中醫(yī)用藥心得,用藥原則

古之醫(yī)者，其審病也，重以周，其用藥也，輕以約。慎重診治，提高治愈率，降低死亡率，必然加速醫(yī)生進步。輕妙用藥，宜于急病、久病、小兒、老人，生效速，伐邪不傷正，少花錢，少浪費藥品，此乃古人之精華處?！端貑枴の宄Ｕ笳摗酚性唬骸按蠖局尾。テ淞?。常毒治病，十去其七。無毒治病，十去其九?！备湃说锰斓刂锏靡恍灾?，用藥治病，是借藥性之偏，以矯正疾病之偏，治此經(jīng)必連累彼經(jīng)，故治一經(jīng)必損一經(jīng)（近似今日相傳之副作用者）。

毒由偏來.毒生于偏，大毒醫(yī)大病，小毒醫(yī)小病，大毒損命，小毒損經(jīng)，利害相參，未有有利而無害者。醫(yī)之用藥，在獲益免損，或者多受益，少招損，因而說：“中病良，勿太過。"適可而止。必須留有余地，不能趕盡殺絕，縱屬無毒之藥，亦必性偏，而人人都是一經(jīng)過旺，一經(jīng)不健，及至櫻病，不健之經(jīng)必先受病，醫(yī)生治此病，必治此經(jīng)，若實其實，而虛其虛，以藥之偏，錯逢人之偏。雖飯菜中之生姜干姜，亦足以殺人，曾見心經(jīng)薄弱之人，夏日中暑，腹痛嘔惡，下濃姜湯一碗，覆杯而死。于此可見無毒之偏，不亞于有毒之偏，古人之重以周，輕以約，可不模乎？此其一。

對藥有四時老嫩，年深年淺之養(yǎng)伐，根、梢、莖、皮、花、果之使用，水制、火制、水火并制之制法。小兒味少量輕。婦人胎前宜涼，產(chǎn)后宜溫。久病人、老年人，易行溫補。臨證宜先開后補，先清后溫。新入門之醫(yī)者，先宜學開等，此雖醫(yī)門常識，卻關系到重以周，輕以約之規(guī)律辦事，可不模乎？此其二。

《素問·至真要大論》有曰：“大、小、緩，急、寄、偶、復（重）”，又謂“小則數(shù)少（味少量重）。大則數(shù)多（味多量輕）。多則九之。少則二之”。按陰陽數(shù)理推究，“藥不過九”。九味藥成一方。既多而且足。一次之處方，不需要過九味，其義理深遠，堪足尋思推究。此其三。

執(zhí)成方以治病，須知古人之立方，必先陳其因、病、證三者，然后云其藥某方主之。若其證稍有出入，則加減之法附于方后，可知方中之藥，必須與因、與病、與證相投合，無一味虛設之品，乃用此方。又云：一病而某方主之，某方亦主之者，此溫涼補瀉先后用藥之次序，無他也。獨怪乎今日之用藥，曰肝炎也，曰高血壓也、一號也、二號也，男女老幼千篇一律，全用此藥，謂之合劑。用大包圍湯者，二十味以上之方，比比皆是，用藥如泥沙，信手揮霍，其相反誤人者，屢見不鮮。此弊應速除，今后必須按因、按病、按證用藥，不離成方以加減，此成方無效，另尋彼成方，循前人之通徑較保險，勿道聽途說，誤人歧途！古人慎重周到之審，實足為模，吾儕宜志之。此其四。

另外，醫(yī)貴自考，即每治一病，病人用藥之后稍瘥，或痊愈，或無效，或相反，必須洞察其變化.功貴不驕，過貴不貳，錯誤之診治，必深自痛懲。萬不可模糊從事，腹無轉(zhuǎn)計，碰好有功，碰壞無過，患者之為何愈而生，為何不愈而死，自心不明弄不清楚，如此為醫(yī)，雖頭童齒豁，竟死何裨耳！此其五。

中醫(yī)簡介：

白之炯(1913-1981),包頭市人，祖籍江蘇。祖父系清朝太醫(yī)，父為清末翰林，因其祖父參與‘康梁變法’，被清廷流放到伊犁，后輾轉(zhuǎn)到內(nèi)蒙古。自幼受父訓導，且穎慧敏悟，五經(jīng)四書無不純熟，16歲始讀醫(yī)書，秉承家訓，以《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒》等經(jīng)典為基石，旁及百家之說，20歲時以醫(yī)為業(yè)。一生治學嚴謹，主張“習醫(yī)必明訓詁，醫(yī)源于儒”之說。因治病多驗，登門求醫(yī)者應接不睱。新中國成立后，先后任包頭醫(yī)學院中醫(yī)科主任、副院長、中醫(yī)主任醫(yī)師，中華醫(yī)學會中醫(yī)學會理事，內(nèi)蒙古中醫(yī)學會副理事長，包頭中醫(yī)學會理事長等職。著有《痘診指要》、《燥痹論》、《蘭谷齋醫(yī)藥常識》等書。

中成藥使用原則及注意事項

中成藥是在中醫(yī)藥理論指導下，按中醫(yī)方劑“君、臣、佐、使”組成原則并通過臨床長期實踐證實療效確切的有效方劑，并按一定的標準制成一定劑型的藥物。中成藥 歷史 悠久，品種繁多，同時中成藥劑型隨著制藥技術的發(fā)展也出現(xiàn)了更多的劑型，主要有丸劑（包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、蠟丸、濃縮丸和微丸）、散劑（如六一散）、膏劑（包括膏滋、藥膏、膏藥等）、丹劑（如白降丹）、茶劑（如甘和茶）、酒劑（如木瓜酒）、錠劑（如萬應錠、紫金錠等）、曲劑（如六神曲）、露劑（如金銀花露、荷葉露等）、膠劑（如阿膠、鹿角膠等）、栓劑（如化痔栓）、合劑（如復方甘草合劑）、顆粒劑（沖劑）、膜劑（如口腔潰瘍膜）、片劑（包括內(nèi)服片、口含片、咀嚼片、泡騰片等）、膠囊劑（包括硬膠囊、軟膠囊、腸溶膠囊等）、滴丸劑（如藿香正氣滴丸）、氣霧劑、糖漿劑、注射劑（針劑）等等。因此中成藥在使用上有一定的法則：

