糖尿病的護(hù)理措施有哪些?糖尿病的護(hù)理常規(guī)
糖尿病的護(hù)理措施有哪些?糖尿病的護(hù)理常規(guī)
糖尿病是一種對于人們的生命健康具有一定威脅性的疾病,所以糖尿病患者的日常護(hù)理是需要格外謹(jǐn)慎的,因為稍有不慎就可能會導(dǎo)致患者的病情加重,影響到生命安全。那么糖尿病的護(hù)理措施有哪些?糖尿病的護(hù)理常規(guī)是怎樣的?怎么護(hù)理糖尿???
1、飲食護(hù)理
飲食治療是任何形式糖代謝異常疾病的最基本治療措施,可減輕胰島負(fù)擔(dān),明顯改善胰島敏感性,降低血脂,血糖,減輕胰島素抵抗,控制病情。
1、提倡低糖、低脂、蛋白質(zhì)適量、高纖維素飲食;少食多餐,減輕餐后胰島負(fù)擔(dān),每餐飲食內(nèi)容要均勻搭配,定時定量。理想體重(kg)=身高(cm)-105。
2、主食適宜粗制米、面和適量雜糧,忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。盡量使用含不飽合脂肪酸的植物油,如橄欖油,花生油,忌食動物油。遠(yuǎn)離高脂、高膽固醇食物,如肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃等,少吃煎炸食品。禁酒或少喝酒。吃富含纖維素的食品,如粗糧、蔬菜、豆類等,有通便、調(diào)脂、降糖等作用。
3、就多數(shù)糖尿病患者的飲食總量及內(nèi)容如下:
①碳水化合物占總熱量的50%~65%,250~300g/天(大米或面粉為主),消瘦者和體力活動較多者可適當(dāng)增加。
②蛋白質(zhì)占總熱量的10%~20%,植物蛋白與動物蛋白的比例為2:1。每天可進(jìn)食豆類30~50g,動物蛋白以瘦肉、牛肉、雞、魚、蝦、蛋類為主??偭繛?50~250g/天。
③脂肪占總量的15%~25%,一天提供50~80g的脂肪,以植物脂肪為宜。
④食物纖維:多吃纖維較高的各種豆類,蔬菜,也可吃少量水果,血糖太高則不宜吃水果。
2、運(yùn)動護(hù)理
運(yùn)動能促進(jìn)葡萄糖利用,增加胰島素敏感性,改善糖代謝,使血糖下降,增加機(jī)體抵抗力。強(qiáng)度因人而異,循序漸進(jìn),定時、定量,適可而止。用餐后1小時運(yùn)動20~30分鐘可達(dá)到較好的降糖效果,最好不要空腹運(yùn)動,以免發(fā)生低血糖。運(yùn)動可選擇快步行走、慢跑、騎自行車、打太極拳、跳交誼舞、健身操、打兵乓球等。
3、口服降糖藥的護(hù)理
口服降糖藥是治療糖尿病的方式之一,醫(yī)生主要是根據(jù)患者的病型、血糖水平、胖瘦、年齡、肝腎功能等綜合決策選用,服用藥物時,要注意觀察是否出現(xiàn)副作用,出現(xiàn)任何不適應(yīng)及時反饋給醫(yī)生。一般在餐前30分鐘服用,遵醫(yī)囑按時按量服用,定時復(fù)查,醫(yī)生根據(jù)血糖水平和病情變化,調(diào)劑量,或更換藥物種類。
4、胰島素治療的護(hù)理
胰島素適用于1型糖尿病及口服降糖藥無效的2型糖尿病,或糖尿病急性并發(fā)癥、各種嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥者。
1、遵醫(yī)囑按時、按劑量注射。速效胰島素在餐前15~20分鐘注射,中效或長效胰島素一般在餐前1小時注射,混合胰島素在餐前30分鐘注射;過早或過晚注射都有可能引起血糖的過低或過高,干擾療效或發(fā)生低血糖危險;劑量抽吸應(yīng)準(zhǔn)確無誤,應(yīng)用混合胰島素時,先抽速效后抽長效的。
2、注射部位應(yīng)有計劃選擇與輪換:通常在上臂前外側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)、臀部及腹部皮下注射;為避免皮下組織萎縮或增厚而影響吸收,應(yīng)交替注射,每次注射均應(yīng)改變位置,一周內(nèi)同一部位不應(yīng)注射兩次。
