痛性肥胖病有哪些癥狀？

痛性肥胖病有哪些癥狀？

痛性肥胖病有哪些癥狀？簡述如下：

1、本病女性患者占絕大多數(shù)，發(fā)病年齡多為30～50歲，即育齡婦女，常伴停經(jīng)過早、性功能早期減退等癥狀。主要表現(xiàn)為在肥胖的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)痛性結(jié)節(jié)或脂肪塊，大小不等，脂肪多沉積于軀干、頸部、腋部及腰臀部，分布不對稱。早期脂肪結(jié)節(jié)柔軟，晚期較硬。隨著脂肪結(jié)節(jié)增大，疼痛也隨之加重，同時(shí)出現(xiàn)麻木、無力及發(fā)汗障礙等。

2、疼痛性質(zhì)為針刺樣或刀割樣劇痛，呈陣發(fā)性或持續(xù)性，沿神經(jīng)干可有壓痛。常伴關(guān)節(jié)痛，全身性衰弱是突出癥狀，但無器質(zhì)性病變的證據(jù)。

3、本病呈慢性進(jìn)展，常于后期出現(xiàn)精神癥狀，如抑郁和智力減退等，以及精神衰退，并有逐漸發(fā)展成癡呆的趨勢。

痛風(fēng)性腎病詳細(xì)資料大全

痛風(fēng)性腎病簡稱痛風(fēng)腎，是由于血尿酸產(chǎn)生過多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害。痛風(fēng)性腎病的臨床表現(xiàn)可有尿酸結(jié)石，小分子蛋白尿、水腫、夜尿、高血壓、血、尿尿酸升高及腎小管功能損害。 痛風(fēng)性腎病在西方國家常見，國內(nèi)以北方多見，無明顯的季節(jié)性，肥胖、喜肉食及酗酒者發(fā)病率高。

