中醫(yī)淋證的分型與辨證論治

小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、小腹拘急、尿道澀痛淋漓不盡者為淋病。

嗜食肥甘酒熱之品，濕熱蘊積下焦，煎熬尿液，日久成石而成石淋。

若濕熱聚于膀胱或心火移于膀胱，熱傷血絡；或腎陰虛而相火旺，擾動陰血則成血淋。

腎虛火動，煎熬水液或濕熱蘊結(jié)氣化不利，脂液失約，小便如脂膏，稱為膏淋。

若氣郁化火，滯于下焦，膀胱氣化不利、余瀝不盡而成氣淋。

亦有因房勞過度，腎氣不固或中氣下陷引起小便余瀝澀痛，遇勞即發(fā)者是為勞淋。

五淋之病因病機雖然復雜，但以濕熱或郁火聚于膀胱及腎陰虛火旺者居多。其病變部位雖以膀胱為中心，但與心肝腎脾密切相關(guān)。

現(xiàn)代醫(yī)學中的尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、腎盂腎炎、尿路結(jié)石、乳糜尿等疾病類似中醫(yī)之淋證，可參照本病進行辨證治療。

淋證之治，宜先分虛實。虛者少，多見于勞淋，起于脾腎虧虛；實者名，多見其它四淋，多由心火、肝郁化火，膀胱濕熱所致。前者重在補益脾腎；后者則以清利濕熱，解郁泄火，兼以涼血、清石通利小便等法。熱入膀胱之血淋，選小薊飲子以清熱利濕涼血止血，再據(jù)兼證進行加減。藥證相符，僅服數(shù)劑可獲痊愈。

淋證的歷史沿革

1. 淋之名稱，始見于《內(nèi)經(jīng)》，《素問·六元正紀大論》稱本病為“淋”、“淋閟”。
2. 《金匱要略》稱其為“淋秘”，將其病機歸為“熱在下焦”，并對本病的癥狀作了描述：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中?！?br>3. 漢代華佗《中藏經(jīng)》根據(jù)淋證臨床表現(xiàn)不同，提出了淋有冷、熱、氣、勞、膏、砂、虛、實八種。
4. 《諸病源候論》將淋證的病機進行了高度概括：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也?！?br>5. 《千金要方》、《外臺秘要》將淋證歸納為石、氣、膏、勞、熱五淋；
6. 宋代《濟生方》又分為氣、石、血、膏、勞淋五種。明清時期，其辨證淪治又得到了很大的提高。
7. 《景岳全書》提出：淋證初起，雖多因于熱，但由于治療及病情變化各異，又可轉(zhuǎn)為寒、熱、虛等不同證型，從而倡導“凡熱者宜清，澀者宜利，下陷者宜升提，虛者宜補，陽氣不固者宜溫補命門”的原則。
8. 清·尤在涇在《金匱翼·諸淋》中說：“初則熱淋、血淋，久則煎熬水液，稠濁如膏如砂如石也。”說明各種淋證可相互轉(zhuǎn)化，或同時存在。同時他提出“開郁行氣，破血滋陰”治療石淋的原則。

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