中暑在中醫(yī)上亦稱“發(fā)痧”,主要是由于患者體質(zhì)虛弱,加之勞累過度,導(dǎo)致元氣虧虛,暑熱之邪乘虛而入。一旦發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)中暑先兆,如高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中等表現(xiàn),體溫升高不超過38℃,通過刮痧可以有效緩解。
刮痧是用刮痧板蘸刮痧油反復(fù)刮動,摩擦患者某處皮膚來治療疾病的一種方法。是根據(jù)中醫(yī)十二經(jīng)脈及奇經(jīng)八脈、遵循“急則治其標”的原則,運用手法強刺激經(jīng)絡(luò),使局部皮膚發(fā)紅充血,從而起到醒神救厥、解毒祛邪、清熱解表、行氣止痛、健脾和胃的作用。
具體操作如下
1、刮痧場所應(yīng)選擇陰涼而又非擋風之處。
2、解開患者上衣,暴露待刮痧的皮膚,刮板與皮膚成90度或45度角進行刮拭。最好的刮板當首選邊緣光滑的水牛角板,其次可選用嫩竹板、瓷器片、銅錢等。刮板必須蘸上香油或其他潤滑劑,以免損傷皮膚。
3、刮痧可選擇以下部位:頸部、背部、胸部、上肢(肩、臂、肘窩)、下肢(腘窩處)等。胸部由內(nèi)往外刮,其他部位由上往下刮。每個部位刮3~5分鐘,以出痧(紫紅色的痧痕)為度,最多不超過10分鐘,不可強求出痧。刮拭完一部位,再刮另一部位。再次刮痧須間隔3~6日,以皮膚痧退為準。
4、刮痧的同時應(yīng)給患者喝涼白開水或淡鹽水300~500毫升,避免因大量出汗而發(fā)生血容量不足。并休息15~20分鐘,同時30分鐘內(nèi)忌洗涼水澡。如果患者出現(xiàn)昏迷、皮膚濕冷、血壓下降、呼吸快而淺,則為重癥患者,應(yīng)立即撥打120,送醫(yī)院急救。
5、刮痧不是每個人都適用,應(yīng)當根據(jù)個人體質(zhì)而定。健康人不要輕易刮痧;體質(zhì)差、年齡大的人也不宜刮痧,怕承受不了刺激;皮膚病患者刮痧容易引起皮疹、皮炎等;心衰患者也不宜刮痧。刮痧一定要找專業(yè)醫(yī)生。
夏季中暑怎么刮痧才有效?
夏季中暑分為先兆中暑、輕度中暑、重度中暑。
先兆中暑主要表現(xiàn)為頭痛、眼花、耳鳴、頭暈、口渴、心悸、體溫正?;蚵陨?,短時間休息可恢復(fù);輕度中暑除以上癥狀外,體溫在38℃以上,面色潮紅成蒼白、大汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏增快,經(jīng)休息后,可恢復(fù)正常。
除病人中暑癥狀外,可將右手中指彎曲,在病人胸部皮膚上劃一下,如有明顯的紫紅色隆起的劃痕,就說明有“痧”,使用刮痧方法就會有很好的治療效果。
刮痧治療夏季中暑的手法
用一枚一元的硬幣或光滑的湯匙柄(用酒精消毒)做工具,有專門的刮痧板更好,蘸香油或花生油在清潔的后頸部兩側(cè)、脊柱兩側(cè)、兩肘、頭骨上下等處刮。
刮痧前一定要把手洗干凈,手持刮痧板以30~45度角由上到下、由左到右順著刮,用力均勻,每次刮5-6遍或皮膚出現(xiàn)紫紅色刮痕為止。
多數(shù)病人刮后就可以感到頭腦清醒。但如病情較重或刮痧無效,則應(yīng)及早找醫(yī)生診治,以免耽誤病情。
除了用刮痧對付中暑,簡單的穴位按摩也是可以減輕夏季中暑的。
穴位按摩:輕癥中暑,可取足三里、大椎、曲池、合谷、內(nèi)關(guān)五穴,以單手拇指或雙手指順該穴經(jīng)絡(luò)走向,由輕至重在該穴位上掐壓,緩慢疏推和點按穴位,反復(fù)進行3-5分鐘,以局部產(chǎn)生酸、麻、痛、脹感為度。
重癥中暑:除上述穴位按摩外,另增加人中、十宣、委中、陽陵泉、少沖五穴,以點掐、按壓為主,每穴點掐、按壓3-5分鐘。經(jīng)上述治療后,若條件許可,給予清涼含鹽飲料,或以銀針針刺以上穴位,有增強療效的作用。