基本介紹 西醫(yī)學(xué)名 ：痛風(fēng)性腎病 所屬科室 ：內(nèi)科 - 腎內(nèi)科 發(fā)病部位 ：腎臟 主要癥狀 ：結(jié)石、蛋白尿 主要病因 ：尿酸升高 多發(fā)群體 ：高尿酸血癥患者 傳染性 ：無傳染性 是否進(jìn)入醫(yī)保 ：是 疾病簡介,病理生理,發(fā)病原因,發(fā)病機(jī)制,臨床表現(xiàn),疾病預(yù)防,飲食注意, 疾病簡介 痛風(fēng)性腎病簡稱痛風(fēng)腎，是由于血尿酸產(chǎn)生過多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害。痛風(fēng)性腎病的臨床表現(xiàn)可有尿酸結(jié)石，小分子蛋白尿、水腫、夜尿、高血壓、血、尿尿酸升高及腎小管功能損害。 痛風(fēng)性腎病在西方國家常見，國內(nèi)以北方多見，無明顯的季節(jié)性，肥胖、喜肉食及酗酒者發(fā)病率高。男女之比為9:1，85%為中老年人。尿酸性腎病如能早期診斷并給予恰當(dāng)?shù)闹委煟刂聘吣蛩嵫Y和保護(hù)腎功能），腎臟病變可減輕或停止發(fā)展。 病理生理 尿酸性腎?。ㄍ达L(fēng)腎?。┘囱褐心蛩猁}濃度增高達(dá)到過飽和狀態(tài)，尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎臟而引起病變。尿酸性腎病組織學(xué)特征性表現(xiàn)為腎間質(zhì)和腎小管內(nèi)出現(xiàn)尿酸鹽沉積,可見雙折光的針狀尿酸鹽結(jié)晶，這些結(jié)晶造成其周圍單個(gè)核細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞壞死、腎小管萎縮 、管腔閉塞、間質(zhì)纖維化，進(jìn)而腎單位毀損。在集合管形成的微小鈣化可使集合管擴(kuò)張，并易引發(fā)繼發(fā)性細(xì)菌感染。 本病分為原發(fā)和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性的基本屬遺傳性，但遺傳方式尚不明確，越來越多的臨床資料顯示原發(fā)性痛風(fēng)與肥胖、原發(fā)性高血壓、血脂異常、糖尿病、胰島素抵抗關(guān)系密切。繼發(fā)性高尿酸血癥則多見于下列3種情況：①細(xì)胞增殖性疾病，如：白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥；②細(xì)胞過量破壞：溶血、燒傷外傷、化療、放療、過量運(yùn)動(dòng)；③腎衰竭、酮癥酸中毒、妊娠高血壓綜合征、藥物、毒物導(dǎo)致腎臟清除尿酸鹽減少；④外因性：高嘌呤飲食、過量飲酒等。 尿酸性腎病在歐美國家發(fā)病率約為0.3%，歐洲透析移植協(xié)會(huì)報(bào)導(dǎo)終末期腎衰由痛風(fēng)所致者占0.6~1.%。近年來，我國人民因飲食中蛋白及富含嘌呤成分的食物攝入量增加，使痛風(fēng)發(fā)病率增高。痛風(fēng)多見于肥胖、喜肉食及酗酒者，男性明顯高于女性，其發(fā)作的平均年齡為45歲，而痛風(fēng)腎病的發(fā)生多在患痛風(fēng)10年以上。 發(fā)病原因 引起尿酸腎病與痛風(fēng)腎病的病因是血和(或)尿中尿酸濃度增高，使尿酸濃度增高的因素有： 1、尿酸生成增加： ( 1)遺傳因素：酶基因突變，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏； (2)獲得性因素：骨髓增生異常、高嘌呤攝取、過度肥胖和高三酰甘油血癥、飲食果糖含量過高飲料酒精含量過高運(yùn)動(dòng)。尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，尿酸是三氧化嘌呤，主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物，食物中嘌呤經(jīng)酶的分解產(chǎn)生尿酸，內(nèi)源性尿酸生成過多的原因中以次黃嘌呤、鳥嘌呤核糖轉(zhuǎn)換酶(HGPRT)活性下降，磷酸核糖焦磷酸酰胺移換酶(PRPP)和次黃嘌呤、黃嘌呤酶(XO)活性升高最重要。HGPRT缺乏時(shí)次黃嘌呤鳥嘌呤不能生成相應(yīng)的核苷酸，體內(nèi)次黃嘌呤大量轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩帷RPP合成酶活性升高可提高細(xì)胞內(nèi)PRPP，它是嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸一個(gè)關(guān)鍵酶最終使尿酸生成增加。XO使次黃嘌呤轉(zhuǎn)化為黃嘌呤和黃嘌呤生成尿酸。 2、尿酸排泄減少： （1)遺傳因素：尿酸排泄或排泄分?jǐn)?shù)減少； (2)獲得性因素：藥物，如噻嗪類利尿藥、水楊酸鹽代謝產(chǎn)物如乳酸、酮體、血管緊張素和加壓素、血漿容量減少、高血壓和過度肥胖。