什么是中醫(yī)的“臟象學(xué)說”,臟象學(xué)說的主要特點(diǎn)有哪些

【問】什么叫“臟象學(xué)說”？它的內(nèi)容是什么？為什么它和西醫(yī)的內(nèi)容有那么大的區(qū)別？理由何在？

【答】“臟象學(xué)說”是中醫(yī)基礎(chǔ)理論里很重要的部分。它的內(nèi)容具體有五臟六腑、奇恒之府、營衛(wèi)氣血、精神津液等等。從本質(zhì)上說，它相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)里的生理學(xué)和病理學(xué)(“生理”，醫(yī)學(xué)術(shù)語，指生命活動(dòng)的規(guī)律；“病理”，指病人得病后的變化規(guī)律)。中醫(yī)論述這些內(nèi)容的理論，就叫“臟象學(xué)說”。具體內(nèi)容詳見各專書中，這里只談它的大概，特別是談怎樣去認(rèn)識理解它的含義實(shí)質(zhì)。

在理解“臟象學(xué)說”之前，先要明確幾點(diǎn)：(1)中醫(yī)“臟象學(xué)說”里所說的肝、心、脾、肺、腎、營、衛(wèi)、氣、血等，指的不是這些臟器可以看見的實(shí)物，絕大部分更不是西醫(yī)解剖學(xué)里所說同名詞的“臟器”，而是指機(jī)體的各種生理功能和病理現(xiàn)象歸類后的描述。(解剖學(xué)：醫(yī)學(xué)術(shù)語，指的是把生物體、人體的尸體一層層剖割開來研究的學(xué)問；機(jī)體：指生活著的生物體及人體。)(2)中醫(yī)學(xué)里，早期也有過解剖圖，但它粗糙而錯(cuò)誤，連歷來的中醫(yī)都不重視它，所以它與臟象內(nèi)容不搭界。中醫(yī)學(xué)最早也有過解剖學(xué)，所以留下了解剖圖。但自漢朝以后，當(dāng)局“罷黜百家，獨(dú)尊儒術(shù)”，大力提倡“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷”等等，解剖學(xué)便被禁“夭折”了。于是先人們就只有改而從觀察機(jī)體外部舌、脈等等的變化以推測內(nèi)部病變的方法去研究了，因而就有了“臟象學(xué)說”和“辨證論治”的內(nèi)容和特點(diǎn)。(3)西醫(yī)的解剖學(xué)完整而實(shí)用，但它只適用于西醫(yī)學(xué)自己的一套，所以也千萬不要簡單地“對號入座”去套用，因?yàn)樗鼈儍烧呤莾商淄耆煌膬?nèi)容和概念，在中西醫(yī)理論沒有真正結(jié)合之前，也千萬不要相混了(有意做試驗(yàn)的例外)！(4)中西醫(yī)概念既然如此的不同，但初譯西醫(yī)過來的人卻又沿用了相同的名詞，比如肝心脾肺腎等等都是中醫(yī)里早有了的名詞，后來西醫(yī)又用上了，它們名同而實(shí)異(原因見前述)，理解時(shí)須注意。(5)中醫(yī)學(xué)已有幾千年了，已深入民間，因此有些有關(guān)的民間用語，也反過來影響著中醫(yī)學(xué)，要細(xì)加體察。以上幾個(gè)因素?cái)囋谝黄?，似是而非，就是醫(yī)生本人，不花點(diǎn)功夫，有時(shí)也會(huì)搞不清，一般人就更不易說清了。因此一再提醒大家這些都是了解臟象學(xué)說(也含整個(gè)中醫(yī)學(xué))時(shí)必須注意的。如果疏忽了、混淆了，便會(huì)概念不清，難以理解。有的人，一談中醫(yī)理論便感神秘而反感也與此有關(guān)。慢著，如上所說，那有的醫(yī)生不明這些道理，就都不能看病了？那也不是，臨床上只要他能按正規(guī)書本經(jīng)驗(yàn)辨證論治就可以了，但如搞理論研究，則非弄清這些曲折關(guān)系不可。

