心律失常是指心律起源部位的心搏節(jié)律
、心率
、傳導(dǎo)等異常的一種病癥
。
關(guān),!.png)
分為心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩，并引起心悸
、胸悶
、頭暈
、乏力
，偶有胸痛、暈厥等
，屬于中醫(yī)的心悸
、怔忡、胸痹等范疇
。心律失常
，多因心氣不足、心血不足
、陰虛火旺
、飲邪上犯、瘀血阻絡(luò)等所致
。
辨證要點(diǎn)
1.氣血虧虛型 氣短神疲
，目眩頭暈，面色無(wú)華
，善驚易怒
，不能自主，舌質(zhì)淡
，苔薄白
，脈細(xì)弱。
2.痰火擾心型 頭暈胸悶
，心煩不寧
，少眠多夢(mèng)，舌苔白膩
，脈濡
。
3.陰虛火旺型 心悸不寧，心煩少寐
，頭暈耳鳴
，腰膝酸軟，手足心熱
，舌質(zhì)紅
，脈細(xì)數(shù)。
4.瘀血阻絡(luò)型 胸悶不適
，胸痛時(shí)作
，舌質(zhì)淡紅，有瘀點(diǎn)
，脈細(xì)澀
。
治療要點(diǎn)
1.治療原則 調(diào)整氣機(jī)，安神定悸
。
2.單穴取穴內(nèi)關(guān)：適用于氣血虧虛型
、陰虛火旺型、瘀血阻絡(luò)型
。
神門(mén)：適用于陰虛火旺型
、瘀血阻絡(luò)型。
豐?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?/strong>適用于痰火擾心型。
3.治療方法：用毫針治療。
操作方法
用毫針治療
，實(shí)證用瀉法
，虛證用補(bǔ)法，虛實(shí)兼作用平補(bǔ)平瀉法
。氣血虧虛型用補(bǔ)法
，陰虛火旺型、痰火擾心型用瀉法
，瘀血阻絡(luò)型用平補(bǔ)平瀉法
。
內(nèi)關(guān)穴：腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間
。皮膚常規(guī)消毒
，用28號(hào)2寸不銹鋼毫針，直刺0.5～1寸
，得氣后
，實(shí)證用瀉法捻轉(zhuǎn)，虛證用補(bǔ)法捻轉(zhuǎn)
，虛實(shí)兼有用平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn)
。輕者7天為1療程，重者需2個(gè)療程
。
神門(mén)穴：腕橫紋尺側(cè)端
，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。皮膚常規(guī)消毒
，用28號(hào)1寸半不銹鋼毫針
，直刺0.3～0.5寸
，得氣后，實(shí)證用瀉法捻轉(zhuǎn)
，虛證用補(bǔ)法捻轉(zhuǎn)
，虛實(shí)兼有用平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn)。輕者7天為1療程
，重者需2個(gè)療程
。
豐隆穴：外踝尖上8寸，條口穴外1寸
，脛骨前嵴外2橫指處
。皮膚常規(guī)消毒，用28號(hào)2寸不銹鋼毫針
，直刺豐隆穴約1.5寸
，得氣后，實(shí)證用提插捻轉(zhuǎn)瀉法
，虛證用補(bǔ)法捻轉(zhuǎn)
，虛實(shí)夾雜證用平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn)。輕者7天為1療程
，重者需2個(gè)療程
。
病案舉例1
案1 室上性心動(dòng)過(guò)速（氣陰兩虛）
李某，男
，58歲
，干部。1978年10月23日初診
。
突發(fā)性胸悶憋氣
，心悸1天?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊咚赜惺染?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、失眠史。上午9點(diǎn)上班后
，突發(fā)胸悶憋氣
，心慌心悸，煩躁
，前來(lái)急診
。
診見(jiàn)：急性病容，痛苦呻吟
，血壓140/90mmHg
，神志清楚。聽(tīng)診心率約170次/分鐘，心律快而規(guī)整
，心電圖：室上性心動(dòng)過(guò)速
。舌質(zhì)淡紅，苔薄白
