扶正與祛邪的概念及關(guān)系,調(diào)整陰陽(yáng)的理論簡(jiǎn)介

疾病過(guò)程，從邪正關(guān)系來(lái)說(shuō)，是正氣與邪氣矛盾雙方互相斗爭(zhēng)的過(guò)程。邪正斗爭(zhēng)的勝負(fù)，決定著疾病的進(jìn)退。邪勝于正則病進(jìn)，正勝于邪則病退。因而治療疾病，就要扶助正氣，祛除邪氣，改變邪正雙方的力量對(duì)比，使之有利于疾病向痊愈方向轉(zhuǎn)化。所以扶正祛邪是指導(dǎo)臨床治療的一個(gè)重要法則。

1. 扶正與祛邪的概念及關(guān)系

《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》說(shuō)：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！逼渲委煼椒?，則應(yīng)“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”，(《素問(wèn)·三部九候論》)所以補(bǔ)虛瀉實(shí)是扶正祛邪法則的具體運(yùn)用。

所謂扶正，即是扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪能力。扶正多用補(bǔ)虛方法，包括針灸、氣功及體育鍛煉等，而精神的調(diào)攝和飲食營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充對(duì)于扶正具有重要的意義。

所謂祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用瀉實(shí)之法，不同的邪氣，不同的部位，其治法亦不一樣。

扶正與祛邪，其方法雖然不同，但兩者相互為用，相輔相成。扶正使正氣加強(qiáng)，有助于機(jī)體抗御和祛除病邪;祛邪能夠排除病邪的侵害和干擾，使邪去正安，則有利于正氣的保存和恢復(fù)。

2. 扶正祛邪的運(yùn)用原則

運(yùn)用扶正祛邪法則時(shí)，要認(rèn)真細(xì)致地觀察和分析正邪兩方消長(zhǎng)盛衰的情況，并根據(jù)正邪在矛盾斗爭(zhēng)中的地位，決定扶正與祛邪的主次和先后。一般有如下幾種情況：

扶正，適用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣也不盛的虛性病證。如氣虛、陽(yáng)虛的病人，應(yīng)采取補(bǔ)氣、補(bǔ)陽(yáng)的方法治療;陰虛、血虛的病人，應(yīng)采取滋陰、補(bǔ)血的方法治療。

祛邪，適用于以邪實(shí)為主要矛盾，而正氣未衰的實(shí)性病證，如表邪盛者，宜發(fā)汗解表;邪在胸脘上部，如痰涎壅塞、宿食停滯，或食物中毒等、宜用吐法;邪在腸胃下部，如熱邪與腸中糟粕互結(jié)，應(yīng)采取下法;實(shí)熱實(shí)火，宜用清熱瀉火之法;寒證宜用溫中祛寒方法;濕證宜化濕、利濕;食積脹滿，則宜用消導(dǎo)方法;有痰的應(yīng)祛痰;有瘀血的，應(yīng)活血化瘀等等均屬祛邪范圍。

扶正與祛邪兼用：適用于正虛邪實(shí)病證，而且兩者同時(shí)兼用則扶正不留邪，祛邪又不會(huì)傷正。但在具體應(yīng)用時(shí)，還要分清以正虛為主，還是以邪實(shí)為主。正虛較急重的，應(yīng)以扶正為主，兼顧祛邪;而邪實(shí)較急重的，則以祛邪為主，兼顧扶正。

先祛邪后扶正：適用于雖然邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時(shí)兼顧扶正反會(huì)助邪的病證，則應(yīng)先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏證，瘀血不去，則崩漏難止，故應(yīng)先用活血祛瘀法，然后補(bǔ)血。

先扶正后祛邪：適用于正虛邪實(shí)，以正虛為主的病人，因正氣過(guò)于虛弱，兼以攻邪，則反而更傷正氣，故應(yīng)先扶正而后祛邪。如某些蟲積病人，因正氣太虛弱，不宜驅(qū)蟲，應(yīng)先健脾以扶正，使正氣得到一定恢復(fù)之時(shí)，然后再驅(qū)蟲消積。

調(diào)整陰陽(yáng)疾病的發(fā)生，從根本上說(shuō)即是陰陽(yáng)的相對(duì)平衡遭到破壞，出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果。對(duì)于陰陽(yáng)的偏盛偏衰，《素問(wèn)·至真要大論》指出應(yīng)：謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期?！币虼耍{(diào)整陰陽(yáng)，補(bǔ)偏救弊，恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，促進(jìn)陰平陽(yáng)秘，乃是臨床治療的根本法則之一。

1. 損其偏盛

主要是說(shuō)對(duì)于陰陽(yáng)偏盛，即陰或陽(yáng)的一方過(guò)盛有余的病證，臨床即可采用“損其有余”的方法治之。如陽(yáng)熱亢盛的實(shí)熱證，應(yīng)“治熱以寒”，即用“熱者寒之”的方法，以清瀉其陽(yáng)熱;陰寒內(nèi)盛的寒實(shí)證，則應(yīng)“治寒以熱”，即用“寒者熱之”的方法以溫散其陰寒。

