脫肛是指直腸或乙狀結(jié)腸下段的粘膜層或全層腸壁經(jīng)肛管向外突出于肛門(mén)外的一種病理狀態(tài)。臨床上并不常見(jiàn)
。
大量病例資料提示本病與發(fā)育缺陷有關(guān)：如小兒骶骨曲發(fā)育不全，直腸正常平面位消失，直腸前陷凹腹膜返折過(guò)低
，老年性肌肉松弛
，生育過(guò)多或分娩致肛提肌分離或會(huì)陰撕裂等
。故本病多見(jiàn)于小兒
、老年及多產(chǎn)婦女。
妙法 補(bǔ)氣升提治脫肛.png)
此外
，長(zhǎng)期腹瀉或便秘
、排尿困難、慢性咳嗽
、重體力勞動(dòng)等引起腹內(nèi)壓增加
，也常為本病的誘因。
近年來(lái)國(guó)外有人研究
，脫肛常伴有精神或神經(jīng)系統(tǒng)疾患
，如有報(bào)告顯示100例成人完全性脫肛，3%肯定有精神疾患
，33%可能有精神疾患
。另一報(bào)告報(bào)道100例小兒脫肛，4%有智力障礙專家認(rèn)為有神經(jīng)系統(tǒng)病變時(shí)
，排便的控制力與調(diào)節(jié)功能障礙
，直腸慢性擴(kuò)張，對(duì)糞便等刺激的敏感度減弱
，因而產(chǎn)生便秘與自制力的下降
，有利于脫肛的發(fā)生
。
長(zhǎng)期以來(lái)
，對(duì)脫肛的形成機(jī)制存在著滑動(dòng)疝和腸套疊兩種主要學(xué)說(shuō)的爭(zhēng)論，而有專家認(rèn)為兩者基本上是一回事只不過(guò)是程度上的不同
，滑動(dòng)性疝型也可以說(shuō)是一種腸套疊
，只是未影響到整圈腸壁。
中醫(yī)妙法補(bǔ)氣升提治脫肛
中醫(yī)認(rèn)為脫肛是脾氣不足
，氣虛下陷造成的
，又叫中氣下陷。治療需健脾補(bǔ)氣升提
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1.炙黃芪30克，黨參
、白術(shù)
、升麻、柴胡各10克
，炙甘草5克
，濃煎
，每天1劑，分3次喝下
。
?2.同時(shí)服用補(bǔ)中益氣丸
，每次10克，每天3次
。
?3.用明礬
，皮硝各30克，開(kāi)水沖化后熏洗肛門(mén)
。嚴(yán)重者
，在脫肛推回后用丁字帶固定。
?4.如因便秘
、腹瀉
、痔瘡等病引起的脫肛，需同時(shí)積極治療原發(fā)疾病
。
誰(shuí)知道拉的脫肛怎么辦呀
中氣不足型
【證見(jiàn)】 直腸粘膜或全層脫出
，輕重不一，有的便時(shí)脫出
，有的增加腹壓即脫出
，粘膜色淡紅，粘液不多
，里急后重及肛門(mén)墜脹疼痛感不明顯
，伴食納不佳。舌淡
，苔薄白
，脈沉細(xì)。
【治法】 補(bǔ)中益氣
，固攝升提
。
【方藥】
1．主方補(bǔ)中益氣湯(李杲《東垣十書(shū)》)加減
處方：黨參30克，黃芪30克
，升麻9克
，柴胡6克，當(dāng)歸9克
，白術(shù)12克
，炙甘草3克，大棗9克
，金櫻子12克
，續(xù)斷9克，五倍子12克
。水煎服
，每日l(shuí)劑
。
虛寒者，加肉桂3克(煽)
、炮姜9克
、制附子9克。夾熱者
，加黃連6克
、黃芩9克、槐花9克
。久瀉久痢者
，加訶子12克、破故紙9克
。
2．中成藥