發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時,首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境,選擇陰涼通風的地方休息;并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風油精等,或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時應(yīng)立即平臥,及時上醫(yī)院靜脈滴注鹽水。
對于重癥中暑者除了立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼通風處外,還應(yīng)該迅速將其送至醫(yī)院,同時采取綜合措施進行救治。若遠離醫(yī)院,應(yīng)將病人脫離高溫環(huán)境,用濕床單或濕衣服包裹病人并給強力風扇,以增加蒸發(fā)散熱.在等待轉(zhuǎn)運期間,可將病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷卻,也是一種好辦法.若病人出現(xiàn)發(fā)抖,應(yīng)減緩冷卻過程,因為發(fā)抖可增加核心體溫(警告:應(yīng)每10分鐘測1次體溫,不允許體溫降至38.3℃,以免繼續(xù)降溫而導(dǎo)致低體溫).在醫(yī)院里,應(yīng)連續(xù)監(jiān)測核心體溫以保證其穩(wěn)定性.避免使用興奮劑和鎮(zhèn)靜劑,包括嗎啡;若抽搐不能控制,可靜脈注射地西泮和巴比妥鹽.應(yīng)經(jīng)常測定電解質(zhì)以指導(dǎo)靜脈補液.嚴重中暑后,最好臥床休息數(shù)日,數(shù)周內(nèi)體溫仍可有波動.
【對中暑的防護】
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★出行躲避烈日
夏日出門記得要備好防曬用具,最好不要在10點至16點時在烈日下行走,因為這個時間段的陽光最強烈,發(fā)生中暑的可能性是平時的10倍!如果此時必須外出,一定要做好防護工作,如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡,有條件的最好涂抹防曬霜;準備充足的水和飲料。此外,在炎熱的夏季,防暑降溫藥品,如十滴水、仁丹、風油精等一定要備在身邊,以防應(yīng)急之用。外出時的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物,應(yīng)少穿化纖品類服裝,以免大量出汗時不能及時散熱,引起中暑。
老年人、孕婦、有慢性疾病的人,特別是有心血管疾病的人,在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活動。
★別等口渴了才喝水
不要等口渴了才喝水,因為口渴已表示身體已經(jīng)缺水了。最理想的是根據(jù)氣溫的高低,每天喝1.5至2升水。出汗較多時可適當補充一些鹽水,彌補人體因出汗而失去的鹽分。另外,夏季人體容易缺鉀,使人感到倦怠疲乏,含鉀茶水是極好的消暑飲品。
★飲食
夏天的食的蔬菜,如生菜、黃瓜、西紅柿等的含水量較高;新鮮水果,如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80%至90%,都可以用來補充水分。另外,乳制品既能補水,又能滿足身體的營養(yǎng)之需。其次,不能避免在高溫環(huán)境中工作的人,應(yīng)適當補充含有鉀、鎂等元素的飲料。
★保持充足睡眠
夏天日長夜短,氣溫高,人體新陳代謝旺盛,消耗也大,容易感到疲勞。充足的睡眠,可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松,既利于工作和學習,也是預(yù)防中暑的措施。最佳就寢時間是22時至23時,最佳起床時間是5時30分至6時30分。睡眠時注意不要躺在空調(diào)的出風口和電風扇下,以免患上空調(diào)病和熱傷風。
怎樣預(yù)防中暑?中暑了怎么辦?
