《黃帝內(nèi)經(jīng)》中概念之“正邪”

由于“正邪”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的出現(xiàn)次數(shù)有限，且語言有所重復(fù)，所以歷代醫(yī)家對(duì)其概念的解讀仁者見仁，智者見智，認(rèn)識(shí)不太統(tǒng)一。

王冰從邪氣所來之方位認(rèn)定：“正邪者，不從虛之鄉(xiāng)來也，以中人微，故莫知其情意，莫見其形狀?！痹谕醣磥?，只要不從虛鄉(xiāng)而來，癥狀輕微的邪氣就是正邪。

但張景岳則認(rèn)為：“正邪，即八方之正風(fēng)也。……雖為正風(fēng)，亦能傷人，故曰正邪?！?/p>

楊上善也認(rèn)為：“正邪，謂四時(shí)風(fēng)也。四時(shí)之風(fēng)，生養(yǎng)萬物，故為正也。……正邪中人，微而難識(shí)，先見不覺于身，故輕而易去也?！?/p>

張志聰也同意“正邪”即為“正氣”：“正邪者，八方之正氣也，正氣者，正風(fēng)也，從一方來，非實(shí)風(fēng)，又非虛風(fēng)，其中人也淺，是以逢人之汗出腠理開，而后入于肌腠絡(luò)脈之間，然其中人也微，故莫知其情，莫見其形?！?/p>

虛邪入侵的前提是正虛王冰曰:“邪乘虛入，是謂虛邪?！闭f明虛邪乘人體正氣虛衰之時(shí)傷人致病。所以，正氣虛衰是虛邪傷人的前提條件。如《靈樞·百病始生》曰:“卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨(dú)傷人，此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形?！渲杏谔撔耙?，因于天時(shí)，與其身形，參以虛實(shí)，大病乃成。”《素問·八正神明論》也有同樣的意思表達(dá):“八正之虛邪，而避之勿犯也。以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五藏?！?/p>

可見，除王冰以外的上述注家都大致認(rèn)同“正邪”為“正氣”(或“正風(fēng)”)，而這種觀點(diǎn)有明顯不合經(jīng)文的疑點(diǎn)，值得商榷?！端貑枴ぐ苏衩髡摗返脑臑椋骸罢罢撸硇稳粲昧?，汗出腠理開，逢虛風(fēng)。其中人也微，故莫知其情，莫見其形?！鄙鲜鲠t(yī)家的注解明顯與“逢虛風(fēng)”三字有矛盾，難以解釋。

經(jīng)文原文之中顯然是認(rèn)定了“虛風(fēng)”屬于“正邪”。而《靈樞·刺節(jié)真邪》又明確認(rèn)定“虛風(fēng)”不屬于“正氣”(或“正風(fēng)”)：“正氣者，正風(fēng)也，從一方來，非實(shí)風(fēng)，又非虛風(fēng)也?！彼?，結(jié)合上述兩條經(jīng)文原文來看，基本可以從“逢虛風(fēng)”三個(gè)字看出上述對(duì)“正邪”的注解有偏差。

《素問識(shí)》還指出有些注家為了解釋通暢甚至直接將原文“逢虛風(fēng)”改為了“逢其風(fēng)”。對(duì)于這種改動(dòng)，《素問識(shí)》的作者不予認(rèn)同，并給出了自己的看法：“吳九達(dá)，并改逢其風(fēng)。簡按正邪。王以為不從虛之鄉(xiāng)來。吳因謂八風(fēng)正氣之邪，若逢虛風(fēng)，則與虛邪無別，故改虛作其。今考經(jīng)文，正邪，即虛邪之微者。志引刺節(jié)真邪論正氣釋之，恐非是?！?/p>

我們當(dāng)然不能因?yàn)椴槐憬忉尅胺晏擄L(fēng)”三字，就避而不解；但是，我們更不能因?yàn)椴唤馄湟饩屯硬聹y(cè)，強(qiáng)行在沒有文獻(xiàn)依據(jù)的情況下把經(jīng)文篡改為“逢其風(fēng)”以迎合自己的理解。這樣的隨意篡改經(jīng)文原文，無疑會(huì)使經(jīng)文變得面目全非，使后學(xué)者因無法看見經(jīng)文的原貌而被誤導(dǎo)，所以，萬萬不可隨意篡改原文。由此看來，《素問識(shí)》將“正邪”考證為“虛邪之微者”既無疑點(diǎn)，又比較符合經(jīng)旨。