3、副作用有低血糖反應(yīng),此癥最常發(fā)生,危險性也較大,主要與用量過大,進(jìn)食過少,運(yùn)動過多有關(guān);亦有過敏反應(yīng)等。糖尿病患者可隨身攜帶糖果、餅干等食品,一旦發(fā)生低血糖,可立即補(bǔ)充。
5、并發(fā)癥的護(hù)理
1、感染:糖尿病患者的免疫力差,抵抗力降低,容易并發(fā)各種感染,所以平時要注意個人衛(wèi)生,勤洗澡、勤換衣、勤刷牙、漱口,預(yù)防感染,發(fā)現(xiàn)有感染的表現(xiàn),應(yīng)立即告知醫(yī)生及時處理。
2、糖尿病足:足部保持清潔、經(jīng)常清洗、按摩、修剪趾甲,穿寬松,柔軟,舒適的鞋襪,注意觀察足部的顏色、及是否有破潰等,及時處理。
3、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷:遵醫(yī)囑,建立靜脈通路,確保液體和胰島素的輸入。
6、心理護(hù)理
糖尿病是終身疾病,目前尚不能根治,但卻可以控制病情,通過綜合治療、護(hù)理和保健,可以和常人一樣生活和長壽,要保持積極的心態(tài),切不可,忽視病情,不采取正規(guī)治療,導(dǎo)致嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥而致殘、致死。
7、小貼士
糖尿病患者要學(xué)會正確使用快速血糖儀,定期到門診監(jiān)測復(fù)查,氣候變化時注意增減衣物,注意皮膚和足部的清潔,生活規(guī)律,避免過勞,保證充足的睡眠,戒煙戒酒。
8、糖尿病飲食原則
(1)控制熱量攝人,正常體重者一般可按每千克體重105~126千焦(25~30千卡)給予,并可依據(jù)勞動強(qiáng)度不同作適當(dāng)調(diào)整。對肥胖病人應(yīng)逐漸控制熱量,使其體重下降至正常體重。
(2)在控制總熱能的前提下,碳水化合物的熱能比可保持在65%左右,即熱能比可不過多限制。重要的是嚴(yán)格限制單糖類的攝人,如蔗糖、麥芽糖、葡萄糖、果糖等以及含這些糖類較多的食品,而對米、面等主食及含淀粉類多糖較多的食品則不必過分限制,這樣做可改善糖耐量,降低血膽同醇及甘油三酯,提高周同組織對胰島素的敏感性,并能防止體內(nèi)脂肪過度動員,導(dǎo)致酮癥酸中毒。
(3)供給充足的蛋白質(zhì),使蛋白質(zhì)的熱能比提高到15%~20%,但并發(fā)肝昏迷、腎功能障礙的患者應(yīng)另當(dāng)別論。
(4)脂肪攝入量可占熱能的20%,~25%,要限制動物性脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝人,膽固醇應(yīng)限制在每日300毫克以下。
(5)保證從膳食中提供豐富的維生素B、維生素B。尼克酸等B族維生素,以促進(jìn)碳水化合物代謝。注意提供含鈣、磷、鋅、鉻、銅、碘等豐富的食物。
(6)保證足夠數(shù)量的膳食纖維,具有降血糖及改善糖耐量的作用。糖尿病病人食用豆膠、果膠
(4)保證新鮮蔬菜、水果供應(yīng),但對糖量較高的蔬菜和水果加以限制,如甘蔗、鮮棗、山楂、柿餅、紅菜頭、鮮黃花菜等。
(5)糖尿病人攝入食物應(yīng)嚴(yán)格限量,在食用規(guī)定食物后仍覺饑餓時,可采取以下辦法。
①煮三次菜。用含糖量在3%以下的蔬菜,如芹菜、西葫蘆、冬瓜、韭菜、油菜等,經(jīng)燉煮后棄湯汁,然后加水再煮,重復(fù)三次,食用后可有飽腹感,但熱量很低。
②去油肉湯。肉湯或雞湯冷卻后將湯上面凝結(jié)的油皮去掉,然后干燒再冷卻、去油皮,可供病人充饑。
③洋粉凍。洋粉即瓊脂,可用l克洋粉加水400毫升煮開至洋粉全部溶化后,加入少許低熱能甜味劑,冷卻成凍后用以充饑。
糖尿病患者的護(hù)理的方法是什么?
