多囊腎的病因病理(女性腎炎是什么原因引起的)
多囊腎的病因病理
【概述】
多囊腎是遺傳性疾病
。根據(jù)遺傳學(xué)特點，分為常染色體顯性遺傳性多囊腎（ADPKD）和常染色體隱性遺傳性多囊腎（ARPKD）兩類【病因】
多囊腎的確切發(fā)病原因到目前為止還不明確
【病因病理】
多囊腎分為：
（1）常染色體顯性遺傳型(ADPKD)和（2）常染色體隱性遺傳型（ARPKD）兩種
90%ADPKD患者的異?div id="m50uktp" class="box-center"> ；蛭挥?6號染色體的短臂，稱為ADPKD1基因
本癥確切病因尚不清楚。盡管大多在成人以后才出現(xiàn)癥狀
囊內(nèi)上皮細胞異常增殖是ADPKD的顯著特特之一
【病理改變】
ADPKD患者早期腎臟大小正常，后期則增大
ARPKD雙腎體積和重量明顯增大
，約為正常的10倍左右。外形光滑，切面可見梭狀或柱狀囊腫，呈放射狀分布。上皮細胞呈柱形，與集合管皮皮細胞一致。腎盂和腎盞被膨脹的腎實質(zhì)壓迫而變窄、變小。肝臟病變局限于門脈區(qū)，呈彌漫性，膽管擴張伴結(jié)締組織增生，引起門脈周圍纖維化，隨時間進展，出現(xiàn)門脈高壓及肝脾腫大。女性腎炎是什么原因引起的
?腎炎是人體的腎臟發(fā)生了一系列的炎癥反應(yīng)
，引起一系列癥狀和身體疾病的出現(xiàn)，如果得不到及時的治療，腎炎會導(dǎo)致嚴重的腎衰竭甚至尿毒癥1
2、高血壓。高血壓是腎臟病的主要癥狀，所以高血壓病人一定要首先考慮是否為腎臟病所致。同時持續(xù)存在的高血壓也是加重腎功能惡化的重要原因之一，積極控制高血壓是腎臟病各階段治療中十分重要的環(huán)節(jié)。
3、遺傳因素。過去一般認為遺傳性腎臟疾病較少見，但是近20年來，隨著科學(xué)的發(fā)展，遺傳性腎臟疾病發(fā)現(xiàn)率明顯增加，目前已知的有30多種。最為常見的有：遺傳性腎炎、多囊腎等。
4、妊娠。妊娠和腎臟病可相互影響，妊娠加重腎臟負擔，容易是腎臟受到病理性損傷，促使腎功能惡化;腎臟病患者妊娠可導(dǎo)致早產(chǎn)、死胎及孕期并發(fā)癥增加。對已經(jīng)有高血壓或腎功能不全的腎臟病患者，一般不宜妊娠。
5、其他因素。除上述高血壓糖尿病，其他許多的全身性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝炎、肝硬化、痛風(fēng)等均可引起繼發(fā)性腎臟損害。
腎病的治療
腎臟的生理
中醫(yī)理論:
先天之本 ,
主骨
主水液
腎主命門火
開竅于耳
腎陰與腎陽 .
中醫(yī)的腎是把腎臟和性功能,免疫功能統(tǒng)一來說
西醫(yī)理論
過濾血液
調(diào)節(jié)體液：主要是水和滲透壓
調(diào)節(jié)電解質(zhì)的濃度.
調(diào)節(jié)酸堿的平衡.
腎臟的內(nèi)分泌功能:促紅素,腎素,血管緊張素等
共同之處:
都是排毒,排尿的器官.
都有促進其他系統(tǒng)的作用:
(中醫(yī))主骨
(西醫(yī))分泌促紅素,腎素,血管緊張素等
不同之處:
(中醫(yī))包含性功能.腎病包括陽痿,早瀉
(西醫(yī))不包含性功能.腎病單指腎臟病變.在中醫(yī)里歸納為黃腫病,水腫病.
腎病的分類
自身免疫性疾病—系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎
外因免疫性疾病----腎炎,腎病綜合癥,腎盂腎炎,過敏性紫癜性腎炎
遺傳性腎病----多囊腎
先天性腎病----
遺傳性高血壓性腎病---（降壓藥物損害性腎?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?br>遺傳性糖尿病性腎病---（降糖藥物損害性腎?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?br>
腎病的病因分類
系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎----自身細胞變異(所以叫自身免疫性疾病) 終身用藥控制.
