下兩種屬于中樞神經(jīng)病變導(dǎo)致的吞咽困難：

延髓麻痹即下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性延髓麻痹，系由延髓腦神經(jīng)核或其周圍神經(jīng)病損，導(dǎo)致其支配的咽、喉、肥和舌肌癱瘓與萎縮，產(chǎn)生聲音嘶啞、構(gòu)音不清、講話困難、鼻音、吞咽障礙、飲水反嗆和咽反射消失。常見病因有延髓血管病、延髓空洞癥、進(jìn)行性延髓性麻痹、顱底凹陷癥、顱底轉(zhuǎn)移癌等。

假性延髓性麻痹即上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性延髓麻痹，系雙側(cè)皮質(zhì)腦干束病根所致的軟脖、咽喉及舌肌運(yùn)動(dòng)障礙*臨床表現(xiàn)為吞咽障礙、飲水嗆和發(fā)音不清。因系上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，息者無舌肌萎縮，咽反射存在，腦干反射(下頜反射、吸吮反射和掌頦反射)陽(yáng)性，可伴有強(qiáng)笑強(qiáng)哭。見于多發(fā)性腦梗死、彌散性腦動(dòng)脈硬化、一氧化碳中毒、腦外傷、腦炎、多發(fā)性硬化、原發(fā)性側(cè)支硬化癥等。

動(dòng)力性吞咽苦難還包括以下3種：

吞咽神經(jīng)麻痹可致吞咽中樞傳出的神經(jīng)沖動(dòng)受阻，引起吞咽障礙，患者常伴有迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)麻痹癥狀。不伴有肢體運(yùn)動(dòng)和感覺障礙者主要見于顱底病變、多腦神經(jīng)炎等，伴有肢體運(yùn)動(dòng)和感覺障礙者主要見于臺(tái)羊-巴雷綜合征等。

為內(nèi)神經(jīng)肌肉接頭病變引起吞咽肌功能異常所致的吞咽障礙。重癥肌無力是常見的疾病，常拌有眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、四肢無力，癥狀早輕暮重，新斯的明試驗(yàn)可使癥狀改善。

由肌肉疾病如多發(fā)性肌炎累及咽喉肌等吞咽肌群，引起吞咽障礙。肌肉疾病可同時(shí)伴有全身無力、肌肉萎縮等肌病癥狀，血清肌酶學(xué)檢查和肌肉活檢有助于確診。

口腔、咽喉和食管的功能異常可引起吞咽障礙，但同時(shí)有局部病變特征，而無其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

1.注意飲食體位：吞咽困難對(duì)患者進(jìn)食十分困難，因此，在進(jìn)食時(shí)需確?；颊呤彻芡〞?，最好是選立身位。

2.注意食物選擇：吞咽困難的患者最好不要進(jìn)食質(zhì)地堅(jiān)硬，纖維較多的食物，建議食用粥類等流質(zhì)飲食。

3.餐具選擇：選用適宜的餐具有助于攝食的順利進(jìn)行。應(yīng)選擇薄而小的、難以沾上食物的湯匙。