脾胃和其他臟腑的關(guān)系及其在臨床上的意義

本文作者：張海峰

脾胃學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論中的一個(gè)重要部分，在臨床上的應(yīng)用非常廣泛。就 我個(gè)人來(lái)說(shuō),曾運(yùn)用脾胃學(xué)說(shuō)治療過(guò)許多疾病，如根據(jù)中氣下陷、脾宜升則健、 胃宜降則和的理論,治療過(guò)脫肛、腸疝、子宮脫垂、內(nèi)腑下垂等病;根據(jù)益氣生 血的理論，治療過(guò)貧血、白細(xì)胞減少癥;根據(jù)燥濕相得的理論，治療過(guò)腸傷寒、 黃疽型及無(wú)黃疽型肝炎、痢疾等;根據(jù)升降失調(diào)的理論，治療過(guò)胃腸炎、頑固性 嘔吐、過(guò)敏性結(jié)腸炎、慢性腸炎、胃腸功能紊亂等;根據(jù)脾主肌肉的理論’治療 過(guò)營(yíng)養(yǎng)不良性肌萎縮等;根據(jù)寒飲留中的理論，治療過(guò)某些潰瘍病等;根據(jù)脾 統(tǒng)血的理論，治療過(guò)紫斑病、再生障礙性貧血;根據(jù)脾開(kāi)竅于口的理論，治療過(guò) 阿弗他口炎等。例不勝舉，這些臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)，都是依賴于脾胃的生理病理 基本知識(shí)。因此，我們研究脾胃學(xué)說(shuō),首先必須對(duì)脾胃的生理病理的知識(shí)有充 分的認(rèn)識(shí),才能在臨床上靈活運(yùn)用，從而選方用藥，在臨床取得了更好的療效， 才能更好地認(rèn)中醫(yī)的脾胃，從而正確地找出脾胃的實(shí)質(zhì)，為中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)造 更好的條件。

在脾胃的生理病理中，更重要的是認(rèn)清脾胃和其他臟腑的關(guān)系，因?yàn)椤捌?為后天之本”，能益氣生血，濡養(yǎng)臟腑百脈，同時(shí)，脾胃屬土，土能生萬(wàn)物’萬(wàn)物 皆歸于土。脾胃在臟腑中占有極重要的地位,和其他臟腑的關(guān)系非常密切，脾 胃有病可影響到其他臟腑,其他臟腑有病,也可影響到脾胃。換句話說(shuō)，如不 明了脾胃和其他臟腑的關(guān)系，就不能更好地治療脾胃病，也可妨礙對(duì)脾胃實(shí)質(zhì) 的探討。因此,我們必須討論一下脾胃和他腑的關(guān)系及其在臨床上的意義。 僅就個(gè)人所見(jiàn),分別討論如下：

脾胃和肝臟的關(guān)系

從五行學(xué)說(shuō)來(lái)看，脾肝之間具有相克關(guān)系，即所謂木克土。脾土屬陰，必 得肝木的條達(dá)活潑之性，加以疏泄,脾才不會(huì)陰凝板滯，從而飲食才能正常運(yùn) 化，脾胃才能正常升降。

另外，脾雖然受肝的制約，但它對(duì)肝臟也有一定幫助。肝為剛臟，必賴脾 臟供給血液濡養(yǎng)，才不會(huì)剛強(qiáng)太過(guò)，而遂其條達(dá)之性。木克土有兩義:正常的 木克土為克土有用,反常的木克土為克土有害;正常的木克土不現(xiàn)病態(tài)，反常 的木克土則現(xiàn)病態(tài)。反常的木克土即所謂相乘,但習(xí)慣上都稱為木克土。肝 與膽相為表里，肝膽都屬于木。因此,木克土有兩種情況，肝木太旺則克脾土， 而膽木太旺則克胃土。在正常情況下，肝主升而膽主降，脾的升清作用必有賴 于肝木升發(fā)之氣的制約,而胃的降濁作用必有賴于膽木的下降之氣的制約,這 樣才能升降調(diào)和。如果肝膽之氣失調(diào),則能影響脾或胃而發(fā)病。這類疾病，一 般都稱為木克土。進(jìn)一步分析一下，肝膽之克脾胃，可分為太過(guò)與不及兩大 類，也就是說(shuō)，肝膽之氣的太過(guò)與不及，都能影響脾胃的運(yùn)動(dòng)功能。如肝氣橫 逆可影響到脾;肝氣郁結(jié)也能影響到脾。如痛瀉要方證，腹痛、泄瀉、腸鳴等就 是肝氣橫逆乘克脾土的表現(xiàn)。像四逆散、逍遙散等證，脘脅不舒、郁郁不樂(lè)、善 太息、飲食不香等,橫逆者,肝氣太過(guò)，郁結(jié)者肝氣不及。又如膽熱太過(guò)可影響 到胃，如溫膽湯證，脘痛、嘈雜、反酸，甚至嘔吐酸苦、睡眠不安等，一般稱為膽 胃不和。其實(shí)就是由膽熱影響了脾胃。溫膽者，以竹茹、枳殼清其膽熱，二陳 和其胃氣。膽氣郁結(jié)也能影響到脾胃（像黃疸?。?，膽汁不能正常排泄，膽汁 溢于皮膚。因此胃將失常，不思飲食厭油膩，大便不通等，茵陳蒿湯用茵陳疏 利膽道,大黃降其胃氣，就是這個(gè)意思。