，脈細(xì)數(shù)無(wú)力
。
證為心氣陰虧虛
。治療宜寧心安神
。令患者平臥于床上，取左手內(nèi)關(guān)穴（或右）
，常規(guī)消毒
，快速透刺，針尖斜向上
，用補(bǔ)法捻轉(zhuǎn)
，針感上傳，約1分鐘
，心率即刻轉(zhuǎn)緩為76次/分鐘
，恢復(fù)正常心率。隨訪10余年
，一直未反復(fù)
。
按：內(nèi)關(guān)穴屬手厥陰心包經(jīng)，主治心
、胸
、胃、神志病以及經(jīng)脈循行部位的其他病癥
。
患者表現(xiàn)為室上性心動(dòng)過(guò)速
，屬于嚴(yán)重的心律失常。內(nèi)關(guān)穴用補(bǔ)法刺激
，有調(diào)節(jié)心經(jīng)氣血
、鎮(zhèn)靜安神之作用
，故有調(diào)整心律失常的功能。本案雖為個(gè)案，但急癥時(shí)
，有重要的推廣價(jià)值。
臨證心得
心律失常
，室上心動(dòng)過(guò)速
，發(fā)作性心動(dòng)過(guò)速，住院輸液打針
，常常收效甚微
，而單穴針刺內(nèi)關(guān)穴，驗(yàn)案1、驗(yàn)案3一次獲愈
，實(shí)為奇功
，取神門(mén)穴針刺也有較好療效。由此可知
，單穴治療心悸
，內(nèi)關(guān)穴為首選。
內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴
，是八脈交會(huì)穴之一
，具有寧心安神、寬胸利膈之功
，因此內(nèi)關(guān)穴對(duì)心律失常有顯著的治療效果
。
現(xiàn)代研究表明，針刺可通過(guò)神經(jīng)對(duì)心率和心功能發(fā)揮調(diào)整作用
，因此針刺具有一定的抗心律失常作用
。而我們用單穴針刺，效宏力專(zhuān)
，效果尤為顯著
。
溫馨提示：文中所涉及內(nèi)容僅供專(zhuān)業(yè)人士參考，請(qǐng)勿盲目嘗試
，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任
！
針灸治療心血管疾病的優(yōu)勢(shì)病種有哪些 ？
針灸治療心血管系統(tǒng)病癥達(dá)10余種
，所依據(jù)的原理主要是針灸“調(diào)整陰陽(yáng)平衡”作用，優(yōu)勢(shì)病種主要有心律失常
、高血壓
、冠心病、心神經(jīng)癥
、休克等
。
針灸治療高血壓病的研究表明：針灸療法對(duì)1期、2期的原發(fā)性高血壓病療效較好
，對(duì)癥狀性高血壓病也有一定效果
。據(jù)25個(gè)單位針灸治療2492例患者資料表明，有效率為71％～98％
。降壓的有效穴位有曲池
、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池
、太沖
、豐隆
、足三里、涌泉
、丘墟及耳穴心等
。
降壓作用以內(nèi)關(guān)和太沖兩組最為明顯，兩穴相配療效更佳，優(yōu)于單穴作用 。電針曲池和豐隆的降壓作用也明顯優(yōu)于單獨(dú)電針曲池或豐隆穴。
內(nèi)關(guān)組和耳穴心的血壓下降值和臨床有效率高于其他各組
；
針刺心經(jīng)、心包經(jīng)腧穴的降壓強(qiáng)度大于肺經(jīng)經(jīng)穴，降壓速度也較快。針刺治療高血壓病患者無(wú)論收縮壓或舒張壓都有所降低，針后平均動(dòng)脈壓較針前顯著降低，血管外周阻力減少，心功能改善。 療程結(jié)束后血清膽固醇及其與磷脂的比值也有顯著下降
。說(shuō)明針刺治療有全面調(diào)整高血壓病患者的心血管功能和脂質(zhì)代謝
、改善血液黏滯性、改善血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)
、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)等作用
。而且， 針灸對(duì)血壓的影響具有雙向性調(diào)整作用
，即對(duì)高血壓者有降壓作用
，對(duì)血壓低者有升壓作用。
針灸對(duì)冠心病心絞痛的發(fā)作有明顯的減輕和緩解作用
