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      首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 中醫(yī)健康

      中醫(yī)學(xué)中的致病因素和發(fā)病原理

      道醫(yī) 2023-06-24 19:36:16

      發(fā)病原理

      疾病與健康是相對(duì)而言的

      一、邪正與發(fā)病

      正氣

      ,是指人體的機(jī)能活動(dòng)(包括臟腑
      、經(jīng)絡(luò)、氣血等功能)和抗病
      、康復(fù)能力
      ,簡(jiǎn)稱為“正”
      。所謂邪氣
      ,則泛指各種致病因素
      ,簡(jiǎn)稱“邪”。疾病的發(fā)生和變化
      ,即是一定條件下邪正斗爭(zhēng)的反映

      1. 正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在依據(jù)

      中醫(yī)發(fā)病學(xué)很重視人體的正氣,認(rèn)為內(nèi)臟功能正常

      ,正氣旺盛
      ,氣血充盈
      ,衛(wèi)外固密,病邪難于侵入
      ,疾病無從發(fā)生
      ,即“正氣存內(nèi),邪不可干”
      。只有在人體正氣相對(duì)虛弱
      ,衛(wèi)外不固,抗邪無力的情況下
      ,邪氣方能乘虛而入,使人體陰陽(yáng)失調(diào)
      ,臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂
      ,才能發(fā)生疾病,即“邪之所湊
      ,其氣必虛”

      2. 邪氣是發(fā)病的重要條件

      邪氣是發(fā)病的條件,在一定的條件下

      ,甚至可能起主導(dǎo)作用
      。如高溫、高壓電流
      、化學(xué)毒劑
      、槍彈傷、凍傷
      、毒蛇咬傷等
      ,即使正氣旺盛,也難免被傷害

      3. 正邪斗爭(zhēng)的勝負(fù)

      ,決定發(fā)病與不發(fā)病

      (1)正能勝邪則不發(fā)病

      邪氣侵襲人體時(shí),正氣即起來抵抗

      ,若正氣旺盛
      ,抗邪用力,則病邪難于侵入
      ,或侵入后即被正氣及時(shí)消除
      ,不產(chǎn)生病理反映,即不發(fā)病

      (2)邪勝正負(fù)則發(fā)病

      在正邪斗爭(zhēng)過程中

      ,若邪氣偏勝,正氣相對(duì)不足
      ,邪勝正負(fù)
      ,從而使臟腑陰陽(yáng)、氣血失調(diào),氣機(jī)逆亂
      ,便可導(dǎo)致疾病的發(fā)生

      發(fā)病以后,由于正氣強(qiáng)弱的差異

      、病邪性質(zhì)的不同和感邪的輕重
      ,以及所在部位的淺深,從而產(chǎn)生不同的病證

      疾病與正氣強(qiáng)弱的關(guān)系:正氣強(qiáng)

      ,邪正斗爭(zhēng)劇烈,多表現(xiàn)為實(shí)證;正氣虛弱
      ,抗邪無力
      ,多表現(xiàn)為虛證,或虛實(shí)錯(cuò)雜證

      疾病與感邪性質(zhì)的關(guān)系:一般來說

      ,感受陽(yáng)邪,易導(dǎo)致陽(yáng)偏盛而傷陰
      ,出現(xiàn)實(shí)熱證;感受陰邪
      ,易導(dǎo)致陰偏盛而傷陽(yáng)的寒實(shí)證或寒濕證。

      疾病與感邪輕重的關(guān)系:邪氣是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要條件

      ,疾病的輕重
      ,除體質(zhì)因素外,決定于感邪的輕重
      ,一般來說
      ,邪輕則病輕,邪重則病重

      疾病與病邪所中部位的關(guān)系:病邪侵犯人體

      ,有在筋骨經(jīng)脈者,有在臟腑者
      ,病位不同
      ,病證各異。

      、內(nèi)外環(huán)境與發(fā)病

      外環(huán)境

      ,主要指生活、工作環(huán)境
      ,包括氣候變化
      、地理特點(diǎn)、環(huán)境衛(wèi)生等等
      。內(nèi)環(huán)境
      ,主要是指人體本身的正氣