那么，為什么會(huì)這樣呢？中、西醫(yī)學(xué)的概念相同不是更好嗎？理由還是歷史的原因，如前所述我們的祖先當(dāng)時(shí)不可能有完整實(shí)用的解剖學(xué)。既然這樣，機(jī)體內(nèi)部看不到，他們就只有從機(jī)體外部去觀察它們的生理、病理活動(dòng)變化和現(xiàn)象，進(jìn)行研究，又用了當(dāng)時(shí)的說理工具陰陽五行學(xué)說，如臟屬陰，腑屬陽；肝屬木、心屬火、脾屬土。又結(jié)合它們的整體觀念、動(dòng)態(tài)平衡觀念等進(jìn)行了系統(tǒng)歸類和描述，并不斷地經(jīng)受臨床實(shí)踐的驗(yàn)證，日積月累，不斷提升，最后形成了自己完整的理論。這理論，便是我們今天所見到的“臟象學(xué)說”。正因?yàn)樗膶?shí)質(zhì)是機(jī)體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的外在的“現(xiàn)象”，所以叫“臟象”，而不像西醫(yī)叫“臟器”。“象”就是外在可見的表象也。明代名醫(yī)張景岳在他的《類經(jīng)三卷》里就說過：“藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象?！?“藏”同“臟”)就是此意。因此后來有的書上，改臟象為“臟腑”，似不確切，因?yàn)椤跋蟆弊植攀撬谋疽?。明白了以上的原因，以前中醫(yī)不懂解剖學(xué)也能看好病的道理便全明白了。

再說西醫(yī)學(xué)，因?yàn)樗型暾^細(xì)的解剖學(xué)，內(nèi)部臟器它可以一件件拿出來看。它又有各種顯微鏡，可以切成薄片放在鏡下觀察微細(xì)結(jié)構(gòu)(這叫“組織學(xué)”。)它有完善的實(shí)驗(yàn)室，可以做各種生理病理實(shí)驗(yàn)。也是日積月累，在看得見摸得著的條件下進(jìn)行分析和描述，也上升成理論。但不叫“臟象學(xué)說”而叫人體解剖學(xué)、生理學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)等等，因而成了另外一套理論。在這個(gè)理論里就有了諸如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等等，這一套和中醫(yī)學(xué)里的原則上可說完全不同，所以不要相混了。初學(xué)時(shí)最好先丟開已知西醫(yī)概念的那一套，熟練明確了，再進(jìn)行對比結(jié)合。

【問】能舉例說明嗎？

【答】為幫助大家理解，現(xiàn)舉幾個(gè)例子來說明上面的道理。

先說心、心臟。一說心臟，人們就會(huì)想起胸口上撲通、撲通跳著的心。但請注意，這是西醫(yī)解剖學(xué)、生理學(xué)里的心，也是中醫(yī)那點(diǎn)解剖圖上“畫”著的心，卻幾乎完全不是中醫(yī)這臟象學(xué)說里所說的心。為什么？上面說了，臟象學(xué)說里的臟腑，說的都是另一系統(tǒng)的功能概括。

比如這“心”，古醫(yī)書所述就有：(1)“心者，君主之官，神明出焉”；“心藏神”；“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”等等。神明、神是什么？是精神、思維、意識等等活動(dòng)也。也就是說這中醫(yī)的“心”幾乎全部包括了整個(gè)西醫(yī)學(xué)里的中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)，也即包羅了大腦等等的功能和疾病，范圍廣而重要。因此有關(guān)這方面的毛病如失眠多夢、健忘等等都是心的病。臨床上見到的癲狂病(相當(dāng)西醫(yī)的精神病)有的就叫“痰迷心竅”。比如小說《儒林外史》里范進(jìn)中舉后，太興奮了，發(fā)了癲狂病，就是標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)的“心”病。中醫(yī)書中有說“喜傷心、思傷脾……”中的“喜傷心”，就是指此。至于小說里似乎說他是“鬼迷心竅”那又是小說描寫的迷信附會(huì)了。又如俗語說的一個(gè)人有良心、好心腸及心照不宣、心驚肉跳等，所說的都是臟象學(xué)說里的心。又例如一件事悲痛得很，說“心痛極了”，也是臟象里的心，不是解剖學(xué)里的心。否則就要變成“心絞痛”了。至于西醫(yī)學(xué)里的“心絞痛”，在中醫(yī)學(xué)里卻又叫“胸痹”。痹者，風(fēng)寒氣血淤阻之謂也。因?yàn)橹嗅t(yī)的解剖學(xué)不行，只知道是胸內(nèi)痛，特別是一般發(fā)作時(shí)是有胸悶、氣急等等的，所以只叫“胸痹”，即胸口緊張之感也。只有心絞痛重到心肌梗死而出人命了，它才發(fā)覺嚴(yán)重而叫“真心痛”，并說它“朝發(fā)而夕死”，的確是經(jīng)驗(yàn)的描述，這“真心痛”的“心”則又是它解剖學(xué)圖上的那個(gè)“心”了。那什么叫“假心痛”？似乎未見此名詞，但“心下痛”(俗稱“心窩痛”)倒是有的。那又常常指的是西醫(yī)里的“胃痛”。因胃與心臟相鄰，古時(shí)中醫(yī)有的就分不清了。(2)說“心主血脈”、“諸血皆屬于心”，這點(diǎn)和西醫(yī)的血液循環(huán)系統(tǒng)有些相似，但沒有西醫(yī)學(xué)里的具體，因?yàn)楣胖嗅t(yī)學(xué)里似乎還沒有明確實(shí)質(zhì)的循環(huán)系統(tǒng)概念，只有籠統(tǒng)的“氣血循行全身”的概念，但又說它是屬于“經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)”的事，而經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的實(shí)質(zhì)是什么，連它自己也還說不清。因此歸根到底這“心主血脈”也還是籠統(tǒng)的功能描述。(3)又“汗為心液”、“心開竅舌”等等，都是功能聯(lián)系的描述，關(guān)系面較小。