從《素問·八正神明論》的原文來看(“正邪者，身形若用力，汗出腠理開，逢虛風(fēng)。其中人也微，故莫知其情，莫見其形”)，“逢虛風(fēng)”說明“正邪”就是“虛邪”的一種，只是這種“虛邪”沒有一般的“虛邪”猛烈，所以只是乘人運(yùn)動(dòng)汗出、腠理開放之時(shí)才會(huì)侵犯人體，而且它的特點(diǎn)是引發(fā)的癥狀很輕微，一般不易察覺。所以，《素問識(shí)》將“正邪”解釋為“虛邪之微者”。

其實(shí)，如果要比較全面準(zhǔn)確的理解“正邪”的含義，就必須通覽《素問·八正神明論》中討論“虛邪”“正邪”的上下文語言環(huán)境。《素問·八正神明論》是分兩層描述來討論一組對(duì)比關(guān)系的。它的前端經(jīng)文是：“八正之虛邪，而避之勿犯也。以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五藏。工候救之，弗能傷也?！币鉃榘苏撔爸虏×?qiáng)，要避免它的傷害。如果感受了此種虛邪，它會(huì)很快深入到筋骨，甚至深入到五臟。但是大可不必過分擔(dān)心，因?yàn)檫@種猛烈的虛邪來勢(shì)明顯，癥狀突出，醫(yī)生容易發(fā)現(xiàn)，只要及時(shí)救治，還不至于會(huì)受到嚴(yán)重的傷害，即“工候救之，弗能傷也。

中醫(yī)所謂之正邪，即正氣與邪氣， 是中醫(yī)學(xué)自發(fā)地運(yùn)用樸素的辨證法與對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律，辨證地歸納和分析制約人體健康與疾病兩種對(duì)立因素而提出的一對(duì)范疇，為中醫(yī)所特有的概念和理論學(xué)說。由于造成疾病的原因多種多樣，千變?nèi)f化，所以正邪概念在不同的地方，用于不同的時(shí)期，考察不同的狀況，其含義也就隨之而異。

就自然氣候而論，正邪是指自然氣候的正常與異常，如《素問，五運(yùn)行大論》云：“五氣更主，各有所先，當(dāng)其位則正。”所謂當(dāng)其位，是指正常的氣侯。如：春天當(dāng)溫則溫，夏天當(dāng)熱則熱，秋天當(dāng)涼則涼，冬天當(dāng)寒則寒。此等正常的氣候變化就是自然界的正氣，使人健康無病。所謂非其位是指異常的氣候，氣候變化劇烈。與季節(jié)不相一致，當(dāng)溫不溫，當(dāng)熱不熱，當(dāng)涼不涼，當(dāng)寒不寒，也就是《素問·六微旨大論》所謂“至而未至，未至而至，至而太過?！币约啊爸炼础钡惹闆r?！爸炼粗粒瑏須馕醇耙玻本褪钦f季節(jié)到了，氣候變化未隨之而到，如春天已到，氣候仍較寒冷，夏天已到，天氣應(yīng)熱不熱，“未至而至，來氣有余也”是說氣候變化先于季節(jié)到。如秋天未到，氣候先涼，冬天未到，天已寒冷，“至而太過”是指冬天太冷，夏天過熱，“至而反”是指夏行秋令，冬行春令，當(dāng)熱而涼，當(dāng)寒而溫，各種反常的氣候變化均屬自然界的邪氣，都能給人體造成疾病。即《素問·至真要大論》所謂“至而甚則病、至而反則病，陰陽易則危，”因此對(duì)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火正常情況下稱之為六氣，異常情況下則稱為六淫。六氣是自然界的正氣，六淫則是自然界的邪氣。就人與自然界的關(guān)系而論，正氣是指人體隨自然界變化而發(fā)生相應(yīng)變化的能力，也就是人體適應(yīng)自然環(huán)境的能力。人體適應(yīng)能力強(qiáng)，是生命力強(qiáng)，正氣強(qiáng)盛的表現(xiàn)。邪則是指人體不適應(yīng)自然環(huán)境變化的狀況，人體不能隨自然界的變化而發(fā)生相應(yīng)變化，就會(huì)產(chǎn)生疾病，這是正氣虛弱，邪氣乘虛而入的表現(xiàn)。正如《素問·五運(yùn)行大論》中所云：“氣相得則和，不相得則病，從其氣則和，違其氣則病，氣相及則微，不相及則甚?！睔庀嗟?，氣相及，從其氣，都是指人體能適應(yīng)自然界變化，這樣就和，即不病，即使病也較為輕微。不相得，不相及，違其氣，都是指人體不能適應(yīng)自然界變化，如此則病，而且重，就病因與發(fā)病而論，正氣是指人體保持內(nèi)外環(huán)境平衡的自我調(diào)節(jié)能力，也就是抗病能力。自我調(diào)節(jié)，是生命體的本能，也是生命運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)特征。人體通過適應(yīng)自然界變化而達(dá)到與外環(huán)境的平衡，通過五臟系統(tǒng)之間的生克制約而達(dá)到內(nèi)環(huán)境的平衡，這種自穩(wěn)自調(diào)能力是人體正氣，它是健康不病的關(guān)鍵。邪氣則是泛指一切致病因素。張仲景在《金匱要略》中把復(fù)雜的病因歸之為 “千般災(zāi)難，不越三條。一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也。二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也。三者，房室，金刃，蟲獸所傷。”宋代陳言在此基礎(chǔ)上明確指出了內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因的三因論。其曰：“凡治病，必先識(shí)因，其因有三：曰內(nèi)、曰外，曰不內(nèi)外。內(nèi)則七情，外則六淫，不內(nèi)不外，乃背經(jīng)常?！北辰?jīng)常，就是背常理，如飲食饑飽，叫呼傷氣，陰陽違逆，乃至虎狼毒蟲，金瘡蹊折，痊懷附著，畏蹯 湯勿等，有背常理，為不內(nèi)不外因”總之，異常的氣候，反常的情態(tài)以及飲食勞倦；持重努傷，跌撲金刃，蟲獸所傷等，所有致病因素，都是邪氣。