1.中成藥給藥時間 ：中成藥用于治療疾病，給藥時間一般據(jù)病情需要盡可能發(fā)揮中成藥的預防、治療和保健作用。具體給藥時間是：

（1） 補益類中成藥 ：一般宜吃飯上服用，補陰的中成藥可考慮晚上服藥。

（2） 鎮(zhèn)靜安神類中成藥 ：宜睡前1～2小時服用。

（3） 健胃消食類中成藥 ：用于開胃的宜吃飯前服；用于消食導滯的宜吃飯后服。

（4） 潤腸通便類中成藥 ：宜空腹或半空腹時服用。

（5） 瀉下中成藥 ：可入睡前給藥，也可據(jù)實際定給藥時間。

（6） 一般的無特殊規(guī)定的中成藥 ：一日2～3次，于早中晚或飯前30～60min服用?；蜃襻t(yī)囑或詳看說明書。

2.中成藥給藥方法 ：中成藥給藥方法可參照第一節(jié)給藥途徑和方法。但基本上以內(nèi)服（包括送服、調(diào)服、含化、燉服和泡沖等）和外用（包括涂撒、調(diào)敷、貼、納塞、滴、點眼、吹入等）為主，少數(shù)也有肌肉注射的。

3.中成藥應用原則

（1）必須對證下藥： 中成藥用于治療疾病，必須對癥下藥，應辨證論治，因證制宜，因中成藥的藥物組成是固定的，雖有注明其特定的功效，但有時并非是固定治療某種疾病或癥狀的特效藥，它可以一種中成藥用于多病多證（癥），也可多種中成藥同時可用于同一種病證，因此必須對癥下藥，選擇更貼切更有療效的藥物。如滋補肝腎的六味地黃丸是用于肝腎陰虛證的常用中成藥，不但可以用于現(xiàn)代的糖尿病、高血壓、腎炎，也可用于損容疾病黃褐斑、雀斑等，但必須是肝腎陰虛型的證候才能使用。再如嘔吐，若夏季外感風寒內(nèi)傷食滯的嘔吐宜選藿香正氣水（或丸、片）；若因食積內(nèi)停的嘔吐則選保和丸；若因脾胃虛弱引起嘔吐則應該選用香砂六君丸為宜。

（2）必須合理用藥： 俗話說 “ 凡藥皆有毒，是藥三分毒”，因此中成藥用于治療疾病必須嚴格把握用藥指征，嚴格用藥劑量，做到合理用藥，避免濫用和泛用。從理論上說合理用藥就是要求充分發(fā)揮藥物的療效而避免或減少可能發(fā)生的不良反應，要做到這點首先必須準確診斷，然后才是按證選藥，盡量避免包圍療法。

（3）必須按時服藥 ：為了確保藥物劑量和在體內(nèi)的血藥濃度，保證服藥后應有的療效，中成藥治療疾病必須按時服藥。一般口服藥一日服2～3次，于早、晚或早、中、晚各服一次，或飯前服，或飯后服，或飯時服，或間隔服，或睡前服等，其它特殊病情據(jù)特殊服藥時間進行按時服用。

（4）必須注意配伍 ：中成藥治療疾病也要注意配伍用藥，有時當疾病出現(xiàn)復雜癥狀時，使用一種中成藥常會出現(xiàn)顧此失彼的情況，利用中成藥配伍用藥有時可達到相輔相成的效果。同時也要注意配伍禁忌，特別是中成藥與西藥聯(lián)合應用時更要注意不良反應的出現(xiàn)。

（5）必須足夠療程 ：藥物治療疾病需要一定的時間，應根據(jù)病情來確定療程。只有達到足夠療程，才能徹底消除或抑制病原微生物等致病因子，促進人體臟器機能的恢復，達到痊愈的目的。同樣中成藥用于治療疾病也必須有足夠的療程和劑量，才能達到應有的效果，不能半途而廢，也不能突然停藥。有些疾病在治療后，病情得到控制或緩解，但鞏固療效仍需要較長的時間，如突然停藥，一方面可使原有病情惡化，另一方面有可能引起藥物反跳現(xiàn)象。有的損容疾病，如色斑、脫發(fā)等，使用中成藥不是一二周就能見到療效，有時需要長期服藥，具有足夠療程才能見到效果的。

【完】

中醫(yī)上的治療原則是什么？

一、未病先防、未病先防指的是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展。

中醫(yī)學早在二千多年前就提出了未病先防的理論。《素問四氣調(diào)神大論》說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”強調(diào)了預防疾病的重要性。

治未病的內(nèi)容包含兩方面：一是未病先防，二是既病防變。即在未得病的時候，加強調(diào)養(yǎng)，防止疾病的發(fā)生。發(fā)生疾病以后，就要注意遏止疾病向深層次發(fā)展。

（一）未病先防

未病先防關鍵在于注重養(yǎng)生。扶持人體正氣，增強人體抗病能力，同時有效地做好防范?！端貑枴分刑岢觥罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”，“虛邪賊風，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！薄秲?nèi)經(jīng)》強調(diào)預防疾病發(fā)生主要從三個方面著手：一是加強精神修養(yǎng)，注重心理健康，保持良好的情緒；二是順應四時氣候變化，躲避病邪的侵襲；三是注意生活調(diào)適，飲食有節(jié)，力戒偏嗜，起居有常，勞逸適度，鍛煉身體，增強體質(zhì)，從而提高抗病能力，使機體遠離疾病。另外，在傳染病流行的季節(jié)里，還可采用藥物進行消毒防病，如用雄黃、艾葉、蒼術等熏煙以防疫癘。

