、處百病、調(diào)虛實
，不可不通”
。后世醫(yī)學(xué)家也曾說過：“治病不明臟 腑、經(jīng)絡(luò),開口
、動手便錯
。”近代的中醫(yī)臨床實踐
，特別是針灸的臨床實踐和 針刺麻醉,根據(jù)經(jīng)絡(luò)臟腑等學(xué)說進(jìn)行辨證施治
，往往能取得較為滿意的效果。 經(jīng)絡(luò)學(xué)說是具有一定科學(xué)性的,它反映了一部分有關(guān)機(jī)體的解剖生理和病理 過程以及針灸治病方面的客觀規(guī)律的認(rèn)識
。
于經(jīng)絡(luò)學(xué)說形成發(fā)展及其實質(zhì).png)
(一）經(jīng)絡(luò)學(xué)說是在醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上創(chuàng)立的
祖國醫(yī)學(xué)中的經(jīng)絡(luò)學(xué)說,它是通過長期對人體的構(gòu)造
、生理和病理現(xiàn)象以 及在用針灸治病過程中所觀察到的一系列客觀規(guī)律性東西的歸納總結(jié)。換句 話說
，是我國古代醫(yī)學(xué)家們對人體的解剖生理和病理過程以及在同疾病作斗 爭的實踐基礎(chǔ)上對所發(fā)現(xiàn)的規(guī)律性的現(xiàn)象的總結(jié)和反映
，而又在指導(dǎo)臨床實 踐過程中不斷地豐富和發(fā)展。經(jīng)絡(luò)學(xué)說的創(chuàng)立和形成是經(jīng)歷著把實踐基礎(chǔ)上 得到的感性認(rèn)識
，經(jīng)過總結(jié)提高上升為理性認(rèn)識
，又在指導(dǎo)實踐的過程中加以 驗證、豐富和發(fā)展的過程
。盡管由于歷史條件所限
，經(jīng)絡(luò)學(xué)說存在著不夠完善 的地方，但就其有效的指導(dǎo)臨床實踐
，經(jīng)得起臨床驗證來說
，是有科學(xué)內(nèi)容的， 因此,我們應(yīng)當(dāng)吸取其精華
，闡發(fā)補(bǔ)充其未盡之處
，使之更好地為繼承發(fā)展祖 國醫(yī)學(xué),加快中西醫(yī)結(jié)合作出貢獻(xiàn)。
1.針灸療法的發(fā)明和發(fā)展是創(chuàng)立和形成經(jīng)絡(luò)學(xué)的基礎(chǔ)關(guān)于經(jīng)絡(luò)學(xué)說 創(chuàng)立的確切年代
，雖然尚有待進(jìn)一步考證,但根據(jù)我國現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)典 籍——《
黃帝內(nèi)經(jīng)》中所收載的有關(guān)經(jīng)絡(luò)問題的篇章之多
，內(nèi)容之豐富的情況
來看，應(yīng)當(dāng)推溯至比《內(nèi)經(jīng)》成書更早的時代。大家知道
，《內(nèi)經(jīng)》是公元前5 世紀(jì)前后的著作,并非一朝一夕或少數(shù)幾個作者所著成的
。它是一部先秦以 前的醫(yī)學(xué)總結(jié)性著作。它保存和反映了我國最早時期的醫(yī)學(xué)成就
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！秲?nèi)經(jīng)》 是由《素問》和《靈樞》兩部分組成,各81篇。其中專論經(jīng)絡(luò)和兼論經(jīng)絡(luò)的就 有幾十篇之多
，如《素問》中的骨空論
、氣穴論、氣府論
、脈解論
、調(diào)經(jīng)論等篇; 《靈樞》中的經(jīng)脈、經(jīng)別
、經(jīng)水
、經(jīng)筋、血絡(luò)
、本臟
、海論、營氣等篇
。事實上,《內(nèi) 經(jīng)》中巳形成了一套比較完整的經(jīng)絡(luò)學(xué)說或理論
，它對指導(dǎo)后世醫(yī)療實踐起 著很大作用。
經(jīng)絡(luò)學(xué)說的創(chuàng)立和發(fā)展與針灸療法的發(fā)明和發(fā)展的關(guān)系極為密切
，也就 是說在穴位的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展(由少到多
，由點到線，主治同類病證的作用)與針 感的出現(xiàn)和傳導(dǎo)放散之后
，逐漸創(chuàng)立發(fā)展的
。
大家知道，針灸療法起源于我國
。根據(jù)針灸治病最早用的工具是石做的’ 即砭石的記載,我國針灸療法大約萌芽于石器時代
，用砭石治病的方法起源于 我國的東方
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！端貑?異法方宜論》說東方之域……其民皆黑色疏理，其病 皆為癰瘍,其治砭石