但是，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出：“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。”陰陽(yáng)偏盛的病變中，一方的偏盛，可導(dǎo)致另一方的不足，陽(yáng)熱亢盛易于耗傷陰液，陰寒偏盛易于損傷陽(yáng)氣，故在調(diào)整陰或陽(yáng)的偏盛時(shí)，應(yīng)注意有沒(méi)有相應(yīng)的陽(yáng)或陰偏衰情況的存在，若已引起相對(duì)一方偏衰時(shí)，則當(dāng)兼顧其不足，配合以扶陽(yáng)或益陰之法。

2. 補(bǔ)其偏衰

這是對(duì)于陰陽(yáng)偏衰，即陰或陽(yáng)的一方虛損不足的病證，如陰虛、陽(yáng)虛或陰陽(yáng)兩虛等，采用“補(bǔ)其不足”的方法治之。如陰虛不能制陽(yáng)，常表現(xiàn)為陰虛陽(yáng)亢的虛熱證，則應(yīng)滋陰以制陽(yáng)，但最終導(dǎo)致腎陰虧，則應(yīng)“壯水之主，以制陽(yáng)光”;因陽(yáng)虛不能制陰而致陰寒偏盛者，應(yīng)補(bǔ)陽(yáng)以制陰，最終導(dǎo)致腎陽(yáng)虛損，則應(yīng)“益火之源，以消陰思”。若屬明陽(yáng)兩虛，則應(yīng)陰陽(yáng)雙補(bǔ)。應(yīng)當(dāng)指出，陰陽(yáng)是互根互用的，故陰陽(yáng)偏衰亦可互損，因此在治療陰陽(yáng)偏衰的病證時(shí)，還應(yīng)注意“陽(yáng)中求陰”或“陰中求陽(yáng)”;即在補(bǔ)陰時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陽(yáng)藥，補(bǔ)陽(yáng)時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥。故《景岳全書·新方八略》中說(shuō)：“此又陰陽(yáng)相濟(jì)之妙用也。故善補(bǔ)陽(yáng)者必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮;善補(bǔ)阻者必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭。”

此外，由于陰陽(yáng)是辨證的總綱，疾病的各種病理變化亦均可以陰陽(yáng)失調(diào)加以概括，故凡表里出入，上下升降，寒熱進(jìn)退;邪正虛實(shí)，以及營(yíng)衛(wèi)不和，氣血不和等等，無(wú)不屬于陰陽(yáng)失調(diào)的具體表現(xiàn)。因此從廣泛的意義來(lái)講，諸如解表攻里、越上引下、升清降濁、寒熱溫清、虛實(shí)補(bǔ)瀉，以及調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)理氣血等治療方法，亦都屬于調(diào)整陰陽(yáng)的范圍。

調(diào)整臟腑功能

人體是一個(gè)有機(jī)整體，臟與臟，臟與腑，腑與腑之間在生理上是相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)的，在病理上則相互影響。當(dāng)某一臟腑發(fā)生病變時(shí)，會(huì)影響別的臟腑功能。故在治療臟腑病變時(shí)，不能單純考慮一個(gè)臟腑，而應(yīng)注意調(diào)整各臟腑之間的關(guān)系。如肺的病變，既可因本臟受邪而發(fā)病，亦可因心、肝、脾、腎及大腸的病變所引起。如因心氣不足，心脈瘀阻，而致肺氣失降的喘咳，應(yīng)溫心陽(yáng)為主;因肝火亢盛，氣火上逆所致的咳血，則應(yīng)瀉肝火為主;因脾虛濕聚生痰，痰濕塞肺，以致肺失宣肅的咳嗽痰多，應(yīng)以健脾燥濕為主;因腎陰虛不能滋肺，肺失津潤(rùn)而致干咳、口咽干燥，則應(yīng)滋腎潤(rùn)肺;因腎虛不能納氣，肺氣上逆的氣喘，應(yīng)以溫腎納氣為主;若因大腸熱結(jié)，肺氣不降而致的氣喘，則宜通腑以瀉大腸實(shí)熱。又如脾臟病變，除本臟病變外，亦可由肝、心、腎及胃等病變引起。肝失疏泄，而致脾失健運(yùn)者，應(yīng)疏肝為主;脾土虛，則肝木乘之，治宣扶土抑木;命火不足，火不生土，應(yīng)補(bǔ)火生土;胃失和降，以致脾失健運(yùn)，則應(yīng)著重和胃，以促進(jìn)脾胃升降功能的協(xié)調(diào)。同樣，其他臟腑的病變，也要根據(jù)各臟腑生理上的相互聯(lián)系、病理上相互影響的道理，注意調(diào)整各臟腑之間的關(guān)系，使其功能協(xié)調(diào)，才能收到較好的治療效果。

中醫(yī)的最基本理論有哪些?

