中醫(yī)對(duì)疾病分科分類有什么樣的特點(diǎn)

　【問】中醫(yī)學(xué)在疾病分類上有哪些特點(diǎn)？它和西醫(yī)學(xué)的分類方法有什么不同？

【答】由于歷史條件的限制，特別是中醫(yī)在疾病病原概念的缺乏(如細(xì)菌、病毒等)，對(duì)一些病不能按病原物分類，因此它也與西醫(yī)學(xué)的分類有著很大的不同。它絕大部分從每種疾病的主要癥狀體征入手。在此之后再按八綱辨證和其他辨證方法進(jìn)一步進(jìn)行分類，最后得出“證”的診斷，然后論治。這又是中醫(yī)學(xué)里的一大特點(diǎn)。所以說它的實(shí)質(zhì)，有如西醫(yī)學(xué)里的“癥狀鑒別診斷學(xué)”，不過西醫(yī)是在主要癥狀之下通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法手段，最后得出的不是“××證”而是“××病”的診斷。比如同是主要癥狀“咳嗽”，西醫(yī)用它的聽診器、化驗(yàn)、X光、CT以及近代的磁共振等手段，可以診斷出是氣管、支氣管、肺部甚至縱膈等部位的“病”，而中醫(yī)則用望聞問切、四診八綱之法，最后得出是外感風(fēng)寒、外感風(fēng)熱、外感燥熱、外感久咳以及內(nèi)傷脾虛痰濕等等的各種“證”的咳嗽罷了。

【問】中醫(yī)的分科有什么特點(diǎn)？

【答】中醫(yī)的分科，就筆者所知的，目前大致如下。

內(nèi)科：或叫“中內(nèi)科”，一般凡一切內(nèi)在的肉眼看不見的除兒、婦、外傷、眼、五官以及針灸(推拿)等科之外的病，統(tǒng)統(tǒng)歸內(nèi)科。它既是中醫(yī)學(xué)里的大科，又是基礎(chǔ)科。因?yàn)橹嗅t(yī)看病，重點(diǎn)在“證”，即重點(diǎn)都在全身的“綜合反應(yīng)”上面。其他各科的病，最后也要落實(shí)到“辨證論治”的“證”上的，都貫穿了整體觀念和動(dòng)態(tài)平衡觀念，所以它和各科的基礎(chǔ)是相通的。因此有了內(nèi)科的功底之后，在學(xué)其他各科時(shí)加上各科的特點(diǎn)，便易于掌握其他各科的診治技術(shù)了。就如外科病，也十分強(qiáng)調(diào)內(nèi)外合治。內(nèi)治所用的藥，原則上也和內(nèi)科用的藥一樣。就是外用藥，也是用了中醫(yī)藥理——“藥性”來加以解釋的。又如針灸科，總是完全不用藥物并且全在體表施治操作，但它的基礎(chǔ)、診斷、方義解釋(用穴意義的解釋)等等也都全是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)。所以說，要當(dāng)好中醫(yī)各科的醫(yī)生，就應(yīng)先當(dāng)好中內(nèi)科的醫(yī)生，然后再加各科內(nèi)容的特點(diǎn)和技巧，這和西醫(yī)有些類似。比如學(xué)習(xí)針灸的醫(yī)生，要掌握針灸學(xué)的加記穴位和針灸的操作技術(shù)等等，才能成為一名合格的針灸醫(yī)生。

外科：中醫(yī)的外科病是真正的“外在”的病，即凡是外在的、肉眼可以看見的病如瘡、癰、疽等都是。因此所有的皮膚病也全部歸在外科病之中，因?yàn)樗钦凇霸谕饪梢姷牟　?，這種分類方法就與西醫(yī)學(xué)的完全不同。這也是體系不同之故。

針灸(推拿)科：這是值得特別一提的大科，因?yàn)獒樉氖且环N獨(dú)特的療法。它的治療范圍又可以遍及各科的許多疾病。它如上述也是以中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)的，尤其是其中的“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”更是針灸療法的“靈魂”。它一樣要望聞問切、辨證論治，不過它的治療手段不是藥物而是針灸而已。