腎炎,腎病綜合癥,腎盂腎炎過敏性紫癜性腎炎----細菌病毒感染,食物藥物中毒或過敏(有外在感染或過敏的因素) 可以根治
多囊腎---父母遺傳(染色體遺傳) 可以控制
腎胚母細胞發(fā)育不全(先天損害) 可以控制
藥物損害或其他疾病損害引起的腎病如:遺傳性高血壓病,糖尿病 可以控制
腎病的病因
腎炎,腎病綜合癥,腎盂腎炎的病因
1,精神緊張,勞累導(dǎo)致免疫力(抵抗力)下降
2,愛吃損害腎臟的食物:土豆,皮蛋(變蛋),酒
3,藥物損害,特別是腎毒性藥物(化學(xué)藥物,部分中藥)
4,環(huán)境中毒:空氣,礦物質(zhì)
5,不好的生活習(xí)慣:不愛飲水,愛吃不健康的食物
6,不愛喝水,特別是感冒后喝水少.
以上原因?qū)е律眢w免疫力下降,感染機會增高,感染后抗原抗體復(fù)合物排除困難.形成腎病
腎病的檢查與診斷依據(jù)
腎炎的臨床表現(xiàn)
有感冒或感染史。
可有水腫
尿常規(guī)檢查有蛋白尿
腎炎的病理(穿刺結(jié)果):
以含有抗原抗體復(fù)合物(免疫復(fù)合物)IgA IgG IgM…等為主
腎病的癥狀與病理
腎病綜合癥的臨床表現(xiàn)
有感染，感冒病史。
有高度水腫，大量蛋白尿，高血壓，低蛋白血癥
腎病綜合癥的腎穿刺結(jié)果以:系膜增生/硬化+抗原抗體復(fù)合物為主
腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)
有長時間的泌尿系統(tǒng)感染，有尿頻,尿急.水腫
尿常規(guī)有白細胞，蛋白，潛血，B超無結(jié)石。
腎盂腎炎的病理
腎穿刺有抗原抗體復(fù)合物
過敏性紫癜性腎炎的表現(xiàn)
有食物藥物過敏史，有皮下紫癜，水腫
尿常規(guī)有蛋白尿，血尿。
過敏性紫癜性腎炎的病理
腎穿刺含有抗原抗體復(fù)合物
腎功能衰竭的病因
食物藥物中毒
腎臟缺血
慢性腎病
腎功能衰竭的病理
腎臟萎縮,腎細胞硬化
臨床檢驗:血肌酐升高,尿素氮升高
腎病的檢查
詢問病史:有感冒,感染,或過敏史,
外觀檢查:有無廣告血壓,水腫,皮下紫癜
尿常規(guī)檢查:有無尿蛋白,潛血
B超檢查:看腎臟有無病變.
腎功能檢查:看肌酐,尿素氮,血尿酸是否正常
腎穿刺檢查:看腎臟病到何種程度,腎細胞沉積的抗原抗體復(fù)合物有哪些.
腎穿刺檢查的害處
腎穿刺檢查的作用：
看腎臟損害到哪種程度。
只能看腎細胞沉積的哪些抗原抗體復(fù)合物。
對治療用藥無指導(dǎo)作用，對預(yù)后無推測作用。
腎穿刺的副作用：
加重腎臟實質(zhì)性損害，增加出血，增加感染機會。
腎病的預(yù)防
1,不勞累
2,多鍛煉身體
3,加強飲食營養(yǎng)
4,多喝水,不憋尿
5,注意感冒后的后期休息與調(diào)養(yǎng)
腎病的自我診斷
早起眼臉腫
晚上睡前腳踝腫
腰酸，腰痛
尿頻
醫(yī)院檢查：
尿常規(guī):常見血尿,蛋白尿
腎臟B超:有無腎臟病變
腎功能檢查:有無腎功能減退
常用的治療方法與藥物
以毒攻毒
有毒藥物:強的松,雷公藤總甙,環(huán)磷酰胺
副作用:破壞淋巴細胞,降低免疫力,增加感染機會.感染后形成新的抗原抗體復(fù)合物,加重病情.腎病逐漸加重,藥物逐漸加量
以毒攻毒+解毒排毒
有毒藥物+解毒藥物:黃芪,金水寶等提高免疫力的藥物.
