道醫(yī)觀念里，心主神明，腦只是工具！搞清楚什么是神明

今天我們接著講五臟中心的第二個(gè)主要功能，心藏神。很多初學(xué)中醫(yī)的人，對(duì)心主血脈很容易理解，但對(duì)心藏神就不太明白了。
中醫(yī)認(rèn)為心主宰人的精神意識(shí)、思維、記憶、情緒等等一系列有關(guān)神志的問題。有人會(huì)說這些功能不是大腦的作用嗎。怎么會(huì)和心扯上關(guān)系。
在中醫(yī)的觀念里，心主神明，腦只是個(gè)工具。我們不難發(fā)現(xiàn)與精神、思維、情感有關(guān)的字，大多有個(gè)豎心旁或心字底。我們經(jīng)常會(huì)用“心神不寧”、“心慌意亂”來形容心里很亂。用“心安理得”來描述做事自信、內(nèi)心坦然。形容非常向往某個(gè)地方“心馳神往”。形容高興的時(shí)候叫“心花怒放”。形容恐懼害怕時(shí)常用“心驚肉跳”、“心有余悸”等等。有太多太多形容心的詞匯。
要弄明白什么是心主神明，先要弄清楚什么是神明。
一、什么是神明
神是一個(gè)寬泛的概念，常指事理的玄妙、神奇。如謂“陰陽不測(cè)之謂神”，“不見其事，而見其功?！?br/>在中醫(yī)學(xué)中，神的基本含義有二，即廣義的神和狹義的神。廣義的神是指人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，是對(duì)人體生命活動(dòng)的高度概括。
它可以通過人的眼神、表情、語言、動(dòng)作等反映于外，又稱為“神氣”是中醫(yī)望診的重要內(nèi)容。狹義的神是指人的精神，意識(shí)和思維活動(dòng)。心主神志，主神明。