其他：中醫(yī)還有婦科、兒科、骨傷科等等，也各有特色，不贅述。

【問】中醫(yī)對(duì)疾病的分類有哪些特點(diǎn)？

【答】中醫(yī)對(duì)疾病的分類，如前所述，一般都從主要癥狀入手，然后按它的辨證規(guī)律分類，最后分到什么“證”了，然后論治。

現(xiàn)舉內(nèi)科病分類為例：它先將內(nèi)科病分成“外感時(shí)病”(也叫“外感”)與“內(nèi)傷雜病”(也叫“雜病”)兩大類。

先說“外感時(shí)病”，因它以臨時(shí)“外感時(shí)邪”而發(fā)病，故名?！皶r(shí)”，有“流行”之義，所以也包括現(xiàn)代所說的傳染病。其中又分“傷寒病”和“溫病”兩大類。這兩者都是類似的外感時(shí)病，只是名稱、治法不同而已。簡括地說，中醫(yī)名著《傷寒論》闡述了東漢時(shí)期名醫(yī)張仲景所創(chuàng)用有關(guān)傷寒的理論，它把外感病總稱“傷寒病”(不是西醫(yī)的腸傷寒，慎勿相混)。這個(gè)理論將傷寒病分成六個(gè)類型和階段，分別命名為太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病六個(gè)“證”，然后論治。(注意，此處六個(gè)“病”，按實(shí)質(zhì)是六個(gè)“證”，古醫(yī)書常有如此含糊不清的叫法，不夠嚴(yán)密。)這個(gè)分類方法就叫“六經(jīng)分證”法。

似是因?yàn)閺堉倬暗尼t(yī)療活動(dòng)在北方，因?yàn)榈赜驓夂?、人們體質(zhì)、病種等等不同，這個(gè)學(xué)說治法，有的不適用于南方。于是到了清朝南方醫(yī)家葉天士、吳鞠通等人手里，經(jīng)過不斷的探索改進(jìn)，就創(chuàng)立了另一治療“外感時(shí)病”的理論，統(tǒng)稱“溫病學(xué)說”或“溫病學(xué)”，這個(gè)學(xué)說對(duì)傷寒論起了繼承發(fā)展的作用。

在溫病學(xué)說中又分兩派：一派以葉天士為代表，他們將溫病分成衛(wèi)、氣、營、血四個(gè)階段和類型，叫衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證等，進(jìn)行論治。另一派以吳鞠通為代表，他們將溫病分成上焦證、中焦證、下焦證等幾個(gè)“證”和類型或階段。其實(shí)他們兩派所治的病相同，所有的方劑也有許多是相同的，只是各派的分類方法不同而已。(附帶要說明的是，衛(wèi)、氣、營、血，上焦、中焦、下焦等原來都是中醫(yī)生理學(xué)里的名詞，各有不同而明確的含義。而這里卻移用以作為疾病分類的病理名詞了，所以慎勿相混——這又是中醫(yī)學(xué)欠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋憩F(xiàn)之一。)