再則，在木克（乘）土之證，又必須分清主次。肝木乘土,有兩種類型：一 種是由肝氣橫逆而乘克脾土;一種是由脾虛而招致肝木來(lái)克。前人有這樣兩 句話，“實(shí)則乘其所勝或反侮其所不勝，虛則所勝乘之或所不勝反侮之”。因 此,必須在臨床上辨清主次，一個(gè)木乘土之證，有的是因?yàn)楦螌?shí)而乘脾土，其主 要矛盾在肝實(shí);有的是因?yàn)槠⑻摱兄赂文緛?lái)克,其主要矛盾在脾虛。這個(gè)主 次不可倒置，否則就會(huì)影響到療效。舉痛瀉要方為例，大家都知道它是個(gè)扶土 抑木的方子,但根據(jù)上述原則分析一下，應(yīng)該講它是抑木扶土,而不是扶土抑 木。如果凡是木克土之證，都去使用痛瀉要方那就錯(cuò)了。

因?yàn)槟究耍ǔ耍┩林C，由肝實(shí)而發(fā)生者，其脾未必即虛，由脾虛而發(fā)生 者，其肝未必橫逆。因此，扶土抑木法在具體應(yīng)用時(shí)，扶土和抑木是有所偏重 的，如以肝實(shí)為主者，則其法應(yīng)重在抑木而佐以扶土;如以脾虛為主者，則其法 應(yīng)重在扶土而佐以抑木，一般統(tǒng)稱為扶土抑木是不對(duì)的。

為什么說(shuō)劉草窗的痛泄要方不是個(gè)扶土抑木，而是個(gè)抑木扶土的方劑,首 先分析一下原方的組成：

痛瀉要方是由防風(fēng)、白芍、陳皮、白術(shù)四藥組成。防風(fēng)、白芍，一個(gè)疏肝,一 個(gè)是斂肝’陳皮則理脾胃之氣，這三種藥物都沒(méi)有扶土的作用。扶土的藥物僅 有白術(shù)一味，嚴(yán)格地講它還不過(guò)是只有健脾祛濕的功能。從這個(gè)配伍來(lái)看，可脾胃和其他臟腑的關(guān)系及其在臨床上的意義

以知道這個(gè)方子是以抑木為主的方劑。再?gòu)乃髦蔚陌Y狀來(lái)分析一下，它的 主治是:腹痛、泄瀉、痛則欲便，便則痛減腸鳴，脈弦見(jiàn)于右關(guān)等,從這些癥狀來(lái) 看，都是一派肝氣橫逆乘克脾土的現(xiàn)象。脾土受害是很明顯的，但并無(wú)虛象， 因此方中以抑木為主。因?yàn)楦螌?shí)乘脾,最后可能是導(dǎo)致脾虛,所以佐以健脾祛 濕的白術(shù)以防脾虛發(fā)生。

從以上這個(gè)分析，說(shuō)明由于脾虛而招致肝木來(lái)克的木克土,使用痛瀉要方 是不恰當(dāng)?shù)?。主要矛盾在脾虛的木克土比較恰當(dāng)?shù)姆絼┤琰S芪建中湯。方中 以黃苗、甘草、大棗、怡糖補(bǔ)脾,而佐以抑?jǐn)扛螝獾陌咨?正符合扶土為主，佐以 抑木的原則，但習(xí)慣上并不稱它是扶土抑木的方劑。