（二）既病防變

既病防變指對疾病要積極地進行早期治療，防止疾病的發(fā)展與傳變。在疾病發(fā)展的過程中，都有其一定的發(fā)展傳變規(guī)律，如傷寒論的六經(jīng)傳變、臟腑辨證中的臟腑傳變、衛(wèi)氣營血辨證中的傳變等，我們在掌握了這些基本的傳變規(guī)律以后，在治療疾病的時候，就要積極預防，阻斷病邪的深入。如《金匱要略》所說：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，所謂“先安未受邪之地”。既病早治、注意防變對于控制疾病的發(fā)展，減輕疾病的惡化具有重要的意義。

二、標本論治

“標”和“本”，是一個相對的概念，有多種含義，可用以說明病變傳變過程中各種矛盾的主次關系。標，即現(xiàn)象；本，即本質(zhì)。標與本是互相對立的兩個方面。標本的含義是多方面的。從正邪兩方面來說，正氣為本，邪氣為標；從疾病而說，病因為本，癥狀為標；從病位內(nèi)外而分，臟腑為本，肌表為標；從發(fā)病先后來分，原發(fā)病（先?。楸?，繼發(fā)?。ê蟛。闃??？傊?，“本”含有主要方面和主要矛盾的意義；“標”含有次要方面和次要矛盾的意義。標本的原則一般是急則治其標、緩則治其本和標本同治三條。

（一）急則治其標

指“標”危急，先采用治標的原則，多采用驅(qū)邪的方法進行治療，若不及時治之，會危及病人生命，或影響本病的治療。如脹滿、大出血、劇痛等病，皆宜先除脹、止血、止痛。正如《素問標本病傳論》所說：“先熱后生中滿者，治其標……先病而后生中滿者，治其標……小大不利，治其標?！贝∏橄鄬Ψ€(wěn)定后，再考慮治療本病。

（二）緩則治其本

指“標”不甚急的情況下，采取治本的原則，即針對主要病因、病證進行治療，以解除病之根本。如陰虛發(fā)熱，只要滋陰養(yǎng)液治其本，發(fā)熱標乃不治自退。故《素問標本病傳論》說：

“先寒而后生病者，治其本；先病而后寒者，治其本；先熱而后生病者，治其本……先病而后泄者，治其本；先泄而后生他病者，治其本。必先調(diào)之，乃治其他病。”

（三）標本同治

指標病本病同時俱急，在時間與條件上皆不宜單治標或單治本，只可采取同治之法。如腎不納氣的喘咳病，本為腎氣虛，標為肺失肅降，治療只宜益腎納氣，肅肺平喘，標本兼顧。

標本論治還必須遵循“治病必求其本”的原則。即謂治療尋找疾病的根本原因，并針對根本原因進行治療，這是辨證論治的基本原則。醫(yī)者必須透過現(xiàn)象找到疾病之本質(zhì)所在，然后針對其本質(zhì)進行治療，只有從根本上除去了發(fā)病原因，疾病的各種癥狀才會得以徹底消除。

疾病的標本關系不是絕對的，在一定的條件下可以互相轉(zhuǎn)化，因此，在臨證中要認真觀察，注意掌握標本轉(zhuǎn)化的規(guī)律，以便正確地不失時機地進行有效的治療。

三、扶正祛邪

疾病的發(fā)生與發(fā)展是正氣邪氣斗爭的過程。正氣充沛，則人體抗病能力強，較少罹患疾病，或者患病較輕；若正氣不足，疾病就會發(fā)生和發(fā)展，因此，治療的關鍵就是改變正邪雙方力量的對比，扶助正氣，祛除邪氣，使疾病好轉(zhuǎn)或痊愈。各種治療措施皆離不開“扶正”與“祛邪”這兩方面。

（一）扶正

扶正即使用扶助正氣的藥物或其他療法，以增強體質(zhì)，提高抗病能力，以達到戰(zhàn)勝疾病、恢復健康的目的。這種“扶正以祛邪”的原則，適用于正氣虛為主的疾病，是《內(nèi)經(jīng)》“虛則補之”（《素問三部九候論》）的運用，包括益氣、養(yǎng)血、滋陰、壯陽等不同方法。

（二）祛邪

祛邪即使用藥物或其他療法，以祛除邪氣，達到邪去正復的目的。這種“祛邪以扶正”的原則，適用于邪氣盛為主的疾病，是《內(nèi)經(jīng)》“實則瀉之”（《素問三部九候論》）的運用，包括攻下、清解、消導、催吐、發(fā)汗等不同方法。

總之，運用扶正祛邪這一原則，要認真細致地觀察邪正消長的盛衰情況，根據(jù)正邪雙方在疾病過程中所處的不同地位，分清主次、先后，靈活地運用。單純扶正僅適用于正虛為主者，單純祛邪僅適用于邪盛為主者，先祛邪后扶正則適用于邪盛而正不甚虛者，先扶正后祛邪則適用于正虛而邪不甚者，扶正與祛邪并用則適用于正虛邪實者，即所謂“攻補兼施”，要做到“扶正不留邪，祛邪不傷正”。

四、因時因地因人制宜因時、因地、因人制宜又稱“三因制宜”，指的是治療疾病必須根據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及人體各方面的不同而制定相應適宜的治法。人體與自然界息息相關，疾病的發(fā)生、發(fā)展深受自然氣候和地域的影響。人體自身的因素也決定了疾病的發(fā)生和發(fā)展，如年齡不同、體質(zhì)不同、性情不同、飲食調(diào)攝不同，則疾病的發(fā)生、發(fā)展皆不同。

