風(fēng)濕熱可以用阿司匹林嗎

最好遵醫(yī)囑。以下僅作參考。
阿司匹林用量：
1．成人常用量口服。①解熱、鎮(zhèn)痛，一次0.3—0.6g，一日3次，必要時每4小時1次。②抗風(fēng)濕，一日3—5g(急性風(fēng)濕熱可用到7～8g)，分 4次口服。③抑制血小板聚集，尚無明確用量，多數(shù)主張應(yīng)用小劑量，如50—150mg，每24小時 1次。④治療膽道蛔蟲病，一次1g，一日2—3次，連用2—3日；陣發(fā)性絞疼停止 24小時后停用，然后進行驅(qū)蟲治療。
2．小兒常用量口服。①解熱、鎮(zhèn)痛，每日按體表面積1.5g／平方米，分4～6次口服，或每次按體重5—10mg/kg，或每次每歲60mg，必要時4～6小時1次：②抗風(fēng)濕，每日按體重80～100mg/kg，分3—4次服，如1—2周未獲療效，可根據(jù)血藥濃度調(diào)整用量。有些病例需增至每日130mg／kg。
其他：小兒用于皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征(川崎病)，開始每日按體重80—100mg／kg，分3—4次服，熱退2—3天后改為每日30mg/kg，分 2—4次服，連服2月或更久，血小板增多、血液呈高凝狀態(tài)期間，每日5—10mg/kg，1次頓服。
(1)解熱鎮(zhèn)痛：每次服0.3-0.6g，一日3次，或需要時服。
(2)抗風(fēng)濕：每次服0.5-1g，一日3-5次，服時宜嚼碎，可與碳酸鈣，氫氧化鋁或胃舒平合用，一療程3月；小兒一日0.1g/kg,分3次服，前3日用半量減少反應(yīng)。
(3)預(yù)防血栓、動脈粥樣硬化及心肌梗塞:0.3/次,一日1次；預(yù)防暫時性腦缺血，每次0.6g，一日2次。
(4)治療膽道蛔蟲：每次1g，一日2-3次，連服2-3日。
(5)治療X線照射或放療引起的腹瀉，每次服0.6-0.9g，一日4次。
(6)治足癬，先用溫開水或1：5000高錳酸鉀溶液洗滌，然后本品粉末撒布患處，一般2-4次可愈。水楊酸類早晨給藥達(dá)峰時間長，半衰期長，晚間相反。合理給藥應(yīng)早晨用量略增加。晚間加服一次。

阿司匹林 Aspirin

（歷史）本品為歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥。1999年3月6日是阿司匹林正式誕生100周年的日子，也是德國拜爾（Bayer）公司為類作出的貢獻(xiàn)。早在1853年夏爾.弗雷德里克.熱拉爾（Gerhardt）就用水楊酸與醋酐合成了乙酰水楊酸，但沒能引起人 們的重視；1898年德國化學(xué)家菲.霍夫曼（Felit Hoffmann）又進行了合成，并為他父親治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，療效極好；1899年由德萊塞（Dreser）介紹到臨床，并取名為阿司匹林（Aspirin）。我國于1958年開始生產(chǎn)。到目前為止，已應(yīng)用百年，成為醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物之一，至今它仍是世界上應(yīng)用最廣泛的解熱，鎮(zhèn)痛和抗炎藥，也是作為比較和評價其他藥物的標(biāo)準(zhǔn)制劑。

（其他名稱）乙酰水楊酸；醋柳酸；巴米爾；Acetylsali-cylic Acid)。

（性狀與穩(wěn)定性） 本品為白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末；無臭或微帶醋酸臭，味微酸，易溶于乙醇，溶于氯仿和乙醚，微溶于水，性質(zhì)不穩(wěn)定，在潮濕空氣中可緩緩分解成水楊酸和醋酸而略帶酸臭味，故貯藏時應(yīng)置于密閉，干燥處，以防分解。

（體內(nèi)過程）本品口服后易吸收，在體內(nèi)迅速分解為游離型水楊酸，并分布全身組織。其血漿有效抗炎濃度為每毫升150—300微克，而中毒濃度在每毫升200微克以上，因此要防止蓄積中毒。本品主要在肝臟代謝，由腎臟排泄，當(dāng)與碳酸氫鈉同服時，游離型藥物排泄增加，血漿藥物濃度降低，則藥物作用時間縮短。