尿酸在體內(nèi)沒有生理功能，在生理狀態(tài)下尿酸2/3～3/4由腎臟排出，其余由腸道排出，由腸黏膜細(xì)胞泌入腸腔。腸道細(xì)菌含有尿酸酶，將其分解為水和氨，所以在糞便中排出的不是尿酸。當(dāng)腎功能不全時(shí)從腸道排出的略有增多，從腎小球?yàn)V過的尿酸幾乎全部由近端腎小管重吸收，尿液中尿酸由腎小管曲部分泌，近已證實(shí)腎小管分泌尿酸而腎小管可再次重吸收。腎臟排泄是調(diào)節(jié)血尿酸濃度的重要部分，影響腎臟排泄尿酸的因素有以下幾點(diǎn)： (1)慢性腎功能不全早期有健全的腎單位的代償，尿酸濃度上升不顯著，與腎小球?yàn)V過率降低不一致，當(dāng)GFR<10ml/min方產(chǎn)生顯著的高尿酸血癥。原發(fā)性高血壓病人，由于近曲小管對鈉的處理功能受損或早期腎血管病變致腎小管尿酸排泄障礙引起高尿酸血癥。 (2)血容量減少時(shí)如限制鈉鹽攝入，利尿藥使用和多尿則尿酸清除率降低。當(dāng)血容量減少，尿流速低于1ml/min使尿酸在近端腎小管S3段內(nèi)蓄積超過腎小管周圍毛細(xì)血管中的濃度，可出現(xiàn)返回彌散(back-diffusion)現(xiàn)象。相反，鈉鹽負(fù)荷、抗利尿激素分泌使血容量增加，尿酸清除率上升 (3)有機(jī)酸影響腎小管對尿酸的排泄：有機(jī)酸從體內(nèi)排出需借助于腎小管陰離子泵，此時(shí)和尿酸進(jìn)行競爭；或由于有機(jī)酸積聚于近端腎小管使其代謝障礙限制了尿酸的分泌。有機(jī)酸增多見于酒精中毒、劇烈運(yùn)動(dòng)乳酸堆積和糖尿病酮癥酸中毒等嚴(yán)重代謝失調(diào)。 (4)利尿藥抗結(jié)核藥、阿司匹林、兒茶酚胺等均能影響對尿酸的排泄：利尿藥物減少腎小管對尿酸分泌還是增加其重吸收目前還不清楚?？菇Y(jié)核藥物如乙胺丁醇和吡嗪酰胺均能抑制腎小管分泌尿酸。阿司匹林小劑量抑制腎小管分泌尿酸，當(dāng)劑量增加到2～3g時(shí)可以抑制腎小管對尿酸的重吸收，起清除尿酸的作用兒茶酚胺影響腎血流量減少了尿酸的作用 (5)鉛可抑制腎小管對尿酸的分泌：慢性鉛中毒尿酸清除率減退較肌酐清除率減退為明顯。 體內(nèi)尿酸維持著一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，總的尿酸池貯存尿酸1200mg，每天有600～900mg進(jìn)行交換，每天產(chǎn)生750mg，由腸道分解100～365mg，尿液排出500～1000mg。每天攝入含嘌呤或核苷酸食物，通過尿酸的排泄使血尿酸維持在正常水平。如將正常飲食變?yōu)闊o嘌呤飲食，血尿酸僅下降59.5μmol/L(1mg/dl)，因而飲食不是產(chǎn)生高尿酸血癥的主要原因。目前采用的尿酸酶方法檢查正常值男性150～380/μmol/L(2.4～6.4mg/dl)，女性100～300/μmol/L(1.6～4.8mg/dl)。女性血尿酸水平較男性低的原因可能和婦女雌激素水平或口服避孕藥有關(guān)。絕經(jīng)期后女性血尿酸水平和男性相似。體液中98%的尿酸以鈉鹽形式存在，在37℃、pH為7.4生理?xiàng)l件下尿酸最大溶解度為380μmol/L(6.4mg/dl)。因此不論男性或女性當(dāng)血清尿酸值>416/μmol/L(7mg/dl)稱為高尿酸血癥。 發(fā)病機(jī)制 由于尿酸在pH為7.4的環(huán)境中95%的尿酸分子以離子形式即尿酸鹽離子存在，因此血漿、腎小球?yàn)V過液或腎間質(zhì)中的尿酸是尿酸鹽離子。在遠(yuǎn)端小管的低pH環(huán)境中，絕大部分尿酸以非離子形式出現(xiàn)。當(dāng)尿液濃縮和pH降低達(dá)到一定程度時(shí)，無定形的尿酸晶體沉積出現(xiàn)于遠(yuǎn)端小管或集合管管腔由于逆流倍增機(jī)制，腎皮質(zhì)和髓質(zhì)間存在尿酸鹽梯度，在有足夠尿酸鹽濃縮的髓質(zhì)，尿酸形成單鹽-水化合物或尿酸鹽結(jié)晶形態(tài)是針形的即引起以痛風(fēng)石為特征的巨細(xì)胞反應(yīng)X線研究已證實(shí)腎臟記憶體在兩種結(jié)晶：1.針形的尿酸單鹽-水化合物結(jié)晶，出現(xiàn)在腎髓質(zhì)，能引起顯微痛風(fēng)石反應(yīng)。2.尿酸結(jié)晶，顯微鏡下為無定形物質(zhì)出現(xiàn)在小管管腔，能引起小管阻塞和急性腎功能減退。 已觀察到小管細(xì)胞與尿酸鹽或尿酸晶體發(fā)生作用，其部分作用是吸收小管腔內(nèi)晶體有些實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示這些晶體實(shí)際上能通過上皮細(xì)胞進(jìn)入腎間質(zhì)。按照這些研究結(jié)果，尿酸鹽或尿酸晶體能形成病灶核，導(dǎo)致顯微痛風(fēng)石形成同時(shí)使用尿酸酶抑制劑、草酸和尿酸負(fù)荷所做的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，肯定了臨床所觀察到的腎臟尿酸過量排泄能導(dǎo)致腎內(nèi)晶體沉積而引起腎損害。