再說“內(nèi)傷雜病”，它類似現(xiàn)代語的“慢性病”?！半s”是“包括各種”的意思。它的分類，更以該病的主要癥狀為主，有的古醫(yī)書常以此稱“門”，門即“類”也。比如咳嗽門、泄瀉門，即表示咳嗽類、泄瀉類等等。在這“主癥”之后再按四診八綱及其他辯證方法歸納成各種“證”，然后論治。在內(nèi)傷雜病中又可分成“臟腑辨證”、“氣、血、風(fēng)、火、濕、痰”辯證等等。而目前又以“臟腑辯證”法為最常用。比如失眠(也叫“不寐”)一癥，它的分類就又可分成心脾不足、心膽虛怯、心腎不交等證(各書名稱繁簡可略有不同，但實(shí)質(zhì)含義相同)。它的分類就又與各臟腑的生理功能聯(lián)系起來了，所以叫“臟腑辯證”法。(記住，是中醫(yī)的臟腑，決不要用西醫(yī)的臟器生理去理解，否則將上述的“心膽虛怯”理解成失眠是由于心臟心血管及膽管系統(tǒng)病變引起的，就要牛頭不對(duì)馬嘴了。)又如“黃疸”一病，中醫(yī)將凡有身黃特別有“目黃”(鞏膜黃染)的病統(tǒng)統(tǒng)叫“黃疸”(只有身黃而無目黃的另叫“黃胖病”)。同是黃疸，西醫(yī)學(xué)里可分溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸、先天性非溶血性黃疸等等。中醫(yī)學(xué)里就先將它用陰陽學(xué)說分成“陽黃”、“陰黃”兩大類，陽黃之下又分熱重于濕證、濕重于熱證、急黃重癥等等。然后論治。又如中醫(yī)“淋證”一病，它的分類更具中醫(yī)特色，也更易與西醫(yī)各病相混?，F(xiàn)作為典型例子，詳說如下：中醫(yī)把凡是有尿急、尿頻尤其是有尿痛等癥狀的病(即現(xiàn)代語有“尿路刺激癥”者)統(tǒng)統(tǒng)叫“淋癥”。其中又按癥狀分為石淋、血淋、膏淋、氣淋、勞淋五種，所以有的書上又叫“五淋”。石淋：以尿中排出“時(shí)夾砂石”為主。很明顯，這相當(dāng)于西醫(yī)的可見的尿路結(jié)石病了。但這只限于膀胱尿道一帶并已有可見結(jié)石排出的那一類。至于上段尿路的結(jié)石，如病人尚無明顯感覺時(shí)，中醫(yī)就看不出這個(gè)病了。如果上段尿路比如輸尿管一帶有絞痛了，則此時(shí)大多痛在腰髖部，此時(shí)中醫(yī)也只能從癥狀入手而診為“腰痛”。因?yàn)檫@類病人又常有“尿短赤”(小便量少，顏色黃紅)，舌苔黃膩，脈濡數(shù)(軟而快)等，便被診為“濕熱腰痛證”。這時(shí)不明中醫(yī)之理的人會(huì)說了：“明明是尿路結(jié)石，診為濕熱腰痛，豈不礙事？”答復(fù)是：“放心，不礙事的?！边@是中醫(yī)分類的特點(diǎn)，接著中醫(yī)生就會(huì)用經(jīng)驗(yàn)古法“清熱利濕”的藥加以治療，結(jié)果療效還不錯(cuò)。在此等方藥中就有很多是現(xiàn)知有溶化結(jié)石的作用的，所以并不礙事，只是診斷道路不同而已。那么中醫(yī)先生為什么要繞那么大的彎子讓人這樣難懂呢？原因又是歷史條件所限，因?yàn)樗麤]有辦法看到結(jié)石，卻只看到病人腰痛，而且結(jié)合舌脈變化及全身綜合反應(yīng)的“證”，歸在濕熱腰痛之中，用“清熱利濕”的方藥施治有效，便確定了這個(gè)經(jīng)驗(yàn)，編入醫(yī)書中了。再說“血淋”，相當(dāng)于肉眼可見尿中有血的各種病，當(dāng)然也包括結(jié)石以外如腎結(jié)核、腎腫瘤以及其他引起肉眼可見血尿的病。包括這么多病，以前又無先進(jìn)設(shè)備，中醫(yī)如何診斷？又如何治療？別急，他們?nèi)哉?qǐng)出“辨證論治”的法寶來，他們?cè)凇把堋敝略俜诸悺热缃Y(jié)石引起的，就常有“濕熱”表現(xiàn)，就仍用“清熱利濕法”；結(jié)核引起的，則?？梢姟疤撟C”表現(xiàn)，必會(huì)用補(bǔ)法……同樣達(dá)到治療效果。但如果辨證水平低下，那就要抓瞎了。所以說辯證明確與否，關(guān)系極大。至于少量血尿只是紅黃色時(shí)，中醫(yī)叫“尿短黃”(“短”是“少”的意思)，再至于只有鏡下的血尿，以前中醫(yī)沒有顯微鏡，就毫無所知而要并入其他辯證中去或“漏診”了。膏淋：以“尿混如膏”而得名。所以，它就包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的膿性尿、乳糜尿等。有時(shí)，甚至把大量磷酸鹽排出體外遇冷析出的乳白色尿也包括在內(nèi)了。勞淋：以“遇勞即發(fā)”為特點(diǎn)，似是指以上各病的轉(zhuǎn)入慢性期而反復(fù)發(fā)作者，如慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)核、慢性淋病(西醫(yī)的淋??！)等病。此地“勞淋”中的所謂“勞”，除指吃力勞累后易發(fā)之外，也包含廣義的“勞”，比如先天不足、機(jī)體抵抗力、免疫力低下時(shí)易發(fā)及“久虛難治”的意思在內(nèi)——中醫(yī)術(shù)語就常有這類廣泛含義而又含糊籠統(tǒng)的特點(diǎn)。從好的方面說，它有整體觀念的內(nèi)涵；但從缺點(diǎn)說，則它又遠(yuǎn)不能定性定量。比如有什么狀態(tài)了叫“勞”？吃力到什么程度了才叫“過勞”？等等，又是難以捉摸的。

