六腑是什么,六腑的生理功能和特點(diǎn)有哪些

六腑

六腑，就是膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。六腑共同的生理功能是：將飲食物腐熟消化，傳化糟粕?！傲?，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實(shí)而腸虛，食下，則腸實(shí)而胃虛”(《素問·五臟別論》)。由于六腑專司傳化飲食物，所以說“實(shí)而不能滿也”。(精氣為滿，水谷為實(shí)) 飲食物自進(jìn)入人體至排除體外，要通過七道關(guān)隘，以利于對(duì)飲食物的消化吸收。這七道關(guān)隘，在《難經(jīng)》中稱為“七沖門”，“七沖門何在?唇為飛門，齒為戶門，會(huì)厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會(huì)為闌(lan2)門，下極為魄門，故曰七沖門也”。飛門的“飛”同“扉”，就是門扇，由于口唇象門扇一樣自由開合，所以稱唇為飛門;戶，就是門戶，引申為把守的意思，食物入口，必經(jīng)齒之咀嚼，才能下咽，所以稱齒為戶門;會(huì)厭是食管與氣管的相會(huì)處，既是食物下達(dá)食管的必經(jīng)之處，又是呼吸氣體的門戶，所以稱為吸門;賁門是胃之上口;太倉又稱大倉，是盛受食物的地方，就是胃;胃的下口，小腸的上口是幽門;小腸的下口和大腸的上口連接處，稱為闌門，闌就是遮攔，指飲食物中的精微物質(zhì)在這里得到阻攔，所以稱為闌門;下極就是消化道的末端，也就是指排泄糞便的肛門，又稱魄門。七沖門中任何一門發(fā)生病變，都會(huì)影響到飲食物的受納、消化、吸收和排泄。

由于六腑的生理特點(diǎn)是傳化飲食物，所以是實(shí)而不能滿，六腑以降為順，以通為用。但是，“通”和“降”的不及和太過，都屬于病態(tài)。

一 膽

膽，居六腑之首，又隸屬于奇恒之府。膽與肝相連，附著于肝之短葉間;肝與膽又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，而為表里。

《靈樞·本輸》稱“膽者，中精之府”，膽內(nèi)藏清凈之液，就是膽汁。膽汁味苦，色黃綠，由肝之精氣所化生，匯集于膽，泄于小腸，以助飲食物的消化，是脾胃運(yùn)化功能得以正常進(jìn)行的重要條件。

膽汁的化生和排泄，由肝的疏泄功能控制和調(diào)解。若肝的疏泄功能正常，則膽汁排泄暢達(dá)，脾胃運(yùn)化功能也健旺。反之，肝失疏泄，導(dǎo)致膽汁排泄不利，影響及脾胃的運(yùn)化功能，而出現(xiàn)脅下脹滿疼痛，食欲減退，腹脹，便溏等癥;若膽汁上逆，則可見口苦、嘔吐黃綠苦水;膽汁外溢，則可出現(xiàn)黃疸。

總之，膽的主要生理功能是貯藏和排泄膽汁。膽汁直接有助于飲食物的消化，所以膽為六腑之一;但是因?yàn)槟懕旧聿o傳化飲食物的生理功能，并且貯藏精汁，與胃、腸等腑有區(qū)別，故又屬于奇恒之腑。

二 胃

胃，又稱胃脘，分上、中、下三部。胃的上部稱上脘，包括賁門;胃的中部稱中脘，即胃體的部位;胃的下部稱下脘，包括幽門。胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃以降為和。

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1 主受納、腐熟水谷

受納，是接受和容納的意思。腐熟，是飲食物經(jīng)過胃的初步消化，形成食糜的意思。飲食入口，經(jīng)過食管，容納于胃，所以稱胃為“太倉”、“水谷之海”。機(jī)體的生理活動(dòng)和氣血津液的化生，都需要依靠飲食物的營養(yǎng)，所以又稱胃為“水谷氣血之?！薄Ｈ纭鹅`樞·玉版》所說：“人之所受氣者，谷也;谷之所注者，胃也;胃者，水谷氣血之海也?！?容納于胃中的水谷，經(jīng)過胃的腐熟后，下傳于小腸，其精微經(jīng)脾之運(yùn)化而營養(yǎng)全身。所以，胃雖有受納和腐熟水谷的功能，但必須和脾的運(yùn)化功能配合，才能使水谷化為精微，以化生氣血津液，供養(yǎng)全身。飲食營養(yǎng)和脾胃對(duì)飲食水谷的運(yùn)化功能，對(duì)于維持機(jī)體的生命活動(dòng)，至關(guān)重要，所以《素問平人氣象論》說：“人以水谷為本”;《素問·玉機(jī)真藏論》說：“五臟者，皆稟氣于胃;胃者，五臟之本也?！闭f明胃氣之盛衰有無，關(guān)系到人體的生命活動(dòng)及其存亡。李皋在《脾胃論》中說：“元?dú)庵渥?，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)狻Ｈ粑笟庵救?，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹?，而諸病之所由生也?！迸R床上診治疾病，也十分重視胃氣，常把“保胃氣”作為重要的治療原則。