臨床表現(xiàn)

痛風(fēng)腎的臨床表現(xiàn)早期可有顯著的高血壓和氮質(zhì)血癥，在病程中有25%病人會(huì)夾雜尿路感染，一般來說痛風(fēng)腎多在不知不覺中發(fā)病，而且進(jìn)展很緩慢，常經(jīng)歷10~20年才發(fā)生腎衰。還有約20%的病人并發(fā)尿酸性結(jié)石，可出現(xiàn)腎絞痛、血尿或尿中排出尿酸石。 中期痛風(fēng)性腎病：進(jìn)入此期的病人尿常規(guī)檢查已有明顯改變，蛋白尿變?yōu)槌掷m(xù)性，尚可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞或者管型。病人可出現(xiàn)輕度浮腫及低蛋白血癥。部分病人可有血壓高、腰酸、乏力、頭昏、頭痛等癥狀。如果作有關(guān)的腎功能檢查(肌酐清除率、酚紅排泄試驗(yàn)、腎小球?yàn)V過率測定等)，則可發(fā)現(xiàn)有輕至中度腎功能減退，但血中尿素氮與肌酐尚不會(huì)有明顯升高。所以，腎炎病人了解“痛風(fēng)腎的早期有哪些癥狀”的問題是很有必要的。 晚期痛風(fēng)性腎?。焊∧[、高血壓、低蛋白血癥等更加明顯，并可出現(xiàn)貧血。最突出的表現(xiàn)是腎功能不全的加重，尿量逐漸減少，尿素氮、肌酐進(jìn)行性升高，出現(xiàn)明顯的氮質(zhì)血癥。最后發(fā)展為尿毒癥、腎功能衰竭，只能依靠人工腎維持生命。