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！睗h代許慎《說文解字》認(rèn)為“砭”就是“以石刺病也”。 社會在發(fā)展
，科學(xué)在發(fā)達(dá)
。到了公元前16世紀(jì)的殷商時代，我國就已發(fā)明了 冶銅技術(shù)，到了春秋時代
，就發(fā)明了冶鐵技術(shù)
。冶銅術(shù)和冶鐵術(shù)的發(fā)明和發(fā) 展，不僅大大地促進(jìn)了當(dāng)時我國農(nóng)業(yè)的發(fā)展,而且也為針灸療法的發(fā)展創(chuàng)造了 極其重要的條件
。金屬針的創(chuàng)造和廣泛應(yīng)用
，以至完全代替了“砭石”，是我 國針灸發(fā)展史上針刺工具的第一次革命
，由于金屬針可以制做得細(xì)一些
，長一 些，并且具有一定的韌性
，就比較容易刺得深一些,經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象的出現(xiàn)也就 隨之增多
，針刺穴位出現(xiàn)的經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象便成為創(chuàng)立經(jīng)絡(luò)學(xué)說的重要依據(jù)之 一。在《內(nèi)經(jīng)》成書的時代,雖然仍有用“眨石”治病的
，但當(dāng)時針灸治病的工 具已為金屬制的“九針”所取代
。這可以從《內(nèi)經(jīng)》中大量的記述得到證明= 《靈樞》第一篇的《九針十二原》在講到給百姓治病時就強(qiáng)調(diào)用針而不用“砭 石”，如說而屬(百姓)有疾病
，余欲勿使被毒藥
，無用砭石，欲以微針通其 經(jīng)脈
，調(diào)其血氣
。”而且當(dāng)時已觀察總結(jié)了針感(古代稱為“得氣”或“氣 至”)的重要性和“針感”與療效的關(guān)系
，明確提出灸刺之道
，何者為定 (一本作寶)?……得氣穴為定”(《靈樞?四時氣》)?div id="jfovm50" class="index-wrap">！按讨鴼舛恢?div id="jfovm50" class="index-wrap">，無 問其數(shù)。刺之而氣至
，乃去之
，勿復(fù)針?div id="jfovm50" class="index-wrap">！瓰榇讨?div id="m50uktp" class="box-center"> 。氣至而有效,效之信， 若風(fēng)之吹云
，明乎若見蒼天
，刺之道畢矣”。近代的大量針灸臨床實踐和針刺 麻醉(針麻)實踐以及實驗研究
，都表明針感是取得針刺治療疾病和針麻成功 的重要條件之一
，從而進(jìn)一步證明古代的這一經(jīng)驗是多么可貴。
《靈樞?行針》篇是論述針刺時針感出現(xiàn)與否和出現(xiàn)的遲速與個體差異 之間的關(guān)系的一篇專著。如寫道：“百姓之血氣各不同形
，或神動而氣先針行;或氣與針相逢;或針已出
，氣獨行;或數(shù)刺乃知;或發(fā)針而氣逆;或數(shù)刺病益 劇，凡此六者,各不同形”
，并對各種現(xiàn)象的原因作了說明
。
所謂經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象，就是針刺穴位時病人產(chǎn)生酸
、麻
、脹、沉重等的主觀感 覺
，并沿肢體縱行方向傳導(dǎo)放散的反應(yīng)
。也就是針感的沿經(jīng)脈傳導(dǎo)放散的現(xiàn) 象?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！搬樃小惫糯凶觥暗脷狻被颉皻庵痢?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。使之出現(xiàn)針感的方法叫做“催氣”， “行氣”
。古代醫(yī)家們經(jīng)過長期的實踐觀察便逐漸總結(jié)和創(chuàng)立了手足十二經(jīng) 脈和奇經(jīng)八脈等的經(jīng)絡(luò)循行和與屬絡(luò)臟腑的關(guān)系以及癥候群的學(xué)說?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)代的 大量臨床實踐和實驗研究
，證明在一部分人體中出現(xiàn)的經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象與古代 經(jīng)絡(luò)的走行分布基本一致
。從而推論
，古代創(chuàng)立經(jīng)絡(luò)學(xué)說的重要條件之一
，是 基于對針刺穴位時針感的出現(xiàn)與其傳導(dǎo)放散規(guī)律的認(rèn)真觀察和總結(jié)。