至于西醫(yī)學(xué)里的“淋病”，就又與以上中醫(yī)的含義大不相同了。它以病原物定名，所以一定是要被“淋病雙球菌”感染了，才能確診為“淋病”。而且如它在急性期而有血尿、膿性尿時(shí)，中醫(yī)就將它歸并在血淋、膏淋之中；如果轉(zhuǎn)入慢性期而有反復(fù)“遇勞即發(fā)”時(shí)，則又屬中醫(yī)的“勞淋”之中了。這又是中、西醫(yī)學(xué)“辨證”與“辨病”而引起病名定義不同的緣故。這種例子也是有一系列，千萬相混不得！否則就要大鬧笑話。因?yàn)?，如一個(gè)病人得了膀胱或尿道的普通炎癥，有尿急、尿頻等癥狀，你是中醫(yī)，如不先加以說明，一說就告訴他“你得的是淋病”，他若理解為西醫(yī)的淋病，那是不潔行為的性病之一，就非得找你打官司賠償名譽(yù)損失不可。

其他各科的分類，大致精神也如此，上面只說個(gè)大概。

現(xiàn)以中醫(yī)內(nèi)科疾病分類為例大致簡括成以下圖表：

附：中醫(yī)病名(不是“證”名！)相當(dāng)于西醫(yī)的病名部分解釋舉例(摘自方藥中、鄧鐵濤等主編，《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》“范圍”一節(jié)，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985年6月)。

外感：相當(dāng)于西醫(yī)之上呼吸道感染、流行性感冒等。

風(fēng)溫：某些呼吸系統(tǒng)感染、流感、各種肺炎、流腦等。

暑溫：乙腦、鉤端螺旋體病、暑令流感之有此癥狀者。

痢疾：急慢性菌痢、阿米巴痢、慢性非特異性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎、腸吸收功能障礙等。

淋癥：凡有尿路刺激之泌尿系病，如腎盂腎炎、膀胱炎、腎結(jié)核、泌尿系結(jié)石、乳糜尿等等。

霍亂：霍亂、副霍亂、急性腸胃炎、細(xì)菌性食物中毒等。

百合?。厚?、神經(jīng)官能癥等。

瘧疾：正瘧——瘧疾、溫瘧、寒瘧、濕瘧，瘴瘧——惡性瘧疾，瘧母——脾臟腫大，其他寒熱往來的病等。

咳嗽：各有咳嗽癥狀的西醫(yī)呼吸道感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎等。

哮癥：支氣管哮喘、哮喘型支氣管炎及其他原因引起的哮喘(如肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎、風(fēng)濕性心臟病、嗜酸性白細(xì)胞增多癥等等有哮喘癥狀者等)。