疾病預(yù)防

歷時(shí)較久的痛風(fēng)病人，約1/3有腎損害，所以對待痛風(fēng)患者，尤其是病程較長的病人，必須有預(yù)防痛風(fēng)腎損害的意識(shí)，采取有效措施，減少痛風(fēng)的復(fù)發(fā)，防止痛風(fēng)腎損害的發(fā)生。 痛風(fēng)是一種代謝障礙性疾病，是一組由嘌呤代謝紊亂而導(dǎo)致血尿酸含量增高為特征的疾病。其臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥，以及由此引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，或關(guān)節(jié)、腎臟或其他組織中尿酸鹽沉積而引起這些器官的損害和痛風(fēng)石的形成。本病起病隱匿或急驟，病程長，尚不能根治。痛風(fēng)雖可見于各種年齡，但男性多見于40歲以上，女性多見于絕經(jīng)期后，男女之比為20∶1，不少患者有痛風(fēng)家族史。 痛風(fēng)是嘌呤代謝失調(diào)所致的疾病，嘌呤代謝失調(diào)而致血清尿酸增高是痛風(fēng)發(fā)病的病理基礎(chǔ)。造成血尿酸升高的原因有三：1.體內(nèi)嘌呤分泌代謝，即內(nèi)源性尿酸生產(chǎn)過多；2.高嘌呤食物的分解代謝，即外源性尿酸攝入過多，如食入過量富含嘌呤的食物(內(nèi)臟、魚、瘦肉、豆類等)；3.腎臟排泄尿酸能力降低。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛風(fēng)的病因病機(jī)是在氣血虧虛、陰陽失調(diào)情況下感受風(fēng)寒濕熱之邪，日久痰濁淤血互結(jié)，痹阻經(jīng)絡(luò)、血脈而致。 痛風(fēng)腎損害是怎樣發(fā)生的： 痛風(fēng)腎損害主要表現(xiàn)為痛風(fēng)性腎病、急性腎功能衰竭和尿路結(jié)石。其發(fā)生主要是由于尿酸鹽結(jié)晶在腎小管及腎間質(zhì)沉積，并引起炎癥反應(yīng)，或尿酸結(jié)晶沉積在集合管、腎盂或輸尿管，尿路阻塞，引起尿潴留而造成腎病。要防止尿酸結(jié)晶在腎臟沉積造成的腎損害，關(guān)鍵在于控制高尿酸血癥。臨床所見歷時(shí)較久的痛風(fēng)病人，約1/3有腎損害，所以對待痛風(fēng)患者，尤其是病程較長的病人，必須有預(yù)防痛風(fēng)腎損害的意識(shí)，辨證辨病相結(jié)合，加強(qiáng)痛風(fēng)發(fā)作間隙期及慢性期的治療，降低血尿酸水平，并堿化尿液使尿酸水平下降，減少痛風(fēng)的復(fù)發(fā)，防止痛風(fēng)腎損害的發(fā)生。 如何預(yù)防痛風(fēng)腎損害： 除嚴(yán)格遵守痛風(fēng)病人的膳食原則、增加飲水量、堿化尿液等措施之外，加強(qiáng)清熱利尿，通淋消石，對消除因尿酸鹽沉積于腎小管及腎間質(zhì)引起的炎癥反應(yīng)和因尿酸結(jié)晶沉積引起的尿路阻塞有一定的治療作用。臨床常酌情選加金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、石韋、瞿麥、生薏苡仁、車前子、木通、大黃、澤瀉、滑石等。此外，用車前草、玉米須、薏苡仁煲水代茶頻頻飲用，亦可促進(jìn)尿酸排泄。由于痛風(fēng)病主要是由于先天稟賦不足，脾腎功能失調(diào)所致，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，因此，慢性期強(qiáng)調(diào)用補(bǔ)法，長期加強(qiáng)對肝脾腎的調(diào)補(bǔ)，或養(yǎng)肝補(bǔ)腎，或溫腎健脾，或健脾益氣，增強(qiáng)肝脾腎的功能十分重要，常以獨(dú)活寄生湯、左歸飲、右歸丸、參苓白術(shù)散等加減治療，臨床實(shí)踐證明有降低血尿酸作用的中藥也常配合使用。 飲食注意 1、低嘌呤飲食：平時(shí)采用低嘌呤飲食。宜選含嘌呤低的食物，如面粉、洋蔥、水果、牛奶、雞蛋等;禁用含高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、大腦和各種肉湯、肉汁、沙丁魚、鳳尾魚、鯖魚、小蝦、扁豆、黃豆及菌藻類;粗糧、菠菜、花菜、蕈類、扁豆、禽畜肉類等食物含嘌呤，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。 2、多飲水：每天的飲水量應(yīng)達(dá)到2500～3000毫升，多吃含水分多的水果和食品，通過增加尿量來幫助腎臟排出尿酸，減輕尿酸對腎臟的損害。 3、限鹽：限制鈉鹽，以每天2～5克為宜。 4、多吃堿性食物：蔬菜、水果屬堿性食物，堿性環(huán)境能提高尿酸鹽溶解度，且這類物質(zhì)富含維生素C，能促進(jìn)組織內(nèi)尿酸鹽溶解，有利于尿酸排出。一般每天進(jìn)食蔬菜1千克(含嘌呤的蔬菜應(yīng)避免)，水果4～5次。 5、禁用 *** 性食品：禁用辛辣、 *** 性食品，戒菸酒。過去曾認(rèn)為，痛風(fēng)患者應(yīng)禁服茶葉，但現(xiàn)在認(rèn)為，這些物質(zhì)在體內(nèi)代謝并不產(chǎn)生尿酸鹽，也不存在痛風(fēng)石沉積，故可適量選用。 治痛風(fēng)性腎病吃什么好？ 積極合理的治療配合有效地食療方法，可能起到事半功倍的作用。 百合湯 百合20～30g，煎湯或蒸熟食，每日1劑，可長期服用。功效：潤肺止咳，寧心安神。百合含有秋水仙堿等成分，對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有防治作用。 百前蜜 百合20g，車前子30g，煎水約500ml，加蜜一勺，調(diào)勻服，每日1劑。功效：補(bǔ)肺益氣，健脾利尿。車前促進(jìn)尿酸排出，可防止痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。 赤豆薏仁粥 赤小豆50g，薏苡仁50g，熬粥服，每日1劑。功效：補(bǔ)益脾胃，利尿滲濕。有促進(jìn)尿酸排出作用。 土苓粳米粥 土茯苓30g，粳米50g，先將土茯苓煎成藥液，再入粳米熬成稀飯，每日1劑，可經(jīng)常服用。功用：清熱解毒，利濕通絡(luò)。土茯苓可增加血尿酸的排泄。 山慈菇蜜 山慈菇5g，煎水，加蜂蜜一勺，調(diào)勻服，每日1劑。功用：解毒化痰，散結(jié)消腫。山慈菇含有秋水仙堿等成分，適用于濕熱型急性痛風(fēng)腎發(fā)作期。 桃仁粥 桃仁15g，粳米150g。先將桃仁搗爛如泥，加水研汁，去渣，再入粳米煮粥，每日1劑。功用：活血祛瘀，通絡(luò)止痛。適用于瘀血痰濁痹阻型痛風(fēng)腎。 加味蘿卜湯 蘿卜250g，柏子仁30g。蘿卜洗凈切絲，用植物油煸炒后，加入柏子仁及清水500ml，同煮至熟，酌加食鹽即可。功用：養(yǎng)心安神，利尿滲濕。常服可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。 防風(fēng)薏米粥 防風(fēng)10g，薏苡仁30g。水煮至米熟，每日1劑，連服1周。功用：清熱祛風(fēng)行痹。適用于濕熱痹阻型痛風(fēng)腎。