那么，中醫(yī)學(xué)里的“腦”到哪里去了？別急，它仍舊有，也說它在頭上的腦殼里，它也主管精神意識思維等等。如說“腦為元神之府”等等，也與耳目聰明有關(guān)，但又較模糊籠統(tǒng)，而把它的主要功能都?xì)w到“心”的范圍去了。

還有所謂“心包”的，它的內(nèi)容更曲折復(fù)雜，須加以說明：所謂“心包”原指的是中醫(yī)“畫”著的心的外膜，所以被初譯西醫(yī)過來的人好心地定為現(xiàn)在西醫(yī)所說的心包膜。其實(shí)筆者認(rèn)為，所謂“心包”，也是一種功能現(xiàn)象的臆說，因?yàn)楣湃思榷ㄐ臑榫鳌⒒实哿?，于是封建意識一摻和：皇帝是至高無上神圣不可侵犯的，必須有皇宮衛(wèi)士四周護(hù)衛(wèi)，正好實(shí)物的心外有一層膜包著，就說它是“心包”了。但它的功能實(shí)質(zhì)還是心神志的功能。明顯例子是當(dāng)急性熱病高熱神昏譫語(說胡話)時(shí)，中醫(yī)就叫“熱入心包”證，并說是這“熱邪”本來是要侵犯皇帝——心的，是這“心之外衛(wèi)”——心包“忠”得很，“代心受邪”(舍死保君王之義)，所以就“熱入心包”了。因此這“熱入心包”就不是心包發(fā)熱，更不是現(xiàn)在西醫(yī)學(xué)里的心包膜炎了。你看，中、西醫(yī)學(xué)之間，許多事就是這樣中醫(yī)學(xué)里自己實(shí)物與功能之間弄不清，中、西醫(yī)之間又是實(shí)質(zhì)含義的不同，又是名詞術(shù)語的混淆，所以說，是要?jiǎng)狱c(diǎn)腦筋才能弄清的。