二、心主神明理論依據(jù)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的精神、意識(shí)和思維活動(dòng)，是大腦的生理功能，即大腦對(duì)外界客觀事物的反映。而中醫(yī)學(xué)把神志活動(dòng)歸屬于心臟，其理論依據(jù)有如下幾個(gè)方面。
一是神志活動(dòng)分屬五臟，中醫(yī)所謂“神明”雖由心所主，實(shí)與五臟相關(guān)。神、魂、魄、意、志各藏之于心、肝、肺、脾、腎，并分別與七情之喜、怒、悲、憂思、驚恐相關(guān)，故有 “神藏五”之說。
這一理論直接指導(dǎo)臨床對(duì)七情致病的診斷與治療，不僅有系列藥物治療，還有利用情志與情志間的相互關(guān)系（五行生克制化規(guī)律）進(jìn)行心理治療的方法，這方面前人留下了許多燴炙人口的經(jīng)典故事，比西醫(yī)心理醫(yī)學(xué)早了一千多年（這些中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)盡中醫(yī)皆知，就不一一列舉了）。
二是認(rèn)為心是精神活動(dòng)產(chǎn)生的場(chǎng)所。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的神志活動(dòng)雖然歸屬于五臟，但與心的關(guān)系最為密切。這是因?yàn)樾氖蔷髦?，神明之府，是精神活?dòng)產(chǎn)生和依附的臟器?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“所以任物者，謂之心?！比危墙邮?，擔(dān)任之意。這是說明接受外界客觀事物的信息并作出反應(yīng)的是心?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》又云：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也?！备用鞔_地指出了心是產(chǎn)生神志活動(dòng)的場(chǎng)所。
三是認(rèn)為血液為神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“血?dú)庹撸酥??！毙闹餮}，血液在脈管內(nèi)循環(huán)運(yùn)行，輸送營(yíng)養(yǎng)而達(dá)于周身，正因?yàn)樾木哂兄餮}的生理功能，所以才具有主神志的功能，這亦是心主神志的重要理論依據(jù)。故《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“心藏脈，脈舍神?！币嘣疲骸把?，神氣也。”因此，心主血脈的功能異常，必然會(huì)出現(xiàn)神志的改變。
總之，古人之所以把心稱為：“五臟六腑之大主”是與心藏神而主神志的功能分不開的。所以明代醫(yī)學(xué)家張介賓在《類經(jīng)》中指出：“心為臟腑之主，而總統(tǒng)魂魄，并該意志，故憂動(dòng)于心則肺應(yīng)，思動(dòng)于心則脾應(yīng)，怒動(dòng)于心則肝應(yīng)，恐動(dòng)于心則腎應(yīng)，此所以五臟唯心所使也?！庇终f：“情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心而發(fā)。”可見人的精神意識(shí)、思維活動(dòng)，雖可分屬五臟，但主要仍歸屬于心主神明的生理功能。
現(xiàn)代的研究也在證實(shí)這一論斷，心臟這個(gè)實(shí)質(zhì)器官，不僅只有血泵的機(jī)械作用，它一定有能作用于大腦的分泌物。這絕不是毫無根據(jù)的空想。比如西醫(yī)認(rèn)識(shí)肺臟除了呼吸功能之外還有“非呼吸功能”（即肺還是機(jī)體很多內(nèi)分泌素產(chǎn)生、釋放、激活及滅活的主要場(chǎng)所）是近年生理學(xué)上的新成就。而中醫(yī)理論早就指出肺除了主氣，司呼吸作用之外，還有“主治節(jié)”的作用，即是說肺有協(xié)助“心”來調(diào)節(jié)整體的功能。肺正是通過對(duì)內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)來維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定的。中醫(yī)雖然沒有這些內(nèi)分泌激素名詞，但在臨床治療上，卻知道運(yùn)用理肺之藥達(dá)到維持人體內(nèi)穩(wěn)態(tài)之目的。信當(dāng)進(jìn)人人工心臟的使用擴(kuò)大之時(shí),就會(huì)發(fā)現(xiàn)心臟的內(nèi)分泌物質(zhì)的存在及其重要性,也就證明中醫(yī)這個(gè)心主神明論的正確性了。
心臟是否有激素分泌？這一問題，在上文發(fā)表后1年即1984年，初步得到證實(shí)。據(jù)報(bào)道黎巴嫩學(xué)者那莫爾博士發(fā)現(xiàn)心臟分泌一種直接進(jìn)入血液的激素，能減輕動(dòng)脈血管壓力，并命名此激素為ANF。我相信能作用于大腦皮層的心激素總有一天會(huì)被發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)然，假設(shè)不等于現(xiàn)實(shí)。
東北一位56歲的大爺進(jìn)行了心臓移植，移植了一位24歲年輕人的心臓，結(jié)果換心以后， 性格大變，變得喜歡在外面玩，喜歡跟年輕的女子進(jìn)行交流，甚至有把自己的老伴兒給休了，想重新再去找個(gè)更年輕的，因?yàn)樗男淖兡贻p了。
到底是什么原因造成他心態(tài)變得年輕了？西醫(yī)沒辦法解釋，但是傳統(tǒng)中醫(yī)可以解釋：就是心神對(duì)他在起主導(dǎo)作用。
英國(guó)也有心臟移植手術(shù)的案例，一位女性移植了一位在車禍中喪生的年輕人的心臓。結(jié)果，這個(gè)單身母親移植了年輕男性的心臓后，自己開始變得有點(diǎn)男性化了，不喜歡再去找男朋友，而且變得特別喜歡喝啤酒，一些生活習(xí)性都表現(xiàn)出了典型的男性特征。當(dāng)她有一次在外面散步時(shí)，腦袋里面突然看到另外一個(gè)年輕人的圖像，并且就牢牢記住了，還在心里跟他進(jìn)行了交流，知道了他的名字。后來，她就根據(jù)這些信息去尋找給自己移植心臓的人。結(jié)果， 還真找到了。捐贈(zèng)者的母親和他的妹妹講到這個(gè)年輕人的一些特點(diǎn)和愛好，的確愛喝啤酒，喜歡運(yùn)動(dòng)，跟她現(xiàn)在手術(shù)后的新習(xí)性完全相同。
試問：她移植心臓后為什么會(huì)呈現(xiàn)另外一個(gè)人的圖像呢？她所描述的形象，證實(shí)了就是那個(gè)捐贈(zèng)者生前的形象，這個(gè)圖像在她大腦里出現(xiàn)，也說明心的確是藏神的。
中醫(yī)臨床中，有一個(gè)最典型的例子，那就是甘麥大棗湯，該方出自《金匱要略》，主治臟躁癥?！督饏T心典》：“血虛臟躁，則內(nèi)火擾而神不寧，悲傷欲哭，有如神靈……”，經(jīng)云：“心藏神，神有余則笑不休，神不足則悲?！毙闹魃衩鳎瘋?，象如神明所作，是故臟躁病與心有關(guān)。臨床上，臟躁可表現(xiàn)為神經(jīng)官能癥，失眠等，甘麥大棗湯的用法是用1～2湯匙面粉，先用少許涼開水調(diào)勻，再用煎好滾燙之甘草、大棗汁沖熟后內(nèi)服。他認(rèn)為方中甘草甘緩和中，小麥養(yǎng)心氣，大棗健脾補(bǔ)中，藥雖三味，心脾并補(bǔ)，養(yǎng)心安神，甘緩和中，小麥改為麥面粉效果更好。若用甘麥大棗湯治失眠則用面粉最佳。

三、神的盛衰
神的盛衰是通過目光、面色、表情、語言、聲息、意識(shí)思維、體態(tài)等方面表現(xiàn)出來的,其中雙目、面部表情和色澤最能反映神氣的盛衰，因?yàn)槭?jīng)脈、三百六十五絡(luò)皆上于面,而使臟腑精氣上榮于面目，目系通于腦。故言“神藏于心，外候在面目”。所以我們?cè)谂R床尤其要注意觀察病人面部表情和雙目的變化。
有神又稱“得神”，表現(xiàn)為雙目靈活明亮，炯炯有神，光彩內(nèi)含，面色榮潤(rùn)有光澤，神志清楚，表情自然，語言清晰，呼吸平穩(wěn)，思維敏捷，反應(yīng)迅速，全身肌肉不削有彈性，體態(tài)自如，動(dòng)作靈活。
中醫(yī)診斷學(xué)把觀察病人神氣的變化列入望診之中，但并不局限于望診，四診均可了解病人神氣的變化，如聽病人的聲音洪亮為有神，聲音低微為無神，向病人尋問病情可知其思維是否敏捷，切脈柔和有力為有神，脈微欲絕為無神等等。
比如，我們看到一個(gè)人精神飽滿，會(huì)講他的雙目炯炯有神。神是深藏在心中的，而眼睛是心靈的窗戶。神通過這扇窗戶，來感知世間萬事萬物；醫(yī)生通過這扇窗戶，來體察神的強(qiáng)弱盛衰。

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