梅核氣的主要癥狀為咽喉異物感、吞咽困難、精神抑郁等。
1、咽喉異物感:梅核氣主要由肝郁氣滯、痰氣互結(jié)或病菌感染引發(fā),一般在疾病發(fā)生時(shí),大部分患者會(huì)明顯感覺(jué)到咽喉部有異物感,并伴有咽喉神經(jīng)官能癥。
2、吞咽困難:如果異物感比較明顯,通常在進(jìn)食的過(guò)程中,會(huì)明顯感覺(jué)到食物無(wú)法咽下去,但一般不會(huì)影響正常的呼吸。
3、精神抑郁:部分患者因病情短時(shí)間內(nèi)無(wú)法緩解,容易出現(xiàn)暴躁、抑郁等情緒,進(jìn)而造成精神抑郁癥狀。
除此之外,其癥狀還包括胸脅脹滿、納呆、困倦、消瘦、過(guò)度緊張等。一旦出現(xiàn)上述癥狀,建議患者及時(shí)前往醫(yī)院就診,通過(guò)詳細(xì)檢查加以診斷。
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? ? 在臨床當(dāng)中很多患者患有梅核氣主要的癥狀是。感覺(jué)咽喉部有異物感吞之不下,吐之不出。吞咽時(shí)候更為敏感。中醫(yī)西醫(yī)有很多辦法治療這樣的癥狀,但是往往長(zhǎng)時(shí)間服藥呢,也沒(méi)有太明顯的變化,小針刀對(duì)梅核氣的治療,有立竿見(jiàn)影的效果。
? ? 針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為梅核氣主要是因?yàn)?。舌骨周?chē)募∪獐d攣縮引起的一系列不適感覺(jué),所以說(shuō)針刀治療梅核氣主要針對(duì)舌骨肌群。
? ? 我們會(huì)把舌骨肌群分成三組,分別是上下以及兩側(cè)
? ? 甲狀舌骨肌。他會(huì)引起咽部上段不適感。我們會(huì)對(duì)舌骨的兩側(cè)進(jìn)行觸診。找到條索和硬結(jié),
? ? 針刀與其垂直的方向進(jìn)行松緊。當(dāng)松解甲狀舌骨肌時(shí),松解一側(cè)需找助手幫固定另一側(cè)。以防在松解時(shí)舌骨被針刀推走導(dǎo)致無(wú)法破皮。
? ? 輕癥患者當(dāng)松解甲狀舌骨肌時(shí)它的癥狀會(huì)消失,重癥患者有很多會(huì)轉(zhuǎn)移到,天突穴的位置。
? ? 當(dāng)患者癥狀轉(zhuǎn)移到下方時(shí),或者本身患者癥狀,就出現(xiàn)在天柱穴的位置,這是我們可以考慮對(duì)深層肌,胸骨舌骨肌進(jìn)行治療。
? ? 當(dāng)松解胸骨舌骨肌時(shí)需要讓患者采取仰臥位。把頭放在床邊兒上,這樣可以充分暴露出來(lái)天突穴的位置,針刀以平刺的方式松解到胸骨柄的里面去。要在松解骨柄的里面胸骨頭兒與鎖骨的里面松解瑣骨頭。
? ? 松解的程度一般會(huì)在胸骨柄或者是鎖骨頭里面。一厘米左右,如果想松解的徹底就扎到,沒(méi)有響聲在停。
? ? 還有些患者,他頸椎前面會(huì)有繩子勒到一樣的感覺(jué),如果兩側(cè)出現(xiàn)這種壓迫感可以考慮治療二腹肌和莖突舌骨肌。
? ? 患者感覺(jué)兩側(cè)出現(xiàn)臨床表現(xiàn),主要考慮這兩塊肌肉。
? ? 在二腹肌時(shí)。針刀要從乳突尖處選點(diǎn)。針刀松解到乳突尖內(nèi)側(cè),針刀方向與肌肉垂直松解。
? ? 如果患者頸前兩次還有緊迫感壓迫感,我們可以選擇再次松解莖突舌骨肌。
? ? 松解莖突時(shí),讓患者側(cè)臥位仰頭,這樣可以充分暴露莖突,針刀方向與莖突垂直松解,主要松解莖突尖下緣。
? ? 如果患者患有咽炎,平時(shí)經(jīng)常感覺(jué)嗓子癢。耳洞內(nèi)癢,并且經(jīng)常咳嗽可以松解莖突的前緣與下緣。