中醫(yī)基本理論－防治原則 預(yù)防醫(yī)學(xué)歷來(lái)就重視預(yù)防，早在《內(nèi)經(jīng)》中就提出了“治未病”的預(yù)防思想，強(qiáng)調(diào)“防患于未然”。《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》說(shuō)：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬尤渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。 １.未病先防 就是在疾病未發(fā)生之前，做好各種預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。 疾病的發(fā)生，關(guān)系到邪正兩個(gè)方面。邪氣是導(dǎo)致疾病的重要條件，而正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在原因和根據(jù)。外邪通過(guò)內(nèi)因而起作用。因此，治未病，必須從兩個(gè)方面入手，一方面調(diào)養(yǎng)身體，提高正氣抗邪能力，另一方面要防止病邪的侵害。 ２.既病防變 是指如果疾病已經(jīng)發(fā)生，則應(yīng)爭(zhēng)取早期診斷、早期治療，以防止疾病的發(fā)展與傳變。 治則 治則是指疾病的治療法則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下制定的，對(duì)臨床治療立法、處方、用藥，具有普遍的指導(dǎo)意義。 １.治病求本 是指尋找出疾病的根本原因，并針對(duì)根本原因進(jìn)行治療。在臨床運(yùn)用這一治則時(shí)，必須正確掌握“逆者正治，從者反治”和“急則治標(biāo)，緩則治本，標(biāo)本兼治”等情況。 ２.扶正與祛邪 疾病的過(guò)程，是正氣與邪氣矛盾雙方相互斗爭(zhēng)的過(guò)程。因而治療疾病，就要扶助正氣，祛除邪氣，改變邪正雙方的力量對(duì)比，使之有利于疾病向痊愈方向轉(zhuǎn)化。 ３.調(diào)整陰陽(yáng) 疾病的發(fā)生，從根本上說(shuō)是陰陽(yáng)的相對(duì)平衡遭到破壞，出現(xiàn)偏勝偏衰的結(jié)果。因此，恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，促進(jìn)陰平陽(yáng)秘，乃是臨床治療的根本法則之一。 ４.調(diào)整臟腑功能 人體是一個(gè)有機(jī)的整體，臟與臟，腑與腑，臟與腑之間在生理上相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)，在病理上則相互影響。因此，注意調(diào)整各臟腑之間的關(guān)系，使其功能協(xié)調(diào)，才能收到較好的治療效果。 ５.調(diào)理氣血關(guān)系 氣血是各臟腑及其它組織功能活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，氣血各有其功能，又相互為用。調(diào)理氣血是以“有余瀉之，不足補(bǔ)之”為原則，使它們的關(guān)系恢復(fù)協(xié)調(diào)。 ６.因時(shí)、因地、因人制宜 由于疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，受多方面因素的影響，如時(shí)令氣候、地理環(huán)境等，尤其是患者個(gè)體的體質(zhì)因素，對(duì)疾病的影響更大。因此，在治療疾病時(shí)，必須把這些方面的因素考慮進(jìn)去，對(duì)具體情況做具體分析，區(qū)別對(duì)待，以制定出適宜的治療方法。 中醫(yī)看舌頭的道理舌診中醫(yī)看病，無(wú)論是誰(shuí)，都要看看舌頭，這是什么道理呢？ 原來(lái)，舌頭和人體臟腑關(guān)系密切，觀察舌頭的變化情況，可以了解臟腑病變的寒熱虛實(shí)，可以測(cè)知病情的深淺輕重，所以中醫(yī)特別重視望舌，稱為舌診。 正常人的舌體柔軟靈活，顏色淡紅，富有生氣，稱為淡紅舌。如果舌體變得轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，表示病情嚴(yán)重；舌體的紅色變淺，反映氣血不足；舌體的紅色加深，是熱證的表現(xiàn)；舌體出現(xiàn)瘀點(diǎn)，瘀斑、又是瘀血證的常見征象；舌體淡白而腫脹，并出現(xiàn)齒印，反映病證屬于虛寒性質(zhì)；舌體瘦小、深紅而開裂，則是陰虛有熱的表現(xiàn)。 正常人的舌體表面鋪有一層薄薄的苔垢，呈白色，干濕適度，中醫(yī)稱為正常舌苔，也叫薄白苔。外感疾病初起階段的表證，舌苔較薄，涉及臟腑病變的里證，舌苔可以增厚。