（一）因時制宜

因時制宜指不同季節(jié)治療用藥要有所不同?！端貑柫o大論》說：“用溫遠溫，用熱遠熱，用涼遠涼，用寒遠寒”。夏暑之季，酷暑炎炎，腠理開泄，用藥應避免過用溫熱藥，以防開泄太過，損傷氣津；嚴冬之時，腠理致密，陽氣內(nèi)藏，用藥應避免過用寒涼藥，以防折傷陽氣，故皆曰“遠”之。

（二）因地制宜

因地制宜即根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境來考慮不同的治療用藥。如我國西北地高氣寒，病多寒證，寒涼劑必須慎用，而溫熱劑則為常用；東南地區(qū)地處氣熱，雨濕綿綿，病多濕熱，溫熱劑必須慎用，寒涼劑、化濕劑較為常用。

（三）因人制宜

因人制宜指治療用藥根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)、生活習慣等的不同而有所差異。一般來說，成人藥量宜大，兒童宜小；形體魁梧者藥量宜大，形體弱小者宜小；素體陽虛者用藥宜偏溫，陽盛者用藥宜偏涼；婦人有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)之特點，用藥與男子則差別更大。

以上三者是密切相關而不可分割的，它既反映了人與自然界的統(tǒng)一整體關系，又反映了人群的不同特性。三者有機地統(tǒng)一起來，才能有效地治療疾病。

中藥用藥小知識

1.內(nèi)服中藥時的用藥常識有哪些
一、解表藥亦稱發(fā)汗藥

系指凡通過發(fā)汗解表令人體出汗，以至發(fā)散表邪，解除表癥的藥物，稱之為解表藥，如麻黃、桂枝、生姜、薄荷、紫蘇、桑葉等。

1.服用該類藥后，當立即臥床休息，根據(jù)季節(jié)如天氣冷者蓋厚棉被，熱天蓋毛巾被，或添加衣服，或用熱水袋保溫，目的是幫助出汗。夏季要注意空氣流通，以防室內(nèi)悶熱，但應避免穿堂風；冬季服熱粥，或蔥白、姜湯或紅糖水等。凡發(fā)汗，只宜遍體微汗，不可大汗，以免損耗陽氣和津液，若以發(fā)汗達消腫者，只可適當多汗，此“汗為心之液”之故，尤其是溫熱毒邪受侵，汗過最易耗傷津液，應掌握分寸。對年老體弱者應慎用。嚴防汗過發(fā)生虛脫、厥逆等癥。

2.若汗出不止，可用煅龍骨、煅牡蠣粉、生黃芪粉各9克，粳米粉30克，共混合過篩，均勻后用布包，撲之，汗后應用干毛巾擦干，更換汗衣，但應嚴防當風受涼。

3.服藥后應認真觀察有無汗出，出多少，汗液性質(zhì)以及面色、體溫、脈象的變化。

二、瀉下藥

系指凡能引起腹瀉或滑利大腸，促使排便的藥物稱瀉下藥。根據(jù)其作用與適應證的不同，可分為攻下藥、潤下藥和峻下逐水藥三類。攻下藥如大黃、芒硝、番瀉葉等；潤下藥如大麻仁、郁李仁等；峻下逐水藥如甘遂、大戟、芫花及巴豆等。其中攻下逐水藥和峻下逐水藥瀉下作用峻猛，尤以后者為甚，潤下藥能潤滑腸道，作用緩和。

1.服峻下逐水藥后，可能出現(xiàn)劇烈腹痛、腹瀉或惡心嘔吐等毒性反應。服藥后患者應臥床休息。如患者精神緊張甚至恐懼不愿意接受治療時，要認真做好解釋說服工作，以解除思想恐懼引起不必要的事情發(fā)生。

2.服藥后若腹痛劇烈，泄瀉不止，或腹瀉不多，但頻繁嘔吐，大汗淋漓，心慌氣短，面色蒼白，應及時到附近醫(yī)院向醫(yī)生說明，以便進行恰當有效的處理。

3.此類藥易傷胃氣，奏效即止，慎勿過劑。

三、涌吐藥亦稱催吐藥

系指凡以促進嘔吐為主要作用的藥物而謂之涌吐藥，如瓜蒂、藜蘆、常山等。

1.此類藥作用強烈，大都具有毒性，副反應較大。在使用時，當注意用量，一般可采用小量漸增的方法。

2.服藥前，用寬布條或長毛巾緊束脘腹，服藥后10~20秒鐘不吐時，可用潔凈的鵝毛或手指輕輕觸及咽喉部或多飲熱開水以助藥力，吐后松解皮帶。若昏?；驀I吐不止，應及時予以解救。張子和指出解救方法道：“吐至昏眩，慎勿驚疑，……如發(fā)頭眩，可飲冰立解，如無冰時，新汲水亦可?！庇终f：“如藜蘆吐者，不止，以蔥白湯解之；以石藥吐者，不止，以甘草、貫眾解之；諸草木吐者，可以麝香解之。”

3.嘔吐以祛除病邪和積滯為度，切勿過量，以免過度耗津傷氣。心臟病、失血癥患者或有吐、咯血病史及體質(zhì)虛弱、老人、小兒、婦女胎前產(chǎn)后，以及素患頭眩、心悸、勞嗽喘咳等證，均當忌用。若非用不可，務必在醫(yī)護人員的指導和觀察下進行，以免意外事故的發(fā)生。

4.吐后當休息，不宜馬上進食，尤其油膩、煎炸、質(zhì)硬不易消化的食物，俟腸胃功能恢復，再飲流質(zhì)或易消化的食物，以養(yǎng)胃氣。

四、驅(qū)蟲藥

系指凡以驅(qū)除或殺滅寄生蟲為其主要作用的藥物，謂之驅(qū)蟲藥，如使君子、苦楝皮、檳榔、雷丸、蕪荑等。主要用于腸寄生蟲病，如蛔蟲病、蟯蟲病、絳蟲病、鉤蟲病等。