2 主通降，以降為和

胃為“水谷之?！?，飲食物入胃，經(jīng)胃的腐熟后，必須下行入小腸，進(jìn)一步消化吸收，所以說胃主通降，以降為和。由于在藏象學(xué)說中，以脾升胃降來概括機(jī)體整個(gè)消化系統(tǒng)的生理功能，因此，胃的通降作用，還包括小腸將食物殘?jiān)螺斢诖竽c，及大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。

胃的通降是降濁，降濁是受納的前提條件。所以，胃失通降，不僅可以影響食欲，而且因濁氣在上而發(fā)生口臭、脘腹脹悶或疼痛，以及大便秘結(jié)等癥狀，“濁氣在上，則生脹”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。若胃氣不僅失于通降，進(jìn)而形成胃氣上逆，則可出現(xiàn)噯氣酸腐、惡心、嘔吐、呃逆等癥。

三 小腸

小腸，是一個(gè)相當(dāng)長的管道器官，位于腹中，其上口在幽門處與胃之下口相接，其下口在闌門處與大腸之上口相連。小腸與心有經(jīng)脈互相絡(luò)屬，所以小腸與心相為表里。小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。

1 主受盛和化物

受盛，就是接受、以器盛物的意思?；?，具有變化、消化、化生的意思。小腸的受盛功能主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是說明小腸是接受經(jīng)胃初步消化之飲食物的盛器;二是指經(jīng)胃初步消化的飲食物，在小腸內(nèi)必須有相當(dāng)時(shí)間的停留，以利于進(jìn)一步消化和吸收。小腸的化物功能，是將經(jīng)胃初步消化的飲食物，進(jìn)一步進(jìn)行消化，將水谷化為精微?！靶∧c者，受盛之官，化物出焉”(《素問·靈蘭秘典論》)。

2 泌別清濁

泌，就是分泌;別，就是分別。小腸的泌別清濁功能，主要體現(xiàn)于三個(gè)方面：①將經(jīng)過小腸消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠?②將水谷精微吸收，把食物殘?jiān)虼竽c輸送;③小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液，所以又稱“小腸主液”。張介賓在注釋《素問·靈蘭秘典論》中說：“小腸居胃之下，受盛胃中水谷而分清濁，水液由此而滲入前，糟粕由此而歸于后，脾氣化而上升，小腸化而下降，故曰化物出焉”。這里進(jìn)一步指出：小腸的泌別清濁功能，還與尿液的量有關(guān)。如小腸的泌別清濁功能正常，則二便正常;如小腸的泌別清濁異常，則大便變稀薄，而小便短少，也就是說，小腸內(nèi)的水液量多寡與尿量有關(guān)。臨床上常用的“利小便所以實(shí)大便”的治法，就是這個(gè)原理在臨床治療中的應(yīng)用。

由此可見，小腸受盛、化物和泌別清濁的功能，在水谷化為精微的過程中是十分主要的，實(shí)際上這是脾胃升清降濁功能的具體表現(xiàn)。因此，小腸的功能失調(diào)，既可引起濁氣在上的腹脹、腹痛、嘔吐、便秘等癥，又可引起清氣在下的便溏、泄瀉等癥。

四 大腸

大腸也居于腹中，其上口在闌門處緊接小腸，其下端緊接肛門。大腸與肺有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，而為表里。大腸的主要生理功能是傳化糟粕。

大腸接受經(jīng)過小腸泌別清濁后所剩下的食物殘?jiān)?，再吸收其中多余的水液，形成糞便，經(jīng)肛門而排除體外，所以《素問·靈蘭秘典論》說：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。”傳導(dǎo)，就是接上傳下的意思。“變化出焉”，就是將糟粕化為糞便。大腸的傳導(dǎo)變化作用，是胃的降濁功能的延伸，同時(shí)也與肺的肅降有關(guān)?！按竽c之所以能傳導(dǎo)者，以其為肺之腑。肺氣下達(dá)，故能傳導(dǎo)。” 此外，大腸的傳導(dǎo)作用，也與腎的氣化功能有關(guān)，所以有“腎主二便”之說。

五 膀胱

膀胱位于小腹中央，為貯尿的器官。膀胱和腎直接相通，二者又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故為表里，膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿。

尿液為津液所化，再腎的氣化作用下生成尿液，下輸于膀胱。尿液在膀胱內(nèi)滯留至一定程度時(shí)，就會(huì)及時(shí)自主地排出體外。所以，《素問·靈蘭秘典論》說：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”。

膀胱的貯尿和排尿功能，全賴于腎的氣化功能。所謂膀胱氣化，實(shí)際上隸屬于腎的蒸騰氣化。膀胱的病變，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛;或者是小便不利，尿有余瀝，甚至閉尿;或是遺尿，甚則小便不禁。如《素問·宣明五氣篇》所說：“膀胱不利為癃，不約為遺尿?！?膀胱的這些病變，歸根到底，也多與腎的氣化功能有關(guān)。

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