2.古代解剖學(xué)是創(chuàng)立經(jīng)絡(luò)學(xué)說的另一重要條件 ? 應(yīng)當(dāng)肯定
，我國早在春 秋戰(zhàn)國時代就進(jìn)行過人體解剖
，通過解剖方法對人體的臟腑器官
、經(jīng)絡(luò)血脈等 結(jié)構(gòu)進(jìn)行過實地觀察了解
。后來
，漢代、宋代
、清代也都有人進(jìn)行過人體解剖
。 公元前5世紀(jì)以前，對人體臟腑器官的解剖觀察的細(xì)致程度,有的已接近于近 代解剖學(xué)的測定
?div id="4qifd00" class="flower right">
！鹅`樞?經(jīng)水》篇為我們提供了古代進(jìn)行過解剖的線索。 該篇中寫道若夫八尺之士
，皮肉在此
，外可度量切循而得之
，其死可解剖而 視之
。其臟之堅脆，腑之大小’谷之多少，脈之長短,血之清濁
，氣之多少,十二 經(jīng)之多血少氣,與其少血多氣
，與其皆多血氣，與其皆少血氣
，皆有大數(shù)
。”《靈 樞?骨度》是一篇古代體表解剖的記錄
，并指明借助于測量人體骨節(jié)之大小 長短,便能測定脈之長短
。如說：“先度其骨節(jié)之大小廣狹長短，而脈度定 矣
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！薄鹅`樞》腸胃、平人絕谷等篇記錄了有關(guān)人體的臟腑器官等的解剖所見
。 《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)經(jīng)絡(luò)方面的記述
，很大一部分是根據(jù)體表解剖、局部解剖和系 統(tǒng)解剖觀察得來的
，盡管當(dāng)時的解剖技術(shù)是比較粗淺的
，但毫無疑問是通過解 剖觀察得來的。例如：“夫脈者
，血之府也”(《素問?脈要精微》)
。“經(jīng)脈者
， 受血而營之”(《靈樞?經(jīng)水》)
。“經(jīng)脈者
，所以行血氣而營陰陽
，濡筋骨，利 關(guān)節(jié)者也”(《靈樞?本臟》)
?div id="4qifd00" class="flower right">
！敖?jīng)脈十二者，伏行分肉之間
，深而不見;…… 諸脈之浮而常見者
，皆絡(luò)脈也”(《靈樞?經(jīng)脈》)?div id="4qifd00" class="flower right">
！拔钢鰵庋?div id="4qifd00" class="flower right">
，經(jīng)隧 也。而隧者
，五臟六腑之大絡(luò)也”(《靈樞?玉版》)
?div id="4qifd00" class="flower right">
！拔钢蠼j(luò)，名曰虛里
， 貫鬲絡(luò)肺
，出于左乳下，其動應(yīng)衣
，脈宗氣也”(《素問?平人氣象論》)等?div id="4qifd00" class="flower right">
，F(xiàn) 在解剖生理學(xué)知識告訴我們，在左乳下
，搏動應(yīng)衣的不是別的器官
，而正是循 環(huán)系統(tǒng)的主要器官心臟的心尖部分，即心尖沖動
。因此
，祖國醫(yī)學(xué)中說的“脈 以胃氣為本”的“胃氣”，應(yīng)理解為心臟的良好舒縮功能
。又如“經(jīng)脈十二
，而 手太陰
、足少陰
、陽明
，獨動不休”(《靈樞?動輸》)。手太陰脈即指腕部橈動 脈
，足少陰脈即指內(nèi)踝后的脛后動脈
，足陽明脈指頸部的頸總動脈。故《靈 樞?本輸》說任脈側(cè)之動脈足陽明也
，名曰人迎”
，“足陽明，挾喉之動脈 也”
。至于《素問?三部九候論》篇中的九處動脈
，則分別指的面部、上肢
、下 肢
，九處可摸到的動脈而言。
西漢末年(公元8 ~23年)太醫(yī)尚方曾作過人體解剖
，“量度五臟
，以竹筵 導(dǎo)其脈”(《漢書?王莽傳》)。宋代(1102 ~ 1106年)也有人作過“決膜搞膏
， 典折圖之
，得盡纖悉”的解剖,據(jù)說看到了 “經(jīng)絡(luò)聯(lián)附”、“精血運輸
，源委流達(dá)” 的現(xiàn)象(見《存真圖》序)
。清代王清任的《醫(yī)林改錯》中記述了不少他親自實 地解剖尸體
，觀察到的器官脈管形態(tài)結(jié)構(gòu)。他把動脈叫做“氣管”
，把靜脈叫 做“血管”,氣管行氣
，氣行則動
，血管盛血
，靜而不動，他根據(jù)尸體解剖所見
， 認(rèn)為心腔里也是有氣無血的
。人死后,通常于靜脈系統(tǒng)中沉積有較多血液，心 臟和動脈系統(tǒng)是中空的
。古代西方醫(yī)師也認(rèn)為動脈中是氣
。例如希臘的希波 克拉底對尸體觀察后斷言動脈內(nèi)充滿著肺臟進(jìn)人的空氣。