1.此類藥宜空腹時服，使藥力較易作用于蟲體，以收驅(qū)蟲之效。

2.服藥期間忌食生冷油膩之物，如桃、李、香瓜，或豬、牛、羊肉等，以免影響藥效。

3.此類部分藥物具有相當大的毒性，應用時必須注意劑量，以免損傷正氣，而劑量不足時又達不到驅(qū)蟲目的，因此小兒用藥時應根據(jù)其體重、年齡而遣藥；在發(fā)熱或腹痛較劇時，暫時不宜使用。孕婦、老弱患者均應慎用。

4.此類藥損傷脾胃，故服后應注意調(diào)理脾胃，可服人參健脾丸，若有食積者，可服保和丸之類消導。飲食宜淡而又富有營養(yǎng)，進餐應少量多次，飲食宜溫熱，尤其是小兒，不可吃冷飯，以免再次損壞脾胃。
2.用藥安全知識200字
用藥藥品安全知識 1、怎樣用藥才適當？ （1）適當?shù)乃幬铩?br>
根據(jù)身體狀況，選擇最為適當?shù)乃幬铩?（2）適當?shù)膭┝俊?br>
嚴格遵照醫(yī)囑或說明書規(guī)定的劑量服藥。 （3）適當?shù)臅r間。

有的藥物需要飯前服用，有的需要飯后服用，有的要在兩餐之間服用。如果不遵守服用方法，隨意服用，就會影響效果或?qū)ξ冈斐?*** 。

（4）適當?shù)耐緩?。患者適合用口服的藥物，就盡量不要采用靜脈給藥。

現(xiàn)在提倡一種序貫療法，即輸液控制癥狀之后，改換口服藥物進行鞏固治療。 （5）適當?shù)牟∪恕?br>
同樣一種病發(fā)生在兩個人身上，由于個體間的差異，即使使用同一種藥物，也要進行全面權衡，一個治療方案不可能適用于所有的人。 （6）適當?shù)寞煶獭?br>
延長給藥時間，容易產(chǎn)生蓄積中毒、細菌耐藥性、藥物依賴性等不良反應的現(xiàn)象，而癥狀一得到控制就停藥，往往又不能徹底治愈疾病。只有把握好周期，才能取得事半功倍的效果。

（7）適當?shù)闹委熌繕?。病人往往希望藥到病除，徹底根治，或者不切實際要求使用沒有毒副作用的藥物。

醫(yī)患雙方要根據(jù)具體情況，采取積極、正確、客觀的態(tài)度，達成共識。 2、“五先五后”的用藥原則 （1）先用食療后用藥。

例如喝姜片紅糖水可治療風寒性感冒，便秘可食菠菜粥。食療后不見好轉(zhuǎn)，可考慮用理療、 *** 、針灸等方法，最后再用藥治療。

（2）先用中藥后用西藥。中藥多屬于天然藥物，其毒性及副作用一般比西藥要小的多，除非是使用西藥確有特效。

一般情況下，最好是先服中藥。 （3）先以外用后用內(nèi)服。

為減少藥物對肌體的毒害，能用外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等外敷外用藥解毒、消腫，最好不用內(nèi)服消炎藥。 （4）先用內(nèi)服后用注射。

有些老年人一有病就想注射針劑，以為用注射來得快，其實不然。藥劑通過血液、血管壁流向全身，最后進入心臟，直接危機血管壁和心臟。

因此，能用內(nèi)服藥使疾病緩解的，就不必用注射劑。 （5）先用成藥后用新藥。

近年來，新藥不斷涌現(xiàn)，一般說來他們在某一方面有獨特的療效，但由于應用時間短，其缺點和毒副作用，尤其是遠期副作用還沒有被人們認識。因此，中老年人患病時最好先用中西成藥，確實需要使用新藥時，也要慎重，特別是對進口藥物尤其要慎重。
3.中藥配伍的常識是什么
中藥是有毒性的，只是不同的藥物毒性大小不一樣，而且在藥用的劑量范圍內(nèi)是安全的，超過藥用安全范圍可能就會引起毒副作用了，在治療中也常配伍使用，下面是中藥配伍的常識。

配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上藥物配合同用。

前人把單味藥的應用同藥與藥之間的配伍關系稱為藥物為“七情”?！捌咔椤钡奶岱ㄊ滓娪凇?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng)》。其序例云：“藥……有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和視之?！逼渲惺紫日劦健皢涡小?。單行就是指用單味藥治病。

病情比較單純，選用一味針對性較強的藥物即能獲得療效，如清金散單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血；現(xiàn)代單用鶴草芽驅(qū)除絳蟲，以及許多行之有效的“單方”等。它符合簡便兼驗的要求，便于使用和推廣。但若病情較重，或病情比較復雜，單味藥力量有限，且難全面兼顧治療要求；有的藥物具有毒副作用，單味應用難以避免不良反應，因此往往需要同時使用兩種以上的藥物。藥物配合使用，藥與藥之間會發(fā)生某些相互作用，如有的能增強或降低原有藥效，有的能抑制或消除毒副作用，有的則能產(chǎn)生或增強毒副反應。因此，在使用兩味以上藥物時，必須有所選擇，這就提出了藥物配伍關系問題。前人總結的“七情”之中，除單行者外，其余六個方面都是講配伍關系?，F(xiàn)分述如下：

一相須

即性能功效相類似的藥物配合應用，可以增強原有療效。如石膏與知母配合，能明顯增強清熱瀉火的治療效果；大黃與芒硝配合，能明顯增強攻下瀉熱的治療效果；全蝎、蜈蚣同用，能明顯增強止痙定搐的作用。