有共同的降低尿蛋白作用,但藥理作用機制相反.只能針對臨床癥狀,不能治本
常見的治療方法
錯誤的治療方法：降低免疫力,降低免疫反應(yīng)，使補體活性降低
使用藥物為有毒藥物：激素
壞處：腎病逐漸加重,藥物逐漸加量.免疫力降低，肝,腎受到損害
常見的錯誤治療方法
中藥與西藥結(jié)合 =中西醫(yī)結(jié)合?
降低免疫力與提高免疫力結(jié)合?
有毒藥與解毒藥結(jié)合?
禁止使用食鹽? 不用鹽就能減輕水腫?
這些都是錯誤的治療方法與用藥!
水腫不是食鹽引起的. 鹽能引藥入腎,維持電解質(zhì)平衡.(中醫(yī)理論)
常見的治療方法
用藥目的不明確.
藥物表面作用一致,藥理作用機制相反
西藥有配伍禁忌,中藥有十八反,十九畏
中藥和西藥就能隨便配合使用嗎?
用藥過多,導(dǎo)致腎臟負擔增加,腎功能的減退
激素減量的反彈及激素的副作用
治療理論的關(guān)鍵
補體的活性如何增強,如何促進補體溶解免疫復(fù)合物?
提高免疫力,增強免疫反應(yīng),補體活性自然增強.
只有補體提高,促進補體溶解抗原抗體復(fù)合物,才能達到根治的目的.
所以腎炎,腎盂腎炎,腎病綜合癥患者不能使用降低免疫力,降低免疫反應(yīng)的藥物
中醫(yī)理論
腎病是因營衛(wèi)不固,外邪入侵,引起氣滯血淤,排毒不暢,導(dǎo)致水腫.治療以養(yǎng)血,活血,化淤,通便排毒,提高免疫力為主.
腎病的治療
病因的治療
免疫力低下,容易感冒----提高免疫力
勞累----休息
水腫----補充高蛋白,利尿
高血壓----擴張血管,降低血壓
藥物損害-加快藥物排泄，減少體內(nèi)蓄積
癥狀的治療(治標)
紫癜—凝血機制破壞,使用生地,熟地,當歸等補血,養(yǎng)血,活血止血治療.
水腫----低蛋白血癥或水鈉儲留引起,使用水解蛋白注射液,補充蛋白;用車前草利尿消腫.
高血壓----腎性高血壓是腎臟自身免疫調(diào)節(jié)分泌血管緊張素引起.用天麻,當歸擴張血管,降壓.
蛋白尿----抗原抗體復(fù)合物堵塞,導(dǎo)致原尿中的蛋白不能吸收.用黃芪輸液,降低尿蛋白.
血尿---抗原抗體復(fù)合物堵塞,引起血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致紅細胞破裂,形成.擴張血管,活血.用當歸等.
病理的治療（采用車芪片治本）
1,擴張腎臟血管:降壓,增加腎細胞的血液流量,促使腎細胞能從血液中吸收營養(yǎng).
2,血液流量增加能促進毒素的濾過排出.
3,提高免疫力,提高免疫反應(yīng)
4,提高免疫力,預(yù)防新的抗原抗體復(fù)合物形成.
腎萎縮的治療.
1,增加血液容量
2,擴張腎臟血管:增加腎細胞的血液流量,促使腎細胞能從血液中吸收營養(yǎng).
尿毒癥(腎功能減退)的治療.
1,停止服用有毒藥物.
2,增加毒素的排出:出汗,利尿,通便
3,治療原發(fā)疾病
我們的治療方案與藥物
提高免疫力:香菇多糖注射液,1次/3天,用2-4次
減輕低蛋白水腫:水解蛋白注射液,1次/天,用7次
降低蛋白尿:黃芪注射液,1次/天,用1月
降低血壓,擴張腎臟血管,增加腎細胞的血液灌注,促進補體溶解抗原抗體復(fù)合物:采用中藥車芪片治療.
所有藥物都是提高免疫力的,都是無毒副作用的.
可治療的腎病
外因性的腎病：急慢性腎炎
遺傳性的腎病：多囊腎(控制)
先天性腎?div id="jfovm50" class="index-wrap">。耗I胚母細胞發(fā)育不全(控制)
早期尿毒癥（肌酐在300以內(nèi)的未透析的原發(fā)性腎病患者
不能治愈的腎病
自身免疫性疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。杭t斑狼瘡性腎病
尿毒癥晚期：無尿，腎臟萎縮的患者
腎臟萎縮后
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