道醫(yī)七診：詢診的內(nèi)容,問診的方法與技巧

詢診即中醫(yī)四診里的問診。醫(yī)生在診病時必須了解病人的生活習(xí)慣，精神狀態(tài)，家族病史，個人病史等。詢診時要有一定的程序，道醫(yī)張景岳曾作過十問歌："一問寒熱，二問汗，三問頭身，四問便，五問飲食，六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九因脈色察陰陽，十從氣味章神見?！?/p>

(1)寒熱

凡有寒熱者為表癥，外感癥；無寒熱的多為里癥，內(nèi)傷雜癥；發(fā)熱惡寒的病在陽，無熱惡寒的病在陰。寒熱往來兼口苦咽干，頭昏、目眩，頭及全身疼痛，為少陽病。有不發(fā)熱但惡寒，手足常冷為虛寒癥，手足心灼熱的為虛熱癥。

　(2)汗

汗與寒熱有著密切的關(guān)系，如外感發(fā)熱無汗是傷寒，有寒者是傷風(fēng)，汗出后熱減是病漸衰汗后熱反而增高是邪入里，陰虛出盜汗，汗后人感疲乏；陽虛自汗，汗后人感身冷。

(3)頭

頭、項痛屬太陽，前額痛屬陽明，兩側(cè)痛屬少陽，頂頭痛屬厥陰，頭脹痛覺熱屬肝火；眩暈怕光的屬肝陽，痛時面色帶青色者屬肝寒。

(4)身

一身痛多為外感，汗出而減，不兼寒熱，痛在關(guān)節(jié)，或游走四肢，為風(fēng)寒濕痹；常與氣候有關(guān)，手足麻木，或身體某一部份麻木延至肩、肘、臂的為中風(fēng)先兆。多臥身痛，活動后減輕一般為氣血不和。

(5)大便

大便閉塞又能進食者為陽結(jié)，不能進食者為陰結(jié)；腹脹痛為實癥，腹?jié)M不脹痛為虛癥；大便先干后溏為中氣不足；大便常稀為痹虛；凡天明泄瀉為腎虛；泄瀉腹痛穢臭為傷食；陣痛、陣瀉，瀉下粘穢赤白為痢疾，突然嘔吐，水瀉不止，肢麻，頭汗為霍亂。久病、老人、產(chǎn)婦經(jīng)常大便困難為血枯津燥。

　(6)小便

小便清白為寒，黃赤為熱；渾濁而爽利為濕熱。次數(shù)過頻為虛癥；淋瀝不斷，莖中剌痛為淋癥。凡泄瀉病人小便必少，小便漸長泄瀉將愈。

(7)飲食

胃主受納，脾主消化。能食易化為胃強，食入難消為胃弱；喜吃冷食為胃熱，喜吃溫食為胃寒，吃下食物即吐為熱癥，朝食暮吐為寒癥，孕婦見食嘔吐為惡阻，乃生理現(xiàn)象?？诳酁楦文懹谢?，口甘為脾有濕熱，口酸為肝胃不和，口咸為腎虛水乏。

(8)胸

胸隔滿悶多氣滯；胸滿痛為結(jié)胸；不痛而脹為痞氣，胸痛徹背，背痛徹心，為胸痹癥，脘痛屬胃，肋痛屬干，暴痛在氣久痛入絡(luò)。

　(9)耳聾

暴聾多實，為肝膽之火上逆；久聾屬虛，為肝腎陰分內(nèi)虧。耳聾初期伴有耳鳴，如潮聲、風(fēng)聲的為風(fēng)熱；如蟬聲聯(lián)鳴的為陰虛；有流濃作脹，似聾似鳴的為肝經(jīng)濕熱。

(10)口渴

口干能飲水者為真渴，胃中有火不能飲者或飲不多者是假渴，胃中濕。喜歡飲涼者為胃熱，喜歡飲熱者為內(nèi)寒。

在診斷中，睡眠的好壞也是必須詢問的，如失眠多為虛弱癥；眠短易醒為神不安；睡中多夢為火旺；夢中驚呼為膽氣虛，胸隔氣悶為痰濕內(nèi)阻。此外，記憶力是否衰退，性欲是否正常，有無遺精現(xiàn)象，必要時亦應(yīng)詢問。

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