1.患者教育:自我行為療法(減少不合理的運動,適量活動,避免不良姿勢,避免長時間跑,跳,蹲,減少或避免爬樓梯),減肥,有氧鍛煉(如游泳,自行車等),關節(jié)功能訓練(如膝關節(jié)在非負重位下屈伸活動,以保持關節(jié)最大活動度),肌力訓練(如髖關節(jié)OA應注意外展肌群的訓練)等。
2.物理治療:主要增加局部血液循環(huán),減輕炎癥反應,包括熱療,水療,超聲波,針灸,按摩,牽引,經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)等。
3. 行動支持:主要減少受累關節(jié)負重,可采用手杖,拐杖,助行器等。
4.改變負重力線:根據(jù)OA所伴發(fā)的內翻或外翻畸形情況,采用相應的矯形支具或矯形鞋,以平衡各關節(jié)面的負荷。
骨關節(jié)炎中醫(yī)治療的傳統(tǒng)理論認為“風寒濕邪,痹阻經(jīng)脈,致使經(jīng)脈不通,不通則痛”,所以中藥治療一般是以祛風散寒、解痙通絡,活血化淤為目的的。中醫(yī)藥的治療方法能使僵硬的關節(jié)肌肉得到放松,解除肌肉痙攣,可以達到疏通經(jīng)絡,消腫止痛的作用。
我們今天的臨床醫(yī)學強調“循證醫(yī)學”,意思就是說,得出一個結論,就必須有充分的基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學的研究結果來支持這個結論。
如果說某種治療方法或者藥物能夠“對因治療”骨關節(jié)炎,那就必須有證據(jù)證明,這種方法或這種藥物能對關節(jié)軟骨細胞恢復正常代謝起到一定作用。
藥物效法非淄體抗炎鎮(zhèn)痛藥物可以緩解疼痛?;钛僦胁菟巸确巴獠繜岱?,熏洗,浸泡等可緩解癥狀,延緩病程。關節(jié)內注射透明質酸鈉,是利用它的流變學特性作為粘彈性物質的補充,起到潤滑關節(jié)、保護關節(jié)軟骨的作用。
手術療法骨關節(jié)炎的晚期出現(xiàn)畸形或持續(xù)性疼痛,生活不能自理時,可作手術治療。如膝內翻畸形可行脛骨上端高位截骨術,髖關節(jié)炎晚期可行截骨術等。依年齡職業(yè)及生活習慣等可選用系關節(jié)置換術,髖關節(jié)置換術等。
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