你好,盡量避免過度勞累和情緒波動,如出現(xiàn)疲勞、饑餓、心慌、出汗?fàn)顩r時,即為低血糖反應(yīng),可立即口服糖水。不要通宵熬夜,生活要有規(guī)律,伴有心血管疾病的病人要隨身攜帶必備的急救藥物,以防不測。病人應(yīng)規(guī)范用藥,不要隨意減量,掌握好吃飯、吃藥時間,應(yīng)定時、定量、定餐,規(guī)律服藥,才能保證血糖穩(wěn)定。
糖尿病的癥狀及護(hù)理方法
糖尿病的癥狀及護(hù)理方法
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖,導(dǎo)致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。下面介紹一下糖尿病對身體引起的不適現(xiàn)象。
一、糖尿病對身體引起的不適現(xiàn)象
1、突如其來的視力減退
糖尿病病人的晶狀體會因水分滲入而膨脹,變凸,增加屈光力,發(fā)生近視;還會因視神經(jīng)損害和眼底血管病變、視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、出血,甚至剝離,導(dǎo)致視力模糊。對發(fā)生突然、迅速加重的近視和視力模糊者,應(yīng)查一下血糖。
2、餐后低血糖
在糖尿病早期,胰島素分泌過程緩慢,當(dāng)達(dá)到高峰時,餐后血糖高峰已過去,會發(fā)生低血糖反應(yīng),表現(xiàn)為餐后3-5小時出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌,甚至昏迷。屢發(fā)餐后低血糖者,應(yīng)警惕患糖尿病的可能。
3、無痛性心肌梗塞
糖尿病可影響心臟的神經(jīng)、心肌、血管,導(dǎo)致冠狀動脈硬化,引起心肌梗塞。心肌梗塞時由于痛覺神經(jīng)變性而不敏感,有24%-42%的人無疼痛反應(yīng)。對發(fā)生無痛性心肌梗塞者,或出現(xiàn)原因不明的心律失常、心衰者,應(yīng)考慮可能是糖尿病所致。
4、迅速發(fā)展的白內(nèi)障
糖尿病患者眼內(nèi)房水中滲透壓的變化,使晶狀體纖維腫脹、斷裂、崩解,最后混濁而形成白內(nèi)障,患者視力會迅速下降,甚至失明。當(dāng)出現(xiàn)突然發(fā)生、迅速發(fā)展的白內(nèi)障時,應(yīng)警惕可能是糖尿病引起的。
5、皮膚水皰
糖代謝異常導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)障礙和微血管損害,引發(fā)皮膚水皰,特點是:好發(fā)于指、趾、手足的背部;單個或多個出現(xiàn),大小不等;皰壁薄,內(nèi)含透明漿液;無痛,皰周有紅暈;發(fā)生突然,可以自愈,但反復(fù)出現(xiàn)。故對反復(fù)發(fā)生灼傷樣皮膚水皰者,應(yīng)檢查血糖。
6、陽痿
男子性功能受植物神經(jīng)控制和調(diào)節(jié),糖尿病病人因植物神經(jīng)功能降低或喪失,會導(dǎo)致陽痿。陽痿病人,特別是中年、肥胖的陽痿患者,應(yīng)考慮到患糖尿病的可能。
7、尿潴留、尿失禁、“氣尿”
高血糖會損害盆腔的神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致逼尿肌張力下降,出現(xiàn)排尿困難或尿潴留。膀胱括約肌麻痹時,出現(xiàn)尿失禁。含糖的尿液易生長產(chǎn)氣菌,排出的尿液多泡沫,稱為”氣尿“。凡有上述排尿異常,特別是原因不明者,應(yīng)當(dāng)檢查一下血糖。
8、纏綿不愈的感染
糖尿病患者白細(xì)胞的防御和吞噬能力降低,高糖又有利于致病菌生長,常使皮膚、口腔、肺臟、尿路、陰道等器官發(fā)生感染。所以反復(fù)發(fā)生感染,并纏綿不愈、治療效果不佳的患者,應(yīng)查尿糖和血糖。
9、發(fā)展迅速的肺結(jié)核
資料顯示,約10%-15%的糖尿病病人并發(fā)肺結(jié)核。由于病人抵抗力降低,高糖環(huán)境又有利于結(jié)核菌的生長繁殖,所以肺結(jié)核病灶容易蔓延、惡化。因此,結(jié)核病人,尤其是中老年患者,如病情重、發(fā)展快、療效差,應(yīng)進(jìn)一步檢查血糖。
10、肢端麻木
糖代謝障礙常并發(fā)周圍神經(jīng)炎,出現(xiàn)手足麻木,感覺減退或消失,行走時似踏在棉墊上。此類癥狀在40%的糖尿病病人中出現(xiàn)。所以,有原因不明的手足麻木者,應(yīng)查血糖。