? ? 咽炎較重伴有聲音嘶啞,聲帶小結(jié)的患者除了松解以上肌肉以外,還可以對(duì)頸椎前結(jié)節(jié)進(jìn)行“開(kāi)套”
? ? 在松解頸前肌群時(shí),要注意加壓分離,進(jìn)針時(shí)一塊三慢
? ? 如果在頸椎前面。以及舌骨周?chē)?,沒(méi)有摸到自己想找的硬結(jié)與條索直接下針治療。這樣有效的幾率也很渺茫。
百度健康內(nèi)容審核團(tuán)隊(duì)優(yōu)選
梅核氣和咽炎都發(fā)作于人體的咽喉部,在臨床中兩者的病因、臨床表現(xiàn),以及治療方法都有區(qū)別,需要仔細(xì)進(jìn)行鑒別。在疾病發(fā)生后,應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)作出診斷,依據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。
1、病因不同:梅核氣是一種咽部的異物感,為中醫(yī)的病證名,常因情志不隨或是肝氣郁結(jié),造成痰氣相互聚積在咽喉部引起。而咽炎是咽部黏膜因細(xì)菌或病毒感染引起的炎癥,常見(jiàn)致病菌為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等,在機(jī)體疲勞、受寒及煙酒過(guò)度等,抵抗力低下時(shí)接觸病原體而得??;
2、臨床表現(xiàn)不同:梅核氣患者主要感覺(jué)咽部有異物,如梗阻感、螞蟻感,以及灼熱感,甚至有時(shí)還會(huì)有類似黏痰堵塞的感覺(jué)等,但反復(fù)做喉鏡沒(méi)有異物,因此梅核氣是以患者的主觀訴說(shuō)為主要診斷特征。咽炎根據(jù)急慢性之分臨床表現(xiàn)也不同,急性咽炎的癥狀為咽干、灼熱感及吞咽不適,甚至伴有畏寒、發(fā)熱等。慢性咽炎可繼發(fā)于急性咽炎及其他上呼吸道感染或長(zhǎng)期接觸理化物質(zhì)的刺激,主要癥狀為咽部異物感、干癢及堵塞感,因分泌物增多常做咳嗽動(dòng)作;
3、治療方法不同:梅核氣主要針對(duì)各種病因進(jìn)行治療,通常用中藥來(lái)治療,通過(guò)疏肝開(kāi)郁、理氣、化痰散結(jié)能夠治愈,可以應(yīng)用三花湯、半夏厚樸湯、玄麥甘桔湯。還可以服用各種中成藥,如金嗓散結(jié)丸、金嗓利咽丸、健民咽喉片、草珊瑚含片等。還可采用針刺療法,可取廉泉穴、天突穴、人迎穴、阿是穴等穴位。而咽炎的治療應(yīng)隔離患者,適當(dāng)進(jìn)行休息,多注意飲水,可全身應(yīng)用抗生素,如頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊等。日常生活中則要減少咽部刺激,如煙、酒及粉塵等。
日常生活中預(yù)防梅核氣發(fā)生,要在心理和生活習(xí)慣上做好改善,保持良好的心情,避免熬夜,心情低落時(shí)要及時(shí)傾訴。預(yù)防咽炎的發(fā)生,在飲食上應(yīng)清淡飲食,不宜多吃辛辣的食物,如蒜、辣椒等,多食含營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉,天氣寒冷時(shí)注意增加衣物。
梅核氣即西醫(yī)的慢性咽炎,主要癥狀為咽喉部有異物感,吐之不去,咽之不下,中醫(yī)理論主要指肝失疏泄,肝氣郁滯所致,與情志有很大關(guān)聯(lián),所以心情不舒時(shí)癥狀明顯!幾個(gè)小偏方: 方1 【組成】綠茶、月季花、玫瑰各3 克,桔梗、山萸肉各6 克。 【用法】研為細(xì)末,開(kāi)水沖泡,代茶飲。 【主治】氣滯血瘀之梅核氣。 方2 【組成】綠萼梅、綠茶、合歡花各3 克,枸杞子5 克。 【用法】開(kāi)水沖泡,代茶飲。 【主治】梅核氣。 方3 【組成】生蜂蜜20 克,雞蛋1 個(gè),香油數(shù)滴。 