(1)補(bǔ)中益氣丸
，每次9克，每日2次
，溫開(kāi)水送服
。
(2)人參養(yǎng)榮丸，每次9克
，每日2次
，溫開(kāi)水送服。
3．單方驗(yàn)方
(1)人參蘆(顧伯華《中醫(yī)外科臨床手冊(cè)》)
處方：人參蘆1個(gè)(研末)
。每日1個(gè)
，溫開(kāi)水送服。
(2)鱉首(朱仁康《中醫(yī)外科學(xué)》)
處方：鱉首(烘干研末)3克
，內(nèi)服
，每日3次。適用于兒童脫肛
。
(3)脫肛方(柯澤春驗(yàn)方)
處方：使君子肉若干
，搗爛，加飴糖適量
，制成丸藥。每丸3克
，每次l丸
。另燉瘦豬肉100—150克，取肉湯服用
。每3日服丸藥和肉湯1次
，3次為1個(gè)療程。適用于小兒I
、Ⅱ度脫肛
。
(4)菝葜金櫻湯(曹會(huì)卿驗(yàn)方)
處方：菝葜90～120克
，金櫻子(根)60．90克。水煎分3次服
；小兒酌減
。
(5)升陷回腸湯(王建葉等驗(yàn)方)
處方：黨參30克，升麻9克
，甘草6克
。加水400毫升，煎至200毫升
，過(guò)濾取汁
，再加水300毫升，煎至150毫升
。兩次藥液混合
，早晚2次分服。配合外洗：用芒硝30克
、甘草9克
，加水2 500—3 000毫升，煮沸5分鐘
；待溫坐浴
，早晚各1次。
下焦?jié)駸嵝?br>【證見(jiàn)】 直腸粘膜或全層脫出
，灼熱腫痛
，血性粘液較多，里急后重
，排尿不暢
，肛門(mén)墜脹，疼痛劇烈
。舌紅
，苔黃膩，脈洪數(shù)
。
【治法】 清熱利濕
，解毒消腫。
【方藥】
1．主方黃連解毒湯(王燾《外臺(tái)秘要》)合地榆散(王懷隱等《太平圣惠方》)加減
處方：黃連6克
，黃芩9克
，梔子9克，黃柏9克
，地榆12克
，赤芍9克，甘草3克，蒼術(shù)9克
，澤瀉9克
，槐花9克，鳳尾草15克
。水煎服
，每日1劑。
濕清熱退
，腫消痛減后
，仍以補(bǔ)氣升提為治則，參照中氣不足證論治
。
2．中成藥
(1)黃連解毒丸
，每次10克，每日2次
，溫開(kāi)水送服
。
(2)地榆槐角丸，每次9克
，每日2次
，溫開(kāi)水送服。
老年脫肛的治療方法
1．常見(jiàn)于體虛的小兒及老年人
，或新產(chǎn)婦
，或有長(zhǎng)期瀉痢、咳嗽等病史
，或有內(nèi)痔環(huán)切手術(shù)史
。
2．脫出為本證的主要癥狀。輕者排便時(shí)直腸粘膜脫出
，便后可自行還納
；日久逐步發(fā)展為直腸全層脫出，除大便時(shí)脫出外
，甚至咳嗽
、行走、下蹲也脫出
，須用手推回或臥床休息后方能回納
。如脫出未即時(shí)還納，直腸粘膜充血水腫
，出血或糜爛
。可伴有肛周皮膚潮濕瘙癢
、腰骶及腹部墜脹酸痛。脫出時(shí)間稍長(zhǎng)，’沒(méi)有及時(shí)復(fù)位
，可造成嵌頓
，粘膜由粉紅色變?yōu)榘底仙踔撩訝€壞死
，腫脹疼痛
，體溫升高，排尿不暢
，里急后重
，肛門(mén)墜脹疼痛。
3．本病常分為I
、Ⅱ
、Ⅲ度。
I度：直腸粘膜脫出
，淡紅色
，長(zhǎng)2～5厘米。質(zhì)軟
，不易出血
，便后可自然回復(fù)。
Ⅱ度：直腸全層脫出
，長(zhǎng)5-9厘米
，呈圓錐形，淡紅色
，表面為環(huán)狀而有層次的粘膜皺襞