11、肩周疼痛、僵硬
糖代謝紊亂會導(dǎo)致動脈硬化和神經(jīng)炎,導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)、肌肉組織發(fā)生病理改變,出現(xiàn)肩周疼痛、僵硬、抬手和轉(zhuǎn)肩吃力。因此,肩周不適且經(jīng)久不愈的人,最好查一下血糖。
12、娩出巨大胎兒
孕婦患有糖尿病,高濃度的葡萄糖可刺激胎兒的胰島分泌較多的胰島素,加速脂肪和蛋白質(zhì)的合成,胎兒的生長發(fā)育特別快。凡娩出的胎兒重達(dá)4000克以上的婦女,均應(yīng)檢查一下尿糖和血糖。婦女腰圍和臀圍的比值大于0.85 研究資料顯示,婦女上體肥胖者,不論體重多少,糖尿病的發(fā)病率都比正常婦女高8倍,而下肢肥胖者無此現(xiàn)象。因此,腰圍與臀圍之比值大于0.85的女性,應(yīng)做有關(guān)糖尿病的檢查。
13、頑固或間歇性腹瀉
糖尿病病人易發(fā)生胰源性腹瀉,特點是:日排便2—10次不等,常于餐后、夜間或清晨發(fā)生;大便呈糊狀或水樣,或表現(xiàn)為脂肪瀉;腹瀉可與便秘交替出現(xiàn)。有上述特征的腹瀉,特別是脂肪瀉,應(yīng)做有關(guān)糖尿病的檢查。
二、引發(fā)糖尿病的原因
一、感染:與病毒感染有密切的關(guān)系,感染本身雖然會誘發(fā)糖尿病,卻可以使隱性的糖尿病對外顯示出來。
二、體力活動減少:生命在于運(yùn)動,體力活動減少必然容易導(dǎo)致肥胖,是患者的幾率大大增高。
三、飲食:多食膏梁肥甘之品容易導(dǎo)致肥胖,長期飲酒能引起鉻和鋅的缺乏,導(dǎo)致肥胖增加,成為糖尿病極其并發(fā)癥的一個重要原因。
四、肥胖:肥胖是誘發(fā)糖尿病的最重要的原因之一,肥胖有家族遺傳的傾向,也與生活富裕、飲食不合理、體力勞動較少有關(guān),肥胖患者的胰島素分泌相對不足,胰島素受體減少,對胰島素的敏感性減弱。
五、糖尿病家族史與糖調(diào)節(jié)受損:是誘發(fā)糖尿病的危險因素。
六、病毒感染可能是誘因:也許令你驚奇,許多科學(xué)家懷疑病毒也能引起糖尿病。這是因為糖尿病患者發(fā)病之前的一段時間內(nèi)常常得過病毒感染,而且糖尿病的“流行”,往往出現(xiàn)在病毒流行之后。病毒,如那些引起流行性腮腺炎和風(fēng)疹的病毒,以及能引起脊髓灰質(zhì)炎的柯薩奇病毒家族,都可以在糖尿病中起作用。
七、自身免疫系統(tǒng)缺陷:因為在糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體,如谷氨酸脫羧酶抗體(gad抗體)、胰島細(xì)胞抗體(ica抗體)等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的b細(xì)胞,使之不能正常分泌胰島素。
八、其他因素:如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等,這些因素是否可以引起糖尿病,科學(xué)家正在研究之中。
九、遺傳因素:目前研究提示遺傳缺陷是糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ),這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第六對染色體的hla抗原異常上??茖W(xué)家的.研究提示:糖尿病有家族性發(fā)病的特點——如果你父母患有糖尿病,那么與無此家族史的人相比,你更易患上此病。
三、糖尿病護(hù)理的措施
對癥護(hù)理
1、藥物護(hù)理
(1)口服降糖藥物護(hù)理。
1)教育病人按時按劑量服藥,不可隨意增量或減量。
2)觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。通過觀察血糖、糖化血紅蛋白等評價藥物療效。
口服磺脲類藥物應(yīng)觀察有無低血糖反應(yīng)。
(2)胰島素治療的護(hù)理
胰島素治療的不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)、胰島素過敏和注射部位皮下脂肪萎縮或增生。低血糖多見于1型糖尿病病人。發(fā)生低血糖時,患者出現(xiàn)頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。一旦發(fā)生,應(yīng)及時檢測血糖,并根據(jù)病情進(jìn)食糖類食物或靜脈推注50%葡萄糖。胰島素過敏的表現(xiàn)以注射部位局部瘙癢、蕁麻疹為主。為避免因注射部位皮下脂肪改變而導(dǎo)致胰島素吸收不良,應(yīng)有計劃地改換注射部位。