二相使

即在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖然不相同，但是治療目的一致的藥物配合應用，而以一種藥為主，加一種藥為輔，能提高主藥療效。如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時，茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果；黃連配木香治濕熱泄痢，腹痛里急，以黃連清熱燥濕、解毒止痢為主，木香調(diào)中宣滯、行氣止痛，可增強黃連治療濕熱瀉痢的效果；雷丸驅(qū)蟲，配伍瀉下通便的大黃，可增強雷丸的驅(qū)蟲效果。

三相畏

即一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說生半夏和生南星畏生姜。

四相殺

即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說生姜殺生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、相殺實際上是同一配伍關系的兩種提法，是藥物間相互對待而言的。

五相惡

即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補氣作用。相惡，只是兩藥的某方面或某幾方面的功效減弱或喪失，并非二藥的各種功效全部相惡。如生姜惡黃芩，只是生姜的溫肺、溫胃功效與黃芩的清肺、清胃功效互相牽制而療效降低，但生姜還能和中開胃治不欲飲食并喜嘔之證，黃芩尚可清泄少陽以除熱邪，在這些方面，兩藥并不一定相惡。

兩藥是否相惡，還與所治證候有關。如用人參治元氣虛脫或脾肺純虛無實之證，而伍以消積導滯的萊菔子，則人參補氣效果降低。但對脾虛食積氣滯之證，如單用人參益氣，則不利于積滯脹滿之證；單用萊菔子消積導滯，又會加重氣虛。兩者合用相制而相成，故《本草新編》說：“人參得萊菔子，其功更神?！惫氏鄲号湮樵瓌t上應當避免，但也有可利用的一面。由此可以解釋，為什么歷代本草文獻中所列相惡藥物達百種以上，而臨床醫(yī)家并不將相惡配伍通作配伍禁忌對待。

六相反

即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強毒性反應或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物（見“用藥禁忌”）。

上述六個方面，其變化關系可以概括為四項，即在配伍應用的情況下：①有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進療效，是臨床用藥時要充分利用的；②有些藥物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用藥時應加以注意；③有些藥物則由于相互作用，而能減輕或消除原有的毒性或副作用，在應用毒性藥或烈性藥時必須考慮選用；④一些藥物因相互作用而產(chǎn)生或增強毒副作用，屬于配伍禁忌，原則上應避免配用。

基于上述，可知從單味藥到配伍應用，是通過很長的實踐與認識過程逐漸積累豐富起來的。藥物的配伍應用是中醫(yī)用藥的主要形式。藥物按一定法度加以組合，并確定一定的分量比例，制成適當劑型，即為方劑。方劑是藥物配伍的發(fā)展，也是藥物配伍應用的較高形式。
4.求一篇關于中藥常識的文章
中藥的應用歷史源遠流長，至今長盛不衰，對中華民族的繁衍昌盛，起到了重大的作用，至今仍在中國人民的醫(yī)療保健中占有重要地位。

中藥理論及實踐經(jīng)驗反映了中國文化的特點，它不僅是中國醫(yī)藥學寶庫中的瑰寶，也是中華民族優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的重要組成部分。中藥大多來源于天然藥，毒副作用小，且一味藥物多種成分，廣泛治療多種疾病。

中藥又多采取復方的形式應用，通過合理的配伍組方，既可適應復雜病情，又能提高藥效，降低毒副作用。 1、中藥方劑中的君臣佐使是怎么回事？ 中藥方劑中的君臣佐使是中藥方劑配伍的一種形式，是根據(jù)單味中藥在方劑中的作用而確認的，君是主的意思，君在方劑中常常是一味起主導治療作用的中藥。

如四君子湯是用以治療脾胃氣虛而引起的飲食減少，大便溏稀，小便清長，腹脹、面色蒼白或萎黃，語言低弱細微，四肢軟弱無力，脈細或沉細等癥的，其方劑是由人參、白術、茯苓、甘草四味中藥組成，而人參具有良好的補氣、健脾、助陽作用，百食欲不佳、大便溏稀、面色蒼白、四肢無力、脈細等諸多證候皆是因脾胃氣虛所引起，因此補益脾氣則是治療脾胃氣虛的重要原則。人參在四子湯中起君的作用。

白術也是健脾良藥具有良好的溫脾補脾作用但效果不如人參而且補氣力弱，是一味臣藥，佐藥則指茯苓，茯苓具有滲濕利尿作用，同時能健脾安神，中醫(yī)認為脾喜燥怕濕而茯苓能滲濕利尿，因此，此方中佐以茯苓則健脾作用更強。甘草是四君子湯中的使藥，能協(xié)君藥人參、臣藥白術、佐藥茯苓的治療作用，同時還可將諸藥引導到所需治療的臟腑和經(jīng)絡，這樣使治療作用更有針對性。

也有些方劑中，如六一散、白虎湯等，不一定按君佐使的原則進行配伍，但其總的原則也是主藥和輔藥的關系；具體藥方如何配伍，應由醫(yī)生根據(jù)病情辨證而定。 2、什么是中藥的四氣五味？ 四氣又稱四性，就是寒熱溫涼四種藥性。

疾病有熱證和寒證之分，一般說來，能治熱證的藥物大多屬于寒性或涼性藥，如寒性的黃連、黃柏、大黃能清熱、降火、解毒。能夠治療寒證的大多屬溫性或熱性藥，如熱性的附子、干姜、小茴香能暖中散寒。

溫與熱、寒與涼只是程度上的差異。寒涼藥多具有清熱、瀉火、解毒的作用，常用于陽證、熱證疾病的治療。

溫熱藥多具有溫和、救逆、散寒等作用，常用于陰證、寒證的治療。有些平性藥物只是藥性比較緩和，但也具有偏寒或偏熱之性，因此也屬于四氣之內(nèi)，如某些補藥、理氣藥、利尿藥等。