      1. 外環(huán)境與發(fā)病

      氣候因素:如六淫和疫癘致病,均與氣候因素有關(guān)

      地域因素:不同的地域

      ,由于自然條件不同,常有不同的常見病和多發(fā)病

      生活

      、工作環(huán)境:

      2. 內(nèi)環(huán)境與發(fā)病

      一般來說,體質(zhì)和精神狀態(tài)決定著正氣的強(qiáng)弱

      (1)體質(zhì)和正氣的關(guān)系

      體質(zhì)壯實(shí)

      ,則臟腑功能活動(dòng)旺盛,精
      、氣
      、血、津液充足
      ,其正氣充足;體質(zhì)虛弱,則臟腑功能減退
      、精
      、氣、血
      、津液不足
      ,正氣也減弱。

      (2)精神狀態(tài)與正氣的關(guān)系

      精神狀態(tài)受情志因素的直接影響

      。情志舒暢
      ,精神愉快,則氣機(jī)暢通
      ,氣血調(diào)和
      ,臟腑功能協(xié)調(diào),正氣旺盛;若情志不暢
      ,精神抑郁
      ,則可使氣機(jī)逆亂,陰陽(yáng)氣血失調(diào)
      ,臟腑功能失常
      ,正氣減弱。

      ?中醫(yī)診治疾病的基本原理(下)

      (三)中醫(yī)分析判斷疾病的基本原理與方法
      中醫(yī)根據(jù)診察了解收集到的患者的癥狀資料

      ,通過邏輯思維分析
      ,即可分辨「藏于內(nèi),現(xiàn)于外」的「藏象」所反映的人體的內(nèi)部變化
      ,作出「病」
      、「證」的診斷結(jié)論

      1、由「感性的具體」到「理性的具體」
      通過「司外揣內(nèi)」
      ,「察外在之『象』
      ,知內(nèi)在之『藏』」,就是由感性的具體到理性的具體的典范

      「察外在之『象』」得到的是感性的具體
      ,是人體生命活動(dòng)或疾病狀態(tài)的若干具體的表現(xiàn)信息。如發(fā)熱的高低
      ,惡寒的輕重
      ,汗出的多少,脈象的虛實(shí)等等

      「知內(nèi)在之『藏』」得到的是理性的具體
      ,是人體生命活動(dòng)或疾病狀態(tài)在人的大腦思維活動(dòng)中的再現(xiàn)和把握,也是人體所表現(xiàn)出來的這些具體表現(xiàn)信息的內(nèi)在聯(lián)系

      2
      、以「理想客體」構(gòu)成關(guān)系推出病證的「理想模型」
      任何科學(xué)理論體系,都有其「理想客體」和「理想模型」
      ,方可執(zhí)簡(jiǎn)馭繁
      、提綱挈領(lǐng)地認(rèn)識(shí)和把握其內(nèi)在規(guī)律。
      第一
      ,陰陽(yáng)
      、五行概念是中醫(yī)學(xué)理論的「理想客體」。
      當(dāng)「陰陽(yáng)」
      、「五行」等哲學(xué)概念與大量的醫(yī)藥實(shí)踐的內(nèi)容相結(jié)合
      ,形成了具有中醫(yī)藥內(nèi)涵的「陰陽(yáng)學(xué)說」、「五行學(xué)說」理論后
      ,「陰陽(yáng)」
      、「五行」等已不再是簡(jiǎn)單的哲學(xué)概念與命題,而是成為中醫(yī)學(xué)用來反映和代表人的生命活動(dòng)及其變化規(guī)律的「理想客體」及專門的醫(yī)藥學(xué)理論

      第二
      ,陰陽(yáng)、五行理論模型是中醫(yī)學(xué)的「理想模型」

      「陰陽(yáng)」盛衰消長(zhǎng)
      、動(dòng)態(tài)平衡的「陰平陽(yáng)秘」及「五行」生化循環(huán)、亢害承制的「五行承制」等
      ,是中醫(yī)學(xué)理論的「理想模型」
      。其中蘊(yùn)含和應(yīng)用了大量的數(shù)理邏輯。
      從「理想模型」的狀態(tài)看
      ,人的正常生理變化是「陰平陽(yáng)秘」
      、「五行承制」的「常態(tài)」
      ;人的病理變化則是「陰盛陽(yáng)衰」、「陽(yáng)盛陰衰」
      、「陰陽(yáng)離絕」
      、「五行亢害」的「變態(tài)」;治療的目的就是恢復(fù)理想模型「陰平陽(yáng)秘」
      、「五行承制」的「常態(tài)」