下面再談一下脾對(duì)肝有輸養(yǎng)陰血濡潤(rùn)其剛強(qiáng)之性的作用，在臨床上有什 么意義。清?華岫云講過(guò)“土以培之”這句話，它的意義就是肝為剛臟，必得 脾土的陰血予以培養(yǎng)，才能剛?cè)峒葷?jì)。再如《素問(wèn)?經(jīng)脈別論》中說(shuō)食氣入 胃，散精于肝，淫氣于筋?！闭f(shuō)明肝臟中所藏的血和它所主的筋的營(yíng)養(yǎng)，都來(lái)源 于脾胃水谷的精微。因此,當(dāng)脾胃功能障礙，影響到水谷精微化生營(yíng)血，肝失 去營(yíng)血的培養(yǎng)時(shí)，可以因陰虛而風(fēng)動(dòng)。如小兒久泄傷脾，可發(fā)生抽風(fēng),這種虛 極生風(fēng)稱為“慢脾風(fēng)”。抽風(fēng)是肝病，而其發(fā)生的原因，由于脾虛，所以在臨床 上應(yīng)補(bǔ)脾為主。

　脾胃和肺臟的關(guān)系

脾胃和肺，具有相生關(guān)系。脾胃為肺之母臟,肺主氣而脾益氣，肺所主之 氣來(lái)源于脾。何夢(mèng)瑤說(shuō)飲食人胃，脾為運(yùn)行精英之氣,雖曰周布諸腑，實(shí)先 上輸于肺’肺先受其益，是為脾土生肺金，肺受脾之益，則氣愈旺化水下降,澤 及百脈。”這說(shuō)明了脾胃水谷所化的精氣，首先是充養(yǎng)了胂。因此，當(dāng)脾胃虛 的時(shí)候，大多首先影響到肺。肺氣不足也大多與脾有關(guān)，如脾胃虛的人較易弓I 起感冒。表面看較易感冒是由于衛(wèi)氣不足,而實(shí)際是和脾氣不足有關(guān)，脾不能 益氣則肺氣虛，肺氣虛則衛(wèi)氣不足。玉屏風(fēng)散是固補(bǔ)衛(wèi)氣，預(yù)防感冒，治療自 汗的方劑,方中為什么用白術(shù)，其義即是補(bǔ)脾。

由于脾為肺的母臟，因此，脾虛可影響到肺,另一方面肺虛者也可影響到 脾。有許多肺虛病人，其虛的原因，固然與脾虛分不開(kāi),但在肺虛以后,則更易 引起脾虛。如一個(gè)“肺癆”病人，其致病初期往往和營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，而既病以 后,則脾氣更虛,不僅少氣懶言，而且肌肉消瘦。這種情況在五行學(xué)說(shuō)中作子 能令母虛，或作子盜母氣,根據(jù)這個(gè)理論于是產(chǎn)生了虛則補(bǔ)其母的補(bǔ)土生金 法。李士材說(shuō)扶脾即所以保肺，土能生金也?！逼淞x在此?！把a(bǔ)土生金”目前 已在臨床上廣泛地應(yīng)用?！妒幧駮?shū)》中的白鳳膏就是一個(gè)治肺癆病的著名 的補(bǔ)土生金方劑。

補(bǔ)土又必須分清陰陽(yáng)。如參苓白術(shù)散是一個(gè)常用的補(bǔ)土生金方劑,但它 僅能用于脾氣不足之證,而對(duì)陰虛火旺者不能用之。脾屬陰而胃屬陽(yáng),脾屬濕 土而胃屬燥土，脾喜燥而惡潤(rùn)，胃喜潤(rùn)而惡燥，脾病則濕勝而易傷陽(yáng)氣，胃病則 燥勝而易傷陰血。因此脾病則多用助氣藥，而胃病則多用養(yǎng)陰藥。從土不生 金的角度來(lái)分析，如脾氣不足則多引起肺氣不足，而胃陰不足則多引起肺陰不 足。因此，在臨床上辨別一個(gè)肺癆病證，應(yīng)分清肺氣偏虛抑或肺陰偏虛。氣偏 虛者多有陽(yáng)氣不足，如少氣懶言、惡風(fēng)，甚則惡寒、自汗、脈緩而細(xì)等癥。補(bǔ)土 生金應(yīng)以助脾氣的參苓白術(shù)散等為主。如屬偏陰虛證,則多出現(xiàn)陰虛火旺之 咯血、心煩、不寐、舌質(zhì)嬌紅、脈細(xì)數(shù)等癥。補(bǔ)土生金則應(yīng)以養(yǎng)胃陰為主，如海 參、淡菜、月華丸等加減。前者屬甘溫法，而后者屬甘涼法。立法選方雖不同， 而原則上都是“補(bǔ)土生金”。