中暑是高溫影響下的體溫調(diào)節(jié)功能紊亂,常因烈日曝曬或在高溫環(huán)境下重體力勞動所致。
重度中暑還可繼續(xù)分為:
中暑高熱,即體內(nèi)大量熱蓄積。中暑者可出現(xiàn)嗜睡、昏迷、面色潮紅、皮膚干熱、無汗、呼吸急促、心率增快、血壓下降、高熱,體溫可超過40度。
中暑衰竭,即體內(nèi)沒有大量積熱。中暑者可出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱、呼吸淺而快、暈厥、昏迷、血壓下降等。
中暑痙攣:
即與高溫無直接關(guān)系,而發(fā)生在劇烈勞動與運動后,由于大量出汗后只飲水而未補充鹽分,導(dǎo)致血鈉、氯化物降低,血鉀亦可降低,而引起陣發(fā)性疼痛性肌肉痙攣(俗稱抽筋),口渴,尿少,但體溫正常。
【中暑小結(jié)】
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日射?。?br>即強烈的陽光照射頭部,造成顱內(nèi)溫度增高。中暑者出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、神志障礙,重者發(fā)生昏迷,體溫可輕度增高。
中暑時的緊急救護:
脫離高溫環(huán)境,迅速將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處休息。使其平臥,頭部抬高,松解衣扣。
補充液體:
如果中暑者神志清醒,并無惡心、嘔吐,可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等,以起到既降溫、又補充血容量的作用。
人工散熱:
可采用電風扇吹風等散熱方法,但不能直接對著病人吹風,防止又造成感冒。
冰敷:
亦可頭部冷敷,應(yīng)在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋(用冰塊、冰棍、水激凌等放入塑料袋內(nèi),封嚴密即可),并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發(fā)紅。
每10—15分鐘測量1次體溫。
中暑野外防患措施及事后的緊急處理要點
戶外運動者到山野,往往奔放追逐,而長時間曝曬在猛烈的陽光下,體內(nèi)的熱溫未能充分散發(fā),使體溫升高,腦內(nèi)部的體溫調(diào)節(jié)中樞連受破壞而停止活動,這就是中暑。
中暑者頭痛、發(fā)高燒、嘔吐或昏倒,有時會造成死亡,因此野外活動者不可不注意防范及急救,最好戴上遮陽帽,并防止曝露在陽光下太久。
萬一有中暑現(xiàn)象,應(yīng)該趕快急救,以免虛脫而斃。首先,將病者移到陰涼的地方,松開或脫掉他的衣服,讓他舒適地躺著,用東西將頭及肩部墊高。
次以冷濕的毛巾覆在他的頭上,如有水袋或冰袋更好。將海綿浸漬酒精,或毛巾浸冷水,用來擦拭身體,盡量扇涼以降低他的體溫到正常溫度。
最后測量他的體溫,或觀察患者的脈搏率,若在每分鐘110以下,則表示體溫仍可忍受,若達到110以上,應(yīng)停止使用降溫的各種方法,觀察約10分鐘后,若體溫繼續(xù)上升,再重新給予降溫。
恢復(fù)知覺后,供給鹽水喝,但不能給予刺激物。此外,依患者之舒適程度,供應(yīng)覆蓋物。
高溫影響下,體內(nèi)熱積蓄過多或體溫調(diào)節(jié)中樞功能出現(xiàn)紊亂,致生命活動受到危害的一種急癥。人體能維持體溫37℃左右,是由于體內(nèi)各器官、組織的新陳代謝和運動時所產(chǎn)生的熱量,能夠通過皮膚表面、呼吸和出汗等途徑所散失的熱量,在體溫中樞的調(diào)節(jié)下達到平衡。當環(huán)境溫度高于皮膚溫度且濕度過大時,蒸發(fā)散熱受阻,大量熱積蓄,如不及時采取措施,就會引起中暑。野外作業(yè)者、過度疲勞者、久病者、老年人以及產(chǎn)婦等均屬易中暑者。輕度中暑時表現(xiàn)為精神恍惚、疲乏無力、頭昏、心慌、大汗、惡心、體溫超過37.5℃等癥狀。有這些癥狀的人,如及時離開高溫環(huán)境,一般休息3~4小時后可以恢復(fù)。重癥中暑常有四種類型:①中暑衰竭:此類型最為常見。由于大汗及周圍血管擴張致血容量不足而引起。起病較急,常在站立或勞動時突然昏倒,多見于老年人和未能及時適應(yīng)高溫者。②中暑痙攣:大汗后暢飲又未及時補充鈉鹽,致骨胳肌收縮時發(fā)生陣發(fā)性疼痛、抽搐,多見于青壯年。③日射?。毫胰毡耦^部(大腦溫度可達40~42℃),引起腦組織充血、水腫。以劇烈頭痛、嘔吐為特征,重者昏迷,但體溫不一定升高。④中暑高熱:患者體內(nèi)大量熱能滯留,體溫高達41℃以上,皮膚干燥無汗,意識模糊,精神失常、躁動以至昏迷。對中暑者,應(yīng)使之立即移至陰涼通風處休息,補充含鹽清涼飲料或注射葡萄糖生理鹽水。對重癥病人首要措施是降溫:用冰水、井水或酒精擦洗全身;在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋;或?qū)⑷恚^部除外)浸光在4℃水浴中,努力使體溫回降,并送醫(yī)院急救。