再說腎、腎臟，西醫(yī)學(xué)里大體說通過解剖學(xué)，知道它位于腰部里邊脊柱的兩側(cè)。通過生理、病理學(xué)等實(shí)驗(yàn)，知道它是人體泌尿系統(tǒng)的主要器官。通過組織學(xué)的實(shí)驗(yàn)，知道它是由腎小球、腎小管、腎盂等等所組成，管著全身的水液代謝作用等等。在中醫(yī)學(xué)里，也有腎、腎臟，在它早期的解剖圖里也畫著，也在腰部。但在“臟象學(xué)說”里的含義和功能可就大了，幾乎統(tǒng)管了整個(gè)機(jī)體的先天后天絕大部分的功能。如古醫(yī)書上說的有：(1)“腎藏精”，這“精”指全身生命活動(dòng)及生長發(fā)育所需的物質(zhì)和所有的功能。(2)這精又指生殖繁育后代的精，即腎有生育的功能，即把今說的生殖系統(tǒng)功能也包括進(jìn)去了。(3)說“腎主水”，指主管水液代謝功能，只此一點(diǎn)和西醫(yī)有些相同，但也模糊籠統(tǒng)，沒有西醫(yī)的腎小球、腎小管等等那么精確的一套。(4)說腎主骨、生髓，通于腦，故有“腎生骨髓”、“諸髓皆達(dá)于腦”的記載，就是說它又與骨、髓、腦有關(guān)系。(5)又說“齒為骨之余”，與牙齒又有間接的關(guān)系。(6)“腎開竅于耳及前后二陰”，它又與耳朵聽覺掛上了鉤，甚至還與“二陰”肛門、尿道等等都有關(guān)系了?？?，這中醫(yī)的“腎”管的范圍是多么大。如果用西醫(yī)里那個(gè)“腎”的概念為標(biāo)準(zhǔn)來理解，那這中醫(yī)就不知要夸大、錯(cuò)誤到哪里去了。如不明其中區(qū)別和道理，確是要讓人笑掉大牙的?？墒沁@理論中醫(yī)先生代代相傳，一直這樣用著，非但未出大錯(cuò)，還治好了許多病，成為“寶庫”中的“寶”。那是什么原因？原因就是前面說的中醫(yī)“臟象”的內(nèi)容，即只是他們對機(jī)體的生理病理現(xiàn)象自己作的歸類描述罷了。其中除了“腎主水”之外，與西醫(yī)生理解剖學(xué)里的那一對“腎”是全不搭界的，也與中醫(yī)自己早期解剖圖里的那對“腎”或“腰子”也是不搭界的。中醫(yī)先生們及中醫(yī)古書只管這些現(xiàn)象的歸類描述與應(yīng)用，至于“腎”的實(shí)物，他們歷來不管，也早忘了。后來也有少數(shù)對中醫(yī)解剖有志之士想弄清楚它的實(shí)質(zhì)，但雖歷盡艱辛，也未弄明白。(7)這中醫(yī)“腎”的功能還未說完，它還有更重要的“腎主命門之火”的功能。“命門”是什么？即生命之門、生命之根本也；“火”是什么？這火指的是“生命之火”，換言之，即生命活動(dòng)的動(dòng)力、功能。這命門之火又簡稱“命火”，管著全身的功能。這“命火”又叫“腎陽”、“真陽”，因?yàn)橹嗅t(yī)的“腎”的功能又分腎陰、腎陽之故。因此說，真正要看懂中醫(yī)古書是很不容易的，是要繞著各種彎子去仔細(xì)理解的。

現(xiàn)在再問，這“命門”在哪里？啊，這就更“玄而又玄”了。它的位置連中醫(yī)先生自己都不知道，更不說西醫(yī)了。所以歷代中醫(yī)名家也在爭論之中。有的說在左腎，有的說在右腎，有的更“刁滑”，搞折中，說在兩腎的中間。總之，互相爭論，莫衷一是。如在現(xiàn)在，人們看不耐煩了，必定要說：“爭什么？到你們的解剖室里去一看，不就全明白了！”“抱歉得很，我們中醫(yī)學(xué)連解剖室都沒有。不過不要緊，好得我們的理論是向來不重實(shí)物，只重功能的，我們只要抓住這‘命火’、‘腎陽’的功能，按我們祖?zhèn)鞯慕?jīng)驗(yàn)治療就可以了?！敝嗅t(yī)先生說。關(guān)心中醫(yī)學(xué)的人，又會(huì)問，這“腎陽”的功能又是什么呢？中醫(yī)說，腎陽就是腎陽，答不上來了。這時(shí)就要用上西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢了——后來在上海第一醫(yī)學(xué)院臟象研究室對中醫(yī)的“腎”的研究中，他們經(jīng)過長期艱苦的實(shí)驗(yàn)研究，得出了結(jié)論：這中醫(yī)的“腎陽”就相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)里的下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸的功能表現(xiàn)！原來，這無頭公案爭論了多少年的“命門”卻躲在這里！在內(nèi)分泌系統(tǒng)里。它們是人體生命活動(dòng)過程中很重要的內(nèi)分泌腺，難怪這“腎陽”有這么大的能耐，敢說是生命之火。從這個(gè)例子也可看到，中醫(yī)學(xué)里許多內(nèi)容，都以功能現(xiàn)象出現(xiàn)，其實(shí)都有物質(zhì)基礎(chǔ)的，只是人們還沒有一個(gè)個(gè)地揭開闡明罷了。