，觸之較厚，有彈性
，便后需用手幫助回復(fù)
，常伴發(fā)肛門(mén)松弛。
Ⅲ度：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出
，長(zhǎng)達(dá)10厘米以上
，呈圓柱形，表現(xiàn)有較淺的環(huán)狀皺襞
，括約肌松弛無(wú)力
。
4．本病尚需與內(nèi)痔相鑒別。內(nèi)痔中
、后期雖也能脫出
，但痔核分顆清楚突起，表面多為暗紅色或青紫色
，拭之容易出血
。
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脫肛癥狀
本病是因小兒氣血未旺
，發(fā)育未全，或因老年氣血衰退
，或因產(chǎn)育
，氣血雙虧，或因久瀉久痢
、長(zhǎng)期咳嗽等
，以致中氣不足，氣虛下陷
，不能攝納升提
，肛門(mén)松弛，直腸移位而脫出肛外而成
。若因手術(shù)或外傷損及肛門(mén)
，肛門(mén)失于禁固，也會(huì)導(dǎo)致本病
。
本病病位在大腸
，病因較為復(fù)雜，但其根本原因是中氣不足所致
。臨床上脫肛以虛證多見(jiàn)
。中氣不足，氣虛下陷
，不能提舉內(nèi)臟
，氣虛肛門(mén)固攝無(wú)力，則排便或腹壓增加時(shí)直腸脫出
。若脫出后未及時(shí)還納
，局部氣血郁滯，濕聚熱生
，則脫出物腫痛并作
，里急后重，此時(shí)為標(biāo)實(shí)本虛
。治療以補(bǔ)中益氣
，固攝升提為基本原則。
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脫肛的治療方法
中氣不足型
【證見(jiàn)】 直腸粘膜或全層脫出
，輕重不一
，有的便時(shí)脫出，有的增加腹壓即脫出
，粘膜色淡紅
，粘液不多，里急后重及肛門(mén)墜脹疼痛感不明顯
，伴食納不佳
。舌淡
，苔薄白，脈沉細(xì)
。
【治法】 補(bǔ)中益氣
，固攝升提
。
【方藥】
1．主方補(bǔ)中益氣湯(李杲《東垣十書(shū)》)加減
處方：黨參30克
，黃芪30克，升麻9克
，柴胡6克
，當(dāng)歸9克，白術(shù)12克
，炙甘草3克
，大棗9克，金櫻子12克
，續(xù)斷9克
，五倍子12克。水煎服
，每日l(shuí)劑
。
虛寒者，加肉桂3克(煽)
、炮姜9克
、制附子9克。夾熱者
，加黃連6克
、黃芩9克、槐花9克
。久瀉久痢者
，加訶子12克、破故紙9克
。
2．中成藥
(1)補(bǔ)中益氣丸
，每次9克，每日2次
，溫開(kāi)水送服
。
(2)人參養(yǎng)榮丸，每次9克
，每日2次
，溫開(kāi)水送服。
3．單方驗(yàn)方
(1)人參蘆(顧伯華《中醫(yī)外科臨床手冊(cè)》)
處方：人參蘆1個(gè)(研末)
。每日1個(gè)
，溫開(kāi)水送服
。
(2)鱉首(朱仁康《中醫(yī)外科學(xué)》)
處方：鱉首(烘干研末)3克，內(nèi)服
，每日3次
。適用于兒童脫肛。
(3)脫肛方(柯澤春驗(yàn)方)
處方：使君子肉若干
，搗爛
，加飴糖適量，制成丸藥
。每丸3克
，每次l丸。另燉瘦豬肉100—150克
，取肉湯服用
。每3日服丸藥和肉湯1次，3次為1個(gè)療程