，并能促使異常心電圖趨于正常
。除常規(guī)針刺外，耳針
、頭針
、穴位敷貼等其他方法治療冠心病的研究也逐漸增多。不同的治療方法具有不同的特點(diǎn)
，比如穴位敷貼
、耳穴貼壓，具有患者痛苦小治療作用持久的特點(diǎn)
。用針?biāo)幗Y(jié)合綜合治療與單純藥組比較的研究方法
，符合隨機(jī)對(duì)照的科研原則，更客觀有效地證明了針刺治療冠心病的客觀療效
，也提供了對(duì)冠心病更有效的治療途徑和方法
。具體方法可以翻翻前面專(zhuān)門(mén)論述“針灸治療冠心病”的文章
。
針灸有一定的抗心律失常的作用。有報(bào)道：取膻中
、巨闕
、內(nèi)關(guān)、足三里
、神門(mén)
，針刺加電針治療急性心肌梗死與西藥鎮(zhèn)痛組比較，鎮(zhèn)痛總有效率均為100%
，西藥組心律失常和心衰的發(fā)生率為64%
，而針刺組僅為4%，說(shuō)明針刺治療不僅具有與西藥同等的鎮(zhèn)痛作用
，還有比西藥更加理想的治療心律失常和
抗心衰的 作用
，可避免西藥鎮(zhèn)痛劑的副作用和禁忌證。
心律失常是急性心肌梗死引起死亡的主要原因
，針刺治療能有效治療和預(yù)防心律失常
，故能夠大大降低急性心肌梗死的死亡率。
通過(guò)對(duì)內(nèi)關(guān)穴在防治 心率 失常中的作用觀察，證實(shí)內(nèi)關(guān)對(duì) 脈率 的調(diào)節(jié)是一種良性的雙向調(diào)節(jié)作用，并以迷走神經(jīng)反應(yīng)為主，對(duì) 健康 人的心臟功能起著保護(hù)性的調(diào)整作用。
針刺治療心律失常
，一般以沖動(dòng)起源異常和心肌疾病、冠心病引起者較為滿意
，對(duì)傳導(dǎo)阻滯引起者效果較差
。有報(bào)道：針灸內(nèi)關(guān)、神門(mén)等穴治療各種原因引起的心律不齊426例
，沖動(dòng)起源失常者198例
，有效率86.4％；心肌炎和心肌病者40例
，有效率80％
；高血壓者23例，有效率82.6％
；冠心病患者33例
，有效率75.8％；風(fēng)心病16例
，有效率為62.5％
；沖動(dòng)傳導(dǎo)異常者22例，有效率18.2%
；神經(jīng)功能失調(diào)或原因不明者94例
，有效率為84.4%
。
隨著工作節(jié)律的加快，心神經(jīng)癥的發(fā)生率越來(lái)越高
。針灸治療本病有很好的療效
，解決了西醫(yī)無(wú)藥可用和避免了西藥的毒副作用。有人應(yīng)用針刺方法治療病竇綜合征
，對(duì)患者癥狀和體征有明顯的改善
。有人以心俞、厥陰俞
、膻中
、巨闕、三陰交為主穴
，用皮內(nèi)針埋針?lè)ㄖ委?6例
，取得滿意療效。
針灸治療休克過(guò)程中對(duì)機(jī)體的影響是多方面的
。在針刺水溝
、承漿治療休克的研究中，觀察到電針可使失血性休克動(dòng)物的心輸出量增加
，降低外周阻力
；提高血氧含量，增強(qiáng)氧的利用
；活躍肝糖原的分解，改善組織的能源供應(yīng)
，從而糾正休克并緩解休克引起的后果
。
在外科手術(shù)前針刺，可防止或減輕手術(shù)時(shí)的血壓下降。
針刺升壓作用較強(qiáng)的穴位有素髎
、水溝、會(huì)陰
、百會(huì)
、十宣、合谷
、內(nèi)關(guān)
、足三里、涌泉等
。針刺升壓以強(qiáng)刺激
、久留針、持續(xù)或間歇運(yùn)針為好
。據(jù)臨床觀察
，針刺對(duì)微循環(huán)痙攣期及擴(kuò)張?jiān)缙谟休^好的升壓效果
，對(duì)
微循環(huán)衰竭期則較差 。
中醫(yī)針灸常用的特定穴及臨床應(yīng)用，背誦口訣總結(jié)！一定要看
以下內(nèi)容是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的論壇網(wǎng)友 顏之推敲原創(chuàng)！未經(jīng)允許，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載
！
中醫(yī)執(zhí)業(yè)針灸特定穴運(yùn)用記憶總結(jié)！特別實(shí)用！