寒性病證的舌苔多呈白色，熱性病證的舌苔多呈黃色，也有出現(xiàn)黑色的。舌苔干燥表示津液虧損，舌苔滑潤(rùn)表示濕濁不化。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床觀察也表明，在許多疾病中，舌頭確有各種各樣的變化。腦溢血引起的偏癱以及舌下神經(jīng)麻痹的病人，舌頭伸出來(lái)總是歪在一邊。腦炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)以及某些神經(jīng)官能癥的病人，伸舌時(shí)常常出現(xiàn)顫抖。猩紅熱的病人，紅腫的舌刺突出于光潔的舌面，狀如草莓。惡性貧血的病人，舌乳頭萎縮，舌面光滑。缺乏維生素B1的病人，腫脹的舌頭被牙齒擠壓而出現(xiàn)齒印。缺乏維生素B2的病人，舌乳頭消失，舌尖和舌邊往往會(huì)出現(xiàn)潰湯或開裂。淡白舌多見于各種貧血、慢性腎炎及慢性腹瀉等；紅絳舌多見于各種炎癥感染；青紫舌多見于肝臟病、心臟病和各種癌癥。 近年來(lái)，國(guó)外也很重視研究舌頭與疾病的關(guān)系。例如德國(guó)有位學(xué)者發(fā)現(xiàn)肝硬化的患者?？梢姷缴囝^充血腫脹，呈藍(lán)紅色，稱為“肝舌”。還有白血病常見舌潰瘍，甲狀腺機(jī)能減退者多見舌胖大，先天性心臟病人舌呈紫紺色，嚴(yán)重的阻塞性黃疸病人舌邊有時(shí)可見黃色素沉著，尿毒癥晚期病人的舌上有時(shí)可見白霜樣的尿素結(jié)晶，等等。 由此可知，無(wú)論古今中外，都發(fā)現(xiàn)舌頭與疾病的密切關(guān)系，體內(nèi)許多疾病都可通過(guò)舌頭反映出來(lái)，舌頭是人體的一面鏡子。 中醫(yī)診脈中醫(yī)看病，總要摸脈，因?yàn)橥ㄟ^(guò)脈象的變化，既可以搜集病情資料，又可以了解正氣的強(qiáng)弱，還有助于預(yù)測(cè)病情是趨于好轉(zhuǎn)或是趨向惡化。 感冒了，將手輕輕按在橈動(dòng)脈上，常能明顯地覺(jué)察到脈搏的跳動(dòng)，稱為浮脈，中醫(yī)形容它好象是木頭漂在水面上一樣，所謂浮脈如“水中漂木”。浮脈在其他外感疾病的初期階段也常見到，表示病變部位較淺。如果必須用力按壓，才能觸知脈搏的跳動(dòng)，稱為沉脈，常見于不少慢性病，表示病變部位較深，已經(jīng)涉及臟腑。脈搏跳動(dòng)增快，稱為數(shù)脈，大多是熱性病證的反映。脈搏跳動(dòng)減慢，稱為遲脈，含有姍姍來(lái)遲的意思，是寒性病癥的表現(xiàn)。脈搏跳動(dòng)無(wú)力，稱為虛脈，說(shuō)明正氣不足。如果病人氣陰兩虛，常常出現(xiàn)一種細(xì)弱的脈象，中醫(yī)形容它是“細(xì)如絲線”。脈搏跳動(dòng)有力，稱為實(shí)脈，表示正氣尚強(qiáng)。如果病人正氣旺盛，而邪熱也盛，往往出現(xiàn)一種洪大的脈象，好象波濤洶涌，來(lái)盛去衰。 有些脈象，對(duì)于某些疾病有比較重要的參考價(jià)值。比如脈象不柔和，繃得較緊，好象按在弓弦上一樣，稱為弦脈，往往提示病人可能患有動(dòng)脈硬化癥或高血壓病。脈搏跳動(dòng)不規(guī)則，常有停頓，或時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，稱為結(jié)代脈，大多見于心臟病人。脈搏往來(lái)流利，稱為滑脈，中醫(yī)形容它是“如珠走盤”，一般多見于痰飲病人，但也不可一概而論，弦脈也常見于一般痛癥或外感病證，偶爾的結(jié)代脈有時(shí)心臟并無(wú)疾病，至于滑脈在正常的妊娠婦女中更是常見。 脈象還有助于判斷預(yù)后，病情雖然沉重，但脈象和緩和力，仍有轉(zhuǎn)機(jī)；如果脈象細(xì)微欲絕，簡(jiǎn)直摸不清楚，則是預(yù)后不良的象征。 總而言之，摸脈是一種重要的診病手段，也是中醫(yī)診病的一種獨(dú)特方法，是四診中的重要環(huán)節(jié)。中醫(yī)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期體驗(yàn)，對(duì)脈診積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，而且有不少脈學(xué)專著，如晉代王叔和的《脈經(jīng)》，明代李時(shí)珍的《瀕湖脈學(xué)》等?，F(xiàn)代對(duì)脈象也進(jìn)行了不少研究，有人用脈象儀初步描出了各種不同的脈象；有人用心電圖研究脈象產(chǎn)生的原理。 中醫(yī)治療中的辨證觀 標(biāo)本緩急：所謂疾病的標(biāo)本反映了疾病的本質(zhì)與現(xiàn)象、原因與結(jié)果、原生與派生等各方面的矛盾關(guān)系。中醫(yī)學(xué)在“標(biāo)本緩急”理論中，已經(jīng)觸及到根本矛盾、主要矛盾和次要矛盾的關(guān)系問(wèn)題?！