?預防產(chǎn)婦中暑

(一)腦水腫意識障礙，昏迷常是老年人中暑就診時的主要癥狀之一，重癥中暑對腦的病理改變?yōu)槌溲?，水腫和出血(融合的，彌散的或為瘀點).腦水腫在意識清或意識障礙淺的情況下，臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓征，頭痛，常進行性加重，后期頭痛劇烈，嘔吐多與頭痛伴發(fā)，可呈噴射狀，嘔吐后頭痛可暫減輕;視乳頭水腫，眼底靜脈瘀血，搏動消失，視網(wǎng)膜水腫，滲出，出血等變化.另外復視，緩脈，血壓增高和意識障礙.生命體征的變化為不同程度的意識障礙，如煩燥，嗜睡，甚至昏迷，昏迷愈深，預后愈差;呼吸困難，呼吸衰竭：循環(huán)障礙，休克，心功能衰竭，持續(xù)高熱，各種降溫措施無效，為中樞性高熱.表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重損害.

重癥中暑高熱，昏迷者，經(jīng)有效降溫措施，患者常在4h內(nèi)脫離昏迷狀態(tài)，24h后恢復正常理性，如果患者對降溫措施的反應甚微或不穩(wěn)定，始終昏迷不省，提示腦的損傷已達到不可挽救的程度.筆者曾報道中暑昏迷48例，死亡的19例入院前昏迷時間平均(9.4土8.4)h，人院后17例未再蘇醒，2例分別于入院后12，20小時蘇醒后死于多臟器功能衰竭。

(二)心力衰竭

(三)呼吸衰竭

(四)急性腎功能衰竭重癥中暑的腎臟損害，病理改變?yōu)槟I臟充血伴有囊下，腎盂，腎間質(zhì)的出血.臨床表現(xiàn)尿量少，尿常規(guī)中有蛋白，透明管型和顆粒性管型，膿細胞和紅細胞。休克及水，電解質(zhì)和酸堿失衡休克對重癥中暑患者預后的影響極大，尤其是老年患者.中暑患者休克的發(fā)生與腦水腫，心力衰竭，呼吸衰竭，感染及低血容量等多方面因素相關.相反，休克亦加重各臟器功能的損傷及衰竭。

預防產(chǎn)婦中暑

　?(1)先兆中暑：開始時，產(chǎn)婦僅感口渴、多汗、惡心、頭昏、頭痛、胸悶、心慌、乏力等。

(2)輕度中暑：體溫上升、脈搏加快、呼吸加快、面色潮紅、無汗、痱子多。

　?(3)重度中暑：體溫可達400C以上，伴昏迷、抽搐、嘔吐、腹瀉、呼吸急促、脈搏細數(shù)、血壓下降、面色蒼白、瞳孔縮小，最終可因虛脫致呼吸、循環(huán)衰竭。即使搶救脫險，也可能由于l1樞神經(jīng)的損害而留下嚴重的后遺癥。故重在預防。

　?曾有一則報道：3名產(chǎn)婦中暑身亡，搶救現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦身上裹著厚衣褲，頭扎巾。這是愚昧的習俗帶來的不幸。夏季分娩的產(chǎn)婦已處于高溫、高濕環(huán)境中，若再緊閉窗門，身著厚衣，勢必使產(chǎn)婦體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生功能性障礙而中暑。怎樣防止產(chǎn)后中暑呢?暑天分娩的產(chǎn)婦不要用布包額頭，也不要穿長的、厚的衣褲和襪子，要穿薄一些夏季衣褲。產(chǎn)婦的居室一定要開窗戶，使空氣流通，保持適當?shù)臏囟龋枳⒁獠灰苯哟碉L。應多飲水，可以吃西瓜等水果。因為產(chǎn)后皮膚排泄功能較旺盛，出汗較多，可經(jīng)常用溫水擦浴，勤換衣服。

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