。適用于小兒I
、Ⅱ度脫肛。
(4)菝葜金櫻湯(曹會(huì)卿驗(yàn)方)
處方：菝葜90～120克
，金櫻子(根)60．90克
。水煎分3次服；小兒酌減
。
(5)升陷回腸湯(王建葉等驗(yàn)方)
處方：黨參30克
，升麻9克，甘草6克
。加水400毫升
，煎至200毫升，過(guò)濾取汁
，再加水300毫升
，煎至150毫升。兩次藥液混合
，早晚2次分服
。配合外洗：用芒硝30克、甘草9克
，加水2 500—3 000毫升
，煮沸5分鐘；待溫坐浴
，早晚各1次
。
下焦?jié)駸嵝?br>【證見(jiàn)】 直腸粘膜或全層脫出，灼熱腫痛
，血性粘液較多
，里急后重
，排尿不暢，肛門(mén)墜脹
，疼痛劇烈
。舌紅，苔黃膩
，脈洪數(shù)
。
【治法】 清熱利濕，解毒消腫
。
【方藥】
1．主方黃連解毒湯(王燾《外臺(tái)秘要》)合地榆散(王懷隱等《太平圣惠方》)加減
處方：黃連6克
，黃芩9克，梔子9克
，黃柏9克，地榆12克
，赤芍9克
，甘草3克，蒼術(shù)9克
，澤瀉9克
，槐花9克，鳳尾草15克
。水煎服
，每日1劑。
濕清熱退
，腫消痛減后
，仍以補(bǔ)氣升提為治則，參照中氣不足證論治
。
2．中成藥
(1)黃連解毒丸
，每次10克，每日2次
，溫開(kāi)水送服
。
(2)地榆槐角丸，每次9克
，每日2次
，溫開(kāi)水送服。
3．單方驗(yàn)方參照中氣不足證單方驗(yàn)方(1)～(4)
。
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脫肛的外治法
1．熏洗 可選用苦參湯加石榴皮
、明礬、五倍子煎湯熏洗
；或用蛇床子
、明礬
、烏梅、槐花
、地榆
、防風(fēng)、蔥葉煎湯
，先熏后洗
，每日2次。
2．敷藥 可用馬勃
，木賊燒灰存性
，共研為細(xì)末，混合均勻
。將藥末撒布患處
，使之還納復(fù)位。
3．回復(fù)術(shù) 直腸脫出后
，須立即回復(fù)
；如脫出時(shí)間較長(zhǎng)，局部充血腫脹
，則回復(fù)困難
。施術(shù)時(shí)取側(cè)臥位，粘膜涂以潤(rùn)滑劑
，將脫出部分緩慢推入
；再將食指伸入肛門(mén)內(nèi)，檢查是否推到括約肌上方
。如因疼痛
；回復(fù)困難，可在局麻下進(jìn)行
。術(shù)后病人應(yīng)臥床休息2～3日
，使其不再脫出。
4．注射法 將藥物注射于直腸粘膜下層
，使粘膜與肌層粘連
；注射到直腸周?chē)g隙，使直腸壁與周?chē)M織粘連固定
。此法對(duì)兒童效果良好
，對(duì)成人配合肛門(mén)緊縮手術(shù)也可治愈。如用藥量過(guò)多
，濃度過(guò)大時(shí)
，可能引起直腸粘膜或直腸周?chē)M織壞死，甚至感染和形成膿腫。
(1)粘膜下注射法：①適應(yīng)癥：兒童直腸粘膜脫出
。②禁忌癥：直腸急性炎癥
，腹瀉及持續(xù)性腹壓增加等疾病。③藥物：脫肛液
。④操作方法：取側(cè)臥位或截石位
，局部消毒后，將直腸粘膜暴露于肛外
。用鼠齒鉗固定脫出的粘膜
，于齒線上方l厘米處以細(xì)針頭刺入粘膜下層，作點(diǎn)狀或柱狀注射
。每點(diǎn)注入O．1一O．3毫升
，點(diǎn)間距離O．5一l厘米，每次用藥總量12毫升左右