再舉一例：中醫(yī)“臟象”里的“肝”，它和西醫(yī)的也幾乎全不一樣。如說“肝者，將軍之官，謀慮出焉”——肝能像將軍一樣出謀獻(xiàn)策；又說“怒則傷肝”，這些都說明它又有中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)等的功能；又說“肝藏血”，說明有調(diào)節(jié)血儲量的功能，這點(diǎn)和西醫(yī)有些相似；又說“肝開竅于目”，這肝還與眼睛有關(guān)系；又說“肝主筋”，連神經(jīng)系統(tǒng)的角弓反張，抽搐抽筋也與肝有關(guān)?？梢娭嗅t(yī)的肝很大一部分是西醫(yī)神經(jīng)系統(tǒng)功能的歸類。同樣地，這些也與那個(gè)脅下的“肝”是不搭界的。因此俗語說“大動(dòng)肝火”中的肝是中醫(yī)的肝，不是西醫(yī)的肝。因?yàn)橹嗅t(yī)的肝，是屬神經(jīng)神志方面的，才能發(fā)怒動(dòng)“火”；西醫(yī)的肝，不屬神經(jīng)系統(tǒng)，也無所謂“火”。又成語“肝膽相照”，也應(yīng)是中醫(yī)的肝、膽，因?yàn)檫@成語是指推心置腹、互相理解的一種精神狀態(tài)，不是真的把內(nèi)臟的肝膽拿出來“相照”呀。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)已有幾千年歷史了，所以這種已深入民心的成語是很多的。

看病時(shí)，對病人解釋，更要說清。比如對一個(gè)病，中醫(yī)叫什么病、證，西醫(yī)叫什么病，要說清，免得造成誤解。比如你用中醫(yī)方法診得是“肝氣郁結(jié)”，你就得告訴他是中醫(yī)的說法，是情志抑郁所致，不是右脅下的肝臟有氣了……又如診得“肝火上炎”，告訴他這不等于是西醫(yī)的肝炎。如果病人一定要問他得的是不是肝炎，那就要告訴他“肝炎”是西醫(yī)的病名，它有嚴(yán)格的診斷依據(jù)，是否有肝炎，就得按西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)去做肝功能等相應(yīng)化驗(yàn)才能決定。在治療上也應(yīng)這樣，病人如果想用中藥或中醫(yī)方法求治，你就得按中醫(yī)學(xué)的一套望聞問切四診八綱得出是什么“證”，再給開藥。如果他想吃西藥，你就得按西醫(yī)的一套給做各種檢查得出是什么“病”了，再給他西藥。比如病人問是否貧血，你一看面色不很紅潤，唇、舌顏色較淡，脈象細(xì)沉，皮膚蒼白等等，應(yīng)該屬于中醫(yī)的“血虛”證。但你就不能說是貧血，只能說“可能是貧血”，因?yàn)檠?俗稱血虧)是中醫(yī)的“證名”，它含義較廣而籠統(tǒng)，用的方藥，也廣而籠統(tǒng)，只要辨證明確了便可施治。而“貧血”，是西醫(yī)的名詞，它的要求嚴(yán)格而細(xì)密，必定是要血液中血紅蛋白、紅細(xì)胞少于正常了，才能診為“貧血”；否則，你將“血虛”混稱為“貧血”就不科學(xué)。所以他如果想吃西藥，你就得叫他去化驗(yàn)血液后才能決定。當(dāng)然，血虛、貧血有些相似，但不相等。比如有的人生來或受涼等而皮膚臉色較青而白(可能是皮膚毛細(xì)血管收縮等等緣故)——只要又加脈象沉細(xì)等，診為“血虛”不會(huì)錯(cuò)，但不經(jīng)驗(yàn)血，你就主觀地說“你是貧血”，就不對了。嚴(yán)格說來，你這醫(yī)生就不科學(xué)。特別在這中、西醫(yī)學(xué)概念易于混淆的條件下，更應(yīng)嚴(yán)格辨明。

【問】好，你上面舉例說了一大通，意思是說中醫(yī)臟象學(xué)說里說的內(nèi)容都是功能現(xiàn)象，不指實(shí)物了？既然這樣，只見現(xiàn)象，不見實(shí)物，是一切“空對空”，你這中醫(yī)學(xué)不是說了幾千年的空話？