另一方面’脾雖然是肺之母臟，但脾胃的運(yùn)化,又有賴于肺氣之宣發(fā)。飲 食人胃之后將精氣游溢于脾,脾又將津液輸布于肺，肺賴其宣發(fā)之性，再將津 液散布于全身,清者上行而濁者下達(dá)，這樣脾胃中的水濕才不致停留。也就是 說(shuō),肺氣雖然來(lái)源于脾，而脾胃的運(yùn)化功能，還是和肺分不開(kāi)的。前人有“脾 為生痰之源’肺為JC痰之器”之說(shuō)，痰之所以會(huì)生，由于脾陽(yáng)不足，而痰之所以 會(huì)貯，實(shí)與肺氣不宣有關(guān)。

一個(gè)停痰積飲之證,大多與肺脾二臟有關(guān)，但必須分清其偏肺偏脾。由肺 氣不宣而影響及脾者’治當(dāng)治肺為主而理脾次之；由脾氣不足而影響肺者，治 當(dāng)以理脾為主而治肺次之。如治療一個(gè)痰喘病人，咳喘為主，痰多色白而飲食 尚可，肌肉不瘦者，應(yīng)以化痰平喘止咳為主，可用百部、冬花、麻黃、杏仁等合二 陳湯治之。如肌肉消瘦,飲食減少，神疲體倦而咳喘者,則可用六君子湯佐以 百部、冬花等治咳平喘藥物。前者重在治肺，而后者重在治脾。若不如此分清 主次,則不能取得恰到好處的效果。

脾胃和心臟的關(guān)系

心和脾胃是相生關(guān)系，即所謂火生土。脾胃的運(yùn)化，有賴于心陽(yáng)的溫運(yùn)， 脾胃的運(yùn)化精微，如果沒(méi)有心火的幫助，是不能徹底完成任務(wù)的。何夢(mèng)瑤說(shuō): “脾之所以能運(yùn)化水谷者，氣也，氣虛則凝滯而不行，得心火以溫化之,乃健運(yùn) 而不息，是為心火生脾土?！?/p>

關(guān)于火生土除心火生脾土之外,還有一個(gè)“心火生胃土，命火生脾土”之 說(shuō),二者都有臨床意義。下面談一下心火生脾土的臨床意義。命火生脾土則 在腎臟中討論。

心陽(yáng)不振有時(shí)可影響脾胃的運(yùn)化，而痰飲留中，發(fā)生心悸短氣、中脘惡寒 或脘痛腹瀉等。這些癥狀,一般都認(rèn)為是因脾陽(yáng)不足而發(fā)生，其實(shí)脾陽(yáng)之不足和心陽(yáng)不振不能生脾土有關(guān)。

從常用的一些治療本癥的方劑中，可以得到證明。如苓桂術(shù)甘湯是治療 寒飲留中的主要方劑，其中用了桂枝其義就是溫其心陽(yáng)，使心火能生脾土。再 如中陽(yáng)不足引起寒從內(nèi)生的胃寒作痛不能飲食等證，常用的附桂理中湯方中 用到附片、肉桂更明顯是溫心陽(yáng)以補(bǔ)火生土。

火雖然能生土，但心生血，血的來(lái)源在于脾胃；如脾胃運(yùn)化失常，不能益氣 生血，則心失血養(yǎng)，亦能為病。李東垣說(shuō)心主神真氣之別名也，得血?jiǎng)t生， 血生則脈旺。”心血不足，可產(chǎn)生怔忡、心悸、恍惚、健忘、神倦或失眠多夢(mèng)等 癥,均與脾虛不能生血以養(yǎng)心有關(guān)。因此治療應(yīng)助脾生血以養(yǎng)心,如臨床常用 的歸脾湯功能養(yǎng)血寧心,其實(shí)方中以助脾生血為主。有許多心血不足之證都 能以本方加減，其重點(diǎn)就是治脾，心病而治脾乃是根本的治法。