【用法】雞蛋打入碗中攪勻,沸水沖熟,調(diào)入蜂蜜及香油,頓服,1 日2次,早晚空腹服。 【主治】梅核氣,肺胃虛火,口咽干燥,時(shí)輕時(shí)重,以及慢性咽炎。 2.其它方法: 梅核氣的診斷要點(diǎn) 1.以咽內(nèi)異物感為主要癥狀,但不礙飲食。癥狀的輕重與情志的變化有關(guān)。 2.檢查咽喉各部所見(jiàn)均屬正常,無(wú)任何有關(guān)的陽(yáng)性體征。 3.本病需與虛火喉痹,咽喉及食道腫物相鑒別。虛火喉痹覺(jué)有異物刺痛感,并覺(jué)咽喉干燥,常有發(fā)出“吭喀”聲音的動(dòng)作,癥狀與情志變化關(guān)系不大;檢查時(shí)可見(jiàn)咽喉粘膜呈微暗紅色,喉底有淋巴濾泡增生。咽喉及食道腫瘤,吞咽困難,有礙飲食,肉眼檢查或X光鋇劑透視可發(fā)現(xiàn)腫瘤。
“歇斯底里球”也叫梅核氣
梅核氣
以咽喉中常有異物感如梅核阻于喉頭,咯之不出,咽之不下,但不影響進(jìn)食為特征的病證。多發(fā)生于女性。相當(dāng)于西醫(yī)的神經(jīng)官能癥或癔球。梅核氣多由情志不暢,肝氣郁結(jié),循經(jīng)上逆,結(jié)于咽喉;或肝郁脾滯,津液不得輸布成痰,痰氣結(jié)于咽喉引起?;颊咦杂X(jué)咽喉中有異物感,無(wú)疼痛,咯之不出,咽之不下,不礙飲食,時(shí)輕時(shí)重,伴精神抑郁,胸脅脹痛,納呆,困倦,消瘦,婦女月經(jīng)不調(diào),舌暗,脈弦。治宜疏肝解郁,消痰散結(jié),方用半夏厚樸湯、逍遙散等。
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咽部異物感是由于某些局部的和全身的因素,或精神因素引起的病癥。本病也叫癔球癥、咽球綜合征、咽喉神經(jīng)官能癥等,中醫(yī)也叫梅核氣。病人多數(shù)為中年人,女性更為多見(jiàn)。本病異常感覺(jué)是多種多樣的,咽喉異物感、腫脹感、壓迫感、堵塞感、干燥感、浮球感等,咳又咳不出,咽又咽不下去,癥狀時(shí)好時(shí)壞、時(shí)輕時(shí)重。這些癥狀,在咽唾液時(shí)更明顯,而咽食物無(wú)影響;在精神緊張、勞累過(guò)度時(shí)加重,而心情愉快時(shí)往往減輕或消失。產(chǎn)生這些癥狀的主要原因,一是咽部為呼吸道和消化道的大門(mén),常受各種灰塵、不良?xì)怏w等刺激。咽喉又有豐富的神經(jīng),如舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、三叉神經(jīng)、交感神經(jīng)等。很多的神經(jīng)末梢交織成網(wǎng),構(gòu)成神經(jīng)叢。這些神經(jīng)叢和食管、胃、腸、氣管等遠(yuǎn)處器官相連。當(dāng)這些器官發(fā)生了疾病,如胃潰瘍、腸炎、氣管炎等,都會(huì)產(chǎn)生梅核氣的癥狀。二是咽喉鄰近器官疾病的影響,如扁桃體肥大、莖突過(guò)長(zhǎng)或有腫瘤、鼻炎與鼻竇炎分泌物的刺激、頸椎骨質(zhì)增生、牙周病等。這些疾病也會(huì)間接引起咽喉異物感。三是全身性疾病,如內(nèi)分泌功能障礙、植物神經(jīng)失調(diào)、消化功能障礙等,也可產(chǎn)生咽喉異物感。再是精神因素,也就是沒(méi)有器質(zhì)性的病變,而是由于心理因素產(chǎn)生的。
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黑龍江省林甸縣教師徐某,總感覺(jué)喉嚨里有東西堵塞著,課上、
課下老是咽吐沫。多次拍x線片和做腔鏡檢查,也沒(méi)發(fā)現(xiàn)任何占位性
病變。后來(lái)到大慶市第一醫(yī)院看中醫(yī)科,接診醫(yī)生李俊松告訴他,這