氨尽?，類似疾病的根本矛盾；標(biāo)，類似被根本矛盾所規(guī)定和影響著的其他矛盾。在疾病存在的整個(gè)過(guò)程中，其根本矛盾，即“本”的性質(zhì)沒(méi)有發(fā)生變化，但被根本矛盾所規(guī)定或由根本矛盾所派生的其它矛盾，即“標(biāo)”，卻有的產(chǎn)生了，有的激化了，有的發(fā)展了。但是，治病必須抓住疾病的根本矛盾，即所謂“治病必求其本”。有名醫(yī)學(xué)古話為“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。 正治反治：在區(qū)分了疾病的標(biāo)本，確定了治療的主次先后之后，就要采取措施進(jìn)行治療，使陰陽(yáng)的相對(duì)平衡得以恢復(fù)。總的治療原則就是一個(gè)，即針鋒相對(duì)；證候所反映的陰陽(yáng)失調(diào)狀況，我們就利用糾正這種陰陽(yáng)失調(diào)狀況的治療方法。如熱者寒之，寒者熱之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，塞因塞用等，借以幫助機(jī)體恢復(fù)平衡狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)關(guān)于應(yīng)用與證候性質(zhì)相反的藥物進(jìn)行治療的原則，正是自發(fā)地利用了矛盾對(duì)立雙方既斗爭(zhēng)、又統(tǒng)一的辯證法原理。正治反治不僅運(yùn)用了矛盾的斗爭(zhēng)性，也運(yùn)用了矛盾的同一性。 異法方宜：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的種類和病人的條件是復(fù)雜多樣的。同一種疾病的分型和病人的條件是復(fù)雜多樣的。同一種疾病，由于地域、氣候、季節(jié)、生活、環(huán)境、職業(yè)、體質(zhì)等不同，治法就應(yīng)有所不同。治療疾病既要考慮矛盾的普遍性，又要考慮矛盾的特殊性，要具體問(wèn)題具體分析。如《醫(yī)門法律.早明內(nèi)經(jīng)法律》指出，“凡治病不察五方風(fēng)氣，衣食居處各不相同，一概施治，藥不中竅，醫(yī)之過(guò)也”。中醫(yī)“異法方宜”的治療原則，確實(shí)蘊(yùn)含著把事物的普遍性和特殊性結(jié)合起來(lái)的辯證法思想。 病治異同：所謂病治異同，包括“同病異治”和“異病同治”兩個(gè)方面，這是中醫(yī)治療上的靈活性。同一疾病，可因人、因時(shí)、因地而治法不同?；蛴捎诓∏榈陌l(fā)展，病機(jī)的變化，以及邪正消長(zhǎng)的差異，治療上應(yīng)根據(jù)不同的情況，采取不同的治法，謂之“同病異治”。不同的病證，在其發(fā)展過(guò)種中，出現(xiàn)了相同的病機(jī)變化時(shí)，也可采取相同的方法進(jìn)行治療，謂之“異病同治 " 學(xué)醫(yī)要善體物性 祖國(guó)醫(yī)學(xué)最講援物比類，從物象中尋求醫(yī)藥的道理。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)重要的思想之一，就是人與自然相應(yīng)。用物理來(lái)解釋醫(yī)理，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中時(shí)常見到。 例如，一般用于藥物和診斷治療的五行歸類。腎主水，色黑，凡藥物色黑而多汁者，如玄參、補(bǔ)骨脂等，認(rèn)為屬腎家藥，可以治腎。如病人面青，可以診斷為肝病等等。但是，從物理體會(huì)醫(yī)理，更是學(xué)醫(yī)者應(yīng)當(dāng)時(shí)時(shí)、事事留意的地方。古時(shí)候有名的醫(yī)家，講究此道，對(duì)醫(yī)術(shù)的提高很有幫助。例如吳鞠通《溫病條辨》中關(guān)于桑葉理肺的論述，從桑葉芳香有細(xì)毛，橫紋最多，體察出它能夠走肺而宣肺氣，用以創(chuàng)制桑菊飲，治療風(fēng)溫輕證但咳，身不甚熱，微渴者頗效，即是善從物性學(xué)醫(yī)者。這些地方值行我們認(rèn)真加以總結(jié)。 余晚年治病主張認(rèn)病在治療之行，醫(yī)貴中正，藥法自然，這點(diǎn)認(rèn)識(shí)，正得之于對(duì)物性的體認(rèn)。 譬如弈道，可以適于醫(yī)道。記得有這樣一個(gè)故事：清朝有個(gè)叫粱魏今的人，是下圍棋的國(guó)手，施定庵拜在他門下，跟他學(xué)棋，只爭(zhēng)（差）一先。有一天，他與定庵共游峴山，見山下出泉瀠漾紆徐，非常高興，就對(duì)施說(shuō)：“子之藝工矣！動(dòng)究心于此乎？