在五行學(xué)說(shuō)中，有“母能令子實(shí)，子能令母虛”之說(shuō),可用于心與脾二臟的 關(guān)系,分別討論如下：

關(guān)于“母能令子實(shí)”，如心火太旺者，可致令足陽(yáng)明胃發(fā)生燥病。一個(gè)久 患心火亢旺，夜不安寐的病人,可發(fā)生胃氣燥熱而大便燥結(jié)不通。這種病證， 如按常規(guī)通其燥結(jié),只能圖快一時(shí)不能根治;必須用黃連瀉心湯等方，瀉其心 火,失眠等癥狀消除而大便亦自通暢。說(shuō)明胃之燥實(shí)，并不是胃的本臟自病, 而是由其母臟之火旺引起,其主要矛盾在心而不在胃，如不知這個(gè)理論,則在 臨床治療上會(huì)舍本逐末。

關(guān)于“子能令母虛”，如陽(yáng)明燥結(jié)之證，可灼傷心陰而心火偏亢。溫?zé)岵?熱入中焦，高熱、口渴或大便閉結(jié),每每可發(fā)生神昏譫語(yǔ)等心火偏亢癥狀，治療 必用白虎湯清其里熱，或大承氣湯釜底抽薪下其燥結(jié)，則神志自然清晰，心陰 自復(fù)而心火自不亢旺。假使單用瀉心火或清心開(kāi)竅之劑,則必難痊愈。當(dāng)然, 一般對(duì)高熱神昏之證’大都用熱人心包的溫病學(xué)說(shuō)來(lái)解釋，而不會(huì)用“子能令 母虛”的理論,個(gè)人則認(rèn)為這個(gè)理論，在臨床還是具有一定的價(jià)值。有些這類 病人，在熱退之后,發(fā)生怔忡、心悸、脈細(xì)數(shù)、心陰不足之證，必須用大劑養(yǎng)血寧 心之劑，如丹參、柏子仁、百合等藥,才能痊愈，其原因就是由于“子能令母虛” 而引起。如能在熱退之后,及時(shí)用些養(yǎng)心陰藥物，則可預(yù)防其發(fā)生。

脾胃與腎臟的關(guān)系

脾胃與腎臟的關(guān)系比較復(fù)雜，一個(gè)是土克水問(wèn)題，一個(gè)是命火生脾土問(wèn) 題,首先分別討論一下：

先談一下土克水

脾屬土，腎屬水，因此說(shuō)土克水。但是土有濕燥之分，脾屬濕土而胃屬燥 土。濕土是不能制水的，因?yàn)樗疂癫粌H不能制水，相反更能助水。只有燥土才能制水。因此，要腎水不致泛濫成災(zāi)，必須有充足的胃陽(yáng)，如果胃陽(yáng)不足則土不能制水，而水為病，溢于肌膚發(fā)生水腫。

一個(gè)水腫病,一般都認(rèn)為和肺脾腎之臟有關(guān)，初病多在肺,繼而傳脾,繼而 傳腎。但也有脾腎本臟自病的。脾病者，多屬脾陽(yáng)不足，濕不能化津,聚而成 水所致。腎病者,多屬腎陽(yáng)不足,或寒濕之邪外襲，以致水不化氣而泛濫成災(zāi)。 由于脾腎二臟有相克關(guān)系，因此這兩臟的水腫病，常常互相影響，如脾陽(yáng)不足 者每每因其不能制水而導(dǎo)致腎水泛濫；腎水泛濫者每每因其陰邪太甚而反侮 脾土。所以凡治療腎水泛濫的水腫病多以溫陽(yáng)為主,在溫脾陽(yáng)方面，進(jìn)一步分 析一下,其實(shí)所溫的是胃陽(yáng),而習(xí)慣上都稱為溫脾陽(yáng)。因?yàn)槠⑽赶酁楸砝?，?脾則胃亦在其中，而在臨床用藥時(shí)，必須有這樣進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，才能更好地取 得療效。常用的土制水治療水腫病著名方劑實(shí)脾飲，其所謂實(shí)脾實(shí)際是助胃 陽(yáng)怯脾濕,方中所用草果仁、川樸、木香、干姜等，都是溫胃以助其陽(yáng)的藥物。