【答】對，是這樣，這是中醫(yī)學(xué)的總特點(diǎn)。你這“空對空”一詞，算是“悟”出中醫(yī)理論的“總關(guān)鍵”來了。但是你別急：第一，這功能現(xiàn)象是有物質(zhì)基礎(chǔ)的，即這“空”來于“實(shí)”。比如中醫(yī)里的“心陽不足”是一種病證。拆開來看，“心”是空的，因?yàn)檎f了“心”不是指可見的會(huì)跳的心臟，大多是指看不見的意識思維活動(dòng)的表現(xiàn)；“陽”更空，拿不出來；“不足”更非實(shí)物。但是這“心陽不足”是來源于中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中病人有面色蒼白，心悸怕冷，嗜臥自汗，舌質(zhì)淡，苔白，脈象細(xì)弱而遲(慢)這些癥狀體征的，這些癥狀體征是看得見、摸得著的，這不是來源于“實(shí)”嗎？倒是中醫(yī)學(xué)把這些“實(shí)的”概括上升成了總的“空”的概念，便于下一步治療上總的處理，因而提供另一個(gè)思路，這樣就更好了。當(dāng)然，人是物質(zhì)的，可是作為特殊高級動(dòng)物的“人”，又更是功能、意識、精神占很大成分的，這功能不是更重要嗎？再舉個(gè)例子，大科學(xué)家霍金，電視上最近所見，他除了一只眼睛、半個(gè)臉和幾個(gè)指頭能動(dòng)之外，“物質(zhì)身體”對他來說是很少的了，但因?yàn)樗拇竽X功能特強(qiáng)，思維功能特盛，所以仍不失為世界之大科學(xué)家也。這些也都是可啟發(fā)我們對醫(yī)學(xué)問題思考的。第二，“功能現(xiàn)象”會(huì)有“功能現(xiàn)象”的方法來治，這治法卻是實(shí)物的。舉例：俗語說“頭昏腦漲”，這是一種病。以西醫(yī)看，高血壓、貧血、內(nèi)耳病變等都可引起。在中醫(yī)里叫“眩暈”病，中醫(yī)也分很多類型(中醫(yī)叫“證”)。比如：有一類病人的表現(xiàn)(注意！這表現(xiàn)就是所說“臟象”的“象”了)是頭昏腦漲之外，兼有頭痛失眠，面色比正常人紅，或有四肢麻木，舌的質(zhì)地也較紅，脈象弦、數(shù)(“弦”即硬如琴弦，“數(shù)”古文讀“朔”，“快”之義，即比平常的人跳得快)，有這些現(xiàn)象(或其大部分)時(shí)，中醫(yī)便診斷是“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”的證，接著就開了叫有“平肝息風(fēng)”作用的“天麻鉤藤飲”這個(gè)方子叫病人拿回去煎了吃。這樣，如果醫(yī)生水平高的，看準(zhǔn)了，叫“藥病對證”。幾服藥一吃，病就好了，這樣就又回到“實(shí)處”了。且慢，這病人沒做檢查、化驗(yàn)、只見你用三個(gè)指頭摸了一下脈，看了一下舌頭，就看好了？會(huì)不會(huì)錯(cuò)？答：“不會(huì)錯(cuò)，八九不離十，不信，請查中醫(yī)書或問我?guī)煾??！眴枺骸澳銈冎嗅t(yī)就這樣看病？什么檢查都不做，行嗎？”答：“行的，不是說過中醫(yī)看病，只重病人外在的功能表現(xiàn)嗎？”問：“那面色較紅，舌質(zhì)較紅，脈象較快，有什么標(biāo)準(zhǔn)？有無正常參考值？拿來我看看?！贝穑骸皩Σ黄?，沒有。”問：“那你不是瞎說？！”答：“不是，因?yàn)槲覀兪钦罩裴t(yī)書及現(xiàn)代中醫(yī)書所說的來做的及老師手把手教的?！眴枺骸斑@樣做不準(zhǔn)確?！贝穑骸皩?，是不準(zhǔn)確。不是先說了，中醫(yī)學(xué)有籠統(tǒng)模糊的缺點(diǎn)嗎？不是我們不細(xì)心，沒辦法?！眴枺骸澳菫槭裁床幌蛭麽t(yī)學(xué)？他們說一是一，說二是二，比如脈搏，一分鐘幾次就是幾次，毫不含糊?！贝穑骸皩?，我們正在向西醫(yī)學(xué)，搞中西醫(yī)結(jié)合?！眴枺骸斑€有，你那診斷叫‘肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)’，什么肝風(fēng)？治法叫‘平肝息風(fēng)’，肝怎樣平？息什么風(fēng)？怎樣‘息’，拿來我看看，要么像西醫(yī)一樣，做幾個(gè)實(shí)驗(yàn)我看看。”答：“對不起，中醫(yī)學(xué)里沒有這一套?！眴枺骸凹仁沁@樣，都不見實(shí)物，空說一通，我也可以自說亂說一通，不也可治病了？”答：“不行，絕對不行！”請記住關(guān)鍵的一點(diǎn)：因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)是幾千年來我們祖先經(jīng)過實(shí)踐不斷摸索積累起來的，是有了這些經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，再在這個(gè)基礎(chǔ)上總結(jié)提升，而且是自成體系環(huán)環(huán)相扣的，缺一個(gè)環(huán)節(jié)都不行。就比如說上面的“眩暈”病，如果說另一病人的表現(xiàn)(象)是面色蒼白，唇舌淡紅，乏力體倦，心悸(慌)失眠，脈象細(xì)遲(慢)，他就屬于中醫(yī)里叫“心脾血虛證”，就要用“歸脾丸”一類的方藥去治了。如果你不懂上面中醫(yī)“辨證論治”的那一套，也給他瞎用“天麻鉤藤飲”的方藥，那非把他弄昏倒不可！因?yàn)榍耙粋€(gè)病人屬中醫(yī)的“實(shí)證”；后面一個(gè)屬“虛證”，你給他治“反”了！你看，學(xué)中醫(yī)，干中醫(yī)，不全面系統(tǒng)學(xué)，瞎說亂說不行吧！同樣的，就西醫(yī)學(xué)來說，前一個(gè)病人可能是高血壓引起的；后面一個(gè)可能是貧血引起的，但你也不能隨便瞎說，同樣你也要叫前者量血壓，后者去驗(yàn)血，才能確定，否則就西醫(yī)學(xué)來說，你也不是一個(gè)正規(guī)的醫(yī)生。再說下去，中藥方“天麻鉤藤飲”中的主藥天麻、鉤藤有的證明就有降血壓的作用。但以前中醫(yī)不知什么血壓，只將它歸類在“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”之中了，而“天麻鉤藤飲”按它的經(jīng)驗(yàn)對這“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”有效，既這樣，就把這作用叫“平肝息風(fēng)”了。但什么叫“肝陽”，什么叫“息風(fēng)”，又是言而無物的，所以又回到“空話”上了。現(xiàn)在已知與血壓降壓有關(guān)，是有物質(zhì)基礎(chǔ)的，這又回到“實(shí)”處了，這又說明中西結(jié)合的重要和功勞，它首先把這幾千年來，中醫(yī)“說空話”的冤案給平反了。