?肥胖癥的危害有哪些

導(dǎo)讀： 的有哪些？如今，患的人越來越多，不僅影響形體美，而且給身體帶來很多。的有哪些？下面一起來看看。

隨著全球經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活水平的日益提高，飲食結(jié)構(gòu)也在不斷變化，以及體力勞動(dòng)的減少，癥的與日俱增，已成為全球首要健康問題擺在人們面前。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全世界的肥胖癥以每5年翻一番的驚人速度增長，粗略計(jì)算發(fā)人數(shù)已近5億。每年肥胖癥促成的直接或間接死亡人數(shù)已達(dá)30萬，并有可能成為的頭號(hào)殺手。肥胖是個(gè)僅次于吸煙之后的第二個(gè)可以預(yù)防的危險(xiǎn)因素，與艾滋、吸毒、酗酒并列為世界性四大醫(yī)學(xué)社會(huì)問題。因此要積極關(guān)注肥胖，了解肥胖帶來的危害。

肥胖癥的危害有哪些

肥胖不但使人失去美感，行動(dòng)上顯得笨重遲緩，還容易誘發(fā)許多。其主要危害表現(xiàn)在：

1、肥胖使人體態(tài)臃腫難看，行動(dòng)笨重遲緩，影響美觀。

2、肥胖使人乏力、氣急、易累，走路、登高會(huì)心悸，能力和勞動(dòng)能力下降。

3、肥胖容易使心臟周圍堆積大量脂肪，影響心臟的收縮和舒張，時(shí)間太長，便容易引發(fā)心絞痛高血壓、腦溢血等心血管。調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，心血竹的，以肥胖者最高

4、肥胖易使胰臟脂肪增加及胰臟內(nèi)脂肪浸潤，導(dǎo)致糖尿病。肥胖者中搪尿病發(fā)生率比正常人高6~9倍。有70%~80%的糖尿病病人在患糖尿病之前就已經(jīng)肥胖了。

5、肥胖易影響呼吸功能和消化功能。

6、肥胖可引起性功能衰退，男子陽痿，女子月經(jīng)過少、閉經(jīng)或不孕。

7、肥胖會(huì)給小兒帶來近期或遠(yuǎn)期的種種危害。由于肥胖，小兒學(xué)步的時(shí)間會(huì)推遲，容易出現(xiàn)扁平足；小兒行動(dòng)較笨拙，容易疲乏。較大兒童可出現(xiàn)孤僻性情及自卑心理。更嚴(yán)重的是，肥胖還會(huì)使小兒呼吸困難，換氣不足，容易發(fā)生肺炎、支氣管炎等下呼吸道疾病，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)缺氧、嗜睡、精神萎靡，形成呼吸窘迫綜合征等。

8、妊娠期肥胖的直接危害與肥胖程度及妊娠合并癥的發(fā)生有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠期肥胖者分娩時(shí)伴發(fā)各種合并癥約占75%,包括胎位異常、早期破水、延遲分娩、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的比率增高、產(chǎn)褥期出血量多、貧血等。嚴(yán)重者可以危及生命，不僅對母親危害大，對胎兒也有影響。

根據(jù)肥胖成因和癥狀表現(xiàn)的不同，肥胖可分成三大類。肥胖的類型和癥狀，一起來了解下。

肥胖的類型和癥狀

1、肌肉型肥胖

肌肉型肥胖是指腰、腹、背及上臂因肌肉過度發(fā)達(dá)所致的肥胖。癥狀表現(xiàn)，捏起來贅肉不多，橘皮（蜂窩）組織似乎也不明顯，但是肌肉上附著了許多脂肪?？雌饋砗芏貙?shí)。多半是小時(shí)候喜愛，青壯年時(shí)期量驟減所致。

2、脂肪型肥胖

脂肪型肥胖是指腰、腹、背及上臂部位脂肪層過厚而肌肉少的肥胖。癥狀表現(xiàn)，以手指抓捏腰、腹或背的肌膚時(shí)可將該處整塊提起，松而軟，彈性差。主要是缺乏運(yùn)動(dòng)，熱量攝入過多所致。