然而明槍易躲，暗箭難防，《素問·八正神明論》在后面接著強(qiáng)調(diào)另外一類邪氣，即“正邪”，它雖然屬于虛邪之微者，但是卻傷人于無形，極其隱蔽，極易被忽視而釀成大害。經(jīng)文原文是這樣描述的：“觀其冥冥者，言形氣榮衛(wèi)之不形于外，而工獨(dú)知之，以日之寒溫，月之虛盛，四時(shí)氣之浮沉，參伍相合而調(diào)之，工常先見之，然而不形于外，故曰觀于冥冥焉?！罢撸硇稳粲昧?，汗出腠理開，逢虛風(fēng)。其中人也微，故莫知其情，莫見其形。上工救其萌芽，必先見三部九候之氣，盡調(diào)不敗而救之，故曰上工。下工救其已成，救其己敗。救其己成者，言不知三部九候之相失，因病而敗之也，知其所在者，知診三部九候之病脈處而治之，故曰守其門戶焉，莫知其情，而見邪形也。”說明只有高明的醫(yī)生才常有先見之明，盡管有些疾病沒有形征顯露于外，他們也能敏銳地觀察到。

隨后便舉例說，比如由于“正邪”傷人很輕微，一般的醫(yī)生不能察覺其病情，也看不到疾病的細(xì)微形征。只有高明的醫(yī)生，才會(huì)在“正邪”傷人的萌芽階段及時(shí)救治，因?yàn)樗麜?huì)從三部九候脈氣的協(xié)調(diào)與否知曉病情，在形體還沒有敗壞之前就及時(shí)救治，所以稱之為“上工”。而“下工”不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，使疾病延誤惡化。

可見，此段經(jīng)文是在強(qiáng)調(diào)“正邪”傷人隱蔽性強(qiáng)，所以“救其萌芽”就顯得更為關(guān)鍵。聯(lián)系上下文可知，文中是以“虛邪”與“正邪”作為對(duì)比在強(qiáng)調(diào)“救其萌芽”的重要性：一般的虛邪雖然猛烈，但傷人有形，能得到重視，利于及時(shí)救治，并無大礙，即“工候救之，弗能傷也”；相反，“正邪”作為來勢(shì)比較隱蔽的虛邪，傷人于無形，“莫知其情”，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，容易延誤惡化，危害更大。另外，還可以明顯發(fā)現(xiàn)經(jīng)文中是非常重視“正邪”的致病性，所以才一再強(qiáng)調(diào)要“救其萌芽”以免延誤惡化。甚至這種重視程度大大超過了來勢(shì)猛烈的虛邪。由此看出，如果將“正邪”注解為“正氣”是不正確的。