。注射完畢再予消毒后
，隨即還納肛門(mén)內(nèi)，外蓋無(wú)菌紗布
。術(shù)后酌情服用腸道消炎藥
。
(2)雙層注射法：①適應(yīng)證：成人Ⅱ、Ⅲ度直腸脫出
。②禁忌證：痢疾、腹瀉
、肛門(mén)直腸急性炎癥
。③藥物：脫肛液。④操作方法：常規(guī)備皮
，清潔灌腸
。取側(cè)臥位或截石位，腰俞麻醉
，肛門(mén)部常規(guī)消毒
，鋪巾。囑病人作排便動(dòng)作
，使直腸盡量脫出肛外
，以0．1％新潔爾滅消毒直腸粘膜后，用鼠齒鉗2—3把固定脫出的粘膜之最高層
，用較細(xì)的肌肉注射針頭由此處向上作粘膜下層點(diǎn)狀或柱狀注射
，然后向外作粘膜下點(diǎn)狀或柱狀注射，用藥量10毫升左右
。待全部脫出的直腸注射完畢
，再消毒后還入肛門(mén)。換6號(hào)針頭(長(zhǎng)8厘米)
，分別于左右3
、9點(diǎn)距肛緣1．5厘米處進(jìn)針
。先在左側(cè)刺人皮膚皮下及外括約肌進(jìn)入坐骨直腸間隙，約4—5厘米
，針頭略遇阻力即達(dá)肛提肌
，通過(guò)肛提肌針頭有落空感時(shí)，即進(jìn)入骨盆直腸間隙
，此時(shí)左手食指伸人直腸內(nèi)
，觸摸針頭部位確定在直腸壁外，骨盆直腸間隙內(nèi)時(shí)
，再深入2～3厘米
。一般進(jìn)針深度，男性不超過(guò)7．5厘米
，女性不超過(guò)5．5厘米
。然后退針緩緩注藥，呈扇形注射5一10毫升
。換針頭以同樣的方法注射對(duì)側(cè)
；最后注射后側(cè)，并使針略呈弧形
，在肛門(mén)與尾骨之間刺人
，沿骶骨曲進(jìn)針，食指伸入直腸內(nèi)引導(dǎo)針頭進(jìn)入直腸后間隙
，注藥3～5毫升
。三點(diǎn)一次注藥總量不超過(guò)25毫升。
5．手術(shù)
(1)疤痕支持固定術(shù)：
適應(yīng)證：成人Ⅱ
、Ⅲ度直腸脫垂
。
禁忌證：直腸脫出后嵌頓、水腫
、壞死
。
操作方法：常規(guī)備皮，清潔灌腸
。腰俞麻醉
，取截石位，常規(guī)消毒鋪巾
。直腸用0．1％新潔爾滅消毒
，分別選定左、右兩個(gè)點(diǎn)
，在齒線以上1．5厘米處
，用鼠齒鉗將直腸粘膜縱行夾住。然后用彎圓針和0號(hào)腸線在鉗下方貫穿結(jié)扎1針，垂直向上間斷結(jié)扎共4～5針
，針距1厘米
，對(duì)側(cè)同法結(jié)扎。術(shù)畢
，局部再消毒后
，直腸內(nèi)放凡士林紗條，外蓋無(wú)菌敷料固定
。
(2)肛門(mén)緊縮術(shù)：
適應(yīng)證：直腸脫垂并發(fā)肛門(mén)松弛
，不完全失禁者。
禁忌證：肛周急性炎癥
，瀉
、痢、便次增多者
。
操作方法：常規(guī)備皮
，清潔灌腸。腰俞麻醉
，取截石位
，常規(guī)消毒鋪巾。于肛門(mén)后側(cè)2厘米處
，沿左右肛緣作“V”形切口
，切口長(zhǎng)短按肛門(mén)松弛程度而定。如肛門(mén)松弛可插入3指以上者
，可緊縮1／2
；3指以下者，緊縮1／3
。切開(kāi)皮膚及皮下組織，將皮瓣游離至齒線并向上牽拉
，暴露肛尾韌帶
、外括約肌皮下部及肛管后三角；將外括約肌縫合2針
，閉合肛管后三角