(二)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的主要內(nèi)容
《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的記載
，有十六篇之多
。詳細(xì)敘述了經(jīng)脈的生成 起止，循行分布
，交會以及病證等
。其縱行的主干叫做經(jīng)脈，由主干發(fā)出的分 支叫做絡(luò)脈
，絡(luò)脈分支叫做孫絡(luò)
。它們像網(wǎng)絡(luò)似的密布于周身各處，內(nèi)連臟腑 器官
，外絡(luò)肢節(jié)體表
，將機(jī)體的臟腑器官和肢體各部連成為一個完整的統(tǒng)一 體。運行氣血
，營養(yǎng)周身
，抗御病邪，保衛(wèi)機(jī)體
。在生理病理診斷和治療方面 都具有重要作用
。
經(jīng)絡(luò)的主要內(nèi)容有:手足十二經(jīng)脈，十二經(jīng)別
，奇經(jīng)八脈
，十五絡(luò)脈，十二 經(jīng)筋
，十二皮部等
。
古代醫(yī)學(xué)家在創(chuàng)立發(fā)展經(jīng)絡(luò)學(xué)說過程中，借助了當(dāng)時盛行的陰陽
、五行學(xué) 說和“天人相應(yīng)”的觀念
。
醫(yī)學(xué)中的陰陽學(xué)說是從自然現(xiàn)象中概括出來的
，是用以說明自然界事物 及變化的對立統(tǒng)一的兩方面的消長關(guān)系,是具有樸素的矛盾觀點，即樸素的辯 證法
。如說:“陰陽者
，天地之道也，萬物之綱紀(jì)
，變化之父母
，生殺之本始，神 明之府也”(《素問?陰陽應(yīng)象大論》)
。祖國醫(yī)學(xué)運用陰陽的對立屬性來說明 人體內(nèi)外
、上下、左右
、臟腑器官
、經(jīng)絡(luò)氣血等部位或結(jié)構(gòu)與組織的生理病理等 現(xiàn)象，是具有一定積極意義的
，表明了 一定的規(guī)律性
。例如，根據(jù)內(nèi)為陰
，外為 陽
，臟為陰，腑為陽的原則
，便將分布于肢體內(nèi)側(cè)(或腹部)的經(jīng)脈統(tǒng)稱為陰 經(jīng)
，將分布于肢體外側(cè)(或背部)的經(jīng)脈統(tǒng)稱為陽經(jīng)。陰經(jīng)與臟腑的關(guān)系是屬 臟絡(luò)腑
，而陽經(jīng)與臟腑的關(guān)系
，則是屬腑絡(luò)臟。經(jīng)脈之間又有交接關(guān)系和借絡(luò) 脈相連
，于是便形成網(wǎng)環(huán)
。故氣血得以在其中周而復(fù)始的運行不已，供給營 養(yǎng)
，運走代謝的廢物,對內(nèi)外界的刺激給予應(yīng)答反應(yīng)借以保持機(jī)體與外在環(huán)境 的相對的協(xié)調(diào)統(tǒng)一
。復(fù)將循行分布于肢體外側(cè)的三條經(jīng)脈，分別命名以陽明 經(jīng)(脈)
、少陽經(jīng)(脈)
、太陽經(jīng)(脈)，將分布循行于肢體內(nèi)側(cè)的三條經(jīng)脈分別命名以太陰經(jīng)(脈)
、厥陰經(jīng)(脈)和少陰經(jīng)(脈)
。三陽經(jīng)脈在肢體的循行分 布部位是陽明在前，少陽居中
，太陽在后
。三陰經(jīng)在肢體的循行分布的部位是 太陰在前
，厥陰居中，少陰在后
。故太陰與陽明互為表里
，厥陰與少陽互為表 里，少陰與太陽互為表里
。分布于上肢的經(jīng)脈
，冠以手字,分布于下肢的經(jīng)脈， 冠以足字
。在手(足)之前或陰陽之后再綴以與其所屬的臟腑器官之名
，即成 為手足十二經(jīng)脈之各經(jīng)名稱
。例如
，肺手太陰之脈(或手太陰肺經(jīng))、大腸手 陽明之脈(或手陽明大腸經(jīng))等
。
奇經(jīng)八脈是溝通連接手足十二經(jīng)脈的重要體系之一
。起調(diào)節(jié)疏通手足十二經(jīng)脈之氣血偏盛或偏衰的作用,好比水庫之有溢洪道一樣。
手足十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的任脈
、督脈合稱為十四經(jīng)脈
。十四經(jīng)脈上 都分配有一定數(shù)量的穴位,稱之為十四經(jīng)穴或經(jīng)穴。在這些穴位上進(jìn)行針灸
， 就能起到疏通經(jīng)絡(luò)
、調(diào)和氣血、補(bǔ)虛瀉實的防病治病作用
。因此十四經(jīng)脈和它 們的穴位
，在針灸臨床和針刺麻醉方面具有很重要的作用。如大腸經(jīng)的合谷
， 治療頭面部病證
，胃經(jīng)的足三里治療腹部病證，針刺三陽絡(luò)透郄門能成功地開 胸切肺等
，表明按“循經(jīng)取穴”的原則,選配穴位進(jìn)行治病和針麻都能取得比 較滿意的效果