種病中醫(yī)叫“梅核氣”,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱“咽喉異感癥”。李醫(yī)生開(kāi)出加
味半夏厚樸湯15劑。結(jié)果喝了不到一星期的湯藥,徐老師的咽喉就變
得順暢起來(lái),講課的聲音也響亮了許多。
唐代孫思邈在《千金方》中描述說(shuō):“胸滿,心下堅(jiān),咽中貼貼
如有炙肉,吐之不出,吞之不下?!彼未鷹钍垮凇度数S直指方》中
說(shuō):“七情氣郁,結(jié)成痰涎,隨氣積聚,堅(jiān)大如塊,在心腹間,或塞
咽喉如梅核,粉絮樣,咯不出,咽不下,每發(fā)欲絕,逆害飲食?!薄?br>梅核氣”的主要特點(diǎn)是咽喉、胸膜間有異物感。李俊松醫(yī)生在臨床中
共收治此證患者上百例,除咽喉異物感外,伴有其他癥狀及體征的占
82.4%,其中以胃病、噯氣、反酸為最多見(jiàn),其次分別為慢性咽喉炎、
血脈不和、心血管病和骨病變等。
李俊松醫(yī)生開(kāi)出的方藥是:姜半夏、赤茯苓、厚樸、紫蘇葉各10
克,吳茱萸、黃連各5克,生姜、大棗若干?;颊叻眠@一加味半夏
厚樸湯后,病情不同,療效亦不一樣。伴有腸胃不調(diào)者,療效最佳,
單純型“梅核氣”患者則療效一般。
李醫(yī)生提醒說(shuō),用加味半夏厚樸湯治療“梅核氣”,一定要辨證
求因,排除癌癥等器質(zhì)性疾病。曾有醫(yī)院檢查咽喉異感癥患者305例,
發(fā)現(xiàn)其中3例是癌癥。故醫(yī)治該病時(shí),首先要辨別是否為癌癥或局部
病變。若是胃腸病引起或兼胃腸病者,可用加味半夏厚樸湯治之。
穆藥師提醒你:
1.幾個(gè)小偏方:
方1
【組成】綠茶、月季花、玫瑰各3 克,桔梗、山萸肉各6 克。
【用法】研為細(xì)末,開(kāi)水沖泡,代茶飲。
【主治】氣滯血瘀之梅核氣。
方2
【組成】綠萼梅、綠茶、合歡花各3 克,枸杞子5 克。
【用法】開(kāi)水沖泡,代茶飲。
【主治】梅核氣。
方3
【組成】生蜂蜜20 克,雞蛋1 個(gè),香油數(shù)滴。
【用法】雞蛋打入碗中攪勻,沸水沖熟,調(diào)入蜂蜜及香油,頓服,1 日2次,早晚空腹服。
【主治】梅核氣,肺胃虛火,口咽干燥,時(shí)輕時(shí)重,以及慢性咽炎。
2.其它方法:
梅核氣的診斷要點(diǎn)
1.以咽內(nèi)異物感為主要癥狀,但不礙飲食。癥狀的輕重與情志的變化有關(guān)。
2.檢查咽喉各部所見(jiàn)均屬正常,無(wú)任何有關(guān)的陽(yáng)性體征。
3.本病需與虛火喉痹,咽喉及食道腫物相鑒別。虛火喉痹覺(jué)有異物刺痛感,并覺(jué)咽喉干燥,常有發(fā)出“吭喀”聲音的動(dòng)作,癥狀與情志變化關(guān)系不大;檢查時(shí)可見(jiàn)咽喉粘膜呈微暗紅色,喉底有淋巴濾泡增生。咽喉及食道腫瘤,吞咽困難,有礙飲食,肉眼檢查或X光鋇劑透視可發(fā)現(xiàn)腫瘤。
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梅核氣的辨證分析
肝主疏泄,性喜調(diào)達(dá)。若為情志所傷,肝失調(diào)達(dá),則肝氣郁結(jié),循經(jīng)上逆,結(jié)于咽喉;或因肝病乘脾,以致肝郁脾滯,運(yùn)化失司,津液不得輸布,積聚成痰,痰氣互結(jié)于咽喉而為病。由于肝氣郁結(jié),患者常精神抑郁,多慮多疑,并覺(jué)胸悶脅脹,心煩郁怒,暖氣,喜太息。脾虛痰聚者,則喉中痰多,肢倦納呆,脘腹脹滿??偟闹委煼椒ㄊ鞘韪谓庥?,行氣導(dǎo)滯,散結(jié)除痰。
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梅核氣的辨證論治
肝郁氣滯型