（藥物作用）本品解熱鎮(zhèn)痛作用較強，能降低發(fā)熱者的體溫，對正常體溫幾乎無影響，且只能緩解癥狀，不能治療病因。本品尚可減少炎癥部位具有痛覺增敏作用的物質(zhì)—前列腺素的生成，故有明顯的鎮(zhèn)痛作用，對慢性疼痛效果較好，對銳痛或一過性刺痛無效。

本品抗炎抗風(fēng)濕作用也較強，急性風(fēng)濕熱用藥后24—48小時即可退熱，關(guān)節(jié)紅腫疼痛癥狀明顯減輕。

本品還具有抗血小板聚集作用，延長出血時間，防止血栓形成。

（適應(yīng)癥狀）廣泛用于各種原因引起的發(fā)熱，頭痛，以及牙痛，肌肉痛，關(guān)節(jié)痛，腰痛，月經(jīng)痛，術(shù)后小傷口痛。

對已確診為風(fēng)濕熱，活動性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，幼年性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎等病者，本品可用于維持治療。

小劑量藥（每日40—50毫克）用于預(yù)防暫時性腦缺血發(fā)作，心肌梗死或其他手術(shù)后的血栓形成。

（不良反應(yīng)及注意事項）1.最常見的反應(yīng)是：胃腸功能紊亂，表現(xiàn)為惡心，嘔吐，腹痛，大劑量長期服用可引起胃炎，隱性出血，加重潰瘍形成和消化道出血等。若在飯后與適量碳酸鈣同服，可減少反應(yīng)的發(fā)生，但不宜與碳酸氫鈉同服，因后者可加速本品的排泄而降低療效。

2. 較少見的反應(yīng)有：（1）對凝血系統(tǒng)的影響：大劑量長期服用，可抑制凝血酶的合成，增加出血傾向。由于本品不可逆性的抑制血小板凝聚，延長出血時間，故正在使用肝素及香豆素類抗凝劑的患者，以及有嚴(yán)重肝病或出血性病變（如血友病）患者不可使用本品。（2）變態(tài)反應(yīng)：少數(shù)物異體質(zhì)患者，可出現(xiàn)蕁麻疹，粘膜充血，哮喘等過敏反應(yīng)。其中過敏性哮喘較多見，表現(xiàn)為服藥后數(shù)分鐘即產(chǎn)生呼吸困難，喘息，嚴(yán)重者可威脅生命。故有哮喘病史的患者禁用本品。（3）中毒反應(yīng)：長期大量應(yīng)用本品可產(chǎn)生頭痛，眩暈，耳鳴，視聽力減退，嗜睡，出汗等反應(yīng)，這是慢性水楊酸鹽中毒的表現(xiàn)，多見于風(fēng)濕病的治療，嚴(yán)重者有精神紊亂，酸堿失衡和出血，此時應(yīng)立即停藥，并采取各種對癥治療措施。（4）對肝，腎的損害：長期應(yīng)用本品治療的幼年性關(guān)節(jié)炎患兒和系統(tǒng)性狼瘡的成年患者，肝功能檢驗常有改變，但停藥后仍可恢復(fù)。
3. 患有胃及十二指腸潰瘍病的患者應(yīng)慎用工禁用本品。肝，腎功能不良的患者應(yīng)慎用或禁用本品。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用或禁用本品。

4.兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，尤其是患者感染了如水痘，流感后，應(yīng)特別予以密切觀察。

（藥物過量及處理）水楊酸鹽中毒：本品口服劑量超過每日5克即可引起水楊酸鹽反應(yīng)，劑量過大可引起水楊酸鹽中毒，口服10—30克能引起成人死亡。成年人中毒最常見的起始征兆是可逆性耳鳴，耳內(nèi)脹滿和耳聾等，但對兒童和一些老年病人，則不是中毒的可靠指征，甚至更大劑量亦未必發(fā)性耳鳴；原有聽覺障礙者也不能以此作為判斷。兒童過量的起始表征是呼吸亢進，發(fā)作性呼吸急促和嗜睡。

起劑量中毒：表現(xiàn)為惡心，嘔吐，腹 痛，腹瀉，嚴(yán)重者發(fā)生出血性胃炎和中毒性肝炎和癥狀。

急性中毒：頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾，視覺紊亂，復(fù)視，不安，語無論次，恐懼，狂躁性譫妄，手足抽搐，震顫，驚厥，高熱，大量出汗；伴隨中毒的發(fā)展，中樞興奮逐漸抑制，出現(xiàn)木僵，昏迷，喘息性呼吸，紫紺，最后導(dǎo)致呼吸和循環(huán)衰竭。