3、水腫型肥胖

浮腫型肥胖是指因身體代謝功能欠佳、循環(huán)不暢、水分滯留而引起的肥胖。身體水分占體重60%以上，喝水越多越易水腫。癥狀表現(xiàn)，以手指按壓皮膚后放開，皮膚有暫時(shí)凹陷的現(xiàn)象。造成浮腫型肥胖的原因主要是身體循環(huán)代謝功能差，淋巴液、組織液等體液流動(dòng)不暢或停滯所致，有的也受生理因素等影響。

你是屬于那種肥胖型呢？肥胖癥患者應(yīng)以行為、飲食、運(yùn)動(dòng)為主來進(jìn)行綜合治療。肥胖嚴(yán)重者，應(yīng)輔以藥物或手術(shù)治療。

【肥胖癥】

痛風(fēng)是什么?。吭趺崔k？不能吃什么？最好吃什么？可以治愈嗎？吃什么藥最好？？、

這病緩解不難，關(guān)鍵是如何防止復(fù)發(fā) 過多攝入高嘌呤食物是誘發(fā)高尿酸血癥的重要原因，是痛風(fēng)的罪魁。因此，人們要管住自己的嘴，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理選擇飲食。 按嘌呤含量的高低，人們把飲食一般分為高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三類。 高嘌呤食物，即100克食物中含有150～500毫克嘌呤。這些食物主要有：動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、沙丁魚、鳳尾魚、帶魚、蚶、蛤、雞湯、肉湯等。痛風(fēng)患者盡量禁食這些食物。 中嘌呤食物，即100克食物中含有50～150毫克嘌呤。這些食物主要有：家禽家畜肉、魚、蝦、蟹、鱔魚、白魚、扁魚、鰱魚，各種豆類及花生、芝麻等。痛風(fēng)患者應(yīng)盡量少吃這類食物。此外，一些蔬菜也含有較高的嘌呤，如韭菜、菜花、黃豆芽、豌豆苗、扁豆、菜花、紫菜、菌類等，最好不吃或少吃。 低嘌呤食物，即100克食物含有的嘌呤量小于50毫克。這些食物主要有：雞蛋、鴨蛋、牛奶、奶酪等。這些食物可吃。水果，蔬菜中的蘿卜、胡蘿卜、番茄、白菜、土豆等，含嘌呤特別少，為痛風(fēng)患者的推薦食品。有研究顯示，進(jìn)食無嘌呤飲食7天后血中尿酸濃度可降低度1.2毫克/升左右。 痛風(fēng)病人的主食應(yīng)以細(xì)糧為主，如精面粉做的面食，精大米等，不宜吃粗糧，因?yàn)榧?xì)糧制品中嘌呤含量較粗糧少。避免飲酒，酒中的乙醇使體內(nèi)乳酸增加，而乳酸可影響腎臟排泄尿酸易引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石；乙醇還可使體內(nèi)嘌呤合成增加，特別是啤酒，在發(fā)酵過程中可產(chǎn)生大量嘌呤，對痛風(fēng)病人非常不利。 其次，保證足量的水分?jǐn)z入，每天喝2000毫升左右的白開水，不包括牛奶、湯、稀飯等流食。因?yàn)槿梭w70%左右的尿酸要從腎排除，每日尿量要達(dá)到1800毫升左右。夏季多汗飲水量還要增加。 再次，注意生活規(guī)律，按時(shí)作息，定時(shí)進(jìn)餐，七分飽為宜。保持理想體重。避免勞累及精神刺激。適當(dāng)鍛煉，但不可劇烈運(yùn)動(dòng)，如踢足球、快跑、滑冰、游泳、登山等，它會(huì)使體內(nèi)乳酸產(chǎn)生過多，抑制腎臟排泄尿酸的功能，使血尿酸增高，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。 另外，要定期體檢，爭取早期發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥，及時(shí)采取措施防止痛風(fēng)發(fā)生。 痛風(fēng)屬中醫(yī)“痹證”范圍，可根據(jù)患者癥狀分成四種類型治療： 1．風(fēng)濕熱痹（需清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕） 臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，發(fā)病急，累及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，多兼有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴，煩悶不安或頭痛汗出。方藥：白虎桂枝湯合四妙勇安湯加減。組成：生石膏，知母，粳米，甘草，桂枝，當(dāng)歸，忍冬藤，連翹，玄參，土茯苓，薏苡仁，金錢草，威靈仙；濕重者加萆薢、石韋、木瓜；關(guān)節(jié)痛甚者加玄胡、全蝎。 2．風(fēng)寒濕痹（需祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)）臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利，或見皮下結(jié)節(jié)或痛風(fēng)石。方藥：薏苡仁湯加減。組成：羌活，獨(dú)活，防風(fēng)，蒼術(shù)，當(dāng)歸，桂枝，麻黃，薏苡仁，制川烏，生姜，甘草；上肢痛甚者加威靈仙、姜黃；下肢痛甚者加牛膝、木瓜；皮下結(jié)節(jié)者加天南星、炮山甲。3．痰瘀痹阻（需活血行瘀，化痰通絡(luò)） 臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，日久不愈，時(shí)輕時(shí)重，或刺痛固定不移，關(guān)節(jié)腫大，甚至強(qiáng)直畸形，屈伸不利，皮下結(jié)節(jié)或皮色紫暗。方藥：桃紅四物湯合二陳湯加味。組成：桃仁，紅花，當(dāng)歸，生地黃，川芎，赤芍，茯苓，陳皮，甘草，威靈仙，制半夏，穿山甲，山慈菇；關(guān)節(jié)久痛不已者，加全蝎、烏梢蛇；關(guān)節(jié)痛甚者加土茯苓、滑石。 4．氣血不足，肝腎虧虛（需補(bǔ)益氣血、調(diào)補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)勝濕、通絡(luò)止痛）臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，日久不愈，時(shí)輕時(shí)重或游走不定，甚或關(guān)節(jié)變形，屈伸不利，腰膝酸痛或足跟疼痛。方藥：獨(dú)活寄生湯加減。組成：黨參，茯苓，當(dāng)歸，白芍，熟地黃，川芎，杜仲，肉桂，細(xì)辛，獨(dú)活，桑寄生，防風(fēng)，秦艽，甘草；氣虛明顯者加黃芪；血虛明顯者加雞血藤 西藥的治療 副作用很多 一般少用 一）急性發(fā)作期治療 患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，一般應(yīng)休息至關(guān)節(jié)痛緩解72小時(shí)后始可恢復(fù)活動(dòng)。藥物治療越早越好，早期治療可使癥狀迅速緩解，而延遲治療則炎癥不易控制。常用藥物有以下幾種： 1.秋水仙堿：對本病有特效，開始每小時(shí)0.5mg或每2小時(shí)1mg，至癥狀緩解或出現(xiàn)噁心、嘔吐、 腹瀉 等腸胃道副反應(yīng)時(shí)停用，一般約需4～8mg，癥狀可在6～12小時(shí)內(nèi)減輕，24～48小時(shí)內(nèi)控制，以后可給0.5mg每日二、三次維持?jǐn)?shù)天后停藥。腸胃道反應(yīng)過于劇烈者可將此藥1～2mg溶于200ml生理鹽水中于5～10分鐘內(nèi)緩慢靜脈注入，但應(yīng)注意勿使藥物外漏，視病情需要6～8小時(shí)后可再注射，有腎功能減退者24小時(shí)內(nèi)不宜超過3mg。由于臨床療效卓著，對診斷困難病例可作試驗(yàn)性治療，有助于鑒別診斷。毒副作用：1、胃腸不適、出血性 腸炎 ；2、白細(xì)胞減少；3、再生障礙性 貧血 ；4、 脫發(fā) ；5、肌??；6、肝功能損害；7、精神 抑郁 等。 