《靈樞·刺節(jié)真邪》曰：“正氣者，正風(fēng)也，……正風(fēng)者，其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去?！闭f明《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“正氣”的危害性很小，甚至微不足道，不值一提，即使侵犯人體也很輕淺，一般依靠人體的真氣就能把它祛除出去，通常也基本不會(huì)擔(dān)心會(huì)被延誤造成惡化?？梢?，“正邪”與“正氣”明顯不同。

正邪傷人隱蔽，癥狀不明顯

與“虛邪”傷人癥狀明顯，“灑淅動(dòng)形”(《靈樞·邪氣藏府病形》)不同，“正邪”傷人非常隱蔽，癥狀不明顯，不易察覺。正是因?yàn)橐粋€(gè)癥狀明顯，一個(gè)癥狀隱蔽，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》經(jīng)常把“虛邪”與“正邪”作為對(duì)比。馬蒔注：“邪之中人身之形，虛邪則易見，而正邪則難知也。”《靈樞·邪氣藏府病形》曰：“正邪之中人也微，先見于色，不知于身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。”說明“正邪”傷人癥狀不明顯，先是面色有細(xì)微變化，身上并沒有感覺，好像有點(diǎn)兒表現(xiàn)又好像沒有表現(xiàn)，感覺非常不明顯。相似的經(jīng)文在《素問.八正神明論》和《靈樞·官能》均有出現(xiàn)。

正邪發(fā)夢(mèng)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》以營衛(wèi)學(xué)說和魂魄學(xué)說為基礎(chǔ)，形成了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的睡眠及發(fā)夢(mèng)理論?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》專門論述了正邪侵淫體內(nèi)而產(chǎn)生不同夢(mèng)境的情況，并命名為《淫邪發(fā)夢(mèng)》。由于此夢(mèng)境為正邪侵淫所引起，故又稱為淫邪?！鹅`樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》曰：“正邪從外襲內(nèi)，而未有定舍，反淫于藏，不得定處，與營衛(wèi)俱行，而與魂魄飛揚(yáng)，使人臥不得安而喜夢(mèng)。”這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》論述“正邪”影響睡眠而發(fā)夢(mèng)的經(jīng)典原文。

關(guān)于“正邪”發(fā)夢(mèng)的機(jī)理，可以從兩方面來認(rèn)識(shí)。從《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》可以知道，衛(wèi)氣白天行于陽經(jīng)二十五周，夜間行于陰經(jīng)二十五周。由于衛(wèi)氣的這種晝夜運(yùn)行的規(guī)律，使人體出現(xiàn)寤與寐的正常生理活動(dòng)，正如張志聰所注：“衛(wèi)氣夜行于陰二十五度，日行于陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽則臥起而目張，至陰則休止而目螟?！倍鵂I氣與衛(wèi)氣相伴而行，營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽相貫，如環(huán)無端，所以營衛(wèi)之氣共同維持著人體痞與寐的生理活動(dòng)。因此，“正邪”從外襲入人體，“與營衛(wèi)俱行”而影響了營衛(wèi)之氣的正常運(yùn)行，干擾了人體的睡眠，“使人臥不得安”(《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》)。

另一方面，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為夢(mèng)是魂魄神氣之游行而產(chǎn)生的。如張志聰注：“夫心藏神，’腎藏精，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，隨神而往來謂之魂，并精而出入謂之魄，志意者，所以御精神，收魂魄也。氣飛揚(yáng)也?！闭怯捎凇罢啊鼻秩肴梭w，與魂魄飛揚(yáng)而喜夢(mèng)者，與五藏之神未有定舍，藏所藏的魂魄神氣，“而與魂魄飛揚(yáng)”，產(chǎn)生了夢(mèng)境，不易覺察，故“反淫于藏”，擾動(dòng)了五“喜夢(mèng)”。因?yàn)檎皞穗[蔽，癥狀不明顯，所以往往診斷難度較大。在這種情況下，夢(mèng)境對(duì)早期診斷就具有重大的提示意義，能有效地指導(dǎo)對(duì)正邪的及早診斷，以期能夠“救其萌芽”，以免疾病被延誤。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhuzibaijia/157973.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 道家養(yǎng)生有“六守”

下一篇: 正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必···