藏象學(xué)說(shuō)的理論與運(yùn)用,藏象學(xué)說(shuō)的主要特點(diǎn)

藏象學(xué)說(shuō)

我們首先來(lái)看“藏象”這兩個(gè)字，藏，是指藏于體內(nèi)的貯藏精、氣、血、津液的臟腑;象，是指“藏”與體表組織在形態(tài)、生理功能、病理現(xiàn)象之間的特定聯(lián)系與表現(xiàn)?！安鼐佑趦?nèi)，形見于外，故曰藏象”。這就是藏象二字的來(lái)歷，它首見于《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》。

我們從今天開始講的藏象學(xué)說(shuō)，是通過(guò)對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。藏象學(xué)說(shuō)，在我們中醫(yī)學(xué)理論體系中占有極其重要的地位，對(duì)于闡明人體的生理和病理，指導(dǎo)臨床實(shí)踐具有普遍的指導(dǎo)意義。

前邊我們講過(guò)五臟、六腑，五臟是指肝、心、脾、肺、腎，六腑是指膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。我們?nèi)梭w的臟腑除了五臟六腑之外，還有一類稱為奇恒之腑，它包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。女子胞是指女性的子宮。在這里膽既是六腑之一，又包括在奇恒之腑當(dāng)中，這是由它獨(dú)特的生理特點(diǎn)所決定的。五臟、六腑、奇恒之腑是我們所講述的藏象學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)。

五臟的共同生理特點(diǎn)，是化生和貯藏精氣;六腑的共同生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷;奇恒之腑，即是指這一類腑的形態(tài)及其生理功能均有異于六腑，不與水谷直接接觸，而是一個(gè)相對(duì)密閉的組織器官，而且還具有類似于臟的貯藏精氣的作用，因而成為奇恒之腑。正如《素問(wèn)·五臟別論》所言：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實(shí)而腸虛;食下，則腸實(shí)而胃虛。故曰，時(shí)而不滿，滿而不實(shí)也?！边@里的滿和實(shí)，主要是針對(duì)精氣和水谷的各自特點(diǎn)而言的，即精氣為滿，水谷為實(shí)。五臟能貯藏精氣，所以是滿而不實(shí)，六腑的功能是受盛和傳化水谷，所以是實(shí)而不能滿也。

藏象學(xué)說(shuō)主要是在以下三個(gè)方面的基礎(chǔ)上形成的：一是古代的解剖知識(shí)。如《靈樞·經(jīng)水》說(shuō)：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而視之。其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(zhǎng)短，血之清濁……皆有大數(shù)?！边@些都為藏象學(xué)說(shuō)的形成，在形態(tài)學(xué)方面奠定了基礎(chǔ)。二是長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)人體生理病理現(xiàn)象的觀察。例如，皮膚受涼而感冒，會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，因而認(rèn)識(shí)了皮毛、鼻和肺之間存在著密切的聯(lián)系。三是反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐，從病理現(xiàn)象和治療效應(yīng)來(lái)分析和反證機(jī)體的某些生理功能。例如，骨折病人在使用一些補(bǔ)腎藥物后，可以加速骨折的愈合，因而認(rèn)識(shí)到腎的精氣又促進(jìn)骨折生長(zhǎng)的作用，存而產(chǎn)生“腎主骨”的理論。還有許多眼睛的疾病，從肝著手治療，而使眼的疾患得到痊愈，就得到了肝開竅于目的理論。

藏象學(xué)說(shuō)的主要特點(diǎn)，是以五臟為中心的整體觀。這一整體觀念主要體現(xiàn)在于下三個(gè)方面：

一是臟與腑是一個(gè)整體，臟屬陰，腑屬陽(yáng)，一陰一陽(yáng)相為表里，從而臟與腑形成一個(gè)整體。心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱、以及心包與三焦相為表里。