2.保泰松或羥基保泰松：有明顯抗炎作用，且能促進(jìn)尿酸排出，對發(fā)病數(shù)日者仍有效，初劑量為0.2～0.4g，以后每4～6小時(shí)0.1g，癥狀好轉(zhuǎn)后減為0.1g每日3次，連服數(shù)日停藥。本藥可引起 胃炎 及水鈉潴留，在活動(dòng)性潰瘍病患者及心臟功能不全者忌用。白細(xì)胞及血小板減少的副反應(yīng)偶有發(fā)生。 3.消炎痛：初劑量25～50mg，每8小時(shí)一次，癥狀減輕后25mg每日2～3次連服二、三日，療效與保泰松相仿，副作用有胃腸道刺激、水鈉潴留、頭暈、頭痛、皮疹等，有活動(dòng)性 消化性潰瘍 者禁用。毒副作用：1、胃腸反應(yīng)、出血、潰瘍、穿孔，有活動(dòng)性消化性潰瘍者禁用；2、皮疹 皮炎 ；3、白細(xì)胞、血小板減少；4、頭痛、眩暈；5暫時(shí)性人格解體；6、肝腎功能損害。 4.布洛芬（異丁苯丙酸）：為非固醇類消炎止痛藥，0.2～0.4g每日2～3次，可使急性癥狀在二、三天內(nèi)迅速控制，本藥副作用較小，對血象及腎功能無明顯影響，偶有腸胃道反應(yīng)及轉(zhuǎn)氨酶升高。 5.炎痛喜康：藥效時(shí)間長，每日20mg一次頓服，偶有腸胃道反應(yīng)，長期用藥應(yīng)注意血象及肝腎功能。 6.萘普生（消痛靈）：非固醇類消炎止痛藥，抗炎作用為保泰松的11倍，鎮(zhèn)痛作用為阿司匹林7倍，胃腸道反應(yīng)較小，口服每天500～750mg，分兩次服用。 7.ACTH及強(qiáng)的松：對病情嚴(yán)重而秋水仙堿等治療無效時(shí)，可采用ACTH25mg加入葡萄糖中靜脈滴注，或用40～80mg發(fā)次肌內(nèi)注射，此藥療效迅速，但停藥后易于反跳復(fù)發(fā)，可加用秋水仙堿0.5mg一日二三次，以防止反跳。也可用triamicinolonehexacetonide 5～20mg，注入關(guān)節(jié)炎區(qū)治療?？诜?qiáng)的松亦有速效，但停藥容易復(fù)發(fā)，且長期服用激素易致 糖尿病 、 高血壓 等并發(fā)癥，因此盡量不用。 （二）間隙期及慢性期治療 為了預(yù)防 痛風(fēng) 急性發(fā)作。防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，在此階段仍須積極治療。 1.一般處理：飲食控制很重要，避免進(jìn)食高嘌呤飲食。動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最豐富；魚蝦類、肉類、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤；蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等則不含嘌呤。 肥胖 患者必須減少熱卡的攝取，降低體重。宜多飲水以利尿酸排出。避免過度勞累、緊張、飲酒、受冷、受濕及關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素。 2.降低血尿酸藥物的應(yīng)用：在經(jīng)飲食控制而血尿酸濃度仍在7～8mg/dl以上者；每年急性發(fā)作在兩次以上者；有痛風(fēng)石或尿酸鹽沉積的X線證據(jù)者；有腎結(jié)石或腎功能損害者；均有應(yīng)用降血尿酸藥物的指征，用藥后如能使血尿酸維持在正?；蚪咏５乃剑？煞乐雇达L(fēng)急性發(fā)作，防止痛風(fēng)石形成，減輕腎臟損害?？垢吣蛩嵫Y的治療有促進(jìn)尿酸排泄和抑制尿酸合成兩組藥物，此兩組藥物均無消炎止痛作用，且在使用過程中有動(dòng)員尿酸進(jìn)入血液循環(huán)，誘致急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的可能，因此不宜在急性期應(yīng)用。在選擇哪一組藥物上，常根據(jù)患者腎臟功能及24小時(shí)尿酸排出量決定，每日排出尿酸量低于600mg及腎功能良好者，可用排尿酸藥，在腎功能減退及每日排出尿酸量高于600mg者，選用抑制尿酸合成藥，在血尿酸增高明顯及痛風(fēng)石大量沉積的病人，亦可兩者合用，有使血尿酸下降及痛風(fēng)石消退加快的作用。 排尿酸藥目前常用的有以下三種： （1）羧苯磺胺（probenicid丙磺舒）：主要抑制腎小管對尿酸的再吸收而致利尿酸作用。為防止尿酸自腎臟大量排出時(shí)有引起腎臟損害及腎結(jié)石的副作用，應(yīng)用此藥常自小劑量開始，初用0.25g每日2次，兩周內(nèi)增至0.5g每日3次，最大劑量每日不超過2g，約5%病人發(fā)生皮疹、發(fā)熱、腸胃刺激、腎絞痛及激起急性發(fā)作等副作用。 （2）苯磺唑酮（sulfinpyrazone）：是保太松的衍生物，抑制腎小管對尿酸的再吸收，排尿酸作用較丙磺舒強(qiáng)，自小劑量開始，50mg每日2次，漸增至100mg每日3次，每日最大劑量為600mg，和丙磺舒合用有協(xié)同的療效，此藥對胃粘膜有刺激作用，潰瘍病患者慎用。 （3）苯溴馬龍（benzbromarone）：為強(qiáng)有力的利尿酸藥，在歐洲廣泛應(yīng)用已有多年，每日一次25～100mg，毒性作用輕微，不影響肝腎功能，很少發(fā)生皮疹、發(fā)熱，但可有腸胃道反應(yīng)、腎絞痛及激發(fā)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。 在排尿酸藥物治療過程中，須口服碳酸氫鈉每日3～6g，以堿化尿液，并多飲水，保持每日尿量在2000ml以上，以利尿酸排出。 抑制尿酸合成藥物至目前為止只有異嘌呤醇（allopurinol），此藥能抑制黃嘌呤氧化酶，使次黃嘌呤及黃嘌呤不能轉(zhuǎn)化為尿酸，其本身則在人體內(nèi)漸漸氧化，生成易溶于水的異黃嘌呤（oxipurinol）經(jīng)尿排出，并能在PRPP存在下轉(zhuǎn)變成相應(yīng)核苷酸，消耗了PRPP，還可以抑制PRPPAT，使IMP合成減少，因而能迅速降低血尿酸濃度，抑制痛風(fēng)石及腎尿酸結(jié)石合成，并促使痛風(fēng)石溶解，劑量100mg每日3次，可增至200mg每日3次。與排尿酸藥物合用可加強(qiáng)療效，但一般不需聯(lián)用。個(gè)別病人可有發(fā)熱、 過敏 性皮疹、腹痛、腹瀉、白細(xì)胞及血小板減少，甚而肝功能損害等副作用，停藥及給予相應(yīng)治療一般均能恢復(fù)，偶有發(fā)生壞死性皮炎則病情嚴(yán)重，應(yīng)即搶救治療。用藥期間也可發(fā)生尿酸轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作，可輔以秋水仙堿治療。 3.秋水仙堿的應(yīng)用：在痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的病人，慢性炎癥不易控制，雖經(jīng)上述治療，有時(shí)仍有局部關(guān)節(jié)酸痛或急性發(fā)作，此時(shí)可用小劑量秋水仙堿維持，每日0.5mg或1mg往往足以使癥狀得到控制，但應(yīng)注意秋水仙堿對骨髓的抑制和對肝腎功能的損害。 4.其他：對有高血壓、 冠心病 、肥胖癥、尿路感染、腎功能 衰竭 等伴發(fā)或并發(fā)癥者，須進(jìn)行對癥治療。關(guān)節(jié)活動(dòng)困難者須予以理療和 鍛煉 。痛風(fēng)石潰破成瘺管者應(yīng)予以手術(shù)刮除。 （三）無癥狀高尿酸血癥的治療 各家意見不一，一般認(rèn)為血尿酸鹽的濃度在8～9mg/dl以下者不須藥物治療，但應(yīng)避免過食（特別是高嘌呤飲食）、酗酒、過勞、創(chuàng)傷及精神緊張等誘致急性發(fā)作的因素。血尿酸過高者應(yīng)予異嘌呤醇治療。

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