      第三,中醫(yī)學(xué)的「病」
      、「證」診斷概念
      ,就是以「陰陽(yáng)」、「五行」等「理想客體」的變化關(guān)系建立的「理想模型」

      陰陽(yáng)的消長(zhǎng)
      、盛衰、虛實(shí)
      、轉(zhuǎn)化
      、真假和五行的生、克
      、乘
      、侮的變化及其關(guān)系,構(gòu)成了中醫(yī)病證的「理想模型」
      。各種具體的中醫(yī)病證,就是這種模型的具體化和實(shí)際表現(xiàn)

      中醫(yī)診斷
      ,就是運(yùn)用這些「理想模型」的概念和邏輯關(guān)系為指導(dǎo),診斷分析具體病人的具體的病
      、證情況及其病情發(fā)展演變趨勢(shì)

      3、「審證求因」的邏輯推導(dǎo)
      「審證求因」
      、「辨證分析」
      、「病因病機(jī)分析」,都是中醫(yī)分析判斷疾病的基本方法
      。其核心原理
      ,則是「審證求因」。
      審證
      ,就是審查和辨別證候
      。求因,就是從「證」的角度
      ,分辨
      、求出病變的根本原因
      。由于證侯是病變的「結(jié)果」,因而「審證求因」則是「由果溯因」的逆向因果邏輯推導(dǎo)

      第一
      ,在「審證求因」的思維起點(diǎn)及其分辯過程中,是「由果溯因」
      ,「果→因」的逆向推導(dǎo)

      在「審證求因」的邏輯關(guān)系中,「證」是果
      ,是病因引致人體病變的結(jié)果及其表現(xiàn)出來的相應(yīng)證候
      ,也即病變?cè)谝欢〞r(shí)間范疇內(nèi)、一定條件下的狀態(tài)及其結(jié)果

      在「審證求因」的思維起點(diǎn)及其分辨
      、推導(dǎo)的思維過程中,形成了「由果(病變表現(xiàn)出的證候)溯因(病因)」
      、「果→因」的逆向邏輯關(guān)系推導(dǎo)
      。但是,在完成這個(gè)思維過程
      ,形成完整的思維鏈條并進(jìn)行結(jié)論的表述時(shí)
      ,需要按「由因到果」、「因→果」的正向邏輯關(guān)系進(jìn)行表述

      第二
      ,「審證求因」中「由果朔因」的逆向推導(dǎo)是由中醫(yī)學(xué)特定的診察模式和思辨方式?jīng)Q定的。
      證所概括和反映的
      ,是人體生命活動(dòng)的功能態(tài)信息表達(dá)的人體病變之「果」
      ,是由若干的臨床表現(xiàn)及其相關(guān)因素組成的。因此
      ,「證」所概括和反映的人體異常
      、病變之「果」,就成為「審證求因」時(shí)「由果溯因」分辯的切入點(diǎn)的依據(jù)

      以「審證求因」邏輯方法得到的「因」
      ,是由邏輯分析推導(dǎo)出的引起病變結(jié)果的一組因素,是中醫(yī)病因分類下的病因歸類
      ,并非簡(jiǎn)單具體的致病因子
      ,而是包括了某一種、某一類致病因子在內(nèi)的致病因素的總括