二是五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體。前面我們講過(guò)五臟與五官、五體的關(guān)系，藏象學(xué)說(shuō)認(rèn)為，心，其華在面，其充在血脈，開竅于舌;肺，其華在毛，其充在皮，開竅與鼻;脾，其華在唇四白，其充在肌，開竅與口;肝，其華在爪，其充在筋，開竅于目;腎，其華在發(fā)，其充在骨，開竅于耳和前后二陰。這樣五臟與形體諸竅通過(guò)這種特定的聯(lián)系就形成了一個(gè)整體。

三是五臟的生理活動(dòng)與精神情志密切相關(guān)。人的精神情志與意識(shí)思維活動(dòng)，是大腦的功能，這在《內(nèi)經(jīng)》等文獻(xiàn)中已有所記載。但是，在藏象學(xué)說(shuō)中，則認(rèn)為人的精神情志與意識(shí)思維活動(dòng)，與五臟的生理活動(dòng)具有密切聯(lián)系。所以認(rèn)為大腦的生理功能正常，有賴于五臟生理功能的平衡協(xié)調(diào)。五臟的功能活動(dòng)異常，則大腦的精神情志與意識(shí)思維活動(dòng)也必受其影響;反之，精神情志與意識(shí)思維活動(dòng)的失常，也勢(shì)必反作用于五臟，從而影響五臟的生理功能。《素問(wèn)·宣明五氣篇》中所提到的“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志”，是進(jìn)一步把人的精神情志與意識(shí)思維活動(dòng)加以科學(xué)的分類，分別歸屬與五臟，探討其與五臟生理功能的關(guān)系，并不是古人不認(rèn)識(shí)人的精神情志與意識(shí)思維活動(dòng)是大腦的生理活動(dòng)。

五臟生理功能之間的平衡協(xié)調(diào)，是維持機(jī)體內(nèi)在環(huán)境相對(duì)恒定的重要環(huán)節(jié);同時(shí)，通過(guò)五臟與形體諸竅的聯(lián)系、五臟與精神情志的關(guān)系，來(lái)溝通體內(nèi)外環(huán)境之間的聯(lián)系，維系著體內(nèi)外環(huán)境之間的相對(duì)平衡協(xié)調(diào)。

值得注意的是，我們藏象學(xué)說(shuō)中的肝、心、脾、肺、腎等臟腑的名稱，雖然與現(xiàn)代人體解剖學(xué)中的臟器名稱相同，但在生理、病理的含義中，卻不完全相同。中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)中一個(gè)臟腑的生理功能，可能包含著現(xiàn)代解剖生理學(xué)中幾個(gè)臟器的生理功能;而現(xiàn)代解剖生理學(xué)中的一個(gè)臟器的生理功能，也可能分散在藏象學(xué)說(shuō)中的某幾個(gè)臟腑的生理功能之中。例如，中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)中的腎的生理功能，就包含了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的功能，還包括了腦垂體分泌生長(zhǎng)激素的功能。這是因?yàn)椴叵髮W(xué)說(shuō)中的臟腑，不單純是一個(gè)解剖學(xué)的概念，更重要的是它概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學(xué)概念。

中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)（上）

我是中醫(yī)人：李文龍，前5節(jié)我給大家介紹了中醫(yī)的整體性。為什么用了這么些章節(jié)去講中醫(yī)的整體性，因?yàn)橹嗅t(yī)在我看來(lái)，它不僅是一種療病的方法，更是一種非常具有實(shí)用價(jià)值的哲學(xué)思維，中醫(yī)講的是療全身而治一處，所以看中醫(yī)，看懂中醫(yī)，第一步必須要看懂中醫(yī)的整體性，這是至關(guān)重要的。這一節(jié)不通的話，那就是本末倒置。

那從第六節(jié)開始，我們就逐步開始介紹一些具體的中醫(yī)知識(shí)。本節(jié)，我們先來(lái)看一下中醫(yī)中的臟象學(xué)說(shuō)。