。
關(guān)于十四經(jīng)脈的循行次序，《靈樞?營氣》篇講得很清楚
，即：手太陰肺 經(jīng)—手陽明大腸經(jīng)—足陽明胃經(jīng)—足太陰脾經(jīng)—手少陰心經(jīng)—手太陽小腸 經(jīng)—足太陽膀胱經(jīng)—足少陰腎經(jīng)—手厥陰心包經(jīng)—手少陽三焦經(jīng)—足少陽膽 經(jīng)—足厥陰肝經(jīng),上注于肺,同時有分支連任脈—督脈—手太陰肺經(jīng)
。為便于 記憶起見可用四句話概括之即：肺、大
、胃
、脾、心
、小腸
，膀
、腎、包
、焦
、膽、肝詳,益以任督十四經(jīng),依次循行規(guī)律清
。
關(guān)于手足陽陰經(jīng)脈循行方向
，可歸納為:手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從 手走頭,足三陽經(jīng)從頭走足
，足三陰經(jīng)從足走腹胸
。
任脈為諸陰經(jīng)之海，督脈則督一身之陽經(jīng)
。
沖脈連接腎經(jīng)與任脈
，帶脈連接足少陽膽經(jīng)。陰驕脈連接腎經(jīng)與膀胱 經(jīng)
，陽驕脈則與膀胱經(jīng)
、膽經(jīng)、大腸經(jīng)
、腎經(jīng)連接;陰維脈連接腎經(jīng)
、脾經(jīng)、肝 經(jīng)
、任脈;陽維脈則連接膀胱經(jīng)
、膽經(jīng)、小腸經(jīng)
、三焦經(jīng)
。綜上所述，《內(nèi)經(jīng)》的 經(jīng)絡(luò)學(xué)說主要闡述了以下幾方面的問題即①人體手足十二經(jīng)脈的內(nèi)行和外行 起止的路線,及十二經(jīng)脈分別“屬絡(luò)”各個臟腑的關(guān)系;②十二經(jīng)脈和臟腑的 功能發(fā)生異常變化時(即病理過程)所出現(xiàn)的病候
，即癥候群,指出各條經(jīng)脈 穴位有主治本經(jīng)病證的作用
，即經(jīng)脈所過主治所及的關(guān)系;③分別論述了十二 經(jīng)別、十五絡(luò)
、十二經(jīng)筋等的分布與作用;④分散的載述了奇經(jīng)八脈的分布情 況和功能作用;⑤闡述了十二經(jīng)標(biāo)本,根結(jié)之間的上下
、內(nèi)外有對應(yīng)的聯(lián)系; ⑥記載了全身穴數(shù)(稱全身有穴位365個，但實際記載160個)及部分穴位的 名稱與部位,并指出人體骨骼部位的相距尺寸(骨度)
，作為取穴的標(biāo)準(zhǔn);⑦闡 明人體中營氣
、衛(wèi)氣在經(jīng)絡(luò)內(nèi)外運行分布并受宗氣推動的情況及其對所有組 織、器官的營養(yǎng)和保衛(wèi)作用等
。
關(guān)于十四經(jīng)脈的證候就從略了
。
古代自然科學(xué)的成就，特別是天文歷法、地理方面的成就
，以及人類與自 然界的密切關(guān)系
，逐漸產(chǎn)生了“天人相應(yīng)”的概念。公元前16世紀(jì)殷周時期 的《周易?系辭》書上已有所反映
。由于適應(yīng)農(nóng)業(yè)的需要
，這一時期的歷法已 較完整，一年12個月365日
，地理學(xué)方面,春秋時代的《管子?水地篇》認(rèn)為 河流是地之血氣
，如筋脈之通流者。這種觀念對經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成和發(fā)展也有 所影響
。例如說:“經(jīng)脈十二者
，外合于十二經(jīng)水，而內(nèi)屬于五臟六腑”(《靈 樞?經(jīng)水》)
，“氣穴三百六十五以應(yīng)一歲”(《素問?氣穴論》)等
。
應(yīng)當(dāng)指出“天人相應(yīng)”的觀念和五行學(xué)說一樣，是以取象比類的方法得出 的概念
，只能類推事物的表面現(xiàn)象,在古代曾有過一定的進(jìn)步意義
。但是它沒 有分析闡明各自事物的本質(zhì)和內(nèi)在規(guī)律,而不能指出事物的必然性,所以基本 上是一種機(jī)械和形而上學(xué)的方法
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！疤烊讼鄳?yīng)”的觀念，對經(jīng)絡(luò)學(xué)說的發(fā)展以 及祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展都起了一定阻礙作用
。
(三)經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)問題
經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)客觀存在的結(jié)構(gòu)