，縫合皮膚“V”形切口，然后再將向上的游離皮瓣作“∧”形切除
。止血后肛門(mén)內(nèi)放凡士林紗條引流
，外蓋無(wú)菌紗布。傷口5-7日拆線
，術(shù)后可服抗感染藥物
。
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脫肛如何治療
1．針灸療法
體針：取長(zhǎng)強(qiáng)、百會(huì)、合谷
、足三里
、承山、陰陵泉
、三陰交
、八髑等穴。小兒取百會(huì)穴用艾卷灸
。每次10分鐘
，每日1次，7日為1個(gè)療程
。
耳針：取直腸下端
、神門(mén)、皮質(zhì)下
，捻轉(zhuǎn)l～3秒鐘
，留針30—60分鐘。
梅花針：肛門(mén)周?chē)つw刺打
，以增強(qiáng)括約肌及盆腔肌肉對(duì)直腸的支持固定作用
。
2．飲食療法
黃芪蒸雞：黃芪50克，母雞1只
，食鹽少許
。母雞去內(nèi)臟、毛
、爪
，將黃芪填進(jìn)雞腹內(nèi)，放在器皿中隔水蒸熟
，放入食鹽調(diào)味
，分餐食肉喝湯，適用于中氣不足證
。
升麻大棗豬腸湯：升麻10克
，大棗30克，豬大腸500克
，食鹽少許
。升麻用紗布包裹，與大棗
、豬腸同燉至豬腸熟爛
，加入食鹽調(diào)味。去升麻
，分3次食大棗
、豬腸
，喝湯。適用于中氣不足證
。
馬齒莧升麻粥：馬齒莧200克
，升麻10克，粳米50克
，食鹽或白糖適量
。馬齒莧與升麻同煎水去渣，放入粳米煮為粥
，加入食鹽或白糖調(diào)味
。適用于下焦?jié)駸嶙C。
梔子無(wú)花果泥：梔子10克
，無(wú)花果500克
，白糖少許。梔子研為細(xì)末
，無(wú)花果搗如泥后加入梔子末
、白糖，隨意服食
。適用于下焦?jié)駸嶙C
。
3．預(yù)防調(diào)護(hù)
避免長(zhǎng)期增加腹壓的活動(dòng)，改變排便下蹲時(shí)間過(guò)久的不良習(xí)慣
。
患內(nèi)痔
、直腸息肉等經(jīng)常脫出的疾病，’應(yīng)及時(shí)治療
。
防止便秘或痢疾
、腹瀉、便次頻繁等增加腹內(nèi)壓的疾病
。
年老體弱中氣不足
，有胃、子宮下垂者
，應(yīng)用補(bǔ)中益氣法
，既有治療效果，又可達(dá)到預(yù)防本病的目的
。
脫肛后必須及時(shí)復(fù)位，Ⅲ度脫肛者用棉墊加“T”字帶束緊壓迫固定
，以防嵌頓
。
中醫(yī)養(yǎng)生六種補(bǔ)氣中藥
正值冬季寒冷的季節(jié)，很多人都開(kāi)始減少運(yùn)動(dòng)
，天氣涼身體的新陳代謝也減慢了
，這個(gè)時(shí)節(jié)正是補(bǔ)元?dú)獾募竟?jié)
，那么我們?cè)撛趺崔k呢?中醫(yī)健康養(yǎng)生，六大中藥進(jìn)補(bǔ)養(yǎng)生不可少
。下面是我為大家?guī)?lái)的中醫(yī)養(yǎng)生六種補(bǔ)氣中藥
，歡迎閱讀。
補(bǔ)氣中藥 1、白術(shù)
補(bǔ)氣健脾
、、燥濕利水
、止汗安胎
，可用于脾氣虛弱的食少、便溏
、倦怠少氣
、自汗;水濕停滯的痰飲、水腫;妊娠脾虛氣弱
、胎氣不安
、足腫等癥。
利水消腫
、固表止汗
、除濕治痹宜生用;健脾和胃宜炒用;健脾止瀉宜炒焦用。脾氣不足