五味是指藥物的辛、甘、酸、苦、咸五味，不同的味有不同的作用。而其味相同的中藥，作用也有共同之處，如辛味藥能發(fā)散、能行氣血，適用于表證和氣滯血瘀等證；苦味藥能瀉能燥，適用于熱證和濕證；酸味能收斂，適用于盜汗、遺精、久瀉等；咸能軟堅，適用于便秘、腫塊、瘰癘等癥；甘即甜味，能補能緩，適用于虛弱或和緩，拘緊疼痛等癥；但兩者必須綜合運用。

如同樣是寒性藥的黃連和浮萍，由于黃連味苦、浮萍味辛，因此，黃連能降火，浮萍卻能疏散風熱。同樣是甘味的黃芪和蘆根，溫性的黃芪能補氣、寒性的蘆根卻能清熱除煩。

3、中藥十八反十九畏 用藥禁忌主要有以下幾個方面： 1.配伍禁忌： 中藥“配伍”一節(jié)中曾原則地提到，在復方配伍中，有些藥物應避免合用?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》稱這些藥物之間的關系為“相惡”和“相反”。

據(jù)《蜀本草》統(tǒng)計，《本經(jīng)》所載藥物中，相惡的有六十種，而相反的則有十八種。歷代關于配伍禁忌的認識和發(fā)展，在古籍中說法并不一致。

金元時期概括為“十九畏”和“十八反”，并編成歌訣，現(xiàn)將歌訣內(nèi)容列舉于下。 （1）十九畏： 硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。

（2）十八反： 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。 此后的《本草綱目》及《藥鑒》等書所記，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那樣普遍認可和傳播習誦。

《神農(nóng)本草經(jīng)·序例》指出“勿用相惡、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相殺者爾，勿合用也”。自宋代以后，將“相畏”關系也列為配伍禁忌，與“相惡”混淆不清。

因此，“十九畏”的概念，與“配伍”一節(jié)中所談的“七情”之一的“相畏”，涵義并不相同。 “十九畏”和“十八反”諸藥，有一部分同實際應用有些出入，歷代醫(yī)家也有所論及，引古方為據(jù)，證明某些藥物仍然可以合用。

如感應丸中的巴豆與牽牛同用；甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列；散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是將丁香、郁金同用；大活絡丹烏頭與犀角同用等等?，F(xiàn)代這方面的研究工作做得不多，有些實驗研究初步表明，如甘草、甘遂兩種藥合用時，毒性的大小主要取決于甘草的用量比例，甘草的劑量若相等或大于甘遂，毒性較大；又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見明顯的增強毒性。

而細辛配伍藜蘆，則可導致實驗動物中毒死亡。由于對“十九畏”和“十八反”的研究，還有待進一步作較深入的實驗和觀察，并研究其機理，因此，目前應采取慎重。
5.怎么吃藥最有效 服藥的小常識
1.服藥跟飯點很多人簡單地把“飯前”理解成“吃正餐以前”，零食、水果等都不算。

其實，但凡肚子里有了食物，就算是“飯后”了。是由于食物會影響藥物吸收。

注明飯后或餐時服用，多是因為此類藥物對消化道有 *** ，食物或可減輕這種不適，或其中含有的脂類物質(zhì)能促進藥物吸收。一般飯前指的是在飯前半小時至1小時，空腹指的是進餐2—4小時后。

服藥頻率多為一天一次至一天三次，老百姓常把“一日三次”簡單地等同于跟著三頓飯走。其實，一天服藥幾次，多長時間服一次，是藥學家根據(jù)24小時內(nèi)血液中藥物濃度的變化規(guī)律制訂出來的。

徐燕俠指出，如果服藥為“一日三次”，應每隔8小時服一次；若一日兩次，應每隔12小時服一次?？紤]到多數(shù)人的作息習慣，一日三次可以安排在早上7點，下午2點—3點，晚上10點；一日兩次則應該安排在早上7點和晚上7點。
6.日常生活中安全用藥常識有哪些
1. 家里應準備藥品：

①常見病用藥：如傷風感冒、哮喘、氣管炎等呼吸道病常用藥；拉稀嘔吐、食欲不振等消化道病常用藥；其他如魚肝油、鈣片、五官科及皮膚科病外用藥等。

②常用的藥：治療各系統(tǒng)病的藥種類很多，家里應備的只能是常用的。作用相似的藥物很多，挑選一部分備用即可。

③安全的藥：兒童用藥要求較嚴，使用不當極容易發(fā)生不良后果。備用的藥應該是副作用少、毒性反應小、使用方法簡便的藥品。

④使用方便：家里常備藥主要以口服藥、外用藥為主。注射藥盡量少用，因使用不當，掌握不好，容易發(fā)生過敏、中毒而造成不良后果。

⑤便于存放的藥：家庭常備藥存放的時間一般較長。這就需要存放的藥量少些，特別是容易變質(zhì)失效的藥更應少備些。具體地說，應以藥片為主，水劑為輔。要選擇些包裝比較好的藥物存放。

⑥易于掌握的藥：各種藥都各有用量、用法、適應癥和副作用，復雜的家長難以掌握。因此，應備用的藥要少而精，種類少些，易于記住，便于使用，可少出差錯。

2. 服感冒藥不宜吃甜食：醫(yī)學實驗證明，如果在空腹狀況下服用含有對乙酰氨基酚的感冒藥時，一般只需要20分鐘左右，血液里的藥物濃度就可以達到最高。而當患者胃里有糖類食物時，感冒類藥物的吸收則會推遲2小時，影響其發(fā)揮作用。甜食進食過多，也會使大量糖分進入血液，從而導致患者食欲更差。此外，甜食中的糖分進入人體后，還可促進皮質(zhì)醇分泌，皮質(zhì)醇對免疫系統(tǒng)有抑制作用，會使得患者的機體抵抗力大幅降低，所以切記在感冒時不要服用甜食和甜飲料。