，換句話說是有物質(zhì)基礎(chǔ)的。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》 中關(guān)于經(jīng)絡(luò)的形態(tài)
、分布
、生理功能以及病理現(xiàn)象等方面的記述,不難看出祖 國醫(yī)學(xué)中的經(jīng)絡(luò)是一個大的概念。實際上
，包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的脈管系統(tǒng)
、神 經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)(內(nèi)分泌系統(tǒng))的部分形態(tài)和生理以及病理現(xiàn)象,
也可能還包括有尚未被認(rèn)識的某種規(guī)律性聯(lián)系。現(xiàn)分別說明如下：
1. 經(jīng)絡(luò)與脈管系統(tǒng)的關(guān)系經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱
。如前所述
，縱行 的主干叫做經(jīng)脈，由主干發(fā)出的橫行分支叫做絡(luò)脈
。另一方面
，就循行于身體 的深淺部位來說，深行于肌肉之間的叫做經(jīng)脈,淺行于體表部位的叫做絡(luò)脈
。 絡(luò)脈的分支叫做孫絡(luò)
。《靈樞》經(jīng)脈、骨度篇
、《素問?皮部論》等已經(jīng)講得很 清楚
。如說經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間
，深而不見;……諸脈之浮而常見 者
，皆絡(luò)脈也?div id="4qifd00" class="flower right">
！薄昂我灾?jīng)脈之與絡(luò)脈異也?……經(jīng)脈者
，常不可見也，其虛 實也
，以氣口知之
。脈之見者，皆絡(luò)脈也”(《靈樞?經(jīng)脈》)
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！胺彩?jīng)絡(luò)脈 者，皮之部也”(《素問?皮部論》)
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！敖?jīng)脈為里,支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為 孫”(《靈樞?脈度》)
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！耙暺涿}之在于身也，其見浮而堅
，其見明而大者多 血
，細(xì)而沉者，多氣也”(《靈樞?骨度》)
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！叭艘缓裘}再動,一吸脈亦再動，呼 吸定息脈五動
，潤以太息
，命曰平人。平人者
，不病也”(《素問?平人氣象 論》)
。“呼吸不已
，故動而不止”(《靈樞?動輸》)
。“五十動而不一代者
，以 為常也”(《靈樞?根結(jié)》)等等不勝枚舉
。具有現(xiàn)代解剖生理知識的人都了 解
，能摸到或看到搏動的脈是動脈，而淺在于體表容易被看見的“明而大者多 血”的是淺靜脈或皮靜脈
。當(dāng)然四肢深部的動脈也常常有深靜脈和神經(jīng) 伴行
。
經(jīng)絡(luò)的一部分功能，是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中脈管系統(tǒng)的功能一致的
，例如說： “諸血皆屬于心”(《素問?五臟生成》)
，“心主身之血脈”(《素問?痿論》)， “夫脈者
，血之府也”(《素問?脈要精微論》)
，“經(jīng)脈者，受血而營之”(《靈 樞?經(jīng)脈》)
，“夫十二經(jīng)脈者
，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)”(《靈樞?海論》)
， “經(jīng)脈者
，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨
，利關(guān)節(jié)者也”(《靈樞?本臟》)
，“故 陰脈榮其臟,陽脈榮其腑，如環(huán)之無端
，莫知其紀(jì)
，終而復(fù)始，其流溢之氣
，內(nèi)溉 臟腑
，外濡腠理”(《靈樞?脈度》)，“足受血而能步,掌受血而能握
，指受血而 能攝”(《素問?五臟生成論》)等等，綜上所述
，可見經(jīng)脈之功能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之 脈管系統(tǒng)的功能多么一致
。