胃之燥土，因能制水，但燥之過(guò)甚，則又能灼傷腎陰，像木乘土一樣，形成 土乘水。治療應(yīng)清熱滋陰，清熱者清其胃熱，滋陰者滋其腎陰。從傷肝陰來(lái) 看，則是“實(shí)則反侮其所不勝”。肝木本來(lái)是克土的，乃脾胃的所不勝之臟，因 為胃實(shí)，所以就形成反侮而傷其陰了。知道了藏象學(xué)說(shuō)臟腑之間的關(guān)系,不僅 可用于雜病，即時(shí)病也可應(yīng)用，由此可見(jiàn)藏象學(xué)說(shuō)的重要性。

再談一下命火生脾土問(wèn)題

腎中有一個(gè)腎水，還有一個(gè)命火。因?yàn)榛鹕粒I中既然有一個(gè)火，因此 就產(chǎn)生了“命火生脾土”之說(shuō)。如清?唐容川說(shuō)：“脾……不得命門之火以生 土，則土寒而不化，食少虛羸,土虛而不運(yùn),不能升達(dá)津液，以奉心化血，滲灌諸 經(jīng)。”然畢竟屬火的主要臟腑是心，因此，又產(chǎn)生了“命火生脾土，心火生胃土” 之說(shuō)。這些說(shuō)法在臨床都具有一定的意義。關(guān)于心火生脾土，在脾胃與心臟 的關(guān)系中作了討論,姑不再述。至于“命火生脾土”在臨床上確實(shí)也是在常常 使用的，如五更瀉就是一個(gè)命火不能生脾土的典型疾病,而治療五更瀉的常用 方劑四神丸就是一個(gè)“補(bǔ)火（命火）生土”的典型方劑。

再則從唐容川所說(shuō)，因命火虛引起脾虛不能生血的理論,又說(shuō)明了 一個(gè)陰 陽(yáng)互根，陽(yáng)虛可導(dǎo)致陰虛的理論，因此在臨床上用藥時(shí)，在補(bǔ)陽(yáng)藥中可稍加補(bǔ) 陰藥,在補(bǔ)陰藥中可稍加溫陽(yáng)藥。張景岳深明此理,創(chuàng)造了“左歸”、“右歸”。

從“命火生脾土”一點(diǎn)來(lái)看,說(shuō)明克中有生。本來(lái)是“土克水”而其中卻包涵了“命火生脾土”在內(nèi)。不但如此，也還有人認(rèn)為腎水還有強(qiáng)土的作用，如 馮楚瞻在《馮氏錦囊秘錄》中說(shuō):“水不得土借，何處以發(fā)生，土不得水，燥結(jié)何 能生物,故土以承水柔潤(rùn)之法，木以承土化育之成,補(bǔ)火者，生土也,滋水者，滋 土也?！币虼似⑽高\(yùn)化和腎水、命火都有關(guān)系?；鸸棠苌炼鹗t脾胃燥, 水固能滋土,而太盛則脾胃濕。如水腫之病，多由于陽(yáng)虛陰盛，故治療應(yīng)“益火之源以消陰翳”。勞瘵之病，多由于陰虛陽(yáng)盛，故治療應(yīng)“壯水之主以制陽(yáng)光”。這些疾病都和脾腎兩臟有密切關(guān)系,如不分清陰陽(yáng)水火，則用藥不能恰 到好處。

再一個(gè)問(wèn)題是腎藏精。腎雖藏精，而精來(lái)源于脾胃。腎精必須有脾胃的 滋養(yǎng),才能生生不息;如果脾胃的運(yùn)化失職，則不僅不能益氣生血，而腎精的來(lái) 源亦不足，從而出現(xiàn)腎虛之證，如腰酸膝軟，骨痿無(wú)力，乃至精清、精冷、不能生 育諸癥。這類病的治療有的認(rèn)為必須補(bǔ)腎，如果明確了脾腎的關(guān)系，就知道腎虛的根本是脾胃，而采用“補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾”的學(xué)說(shuō)去處理。《內(nèi)經(jīng)》中曾說(shuō)過(guò)： “精不足者，補(bǔ)之以味”，其義即以厚味補(bǔ)其脾胃，脾胃健自然生精。六味地黃湯為補(bǔ)肝腎方劑，而其中就用了補(bǔ)脾的山藥、茯苓。固腎澀精的金鎖固精丸中 也用了健脾的芡實(shí)。其義都是沒(méi)有忘記補(bǔ)脾。