什么是臟象學(xué)說(shuō)，從字面來(lái)看，臟指的是臟腑，是內(nèi)里，那么“象”又怎么理解呢？象指的是表象。什么的表象呢？臟腑的功能活動(dòng)和病理變化反映在體外的各種表象。這樣來(lái)看的話，臟象學(xué)說(shuō)也就是研究人體臟腑活動(dòng)規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。同時(shí)，在這里，我們也能看到中醫(yī)不是像很多數(shù)人了解的這樣，只有“望、聞、問(wèn)、切”，它是有很多的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，包括一些解剖學(xué)的知識(shí)在里面的。

藏象學(xué)說(shuō)所指的任何一個(gè)臟腑都不單是西醫(yī)學(xué)中某個(gè)臟器或某個(gè)生理解剖系統(tǒng)。人體的臟腑包括五臟：心、肝、脾、肺、腎；六腑：膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱。中醫(yī)上認(rèn)為人的生命活動(dòng)以五臟為中心，六腑相配于五臟，氣、血、精、津液則是臟腑功能產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把五臟六腑、四肢百骸、皮肉筋脈、七竅二陰聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)的整體。

臟與臟、臟與腑、腑與腑之間，在生理上相互依存、相互制約，在病理上相互影響、相互轉(zhuǎn)變。它還認(rèn)為人與自然界保持著統(tǒng)一性，五時(shí)(春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬)與五臟相通，四時(shí)的陰陽(yáng)盛衰與人體陰陽(yáng)消長(zhǎng)相應(yīng)，因此人與自然界相互關(guān)聯(lián)，密不可分。

藏象學(xué)說(shuō)不僅要研究這些臟腑的部位、形態(tài)、生理病理，而且要探究他們之間的關(guān)系，以及臟腑與氣、血、精、津液的關(guān)系，臟腑與人體情志的關(guān)系，可見這一學(xué)說(shuō)所研究的范圍是很廣泛的。

藏象學(xué)說(shuō)廣泛應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診斷、治則、方藥、預(yù)防等各個(gè)領(lǐng)域，是辨證論治的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)學(xué)理論體系中十分重要的組成部分。

我國(guó)古代醫(yī)家非常的高明，他們通過(guò)長(zhǎng)期大量的實(shí)踐，以解剖知識(shí)為基礎(chǔ)，當(dāng)然那時(shí)候的解剖知識(shí)還是有很大的局限性，是比較淺的。但是就是在這樣的一種惡劣的條件下，我國(guó)古代的這些非常智慧的醫(yī)學(xué)家門從體外的各種征象推測(cè)臟腑的生理功能，推究病理變化，并運(yùn)用古代哲學(xué)陰陽(yáng)、五行的思維方式，進(jìn)行類比推理、綜合分析，逐步形成了藏象學(xué)說(shuō)。

藏象學(xué)說(shuō)的形成，可以上溯到中國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍《內(nèi)經(jīng)》。這也說(shuō)明在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，人們已自覺地把解剖知識(shí)引進(jìn)了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，所記載的人體臟腑的位置、形態(tài)、大小等，許多數(shù)據(jù)都與現(xiàn)代解剖學(xué)非常相近，這是非常了不起的。從某種角度講，這些文字記載的發(fā)現(xiàn)，顛覆了人們對(duì)古代中醫(yī)學(xué)的一些固有認(rèn)識(shí)。而且古代醫(yī)家憑借長(zhǎng)期的生活、醫(yī)療實(shí)踐，對(duì)臟腑功能活動(dòng)、臟腑與形體官竅的關(guān)系的認(rèn)識(shí)已超越了解剖的范圍。

拿生活實(shí)踐而言，如人飲食過(guò)飽則腹部脹滿，因而認(rèn)識(shí)到胃主納谷，脾主運(yùn)化，有腐熟水谷的功能；人受涼感寒則發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流清涕，從而聯(lián)想到肺外合皮毛，開竅于鼻，風(fēng)寒外侵，由皮毛而影響及肺，就會(huì)發(fā)生這些癥狀。這就清楚地說(shuō)明，人體臟腑與其他組織器官雖然各有分工，但存在著內(nèi)在的聯(lián)系。為了更清楚地說(shuō)明五臟六腑的特性以及臟腑間的關(guān)系，則運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)加以解釋，一方面把五行歸屬于五臟，另一方面用五行的生克規(guī)律說(shuō)明臟腑間的生化制約，這就使藏象學(xué)說(shuō)更為系統(tǒng)化、理論化。

