消導(dǎo)化積劑的基本配伍規(guī)律

消食劑適用于一切食積證，癥見納差厭食，脘腹脹悶，噯腐嘔惡，舌苔厚膩等。代表方有保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸。消痞化積劑則指用于消散痞滿、結(jié)塊的方劑，常見的代表方有鱉甲煎丸、桂枝茯苓丸。

消導(dǎo)化積劑的基本配伍規(guī)律如下：

（1）治療純實(shí)無虛食積時(shí)——常以消食藥物為主組成，諸如山楂、神曲、谷麥芽、萊菔子、雞內(nèi)金等。由于食積為有形之實(shí)邪，極易阻滯遏氣機(jī)，導(dǎo)致痞悶脹滿，噯氣不舒，因此常配伍行氣的陳皮、枳實(shí)、厚樸、木香、檳榔等，既可消脹除滿，又可幫助消除食積。而且食積日久又容易生濕生熱，故有時(shí)候會(huì)配伍一些滲濕、清熱之品，如澤瀉、茯苓、連翹、黃芩、黃連等。如果食積寒化，出現(xiàn)腹痛，欲近火，則應(yīng)適當(dāng)配伍干姜、吳茱萸等溫里散寒的藥物。針對(duì)酒食積，則宜選擇解酒的特效藥葛花為主組方，并適當(dāng)配伍滲利之品以分消酒濕，選擇消食藥物時(shí)也應(yīng)該用神曲之類可以去酒腐的藥物。

（2）治療脾虛食積時(shí)——往往在消食藥物中配伍補(bǔ)氣健脾藥，如白術(shù)、黨參、山藥。脾虛往往有食少、便溏、面色萎黃等表現(xiàn)，臨床上應(yīng)該注意鑒別。勿聞口氣即作出食積的結(jié)論。

（3）治療痞塊時(shí)——引起痞塊的病因很多，瘀血、痰濕最常見。對(duì)于痞塊的治療應(yīng)稍加注意其病變部位，適當(dāng)配伍引經(jīng)藥。瘀血所致的痞塊，當(dāng)然以活血化瘀為主，并配伍軟堅(jiān)散結(jié)之類的藥，如鱉甲、牡蠣。對(duì)于病情較重，痞塊較大或位置較深或固定的病證，可隨證配伍一些蟲類破血藥，增強(qiáng)活血化瘀的能力，如土鱉蟲、蜂房等。氣行則血行，提倡加用一些行氣藥，如柴胡、枳實(shí)等。痰濕所致的痞塊，應(yīng)注意使用化痰散結(jié)的藥物，如海藻、昆布、黃藥子等，當(dāng)然結(jié)合痞塊所在的位置，應(yīng)配伍一些引經(jīng)藥，如痞塊在乳房則可加用橘葉、橘絡(luò)、穿山甲、青皮等疏肝通絡(luò)藥。

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