2、預(yù)防感染的護(hù)理
(1)加強(qiáng)口腔護(hù)理,預(yù)防口腔感染。
(2)進(jìn)行皮下注射時,嚴(yán)格無菌操作,防止傷口感染。
(3)預(yù)防糖尿病足關(guān)鍵是預(yù)防皮膚損傷和感染。
3、并發(fā)癥的護(hù)理
(1)酮癥酸中毒的護(hù)理:護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,以確保液體和胰島素的輸入。應(yīng)密切觀察病人的意識狀況,每l~2h留取標(biāo)本送檢尿糖、尿酮體及血糖、血酮體等。
(2)低血糖護(hù)理:當(dāng)病人出現(xiàn)強(qiáng)烈饑餓感,伴軟弱無力、惡心、心悸甚至意識障礙時,或于睡眠中突然覺醒伴皮膚潮濕多汗時,均應(yīng)警惕低血糖的發(fā)生。發(fā)生低血糖時,采取的措施包括:有條件應(yīng)先做血糖測定,然后進(jìn)食含糖食物,靜脈推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。
一般護(hù)理
1、飲食護(hù)理嚴(yán)格按糖尿病飲食進(jìn)餐。
(1)熱量標(biāo)準(zhǔn)對兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良者每日酌情增加5kcal/kg左右。
(2營養(yǎng)不良或低蛋白血癥者,蛋白質(zhì)為每日1.5~2.0g/kg,有腎臟功能損害者,蛋白質(zhì)每日小于0.6g/kg。
(3)最好是粗纖維含量較多的食品,如糙米、面、蔬菜等,因含粗纖維較多的飲食能增加胃腸道蠕動,促進(jìn)排空,減少消化吸收,有利于控制高血糖。
(4)合理安排膳食結(jié)構(gòu),蔬菜應(yīng)選擇含糖分較少的小白菜、大白菜、油菜、白蘿卜、空心菜、芹菜等為主。水果如香蕉、西瓜、梨子等因含糖量較高,故不宜多食。
(5)烹調(diào)宜用植物油。
2、運(yùn)動的護(hù)理
(1)要求病人堅持長期而有規(guī)律的體育鍛煉。
(2)采取的鍛煉形式應(yīng)為有氧活動,如步行、騎自行車、健身操及家務(wù)勞動等。
(3)活動量不宜過大,時間不宜過長,以l5~30min為宜。此外,為避免活動時受傷,應(yīng)注意活動時的環(huán)境?;顒訒r最好隨身攜帶甜點心及病情卡,以備急需。
四、糖尿病飲食
(1)口蘑冬瓜
材料:冬瓜,口蘑,蔥、姜末、食鹽、味精適量,烹調(diào)油。
做法:將冬瓜去皮,切成3cm見方的片,口蘑以頂?shù)肚衅?。鍋?nèi)放油加熱,放蔥、姜熗鍋,放少許清湯、食鹽燒開,放入冬瓜、口蘑旺火炒熟,放味精,出鍋即可。
保健功效:冬瓜是天然利尿消腫劑,對糖尿病人有良好的消腫作用。
(2)生菜包松仁魚米
材料:生菜,玉米,松子仁,色拉油,青魚,豆瓣醬,鹽等調(diào)味品適量。
做法:青魚改刀成粒狀,上漿。起油鍋,煸炒松仁、玉米,加入魚粒,翻炒,加鹽和味精后起鍋。生菜洗凈,吃時用整個生菜葉包炒熟的松仁魚米及豆瓣醬即可。
保健功效:生菜富含維生素,松仁含不飽和脂肪酸及維生素E,魚米含優(yōu)質(zhì)蛋白。
(3)葛根粉粥
材料:粳米100g,葛根粉30g。
做法:將葛根洗凈后,切成片,加清水磨成漿,沉淀后取淀粉,曬干備用。粳米淘凈。粳米放入鍋內(nèi),加清水適量,用武火燒沸后,轉(zhuǎn)用文火煮,煮至米半熟,加葛根粉,再繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。
保健功效:具有解熱、降血脂和降血糖的作用。
(4)山藥
保健功效:用于尿頻、下肢浮腫、清熱降火等。
適應(yīng)的食物
1、科學(xué)攝入優(yōu)質(zhì)脂肪和蛋白質(zhì),如烏雞肉、兔肉、三文魚、金槍魚、鱈魚、鰻魚、牛奶、酸奶、雞蛋、花生等。
2、含膳食纖維的食物,如:綠豆、海帶、玉米面、燕麥面、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。
3、黃豆及制品,如:腐竹、豆腐絲、豆腐干、豆腐腦、黃豆粉等。
4、清淡蔬菜和具有治療作用的食物,如:小白菜、大白菜、油菜、山藥、冬瓜、小麥、綠豆、苦瓜等。
;
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 肝癌患者能吃什么
下一篇: 肚子脹氣了怎么辦