在《內(nèi)經(jīng)》所奠定的基礎(chǔ)上，《難經(jīng)》對(duì)臟腑的解剖形態(tài)和功能的認(rèn)識(shí)又增進(jìn)了一步，首次提出“左腎右命門”的觀點(diǎn)，促進(jìn)了后世對(duì)命門的認(rèn)識(shí)與爭(zhēng)鳴?！吨胁亟?jīng)》以脈證為中心，分述五臟六腑的寒熱虛實(shí)，判斷證候的順逆，形成了系統(tǒng)的臟腑辨證理論。

唐代孫思邈《千金要方》將五臟、五時(shí)(春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬)、五方(東、南、中、西、北)、五體(筋、脈、肉、皮、骨髓)等納入五行的范疇，說(shuō)明臟腑器官之間及與自然界的整體聯(lián)系。

宋代著名兒科醫(yī)學(xué)家錢乙，治病以五臟為綱，配合五腑(六腑除三焦外)、進(jìn)行辨證，認(rèn)為五臟的發(fā)病特點(diǎn)是心主驚、肝主風(fēng)、脾主困、肺主喘、腎主虛，并對(duì)五臟為病的常見癥狀作了歸納，立法用藥對(duì)后世影響深遠(yuǎn)。

金代李東垣，以臟腑寒熱虛實(shí)來(lái)分析病機(jī)，進(jìn)行辨證治療，并從補(bǔ)虛、瀉實(shí)、溫寒、清熱幾個(gè)方面提出常用方藥，對(duì)臟腑辨證作出進(jìn)一步的補(bǔ)充，突出脾胃在發(fā)病中的重要性。

清代葉天士提出了養(yǎng)胃陰的理論和方藥，補(bǔ)充和發(fā)展了李東垣的內(nèi)傷脾胃學(xué)說(shuō)，認(rèn)為治病，當(dāng)先明臟腑，并躬身實(shí)踐，解剖尸體，對(duì)傳統(tǒng)理論提出質(zhì)疑，如否定“心主思”之說(shuō)，認(rèn)為“靈機(jī)記性在腦不在心”。

經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家長(zhǎng)期的 探索 和實(shí)踐，藏象學(xué)說(shuō)逐步成為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中的重要內(nèi)容之一。

藏象學(xué)說(shuō)的基本觀點(diǎn)是認(rèn)為人是以五臟為中心的統(tǒng)一體并與自然界保持著統(tǒng)一。在人的生命活動(dòng)中，心、肝、脾、肺、腎五臟是中心，每臟都配以相應(yīng)的腑，比如：心配小腸，肝配膽，脾配胃，肺配大腸，腎配膀胱。其他形體官竅、四肢百骸均與五臟相關(guān)。氣、血、精、津液既是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，又是臟腑功能的產(chǎn)物，它們與五臟關(guān)系也非常的密切。

人的精神情志活動(dòng)稱為“七情”(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)或“五志”(喜、怒、思、悲、恐)，“五志”歸屬五臟，但這絕不是機(jī)械的劃分，它是有內(nèi)在的依據(jù)的。作為人體機(jī)能活動(dòng)表現(xiàn)的情志，是以五臟精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)的，臟氣失調(diào)會(huì)引起異常的情志，而異常的情志同樣會(huì)影響臟腑的功能。

五臟的主要功能是“藏精氣而不瀉”，即貯藏精氣，勿使外泄；六腑的主要功能是“傳化物而不藏”，即受盛和傳化水谷，排出糟粕。就五行而言，金、木、水、火、土歸屬五臟，類比推理出肝屬木。同樣的道理，推演出心屬火，肺屬金，腎屬水，脾屬土。藏象的陰陽(yáng)五行模式，絕不是玄虛臆測(cè)的理論，而是為歷代醫(yī)家反復(fù)實(shí)踐所證實(shí)了的，具有科學(xué)的內(nèi)涵。