行乎當(dāng)行，止乎當(dāng)止，任其自然，而與物無(wú)競(jìng)，乃弈之道也。子銳意深求，則過(guò)猶不及，故三載未脫一先耳?！睆拇硕ㄢ帜宋蚧瘷C(jī)之流行無(wú)跡象，百工造極，咸出自然，則棋之止于中正，猶琴之止于淡雅。于是益窮向背之由于未形，而決勝負(fù)之源于布局，而技大進(jìn)，終成國(guó)手。 這些故事說(shuō)明弈棋的道理可以從泉水悟得，弈之道如此，醫(yī)之道亦如此。布局在弈棋之先，茍窮理辨證之不足，雖有奇方妙藥，亦無(wú)所措手。病不能識(shí)，何以言治。另外弈隨棋轉(zhuǎn)，當(dāng)行則行，當(dāng)止則止，與泉水之出一樣，必順其勢(shì)而利導(dǎo)之。用藥也是如此，藥隨證轉(zhuǎn)，過(guò)與不及皆非其治。懂得了這個(gè)道理，醫(yī)術(shù)自可精進(jìn)。這些地方正是物性給人的啟示，是一般書本中沒(méi)有的?？梢娚茖W(xué)醫(yī)者，還應(yīng)善體物性。 俗話說(shuō)“人是鐵，飯是鋼”，說(shuō)明人是每天離不開飲食的。但是，若無(wú)一副健全的胃腸消化器官，縱然有滿桌的美味佳肴，確也有點(diǎn)兒心有余而力不足了。因?yàn)槠⑽腹δ懿缓玫娜耍诿啦椭?，有得不償失之感，甚至?xí)虼硕又仄⑽讣膊?。因此，脾胃消化吸收功能的好壞，將直接關(guān)系到人體的健康與長(zhǎng)壽。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：胃主受納，脾主運(yùn)化。這是指吃到嘴里的食物，首先要經(jīng)過(guò)牙齒咀嚼，唾液拌和，下咽至胃，由胃受納。然后經(jīng)胃之腐熟，分解混勻成食糜，通過(guò)“胃氣主降”的作用，將食糜運(yùn)送至十二指腸、空腸，這就是中醫(yī)所指的“脾運(yùn)”功能。食物在胃、胰等胃腸激素的作用下，促進(jìn)胃蛋白酶、胰酶等消化酶的大量分泌，將“水谷精微”中的氨基酸、葡萄糖、甘油脂肪酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，依賴“脾氣主升”的作用，經(jīng)氣、血、津液的運(yùn)行而輸布到全身。這個(gè)過(guò)程，則可以理解為脾所主“化”的生理作用，由此可見，所謂“脾主運(yùn)化”，“運(yùn)”指機(jī)械性消化，“化”指化學(xué)性消化及其代謝過(guò)程而已。 但是，脾胃雖為人體的消化器官，運(yùn)化水谷精微之樞紐，若要完成飲食營(yíng)養(yǎng)的消化吸收，合成新的氣、血、精、津液的全過(guò)程，還必須得依賴心、肝、膽、胰、肺等其他臟腑的相互配合。需要說(shuō)明的是，中醫(yī)所講的脾，并不是西醫(yī)解剖學(xué)中的脾臟，而是既泛指臍周腹部小腸的消化吸收，又概括了胃、腸、肝、膽、胰等消化器官的生理功能。因此，脾胃功能健全，則體豐膚澤，面色紅潤(rùn)，四肢強(qiáng)勁，精力充沛；反之則肌肉消瘦，面色萎黃，四肢無(wú)力，神疲力乏。 “有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”。這是古人用以觀察病人病勢(shì)輕重進(jìn)退、生死存亡的辨別方法。也就是說(shuō)人在生病時(shí)，只要還能吃飯，表明胃氣尚存，氣血化源未絕，謂之“有胃氣則生”，病勢(shì)可望由重轉(zhuǎn)輕，預(yù)后良好。若病到已不能進(jìn)食，標(biāo)志胃氣已絕，氣血生化無(wú)源，便是“無(wú)胃氣則死”，病熱將由輕轉(zhuǎn)重，逐漸惡化，危及生命。所以中醫(yī)古書《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“安谷者昌，約谷者亡。”例如三國(guó)時(shí)代的蜀國(guó)丞相諸葛亮，他之所以活了54歲就死了，主要在于他平日政事煩多，操心費(fèi)力，又長(zhǎng)期進(jìn)食甚少，導(dǎo)致思慮傷脾、營(yíng)養(yǎng)不足、胃氣衰敗的緣故。這就告誡人們：若不注意日常的飲食起居，不護(hù)養(yǎng)胃氣，就有可能損害健康，縮短壽命。中醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致脾胃疾病的原因，不外乎飲食不節(jié)、寒熱不適，或情志郁悶、憂思困脾等因素，因此預(yù)防上亦要從節(jié)飲食、適寒熱、暢情志這三方面做起?！镀⑽刚摗氛f(shuō)：“百病皆由脾胃衰而生”，“治脾胃即可以安五臟”。這不僅使我們對(duì)脾胃認(rèn)識(shí)有所啟發(fā)，同時(shí)對(duì)我們臨床治療脾胃疾病亦有所借鑒。 脾胃既是人體五臟六腑氣機(jī)升降的樞紐，也是人體氣血生化之源和賴以生存的“水谷之?！?。歷來(lái)有“腎為先天之本，脾為后天之本”的說(shuō)法，因此，我們說(shuō)“脾胃是生命的根本”。