3. 服抗生素不宜喝果汁、牛奶：中國人幾乎大病小病都要吃點抗生素才安心。無論服用抗生素的做法對不對，都要記得在服用抗生素前后2小時內(nèi)不要飲用果汁或牛奶。這是因為果汁，尤其是新鮮果汁中富含的果酸，可以加速抗生素的溶解，會降低抗生素的藥效，還可能生成有害的中間產(chǎn)物，增加毒副作用；而牛奶則會降低抗生素活性，使藥效無法充分發(fā)揮，也就達不到應有的療效。

4. 服止瀉藥不宜喝牛奶：腹瀉期間，我們的食欲也常常會隨之下降，為了補充丟失的營養(yǎng)，我們常常會飲用營養(yǎng)價值比較高的牛奶來代替食物，但你不知道的是，牛奶不僅降低止瀉藥藥效，牛奶中的乳糖成分還容易加重腹瀉癥狀。因此，拉肚子期間千萬不能飲用牛奶。

5. 服布洛芬不宜喝咖啡、可樂：布洛芬就是我們常說的芬必得，它具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。頭痛、關節(jié)痛、牙痛、感冒發(fā)熱它都能起到一定的治療作用。但是，由于布洛芬本身對胃黏膜有較大 *** 性，為了避免疼痛加重，我們要盡量避免飲用如咖啡、可樂中等會 *** 胃酸分泌的飲品，以免加劇布洛芬對胃黏膜的毒副作用，甚至誘發(fā)胃出血、胃穿孔。

6. 服降壓藥不宜吃柚子：醫(yī)生建議，在服用降壓藥期間，最好不要食用柚子或者飲用柚汁。如果非要食用應該在食用柚子后的12小時后再服用相應的降壓藥。這是因為柚子中含有一種化學物質(zhì)叫呋喃香豆素，它能夠影響肝臟的一種酶的功能，使這種酶對藥物的代謝作用大大減低，導致體內(nèi)血藥濃度增加。同時，柚子中的柚皮素又會加e799bee5baa6e78988e69d8331333365643662快腸道對藥物的吸收。藥物吸收的過快，代謝的過慢會導致血液中藥物濃度過高。降壓藥與柚子同服，患者會出現(xiàn)藥物過量的一些反應，包括血壓下降、心率減慢，嚴重的甚至出現(xiàn)休克。

7. 服利尿劑不宜吃香蕉、橘子：利尿劑是臨床上常用的藥物，但大家需要注意，服用利尿劑期間，鉀會在血液中滯留。而香蕉、橘子等水果，本身含鉀較高，患者服用后，體內(nèi)鉀蓄積過多，容易誘發(fā)心臟、血壓方面的并發(fā)癥。
7.醫(yī)藥小常識
醫(yī)藥小知識 阿司匹林與酒沖突。酒在體內(nèi)先被氧化成乙醛，然后成為乙酸，而阿司匹林會妨礙乙醛氧化成乙酸，造成體內(nèi)乙醛蓄積，加重發(fā)熱和全身疼痛等癥狀，還容易引起肝損傷。 黃連素與茶沖突。茶水含有約10%的鞣質(zhì)，在體內(nèi)易被分解成鞣酸，而鞣酸會沉淀黃連素中的生物堿，降低其藥效。因此，服用黃連素前后2小時內(nèi)不能飲茶。

布洛芬與咖啡、可樂沖突。布洛芬（芬必得）對胃黏膜有 *** ，咖 啡中的咖啡因和可樂中的古柯堿則會 *** 胃酸分泌，加重布洛芬對胃黏膜的副作用，甚至誘發(fā)胃出血、胃穿孔。 抗生素與牛奶、果汁沖突。服用抗生素前后2小時不要飲用牛奶 或果汁，因為牛奶會降低抗生素活性，使藥效無法充分發(fā)揮；而果汁（尤其是新鮮果汁）富含的果酸會加速抗生素溶解，不僅降低藥效，還可能增加毒副作用。

鈣片與菠菜沖突。菠菜含有大量草酸鉀，進入體內(nèi)后電解的草酸根離子會沉淀鈣離子，妨礙人體吸收鈣，還容易生成草酸鈣結石。服鈣片前后2小時內(nèi)不要進食菠菜，或?qū)⒉げ讼戎笠幌略偈秤谩?

抗過敏藥與奶酪、肉制品沖突。服用抗過敏藥期間忌食奶酪、肉制品等富含組氨酸的食物。因為組氨酸在體內(nèi)會轉(zhuǎn)化為組織胺，而抗過敏藥抑制組織胺分解，造成組織胺蓄積，誘發(fā)頭暈、頭痛、心慌等不適癥狀。

止瀉藥與牛奶沖突。服止瀉藥不能飲用牛奶，因為牛奶不僅降低止瀉藥的藥效，其含有的乳糖還容易加重腹瀉。

利尿劑與香蕉、橘子沖突。服利尿劑期間，鉀會在血液中滯留，如果食用富含鉀的香蕉、橘子，體內(nèi)鉀蓄積過量，易誘發(fā)心臟、血壓方面的并發(fā)癥。

維生素C與蝦沖突。服用維生素C前后2小時內(nèi)不能吃蝦，因為蝦中的銅會氧化維生素C，使其失去藥效。蝦中的五價砷易與維生素C發(fā)生反應，生成具有毒性的“三價砷”。

降壓藥與西柚汁沖突。服降壓藥時不能飲用西柚汁，因為西柚汁的柚皮素會影響肝臟某種酶的功能，而這種酶和降壓藥的代謝有關，容易造成血液中藥物濃度過高，增加副作用。

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