藏象學(xué)說(shuō)貫穿到中醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域，成功地指導(dǎo)了中醫(yī)的實(shí)踐。就診斷而言，之所以能夠運(yùn)用診法了解病位的所在，分辨病邪的屬性、虛實(shí)，關(guān)鍵是通過(guò)疾病的外在表現(xiàn)，同時(shí)聯(lián)系臟腑的相關(guān)情況，加以分析歸納而得到的。比如眼睛腫痛，大多就是是因?yàn)楦位鹜脑?，因?yàn)椤案伍_竅于目”，肝火太旺就會(huì)導(dǎo)致發(fā)生眼睛發(fā)紅、腫痛。這就是從“象”來(lái)了解臟腑的虛實(shí)及功能活動(dòng)，明確疾病的癥結(jié)所在。

就治療而言，五臟是主貯藏精氣的，表現(xiàn)出來(lái)的癥狀往往是精氣不足，如心氣虧虛、腎精虧損等，常用滋補(bǔ)的方法，六腑則主受盛與傳化水谷，得病的原因大多是由于傳化失常導(dǎo)致的，如食滯胃脘、熱結(jié)大腸等，常用通法，所以有“六腑以通為用”的說(shuō)法。由此可見藏象學(xué)說(shuō)對(duì)指導(dǎo)臨床的重要性之所在。

藏象學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心部分，含有極豐富的內(nèi)容。但是，從其基本特點(diǎn)及其發(fā)展所處的 歷史 條件來(lái)看，總以直接觀察為手段，以經(jīng)驗(yàn)材料的積累為基礎(chǔ)，所以從客觀評(píng)價(jià)的角度講，理論比較樸素，對(duì)人體各種生理現(xiàn)象和病理過(guò)程的內(nèi)在聯(lián)系和內(nèi)部規(guī)律的認(rèn)識(shí)都有待深入。

近30余年來(lái)，中外很多醫(yī)學(xué)家運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，通過(guò)臨床觀察和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等途徑，對(duì)藏象加以探討，對(duì)藏象理論進(jìn)行多途徑的研究和 探索 ，取得了很大進(jìn)展。比如關(guān)于脾與植物神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系，一些研究表明，脾虛時(shí)植物神經(jīng)功能紊亂，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)功能偏低，副交感神經(jīng)偏亢，以及交感與副交感神經(jīng)的應(yīng)激能力低下。一些研究還表明，脾與免疫功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)均有關(guān)系。這些研究對(duì)促進(jìn)藏象學(xué)說(shuō)的發(fā)展，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床實(shí)踐，都是很有意義的。

藏象的名詞解釋

藏指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象包括各個(gè)內(nèi)臟實(shí)體及其生理活動(dòng)和病理變化表現(xiàn)于外的各種征象。藏象學(xué)說(shuō)是研究人體各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。它是在歷代醫(yī)家在醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下，概括總結(jié)而成的，是中醫(yī)學(xué)理論體系中及其重要的組成部分。

擴(kuò)展資料：

來(lái)源

它以臟腑為基礎(chǔ)。臟腑是內(nèi)臟的總稱，按照生理功能特點(diǎn)，分為五臟、六腑和奇恒之腑；以五臟為中心，一臟一腑，一陰一陽(yáng)為表里，由經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬。為五臟，即心、肝、脾、肺、腎，其共同特點(diǎn)是能貯藏人體生命活動(dòng)所必須的各種精微物質(zhì)。

如精、氣、血、津液等；六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，其共同生理特點(diǎn)是主管飲食物的受納、傳導(dǎo)、變化和排泄糟粕；奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮），其共同特點(diǎn)是它們同是一類相對(duì)密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑；但具有類似于五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang_11/84736.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 婦女氣血虧的解決方法

下一篇: 氣血兩虛吃什么藥最好呢