好，上面只舉例談了個(gè)別臟腑。至于其他臟象學(xué)說內(nèi)容實(shí)質(zhì)的理解，可以類推。

【問】有人說中醫(yī)“整體功能調(diào)整”的方法，很像“生物控制論”的運(yùn)用，對嗎？

【答】對，完全正確?，F(xiàn)在就有許多人認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)里的這個(gè)特點(diǎn)很像是“生物控制論”中“黑箱論”的運(yùn)用。這最能說明中醫(yī)理論是合于現(xiàn)代科學(xué)的觀點(diǎn)之一。

筆者領(lǐng)會(huì)，這個(gè)觀點(diǎn)就是說，機(jī)體、生命本身就是一個(gè)天生的“黑箱”，它是一個(gè)自動(dòng)控制、自我平衡的反饋系統(tǒng)。比如餓了自己會(huì)找飯吃；累了自然會(huì)想睡；熱了自己會(huì)出汗散熱；遇到急事，自然會(huì)出現(xiàn)應(yīng)急反應(yīng)，等等。當(dāng)這些功能反應(yīng)正常時(shí)，便是健康狀態(tài)。但當(dāng)機(jī)體受了內(nèi)外因素的影響而失去這種平衡時(shí)，機(jī)體就病了。這時(shí)，西醫(yī)學(xué)就用它的解剖學(xué)、組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、生化學(xué)……直到分子生物學(xué)等等將機(jī)體一層層“打開來”研究診治，這方法看得見，明明白白(所以有人相對地稱這是“白箱論”的方法)。而中醫(yī)學(xué)如上所述，它沒有條件“打開來”或沒打成功，于是就自發(fā)地用了類似“黑箱論”的方法去研究?！鞍住闭?，明明白白也；“黑”者，在箱外“摸黑”之義也。