      由于這一特點(diǎn)
      ,經(jīng)審證求因得出的因果邏輯關(guān)系,往往存在「一因多果」和「多果一因」的情況

      中醫(yī)治療及預(yù)防疾病的基本原理
      (一)治療以調(diào)節(jié)
      、恢復(fù)機(jī)體功能態(tài)平衡為主
      基于中醫(yī)學(xué)作為整體
      、動(dòng)態(tài)、功能態(tài)醫(yī)學(xué)的特質(zhì)
      ,其治療的法則及其原理
      ,就是以調(diào)節(jié)并恢復(fù)人的功能態(tài)平衡為主,「以平為期」
      ;重新實(shí)現(xiàn)「陰平陽(yáng)秘
      ,精神乃治」。
      中醫(yī)治療疾病的手段與方法是多種多樣的
      ,有方藥
      、針灸、推拿
      、導(dǎo)引等
      。從總體看,基于中醫(yī)學(xué)是整體醫(yī)學(xué)功能態(tài)醫(yī)學(xué)的特質(zhì)
      ,不論何種治療方法
      ,其基本原理均為:整體調(diào)治,恢復(fù)功能
      ;驅(qū)逐邪氣
      ,固扶正氣;瀉其太過
      ,補(bǔ)其不足
      ,最終實(shí)現(xiàn)「陰平陽(yáng)秘,精神乃治」
      ,「以平為期」

      中醫(yī)多種多樣的治療手段與方法,按其作用機(jī)理的角度劃分
      ,可以簡(jiǎn)單分為:第一,物理作用的方法
      ,如:針灸
      、推拿;第二
      ,化學(xué)作用的方法
      ,如:內(nèi)服或外用中藥方劑,主要者如湯劑
      、膏
      、丹、丸
      、散等
      ;第三
      ,綜合作用的方法,包括心理調(diào)節(jié)與保健
      、氣功
      、運(yùn)動(dòng)保健操等。
      (二)預(yù)防以固護(hù)正氣并維護(hù)功能態(tài)平衡為主
      診治疾病
      ,治療與預(yù)防
      、康復(fù)密不可分。中醫(yī)預(yù)防疾病
      ,重在調(diào)理陰陽(yáng)
      、固護(hù)正氣、暢達(dá)情志
      、調(diào)和氣血
      ,維護(hù)人體的功能態(tài)平衡。其核心就是固護(hù)正氣而維護(hù)功能態(tài)平衡
      ,「正氣存內(nèi)
      ,邪不可干」,保持「陰平陽(yáng)秘
      ,精神乃治」

      其主要方法與手段的基本原理,即為通過養(yǎng)護(hù)調(diào)攝
      ,并保持心志寧?kù)o
      、氣血和暢、起居有常
      ,從而使得正氣存內(nèi)
      ,邪不可干。
      心志寧?kù)o
      ,即:自我調(diào)攝
      ,情致平和,不急不躁
      ,積極樂觀
      ,貧富無意,強(qiáng)弱不爭(zhēng)
      。學(xué)會(huì)調(diào)適自己的心態(tài)和情緒
      ,建立并保持寧?kù)o穩(wěn)定的心理狀態(tài),減少或避免心因性疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;同時(shí)提高心理素質(zhì)而提高機(jī)體的自我穩(wěn)定能力,也就能夠提高抗病力。
      氣血和暢
      ,即:通過調(diào)理
      ,攝入養(yǎng)分,氣血充盈
      ,相互化生
      ,氣動(dòng)有力,血充養(yǎng)足
      ,運(yùn)行通暢
      。補(bǔ)充并保持人體所必須的物質(zhì)——(陰)血;由養(yǎng)分化生并保持旺而有序的動(dòng)力(功能)——(陽(yáng))氣
      。血為氣的化生提供物質(zhì)基礎(chǔ)
      ,氣為血的生成提供動(dòng)力,物質(zhì)與功能相互促進(jìn)和化生
      ,二者和諧通暢
      ,則正氣存內(nèi),百病不生

      起居有常
      ,即:生活規(guī)律,勞娛(逸)有度
      ,動(dòng)靜相宜
      ,藥食互調(diào),體質(zhì)維常
      ,以養(yǎng)成并保持良好的生活習(xí)慣
      ,進(jìn)而形成并保持穩(wěn)定的生理狀態(tài),增強(qiáng)機(jī)體活力與抗病力

      通過如上簡(jiǎn)析可知
      ,中醫(yī)學(xué)作為整體醫(yī)學(xué)、動(dòng)態(tài)醫(yī)學(xué)和功能態(tài)醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性特質(zhì)
      ,主要取決于其診治疾病的特殊認(rèn)識(shí)角度
      、方法及其基本原理。

      中醫(yī)認(rèn)識(shí)發(fā)病原理主要是從哪個(gè)角度來認(rèn)識(shí)