中醫(yī)疾病的防治原則

中醫(yī)疾病的防治原則

采用一定措施防止疾病發(fā)生與發(fā)展稱為預(yù)防。疾病法則在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下制定對(duì)臨床治療立法、處方、用藥具有普遍指導(dǎo)意義，治療規(guī)律(扶正祛邪作為一種治療原則益氣、養(yǎng)血、滋陰、補(bǔ)陽(yáng)等)。下面是我為大家?guī)?lái)的中醫(yī)疾病的防治原則的知識(shí)，歡迎閱讀。

1預(yù)防 未病先防：

在疾病發(fā)生之前做好各種預(yù)防工作，以防止疾病發(fā)生。疾病的發(fā)生關(guān)系到邪、正兩個(gè)方面，正氣不足，是疾病發(fā)生的內(nèi)在原因和根據(jù)。而邪氣是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要條件，因此預(yù)防疾病既要提高正氣增強(qiáng)機(jī)體抗病能力又要避免邪氣侵害。提高抗邪能力與正氣強(qiáng)弱密切相關(guān)，正氣存內(nèi)，邪不可干，因此調(diào)養(yǎng)正氣提高抗邪能力的關(guān)鍵。

既病防變：

早期診治，防病于未然是最理想的，但若疾病已然發(fā)生則應(yīng)爭(zhēng)取早期診斷，早期治療，以防止疾病發(fā)展與傳變。不同疾病有不同發(fā)展規(guī)律和傳變途徑，就可防止疾病傳變(如肝病傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無(wú)令得受肝之邪)。正氣存內(nèi)，邪不可干，氣血旺盛衛(wèi)外固密，病邪不容易侵害體內(nèi)。陰陽(yáng)失調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)絮亂，邪之所湊，其氣必虛。

2治療 治病求本：

治療疾病時(shí)必須尋求發(fā)生疾病的根本原因把握疾病的本質(zhì)，抓住主要矛盾進(jìn)行治療。抓住疾病本質(zhì)方能治愈疾病，標(biāo)本緩急，正治反治。標(biāo)本緩急，有主次、輕重、先后、緩急等多種含義概括病變過(guò)程，各種矛盾相互關(guān)系(正氣本、邪氣標(biāo)、病因本、癥狀標(biāo))。治病必求于本，這是臨床治療疾病的.基本原則，疾病千變?nèi)f化在治療上掌握標(biāo)本主次才可取得好的療效。

急則治其標(biāo)：

標(biāo)病標(biāo)證甚急有可能危及生命或影響本病治療時(shí)所采取的一種治療原則。

緩則治其本：

在一般情況下治病必須抓住疾病的本質(zhì)，解決其根本矛盾，針對(duì)根本原因進(jìn)行治療(如肺陰虛所至咳嗽，咳嗽為標(biāo)，肺陰虛為本)。

標(biāo)本兼治：

標(biāo)病與本病重時(shí)所采取一種治療原則。

正治反治：

正治：逆證候的表象而治一種常用治療法則，適用于疾病表象與 本質(zhì)相一致病證，正治又稱逆治(寒者熱之，熱者寒之)。

反治：疾病某些假象而治的一種特殊治療法則，適用于疾病表象 與本質(zhì)不相一致甚至相反病癥反治又稱從治(熱因寒用、塞因塞用、通因通用)。

熱因熱用：

用熱性藥物治療具有假熱癥狀病證，適用于陽(yáng)寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外，反見熱象真寒假熱證，里寒祛除則假熱自消。

寒因寒用：

即用寒性藥物治療假寒病證，適用于里熱盛極，陽(yáng)盛格陰反見寒象真熱假寒證，故用寒涼藥從其假寒治其真熱。

通因通用：

用通利的藥物治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證，適用于因?qū)嵭白铚碌恼鎸?shí)假虛證。

扶正祛邪：

疾病過(guò)程從邪、正關(guān)系來(lái)說(shuō)是正氣與邪氣矛盾雙方互相斗爭(zhēng)的過(guò)程。邪正斗爭(zhēng)的勝負(fù)，決定著疾病的進(jìn)退，正勝于邪則病退，邪勝于正則病進(jìn)因而治療疾病就要扶助正氣祛除邪氣，改變邪正雙方的力量對(duì)比使之向有利于疾病痊愈方向轉(zhuǎn)化，邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。

扶正：運(yùn)用藥物營(yíng)養(yǎng)療法功能鍛煉等各種治療以扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)提高機(jī)體抗邪及康復(fù)能力，正復(fù)邪自去。

祛邪：醫(yī)用藥物消除致病因素對(duì)人體損害使邪去正安 。

扶正與祛邪：攻補(bǔ)兼施，適用于虛實(shí)夾雜證，分正邪主次之分。

先扶正后祛邪：先補(bǔ)后攻，適用于邪氣雖盛，正氣以衰，不 能耐受攻伐病證。

先祛邪后扶正：先攻后補(bǔ)，適用于病邪盛實(shí)，正氣雖虛但尚耐攻代病證。

調(diào)整陰陽(yáng)：

疾病的發(fā)生從根本上說(shuō)既是陰陽(yáng)的相對(duì)平衡遭到破壞，出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果，因此調(diào)整陰陽(yáng)補(bǔ)偏救弊，恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡乃是臨床治療的根本法則之一。