什么叫“黑箱論”？就筆者所知，早在《中醫(yī)雜志》1960年2號62頁由任恕所著的《祖國醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與控制論》一文中，就曾詳論了這個(gè)問題。文中說：“祖國醫(yī)學(xué)處理醫(yī)學(xué)的方法與現(xiàn)代生物控制論中的‘黑箱理論’是很符合的，所謂‘黑箱理論’，簡單講是這樣的，原來電工學(xué)里有一種裝有輸入端與輸出端的電器箱，箱子里的電器構(gòu)件是不知道的，但電機(jī)工程師們可以用一種方法不必打開此箱子，即可以探知此箱內(nèi)的內(nèi)容物；這種方法就是在箱子的輸入端送入訊號，再在輸出端觀測輸出結(jié)果。這樣就可以得到各種不同輸入訊號下產(chǎn)生的相應(yīng)輸出結(jié)果，根據(jù)這些輸入與輸出的資料加以分析，就可以間接探知箱內(nèi)的內(nèi)容物?！瓘哪撤N意義上講，我認(rèn)為對待‘黑箱理論’與辯證思維的運(yùn)用不同，可能是構(gòu)成中西醫(yī)兩套醫(yī)學(xué)體系的主要原因。從科學(xué)方法論來認(rèn)識，我認(rèn)為西醫(yī)對古典的科學(xué)(理化學(xué)的)應(yīng)用的較多一些，而祖國醫(yī)學(xué)則自一開始便在樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想的指導(dǎo)下，運(yùn)用了生物控制論的方法。因此說中西醫(yī)合流，就會(huì)大大提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的水平，黨的中醫(yī)政策是具有無限生命力的……總之，從生物控制論的觀點(diǎn)來認(rèn)識祖國醫(yī)學(xué)的基本理論是完全容易理解的……”又比如宋天彬也在《從控制論原理看中醫(yī)理論發(fā)展前景》(見《山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1979年3期37頁)中詳論了這個(gè)問題。另外也有許多學(xué)者闡述了這個(gè)道理，此處不再一一贅述。

　【問】那么，中醫(yī)生又是怎樣自發(fā)地運(yùn)用了這個(gè)“黑箱論”原理的呢？

【答】他們就圍繞著這個(gè)“病人黑箱”，根據(jù)他們的外在(即輸出)表現(xiàn)如癥狀、體征、舌、脈等等的變化，運(yùn)用四診八綱等，得出此病人的綜合反應(yīng)“××證”的診斷，然后給以相應(yīng)的各種療法治療(即輸入條件)。然后又在病人復(fù)診時(shí)，觀察病人的療效、反應(yīng)(即又是輸出條件)。如此反復(fù)地診治，來來回回地調(diào)整，最后這個(gè)“病人黑箱”就在沒有打開的條件下調(diào)整好了，病就治好了。過去有的人總認(rèn)為中醫(yī)五臟六腑看不見又摸不著，中藥又拿不出分子式來等等。便持懷疑態(tài)度，一明此理，便全明白了。

關(guān)于中醫(yī)、西醫(yī)對各臟腑對照的簡單解釋，大致如下。

心：相當(dāng)西醫(yī)里的中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)的部分功能和疾病的表現(xiàn)。

肝：包括西醫(yī)部分肝、中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、視覺器官等部分的功能和疾病表現(xiàn)。

脾：相當(dāng)于西醫(yī)的消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和體液代謝的部分功能和疾病的表現(xiàn)。

肺：包括西醫(yī)學(xué)的呼吸系統(tǒng)，部分血液循環(huán)，體液代謝及體溫調(diào)節(jié)等功能和疾病。

腎：包括了西醫(yī)學(xué)的內(nèi)分泌、泌尿、生殖以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部分功能和疾病。

小腸：基本與西醫(yī)的相同。

膽：基本與西醫(yī)的相似(但它的“膽者，中正之官，決斷出焉”即說有精神決斷作用，就很像是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能；所以俗語中某人的“膽大、膽小”，也是來源于中醫(yī)的臟象觀念)。

胃：大致同西醫(yī)的。

大腸：大致同西醫(yī)的。

膀胱：也大致同西醫(yī)內(nèi)容。

三焦：中醫(yī)六腑之一，西醫(yī)里沒有這個(gè)名詞。它在中醫(yī)學(xué)里也是一個(gè)更模糊的內(nèi)容。它不是一個(gè)獨(dú)立的單位，只像是各臟腑的分類分段，分上、中、下三焦，其功能相當(dāng)于各臟象的綜合功能。

現(xiàn)試將中、西醫(yī)臟象、臟器概念關(guān)系繪成形象圖表，以幫助理解(兩者正是縱橫交叉的關(guān)系)。

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