1.經(jīng)氣流注特點(diǎn)：“所出為井
，所溜為滎
，所注為輸，所行為經(jīng)
，所入為合”
2.排列特點(diǎn)：五輸穴從四肢末端至肘膝方向依次排列
。井穴分布在指、趾末端
；滎穴分布在掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前
；輸穴分布在掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后；經(jīng)穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上至前臂
、脛部
；合穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近。
3.五行屬性配屬：“陰井木”
、“陽(yáng)井金”
。
4.五輸穴記憶口訣：(顏之推敲原創(chuàng))
注：1，【】代表十二經(jīng)脈
。2
，按十二經(jīng)脈流注次序編寫(xiě)。3.五輸穴按井
、滎
、輸、經(jīng)
、合循序編寫(xiě)
。
1）【金】少商，買(mǎi)魚(yú)遠(yuǎn)經(jīng)赤水河
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！窘稹可偕蹋I(mǎi)魚(yú)淵經(jīng)尺水河
。（肺——少商
、魚(yú)際
、太淵、經(jīng)渠
、尺澤）
2）【大】山羊
，二三只，羊稀少
，去吃草
。【大】商陽(yáng)
，二三只
，陽(yáng)溪少，曲池草
。（大腸——商陽(yáng)
、二間、三間
、陽(yáng)溪
、曲池）
3）【胃】痛離內(nèi)庭，仙姑解說(shuō)住山里
?div id="4qifd00" class="flower right">
！疚浮客磪杻?nèi)庭，陷骨解說(shuō)足三里
。（胃——厲兌
、內(nèi)庭、陷骨
、解溪
、足三里）
4）隱大都，李太白
，上【土】丘，隱山林
。隱大都
，李太白，商【土】丘
，陰山陵
。（脾——隱白、大都
、太白
、商丘、陰陵泉）
5）【火】燒沖
，燒府中神靈
，燒孩子
。【火】少?zèng)_
，少府中神靈
，少海子。（心——少?zèng)_
、少府
、神門(mén)、靈道
、少海）
6）【小】火燒著前后養(yǎng)孤和小孩
。【小】火少澤前后陽(yáng)谷和小海
。（小腸——少澤
、前谷、后溪
、陽(yáng)谷
、小海）
7）【防】止痛，速捆胃
?div id="4qifd00" class="flower right">
！景颉恐镣ǎノ?div id="4qifd00" class="flower right">
。（膀胱——至陰
、通谷、束骨
、昆侖
、委中）
8）【水】涌泉，浪太稀
，留陰谷
。【水】涌泉
，然太溪
，溜陰谷。（腎——涌泉
、然谷
、太溪、復(fù)溜
、陰谷）
9）中軍沖勞宮
，斯大林使人去則【保】護(hù)。中軍沖勞宮
，斯大陵使人曲澤【包】護(hù)
。（心包——中沖、勞宮
、大陵
、間使、曲澤）
10）心【焦】關(guān)夜門(mén)
，家中住
，只看天井。心【焦】關(guān)液門(mén)
，家中渚
，支看天井。（三焦——關(guān)沖
、液門(mén)
、中渚、支溝
、天井）
11）喬大俠降臨
，【但】輔楊林。竅大俠降臨
，【膽】輔陽(yáng)陵
。（膽——足竅陰、俠溪
、足臨泣
、陽(yáng)輔、陽(yáng)陵泉）
12）拿大盾
，行山間
，【敢】沖鋒，去泉邊
。拿大敦
，行山間，【肝】沖封
，曲泉邊
。（肝——大敦、行間
、太沖、中封
、曲泉）
5.臨床應(yīng)用：
（1）按五輸穴主病特點(diǎn)選用
①“滎輸治外經(jīng)
，合治內(nèi)腑”，是臨**常用的選穴方法之一
，指出滎穴
、輸穴主要治療經(jīng)脈循行所過(guò)部位的病證
，合穴主要治療內(nèi)腑病證。
②“病在臟者
，取之井
；病變于色者，取之滎
；病時(shí)間時(shí)甚者
，取之輸；病變于音者
，取之經(jīng)
；經(jīng)滿而血者，病在胃
，及以飲食不節(jié)得病者