損其有余：針對(duì)陰陽(yáng)偏盛所確定治療原則，陰陽(yáng)偏盛，即陰或陽(yáng)一方過(guò)亢，所以治療上應(yīng)采用損其有余原則，陰陽(yáng)偏盛表現(xiàn)實(shí)證，實(shí)則瀉之。

補(bǔ)其不足：針對(duì)陰陽(yáng)偏盛所確定治療原則，陰盛偏衰，陰或陽(yáng)一方虛損不足，臨床可采用補(bǔ)其不足，陰液陰陽(yáng)偏衰主要表現(xiàn)為虛證，虛則補(bǔ)之。

調(diào)整氣血：

補(bǔ)氣：用于臟腑之氣虛衰，功能下降的病證(由于氣的生成主要源于腎，所藏先天之精氣，肺的清氣，脾的運(yùn)化精氣)。

調(diào)理：調(diào)理氣機(jī)用于氣機(jī)失調(diào)的病證，氣機(jī)失調(diào)的病變主要有氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫，治療時(shí)氣逆者宜降，氣陷者宜升、氣閉者宜開，氣脫者宜固。

補(bǔ)血：用于血液不足或濡養(yǎng)功能減退的病證。由心主血，肝藏血，補(bǔ)血主要考慮心肝兩臟，而血源于水谷，脾胃為氣血。

血行：血行用于血行失常病證(主要血瘀、出血、血寒、血熱等)。血瘀者宜活血化瘀，血寒者宜溫經(jīng)行血，血熱者宜清熱涼血，出血者宜根據(jù)不同病機(jī)止血。

氣血關(guān)系：用于氣病及血，血病及氣，或氣血同病者，氣虛生血不足而致血虛者，宜補(bǔ)氣為主，輔以補(bǔ)血或氣血雙補(bǔ)。

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中醫(yī)的基本治則,主要有 [多選題]()

中醫(yī)的基本治則,主要有正治與反治，治標(biāo)與治本，扶正與祛邪，調(diào)整陰陽(yáng)，三因制宜。

1、首先是治病求本，在治療疾病的時(shí)候，必須找出疾病的根本原因，并針對(duì)根本原因進(jìn)行治療，主要包括治標(biāo)與治本，正治與反治兩個(gè)方面，這也是辨證論治的一個(gè)基本原則。

2、正治法是逆其疾病性質(zhì)而治的一種常規(guī)治療法則，正治法是采用方藥的性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。比如寒者熱之，用溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥來(lái)治療表現(xiàn)寒象的病證；熱者寒之，用寒涼性質(zhì)的方藥來(lái)治療熱性病證；虛則補(bǔ)之，用補(bǔ)益性質(zhì)的方藥來(lái)治療虛證；實(shí)則瀉之，用攻邪泄實(shí)的方法治療實(shí)證。

3、反治法是順從疾病假象而用的一種治療法則，又稱從治法，采用方藥的性質(zhì)，順從疾病的假象而治，常有寒因寒用，熱因熱用，塞因塞用，通用通用等。

4、在復(fù)雜多變的病癥中，常有標(biāo)本主次的不同，因而治療上就有先后緩急的區(qū)別，有急則治其標(biāo)，緩則治其本，以及標(biāo)本兼治等。

5、調(diào)整陰陽(yáng)。包括損其偏盛，補(bǔ)其偏衰。損其偏盛，主要是對(duì)陰陽(yáng)偏盛的一方過(guò)盛有余，采取損其有余的治法。

比如，對(duì)于實(shí)熱證，采用清瀉陽(yáng)熱的方法治療；補(bǔ)氣偏衰，又稱補(bǔ)氣不足，主要針對(duì)陰或陽(yáng)的一方，甚至雙方虛損不足，采用補(bǔ)其不足的治法，包括滋陰制陽(yáng)，扶陽(yáng)抑陰，陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰，陰陽(yáng)雙補(bǔ)等等。

6、扶正與祛邪。同病異治與異病同治。同種疾病可能有不同的證候，所以采用同病異治；不同的疾病，出現(xiàn)相同的病機(jī)，可以采用相同的治法。

7、中醫(yī)治病要考慮到氣候，地理環(huán)境，情緒，飲食等條件的影響，患者的體質(zhì)等等，所以要因時(shí)、因地、因人制宜，稱為“三因制宜”。

何謂扶正與祛邪兼用?試舉例說(shuō)明之。

【答案】：扶正與祛邪兼用是指扶正方法和祛邪方法同時(shí)合并相兼應(yīng)用的一種治療法則。它適用于正虛與邪實(shí)同時(shí)存在的病證。由于是相兼，所以要分清病證中正虛與邪實(shí)的主次，正虛為主的，則應(yīng)扶正為主，祛邪為輔；邪實(shí)為主的，則應(yīng)祛邪為主，扶正為輔。例如慢性腎炎后期，身體極度虛弱，但又伴全身浮腫、少尿，此時(shí)雖有水氣泛濫，但以脾腎陽(yáng)虛為主，用溫陽(yáng)利水的真武湯，就屬扶正與祛邪兼用，以扶正為主，兼以祛邪的方法。

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