臨床用藥參四時,終究當(dāng)須合四診

巫老用藥非常注意氣候變化、體質(zhì)強(qiáng)弱及稟賦等。世醫(yī)多認(rèn)為：春多風(fēng)溫，投銀、翹；夏多暑濕，藿、佩常用；秋多燥傷，冬、地可使；冬中于寒，麻、桂酌加，按四時受邪之輕重而量藥量。中醫(yī)臨證，是否一定要遵照四時氣候變化，如歌訣有“夏咳減桂加麥味，冬咳不減味干姜”。再如瘦人火多，肥人痰多，老人陽衰，小兒陽稚，此類患者臨床即使無火、痰等表現(xiàn)，用藥可否兼顧，以防患于未然？

巫老認(rèn)為，按四時氣候發(fā)病而異藥，只是辨證中的一個方面。臨證之時，尚需辨清體質(zhì)及非時之邪的夾雜與否；如冬寒而見化熱，并非必用麻、桂，秋燥而連日陰雨，便可見到傷濕，此為時邪變化之所需考慮者；病人體質(zhì)亦需注意，若素體陰虛血燥，麻、桂豈能必用，若素體肥濕，姜、夏豈可不投？

總之要大氣候、小氣候、體質(zhì)三者互參，方法是用四診互參統(tǒng)率其要，不能無的放矢。

名醫(yī)簡介：

巫君玉(1929~),北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師，歷任北京市衛(wèi)生局副局長、北京第二醫(yī)學(xué)院教授、北京中醫(yī)學(xué)會副理事長等職，運用中醫(yī)藥治療皮肌炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性胰腺炎、慢性疲勞綜合證等有豐富的經(jīng)驗，1990年被批準(zhǔn)為全國第一批500名老中醫(yī)之一。著作有《瓣杏醫(yī)談》、《名老中醫(yī)帶教錄》、《現(xiàn)代難治病中醫(yī)診療學(xué)》以及校注《痢疾明辨》。

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