【病因病機】
夏季暑氣當令,氣候炎熱,人若長時間在烈日下或高溫中勞作,勞則傷氣,暑熱之邪乘機侵入而發(fā)病。依臨床表現(xiàn)可分為輕證和重證兩類。
【辨證治療】
(一)輕癥
主證:頭痛頭暈,汗多,皮膚灼熱,氣粗,舌燥,口干煩渴,脈浮大而數(shù)。
治法:取督脈、手厥陰、陽明經(jīng)穴為主。針刺用瀉法,以泄熱祛暑。
處方:大椎、內(nèi)關(guān)、曲池、委中。
方義:大椎瀉全身之熱;委中又名血郄,放血以清血分熱;曲池清熱要穴;內(nèi)關(guān)清熱泄三焦火。
(二)重癥
主證:先頭痛,煩渴,呼吸喘息,繼則突然昏倒,不省人事,汗出,脈沉而無力。
治法:取督脈經(jīng)穴為主。針刺用瀉法,以開竅、泄熱、祛暑。
處方:水溝、百會、十宣、曲澤、委中。
方義:神志昏迷,取水溝、百會以開竅醒神;曲澤為心包經(jīng)合穴,配委中刺血以清血熱;十宣放血以開竅蘇厥。
【其他療法】 刮痧療法:適用于中暑輕證,用光滑平整的湯匙蘸食油或清水,刮背脊兩側(cè),頸部,胸肋間隙,肩臂,胸窩及腘窩等處,刮至皮膚出現(xiàn)紫紅色為度。
【職業(yè)性中暑診斷標準】
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中暑先兆(觀察對象)是指在高溫作業(yè)場所勞動一定時間后,出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀,體溫正?;蚵杂猩摺B殬I(yè)性中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下,由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。
(一)診斷原則
根據(jù)高溫作業(yè)人員的職業(yè)史(主要指工作時的氣象條件)及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現(xiàn),排除其他類似的疾病,可診斷為職業(yè)性中暑。
中暑先兆
中暑先兆(觀察對象)是指在高溫作業(yè)場所勞動一定時間后,出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀,體溫正?;蚵杂猩?。
診斷及分級標準
輕癥中暑
輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外,出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn),體溫升高至38.5℃以上。
重癥中暑
重癥中暑可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型,也可出現(xiàn)混合型。
熱射病
熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱,其特點是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病,體溫高達40℃以上,疾病早期大量出汗,繼之"無汗",可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。
熱痙攣
熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣,伴有收縮痛。好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹肌等,尤以腓腸肌為著。常呈對稱性。時而發(fā)作,時而緩解。患者意識清,體溫一般正常。
熱衰竭
起病迅速,主要臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐,繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水,體溫稍高或正常。
(二)治療原則
中暑先兆:暫時脫離高溫現(xiàn)場,并予以密切觀察。
輕癥中暑:迅速脫離高溫現(xiàn)場,到通風陰涼處休息;給予含鹽清涼飲料及對癥處理。
重癥中暑:迅速予以物理降溫和(或)藥物降溫;糾正水與電解質(zhì)紊亂,對癥治療。
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