      邪正斗爭(zhēng)

      。中醫(yī)發(fā)病是各種致病因素
      ,包括存在于外界環(huán)境之中和機(jī)體內(nèi)部自身所產(chǎn)生的各種具有致病性的因素,可以從邪正斗爭(zhēng)認(rèn)識(shí)發(fā)病原理
      。中醫(yī)是研究人體生理、病理
      ,以及疾病的診斷和防治等的一門學(xué)科

      中醫(yī)基礎(chǔ)理論輔導(dǎo):病因與病因?qū)W說

      病因與病因?qū)W說的概念
      病因,即是人體發(fā)生疾病的原因。病因?qū)W說

      ,就是研究各種致病因素的性質(zhì)
      、致病特點(diǎn)及其臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)理論。
      病因又稱為致病因素
      、病源
      、病邪等。它包括六淫
      、癘氣
      、七情、飲食
      、勞逸
      、外傷等。另外
      ,在疾病發(fā)展過程中
      ,原因和結(jié)果有時(shí)是相互作用的,在某一病理階段是結(jié)果的東西
      ,在另一階段則可能成為病因
      ,如痰飲、瘀血等
      ,既是臟腑氣血功能失調(diào)所形成的病理產(chǎn)物
      ,又可成為某些疾病的致病因素。

      中醫(yī)病因?qū)W的源流及分類
      關(guān)于中醫(yī)病因?qū)W的發(fā)展源流及分類
      ,遠(yuǎn)在《內(nèi)經(jīng)》理論形成時(shí)期
      ,即將病因分為陰陽(yáng)兩類。如《素問·調(diào)經(jīng)論》說:“夫邪之生也
      ,或生于陰
      ,或生于陽(yáng)。其生于陽(yáng)者
      ,得之風(fēng)雨寒暑
      。其生于陰者,得之飲食居處
      ,陰陽(yáng)喜怒
      。” 漢代張仲景著《金匱要略》指出:“千般疢難
      ,不越三條
      ,一者,經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑
      ,為內(nèi)所因也
      ;二者
      ,四肢九竅,血脈相傳
      ,壅塞不通
      ,為外皮膚所中也;三者
      ,房室
      、金刃、蟲獸所傷
      。以此詳之
      ,病由都盡?div id="4qifd00" class="flower right">
      !彼麑⒉∫虬雌鋫髯兏爬槿齻€(gè)途徑
      。宋代陳無擇著《三因極一病證方論》,在前人病因分類的基礎(chǔ)上明確提出了“三因?qū)W說”
      ,他說:“六淫
      ,天之常氣,冒之則先自經(jīng)絡(luò)流入
      ,內(nèi)合于臟腑
      ,為外所因;七情
      ,人之常性
      ,動(dòng)之則先自臟腑郁發(fā),外形于肢體
      ,為內(nèi)所因
      ;其如飲食饑飽,叫呼傷氣
      ,金瘡踒折
      ,疰忤附著,畏壓溺等
      ,有背常理
      ,為不內(nèi)外因?div id="4qifd00" class="flower right">
      !笔家粤皻鉃椤巴馑颉?div id="jfovm50" class="index-wrap">,情志所傷為“內(nèi)所因”,而飲食勞倦
      、跌仆金刃
      ,以及蟲獸所傷等則為不內(nèi)外因。這種把致病因素與發(fā)病途徑結(jié)合起來進(jìn)行研究的分類方法較之以往更為合理
      、明確
      ,對(duì)后世影響很大
      ,故延用至今,即將病因分為外感性致病因素
      、內(nèi)傷性致病因素和其他致病因素三大類。

      中醫(yī)病因?qū)W的特點(diǎn)
      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為
      ,一切疾病的發(fā)生都是在致病因素的作用下
      ,患病機(jī)體所產(chǎn)生的病理反應(yīng)。由于病因的性質(zhì)和致病特點(diǎn)不同
      ,故其表現(xiàn)出來的癥狀和體征也就不同
      。因此,中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)病因
      ,除了某些直接致病的病因外
      ,即可根據(jù)各種病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)來推求病因,從而為臨床治療提供依據(jù)
      。這種從癥狀和體征推求病因的方法
      ,稱之為“辨證求因”。

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