2. 經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系經(jīng)絡(luò)除包括了上述的脈管系統(tǒng)的部分形態(tài) 和功能以外,也還包括有神經(jīng)系統(tǒng)的部分結(jié)構(gòu)和功能?div id="4qifd00" class="flower right">
！秲?nèi)經(jīng)》中許多篇章
、 段落講到的腦、心
、肝
、經(jīng)筋等功能,實際上是包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)系統(tǒng)結(jié) 構(gòu)的功能。古人認(rèn)為
，腦是奇恒之腑之一,并明確指出機(jī)體正常生理功能與病 理過程是和腦髓結(jié)構(gòu)與功能正常與否有密切關(guān)系
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！端貑?五臟生成》說： “諸髓者皆屬于腦?div id="jfovm50" class="index-wrap">！薄鹅`樞.海論》進(jìn)一步說腦為髓之海
，其輸上在于其蓋， 下在風(fēng)府
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！韬Ｓ杏啵瑒t輕勁多力
，自過其度;髓海不足
，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛 酸眩冒
，目無所見
，懈怠安臥”，并指出腦髓是受五谷之津液營養(yǎng)的
。如《靈 樞?五癃津液別》篇說五谷之津液,和合而為膏者
，內(nèi)滲入于骨空，補(bǔ)益腦髓
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！苯?jīng)脈與腦髓有著極為密切關(guān)系。手足十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中都有直接 或間接與腦髓發(fā)生關(guān)系的
。例如：“膀胱足太陽之脈
，起于目內(nèi)眥，上額
，交 巔……其直者
，從巔人絡(luò)腦”(《靈樞?經(jīng)脈》)?div id="d48novz" class="flower left">
！案巫阖赎幹}……上入頏 顙
，連目系，上出額
，與督脈會于巔”(《靈樞?經(jīng)脈》)等
。
經(jīng)筋是經(jīng)絡(luò)學(xué)說中重要內(nèi)容之一，在《靈樞》中與《經(jīng)脈》并列
，專篇論述
。 “筋”一向被人看做肌腱或韌帶。但在《內(nèi)經(jīng)》中常?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？吹浇罟?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、筋脈、經(jīng)筋等 詞
，其概念并非相同
。筋除了指肌腱
、韌帶以外，還含有與感覺運動功能有關(guān) 的結(jié)構(gòu)
，即包括有一部分神經(jīng)的形態(tài)和功能
。“筋脈不通
，病生于不仁”
，表明 筋和脈一樣，也有通行氣血的功能
，不通的時候
，便出現(xiàn)麻木不仁的癥狀。 “病筋脈相引而急,病名曰瘈”
，表明手足抽動痙攣與筋脈有關(guān)
。“有傷于筋
， 縱
，其若不容”，說明筋受傷的后果是肢體痿廢
，不受意志支配
。《素問.皮部 論》說:“皮有分部
，脈有經(jīng)紀(jì)
，筋有結(jié)絡(luò)”，肌腱韌帶是不會有結(jié)絡(luò)的
。
古人是做過尸體解剖的
。在解剖時，除追蹤觀察肢體血管(經(jīng)脈絡(luò)脈)走 行以外
，也不難發(fā)現(xiàn)與血管并行的神經(jīng)干和其分枝以及神經(jīng)節(jié)
、神經(jīng)叢和鏈等 結(jié)構(gòu)。因此
，“筋骨”的“筋”一般指的肌腱和韌帶;而“筋脈”和“經(jīng)筋”的“筋” 有的是指神經(jīng)
。比如“手太陽之筋,起于小指之上,結(jié)于腕，上循臂內(nèi)廉
，結(jié)于 肘內(nèi)銳骨(即肱骨內(nèi)上髁)之后，彈之應(yīng)小指之上
，入結(jié)于腋下……其病小指 支肘內(nèi)銳骨后廉痛
，……腋下痛，腋后廉痛”(《靈樞?經(jīng)筋》)
。這段記述為我 們提供了一個有力的證據(jù)
，即證明
，手太陽小腸之筋實際是指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的尺 神經(jīng)的走行和功能。因為在肘內(nèi)銳骨(肱骨內(nèi)上髁之后
，即肱骨尺骨神經(jīng)溝 外)彈之