喘癥：急慢性支氣管炎、肺部感染、肺炎、肺氣腫、慢性肺心、心力衰竭等等有呼吸困難者。

肺癰：多種原因之肺化膿癥(如慢性肺膿腫、大葉性肺炎、肺壞疽、支氣管擴(kuò)張感染等等)。

肺痿：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺纖維化、肺不張、肺硬變、矽肺等等有這類癥狀者。

胃脘痛：一切胃部疾患之以上腹部痛為主要癥狀的病。

腹痛：凡有腹部疼痛癥狀之各病如急性胰腺炎、胃腸痙攣、嵌頓疝早期、神經(jīng)官能癥之有腹痛者、消化不良等。

腸癰：急性闌尾炎、膿腫、腹部膿腫、腹膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫等。

腰痛：西醫(yī)各科以腰痛為主癥者，分4大類：(1)脊柱疾患——類風(fēng)濕、肥大性、結(jié)核性、化膿性脊柱炎等；(2)脊旁軟組織病——腰肌勞損、纖維組織炎；(3)脊神經(jīng)根受刺激者——脊髓壓迫癥、急性脊髓炎等：(4)內(nèi)臟病——腎臟病(腎盂腎炎、腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎下垂、腎積水、腎積膿)及急性胰腺炎、穿透性潰瘍、膽囊炎、膽石癥、子宮后傾、慢性附件炎、慢性前列腺炎等。

其余詳見該書。由此可見，中、西醫(yī)對(duì)疾病分類是完全不同的，又是“縱、橫”的分類關(guān)系，說到底更是“病”、“證”含義不同的關(guān)系。

中醫(yī)分為哪些種？

中醫(yī)一般指以漢族人民創(chuàng)造的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主的醫(yī)學(xué)，也稱漢醫(yī)。中國其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，如藏醫(yī)、蒙醫(yī)、苗醫(yī)等則被稱為民族醫(yī)學(xué)。日本的漢方醫(yī)學(xué)，韓國的韓醫(yī)學(xué)，朝鮮稱的高麗醫(yī)學(xué)、越南的東醫(yī)學(xué)都是以中醫(yī)為基礎(chǔ)發(fā)展起來的。

中醫(yī)治療有什么特點(diǎn)？

中醫(yī)治療疾病最主要的特點(diǎn)是整體觀念和辯證論治。也就是說，中醫(yī)把人當(dāng)成一個(gè)整體，根據(jù)個(gè)人不同的體質(zhì)采用不同的治療方法，所以在疾病的診斷和治療上有一定的針對(duì)性。具體診療時(shí)，主要通過望、聞、問、切來診斷疾病，根據(jù)患者的具體情況，從寒熱虛實(shí)的角度判斷疾病的性質(zhì)，然后根據(jù)其癥型，采用相應(yīng)的治療方法。中醫(yī)的具體治療方法常見的有中藥湯劑、針刺、艾灸、刮痧、拔罐、貼敷、中藥熏蒸等。

中醫(yī)十八科，分別是什么？主要負(fù)責(zé)什么？

古代醫(yī)學(xué)分科。自元代始，至明隆慶年間，太醫(yī)院分為十三科。自元代始，太醫(yī)院分為十三科，至明隆慶年間改為十一科。元代十三科為：大方脈、雜醫(yī)、小方脈、風(fēng)、產(chǎn)、眼、口齒、咽喉、正骨、金瘡腫、針灸、祝由、禁。明代十三科為：大方脈、小方脈、婦人、瘡瘍、針灸、眼、口齒、咽喉、傷寒、接骨、金鏃、按摩、祝由。1571年，明代的十三科改為十一科，增設(shè)了痘疹科，改瘡瘍?yōu)橥饪疲庸菫檎?，去金鏃、祝由與按摩等科。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang_11/84560.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 中醫(yī)如何治療腰椎病呢

下一篇: 什么蔬菜清肝火呢