【證見(jiàn)】 咽喉內(nèi)有異物感,或如梅核堵塞,吞之不下,吐之不出,甚則感到窒悶難忍,但不礙飲食。患者常精神抑郁,多慮多疑,并覺(jué)胸悶脅脹,善太息,郁怒,噯氣。舌質(zhì)淡紅,苔白,脈弦。
【治法】 疏肝理氣解郁。
【方藥】
1.主方半夏厚樸湯(張仲景《金匱要略》)加減
處方:法半夏12克,厚樸10克,茯苓15克,香附12克,紫蘇12克,白芍15克,薄荷6克(后下),甘草6克,生姜3片。水煎服。
胸脅苦悶者,加柴胡12克、薤白15克??诟桑噘|(zhì)偏紅者,加夏枯草12克、杭菊10克。
2.中成藥
(1)逍遙丸,口服,大蜜丸每次2丸,水蜜丸每次10~15克,每日1—2次;水泛丸每次8~10丸,每日1。3次。
(2)丹梔逍遙丸,每次6—8片,每日2次。
脾虛痰聚型
【證見(jiàn)】 咽喉內(nèi)異物感,常覺(jué)痰多難咯。或有咳嗽痰白,肢倦,納呆,脘腹脹滿。舌胖苔白膩,脈滑。
【治法】 健脾理氣化痰。
【方藥】
1.主方二陳湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方:法半夏12克,陳皮6克,茯苓15克,神曲12克,黨參15克,白術(shù)12克,砂仁6克(后下)。水煎服。
若痰黃舌紅者,加黃芩12克、薄荷6克(后下)。心煩者,加合歡花10克、素馨花10克。
2.中成藥
(1)四君子丸(沖劑、液、袋泡劑),口服,水泛丸每次3—6克,沖劑每次15克,袋泡劑每次1~2袋,每日3次;合劑每次5—10毫升,每日2次。
(2)陳夏六君子丸,口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2—3次。
(3)香砂養(yǎng)胃丸,口服,每次9克,每日2次。
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梅核氣的外治法
用冰硼散、冰麝散慢慢咽服,每次0.5克,每日6~7次。
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梅核氣的其他療法
1.針灸治療
(1)毫針刺廉泉穴,針尖向上刺至舌根部,并令患者作吞咽動(dòng)作,至異物感消失為止。
(2)取合谷、內(nèi)關(guān)、太沖、豐隆等穴,中等刺激,留針15—30分鐘,每日1次
2.飲食療法
(1)合歡花蒸豬肝:合歡花(干品)10~12克,放碟中,加清水少許,泡浸4—6小時(shí),再將豬肝100~150克切片,同放碟中,加食鹽少許調(diào)味,隔水蒸熟,食豬肝。
(2)玫瑰花茶:玫瑰花瓣(于品)6-10克,放茶盅內(nèi),沖人沸水,加蓋煽片刻,代茶飲。
(3)蔥煮柚皮:鮮柚皮1個(gè),在炭火上將外層黃棕色燒焦,刮去表層,然后放人清水中泡浸1日,使其苦味析出。再切塊加水煮,將熟時(shí)以蔥兩棵切碎加入,用油、鹽調(diào)味,佐膳。
3.咽喉部導(dǎo)引法
(1)不拘行立坐臥,隨時(shí)閉目靜心,待神調(diào)氣定后,即行叩齒36次,再以舌上下左右攪動(dòng),待津液滿口時(shí)進(jìn)行鼓漱,然后如咽硬物狀,將咽津吞下。
(2)靜坐,以舌托上腭,凝神該處有一股涼水流下,待將滿口時(shí),吞下。
4.預(yù)防調(diào)護(hù)
(1)細(xì)心開(kāi)導(dǎo),解除思想顧慮,增強(qiáng)治療信心。
(2)少食煎炒炙焯辛辣食物。
(3)加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),或用咽喉部的導(dǎo)引法進(jìn)行鍛煉。
參考資料:醫(yī)康網(wǎng)
本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang_11/125335.html.
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