，出現(xiàn)感應(yīng)并放散到小指的是由于刺激了尺神經(jīng)所致。再比如
，“足 少陽之筋,起于小趾次趾
，上結(jié)外踝，上循脛外廉,結(jié)于膝外廉
，……上額角
，交 顛上……左絡(luò)于右。故傷左角
，右足不用,命曰維筋相交”(《靈樞?經(jīng)筋》)
。 可見早在春秋戰(zhàn)國時代，我國醫(yī)學(xué)家就通過臨床實踐觀察總結(jié)了傷(頭)“左 角
，右足不用”的大腦對肢體的交叉支配的關(guān)系
。古人把這種現(xiàn)象和關(guān)系叫 做“維筋相交”。
在經(jīng)筋的病癥中
，除了轉(zhuǎn)筋,疼痛以外
，還包括有口眼嚙歪，角弓反張,手 足抽搦等
，這些病證大體上都相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)系統(tǒng)疾患
。
除此以外,《內(nèi)經(jīng)》論述心和肝的篇章也很多。就它們的生理功能和病證 表現(xiàn)看來,有些也是指神經(jīng)系統(tǒng)的中樞——腦
。比如《素問?靈蘭秘典論》在 論述十二臟腑器官之功能和相互關(guān)系時寫道：“心者
，君主之官也，神明出 焉……
。肝者
，將軍之官，謀慮出焉
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！泊耸僬撸坏孟嗍б病?div id="m50uktp" class="box-center"> 。并 明確提出
，主神明的心這個器官正常’其他器官也不易受害
，反之
，主神明的心 這個器官有了病,則十二臟腑器官皆受影響?div id="m50uktp" class="box-center"> ！笆沟篱]塞而不通,形乃大傷”
。 再參照“夫心藏神
，……神有余則笑不休，神不足則悲”(《素問?調(diào)經(jīng)論》)
，
“諸痛癢瘡
，皆屬于心”(《素問?至真要大論》)，和“頭者精明之府
，頭傾視 深
，精神將奪矣”(《素問.脈要精微論》)等記述就更使我們理解，上述的心這 個器官實際就是神經(jīng)系統(tǒng)的高級中樞——腦的同意語,而且還正確論述了心 (腦)與其他器官的關(guān)系和對機(jī)體與其他器官系統(tǒng)的主導(dǎo)作用
。由此看來
，我 國古代醫(yī)家很早就發(fā)現(xiàn)了相當(dāng)于神經(jīng)系統(tǒng)的腦、(心)經(jīng)筋
、筋脈等器官和組 織
。“心”藏于顱內(nèi)(頭者精明之府也)
，主理精神情緒活動的
。經(jīng)筋、“筋脈” 分布于軀干和四肢
?div id="4qifd00" class="flower right">
；疾r常出現(xiàn)轉(zhuǎn)筋、痛疼
、口眼瞞歪
、角弓反張、手足抽搦 以及傷(頭)左角
，右足不用等癥狀
。基本上符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)系統(tǒng)疾患 和大腦對肢體的交叉支配關(guān)系
。有些人說
，神經(jīng)論是西醫(yī)的理論，中醫(yī)書上沒 有發(fā)現(xiàn)神經(jīng)
，這種觀點不符合實際
，是對祖國醫(yī)學(xué)的早期成就不了解，只知西 醫(yī),不知中醫(yī)造成的
。事實是
，世界上最早觀察到傷頭左角出現(xiàn)右側(cè)肢體運動 障礙現(xiàn)象，提出“維筋相交”理論
，即大腦對肢體交叉支配規(guī)律的應(yīng)該說是中 醫(yī)
，至今已有兩千多年的歷史了。不過由于條件的限制,后來沒有怎么繼續(xù)大 發(fā)展
。因此,我們應(yīng)該闡發(fā)補(bǔ)充前人未盡之處
。
至于中醫(yī)中的“肝者，將軍之官
，謀慮出焉”
，“肝主筋”和把腦血管意外引 起的中風(fēng)、半身不遂和高血壓引起的頭痛
、頭暈等病證
，責(zé)之為“肝風(fēng)內(nèi)動”、 “肝陽上逆”
。中醫(yī)書上的許多肝病,實際上也相當(dāng)于腦神經(jīng)病證
。
3.經(jīng)絡(luò)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的關(guān)系(神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的關(guān)系)《素問?骨空論》 篇說督脈……貫脊屬腎?div id="m50uktp" class="box-center"> ！倍鎳t(yī)學(xué)中的腎,除包括泌尿系統(tǒng)的形態(tài)和生 理功能外
，還包括有神經(jīng)系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能。也就是說