，取之合?div id="jfovm50" class="index-wrap">！薄熬餍南聺M
，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛
，經(jīng)主喘咳寒熱
，合主逆氣而泄?div id="d48novz" class="flower left">
！?/p>
③井穴多用于急救
，滎穴主要用于治療熱證。
（2）按五行生克關(guān)系選用
①本經(jīng)子母補(bǔ)瀉取穴法：例如
，肺之虛證取本經(jīng)的輸穴太淵
，是因?yàn)榉螌俳穑珳Y屬土
，土為金之母
，施以針刺補(bǔ)法，即虛則補(bǔ)其母
；反之肺之實(shí)證
，取本經(jīng)的合穴尺澤，即實(shí)則瀉其子
。
②他經(jīng)子母補(bǔ)瀉法： 是指取病變經(jīng)脈的母經(jīng)上的母穴或子經(jīng)上的子穴治療
。仍以肺之實(shí)證為例，肺屬“金”
，腎屬“水”
，腎經(jīng)為肺經(jīng)的“子經(jīng)”，根據(jù)“實(shí)則瀉其子”的原則，可在子經(jīng)（腎經(jīng)）上選取“金”之“子”即屬“水”的合穴陰谷
。
1.十二原穴表
2.十二原記憶口訣：(顏之推敲原創(chuàng))
心神脾白胃沖陽(yáng)
，肝沖腎溪肺太淵。
膽墟包陵焦陽(yáng)池
，膀京大合小腕原
。
3、絡(luò)穴
1.十五絡(luò)穴表
4.十五絡(luò)穴記憶口訣：(顏之推敲原創(chuàng))
絡(luò)穴共有十五種
，肺缺膀飛心里通
。
任鳩督長(zhǎng)脾大包，包內(nèi)焦外脾孫公
。
大偏小正胃豐隆
，肝蠡膽光腎大鐘。
5.臨床運(yùn)用：
（1）原穴有調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)虛實(shí)的功能
，既可瀉實(shí)
，又可補(bǔ)虛，主要用于治療相關(guān)臟腑的疾病
，多用于虛證
，治療范圍很廣泛，也可以協(xié)助診斷
。
（2）絡(luò)穴可以治療本絡(luò)脈的病證
；十二絡(luò)脈具有加強(qiáng)表里兩經(jīng)聯(lián)系的作用，故十二經(jīng)絡(luò)穴可以治療表里兩經(jīng)脈的病證
。如列缺既可治療肺經(jīng)病證
，又可治療大腸經(jīng)病證。
（3）原絡(luò)配穴法：就是把先病經(jīng)脈的原穴和后病的相表里經(jīng)脈的絡(luò)穴相配合
。如肺經(jīng)先病
。取其經(jīng)的原穴太淵為主，大腸經(jīng)后病
，取其經(jīng)絡(luò)穴偏歷為客
；反之，若大腸經(jīng)先病
，則取其經(jīng)的原穴合谷為主
，肺經(jīng)后病即取其經(jīng)的絡(luò)穴列缺為客。
1.俞募穴表
2.十二募穴記憶口訣：(顏之推敲原創(chuàng))
肺府心巨脾門(mén)章
，大樞小元心包膻
。
肝期腎京焦石募，膽月膀極胃中脘
。
3.臨床運(yùn)用：
（1）俞
、募穴主要用于治療相關(guān)臟腑的病變
，如肺之疾患取肺俞，胃之疾患取胃俞
。
（2）治療與對(duì)應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)相聯(lián)屬的組織器官疾患，如目疾
、筋病選肝俞
，耳疾選腎俞。
（3）臟病多選取背俞穴治療
，腑病多選取募穴治療
。
（4）俞募配穴法：如胃痛取胃俞、中脘
，心悸選心俞
、巨闕。
1.八脈交會(huì)穴即公孫
、內(nèi)關(guān)
、足臨泣、外關(guān)
、后溪
、申脈、列缺
、照海8個(gè)腧穴
，均位于腕踝部上下。
2.八脈交會(huì)穴表
3.八脈交會(huì)穴記憶口訣：
公孫沖脈胃心胸
，（脾——公孫——沖脈——胃
，心，胸）
內(nèi)關(guān)陰維下總同
。（心包——內(nèi)關(guān)——陰維——同上）
后溪督脈內(nèi)眥頸
，（小腸——后溪——督脈——目?jī)?nèi)眥，項(xiàng)
，耳
，肩胛）
申脈陽(yáng)蹺絡(luò)亦通。（膀胱——申脈——陽(yáng)蹺——同上）
臨泣膽經(jīng)連帶脈
，（膽——足臨泣——帶脈——目外眥
