口小里大的竇道需要服藥治療嗎

，采用手術(shù)和（或）放射治療，效果均不佳，根治性手術(shù)范圍從陰道切除術(shù)到整個盆腔清廓術(shù)，造成性功能及生育能力的喪失，有時可能喪失膀胱和直腸，長期的放射治療可造成卵巢功能破壞，盆腔骨骼生長異常，股骨頭壞死及骨髓破壞等并發(fā)癥，并且可引起新的腫瘤發(fā)生。

從1970年開始，化療藥物已作為內(nèi)胚竇瘤的整個治療的一部分

，VAC方案目前認為是最有效的化療方案，目前推薦的治療方案是保守性手術(shù)（局部切除或陰道部分切除術(shù)）加化療，該方案可改善預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生率及保存患兒的生育功能，保守性切除術(shù)可消除陰道壁上的腫瘤細胞，使化療更有效，如陰道壁上殘留腫瘤組織即使有術(shù)后的有效化療，也易導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)。

Hwang認為保守性手術(shù)應(yīng)至少行部分陰道切除術(shù)

，單純的腫瘤切除即使跟上有效的化療也不可能防止局部復(fù)發(fā)，血清AFP的水平是診斷和監(jiān)測復(fù)發(fā)的有用指標(biāo)。

有僅用化療獲得較好療效的報道

，Bochner報道一位患有陰道內(nèi)胚竇瘤的16個月的女嬰，采用PEB方案治療兩個療程，盆腔CT檢查示腫瘤明顯縮小，繼續(xù)行兩個療程的化療，陰道鏡檢查見陰道后壁有一小的殘留腫瘤，活檢示壞死組織及小部分可見腫瘤組織；再給予兩個療程的化療，血清AFP正常，CT示在陰道壁仍有小的殘留包塊，行剖腹探查術(shù)切除殘留病灶，病理組織切片示僅見纖維化組織，未見腫瘤細胞，隨訪6年未見復(fù)發(fā)，他認為術(shù)前行化療可以減少腫瘤的負荷，使保守性手術(shù)更加可行