就立即停藥，并用含碳酸氫鈉的葡萄糖液靜脈滴入，以加速藥物排泄；如有出血，應(yīng)給予輸血或補充維生素K。對于嚴(yán)重過量的患者可考慮血液透析和腹腔透析。

（藥物相互作用）（1）乙醇可加劇本品對胃黏膜的損害作用。

（2）若與香豆素類抗凝藥合用，可增加出血傾向。

（3）本品可抑制丙磺舒，苯磺唑酮的促尿酸排泄的作用，大劑量尤為明顯。

（4）若與其他非甾體抗炎藥同服，胃腸道不良反應(yīng)增加，抗炎作用降低人。

（5）糖皮質(zhì)激素可刺激胃酸分泌，并降低胃及十二指腸粘膜對胃酸的抵坑力，若二者合用可使胃腸出血加劇。

（6） 本品可增加甲磺丁脲類降糖藥，氨甲蝶呤，巴比妥類藥，苯妥英鈉等的作用和毒性。

（用法與用量）口服。解熱鎮(zhèn)痛，成人一次300—600毫克，一日3次或必要時服。兒童1—2歲，一次75毫克；2—4歲，一次150毫克；4—6歲，一次225毫克；6—9歲，一次300毫克；9—11歲，一次375毫克；11—12歲，一次450毫克，均一日3次。

預(yù)防血栓和心肌梗塞，一次75—325毫克，一日1次。

（限定劑型）片劑，水溶片劑，腸溶片劑，栓劑，散劑，緩釋片劑，復(fù)方制劑。

（可供選用的上市制劑）阿司匹林：片劑，每片含阿司匹林0.3克，0.5克，口服，用法同上。置于密閉，室溫處貯存。

阿司匹林栓：栓劑，廣州敬修堂藥廠生產(chǎn)。每枚含阿司匹林0.1，0.3，0.45，0.5克。外用，直腸給藥，成人一次0.3—0.5克，一日3次；1—3歲兒童一次0.1克，3—6歲一次0.1—0.15克，6歲以上兒童一次0.15—0.3克，一日1—2次。置于密閉，干燥處貯存。

拜阿司匹林咀嚼片：片劑，德國拜爾（Bayer AG）公司生產(chǎn)。每片含阿司匹林400毫克，維生素C240毫克?？诜?，成人一次1—2片，一日最多8片，3歲以上兒童一次0.5—1.5片，一日最多4片。

阿司匹林腸溶片劑：片劑，沈陽醫(yī)學(xué)院制藥廠生產(chǎn)。每片含阿司匹林40毫克，每瓶100片，口服。置于密閉，室溫處貯存。

阿司匹林腸溶衣片：片劑，每片含阿司匹林0.3克，每瓶100片，口服。對胃腸刺激性小，適用于長期服藥者。置于密閉，室溫處貯存。

巴米爾（乙酰水楊酸水溶片）：片劑，阿斯特拉（無錫）制藥有限公司生產(chǎn)。每片含阿司匹林0.1克，每板20片；每片含0.3克，0.5克，每板10片，口服。置于密閉，室溫處貯存。

解熱止痛片（APC）：片劑，黑龍江省佳木斯化學(xué)制藥廠生產(chǎn)。每片含阿司匹林0.22克，對乙酰氨基酚0.15克，咖啡因0.035克，口服。置于密閉，室溫處貯存。

阿苯片：片劑，牡丹江藥廠，大同藥廠等生產(chǎn)。每片含阿司匹林0.1克，苯巴比妥0.01克，口服。適用于兒童退熱。置于密閉，室溫處貯存。

百克痛（乙酰水楊酸鈣脲散）：散劑，北京第六制藥廠，荷蘭DSM公司生產(chǎn)。每袋600毫克，相當(dāng)于阿司匹林472毫克，每盒10袋，口服，溫水沖服，24小時內(nèi)不得超過6袋。置于密閉，室溫處貯存。

喜得寧：泡騰片，法國Upsa公司生產(chǎn)。每片含阿司匹林0.33克，維生素C0.2克?？诜?，成人一次1—3片，一日4次；4—10歲兒童一次0.5—1片，10—15歲兒童一次1—2片，一日4次，服藥間隔至少4小時，將藥片溶于水中后服用。置于密閉，陰涼干燥處貯存。

阿幸：膠囊劑，新昌制藥廠生產(chǎn)。每粒含乙酰水楊酸鋅300毫克。主要用于治療普通感冒及流感引起的發(fā)熱，頭痛，流涕，鼻塞，咽喉痛，全身酸痛等癥狀?？诜?，成人一次1—2粒，一日3次，兒童酌減。置于密閉，干燥處貯存。