藏象學(xué)說(shuō)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的理論核心,脾胃是藏象學(xué)說(shuō)中的重要環(huán)節(jié)。臟腑之間的關(guān)系,在臨床上十分重要，脾胃如此，其他臟腑亦是如此。

脾與胃在生理上的關(guān)系如何？

脾與胃的關(guān)系，體現(xiàn)為三個(gè)方面：

1、水谷納運(yùn)相得。胃主受納、腐熟水谷，為脾主運(yùn)化提供前提；脾主運(yùn)化、消化食物，二者合作，才能維持食物的消化及精微、津液的轉(zhuǎn)輸。

2、氣機(jī)升降相因。脾氣主升而胃氣主降，相反相成。

3、陰陽(yáng)燥濕.相濟(jì)。脾為陰臟，以陽(yáng)氣溫煦推動(dòng)用事，脾陽(yáng)健則能運(yùn)化升清，故性喜燥而惡濕；胃為陽(yáng)臟，以陰氣涼潤(rùn)通降用事，胃陰足能受納腐熟，故性喜潤(rùn)而惡燥。

擴(kuò)展資料：

脾是五臟之一，屬陰;胃是六腑之一，屬陽(yáng);胃接受成熟的谷，這是消化在平原。脾臟將消化吸收的精制谷(膳食營(yíng)養(yǎng))輸送到全身。脾胃陽(yáng)虛是指兩臟腑陽(yáng)虛，谷不改變，腹部寒而痛，溫而喜，易出現(xiàn)食欲減退、腹脹、腹瀉、大便稀、畏寒等癥狀，舌上肥厚，齒邊有印痕。

從解剖上來(lái)看,脾與胃之間有系膜相連;經(jīng)脈上脾胃通過(guò)各自隸屬的經(jīng)脈相互聯(lián)絡(luò),構(gòu)成表里關(guān)系,脾經(jīng)又貫通于胃經(jīng)。

在生理功能上,胃受納水谷,為臟腑氣血之源,然而需要通過(guò)脾的運(yùn)化,才能把水谷精氣輸布到四肢百骸及全身臟腑組織,得以充養(yǎng),所以原文強(qiáng)調(diào)“脾主為胃行其津液”的機(jī)理,突出脾胃二者相互配合,相互為用,共同完成對(duì)飲食物的消化吸收輸送的重要功用。

脾胃生理上的密切關(guān)系對(duì)臨床有重要的指導(dǎo)意義。因?yàn)槲笟夂蛣t后天營(yíng)養(yǎng)自有來(lái)源,脾氣健則水谷精微得以輸布,使虛損病癥逐步痊愈。因此,調(diào)理脾胃,滋養(yǎng)后天,是治療內(nèi)傷疾病的重要方法。

請(qǐng)問(wèn)人體的五臟六腑的作用是什么？和它們之間有關(guān)系？

我們到醫(yī)院看中醫(yī)時(shí)，經(jīng)常聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)到“腎虛”、“脾虛”等，有的人就擔(dān)心是不是腎出了毛病，是不是脾有了問(wèn)題，不少人甚至買了藥去補(bǔ)、去治療。其實(shí)中醫(yī)所說(shuō)的腎、脾等五臟六腑和我們所想的并不完全是一回事。中醫(yī)的五臟六腑理論主要是一種功能定位，比如腎并不是獨(dú)立的腎臟，而是泛指泌尿系統(tǒng)，包括膀胱等，脾也不是指獨(dú)立的脾臟，而是泛指消化系統(tǒng)，包括胃等。那么中醫(yī)所說(shuō)的五臟六腑到底是什么呢？中醫(yī)的五臟是指心、肝，脾、肺、腎，六腑是指膽、胃，小腸、大腸、膀胱、三焦。五臟主要是貯藏精氣，六腑壬要是消化食物，吸取其精華，排除其糟粕。1. 心與小腸：心是臟腑中最重要的器官，起著主導(dǎo)和支配的作用。而中醫(yī)認(rèn)為，心主神志，與人們的思維意識(shí)活動(dòng)有關(guān)，如我們經(jīng)常說(shuō)“用心想一想”，就是講的心在人的思維活動(dòng)中的作用。心是人體血液循環(huán)的動(dòng)力，血液通過(guò)心臟的搏動(dòng)而輸送到全身，心血的盛衰都可以從脈搏上反映出來(lái)；心主汗，開(kāi)竅于舌，舌質(zhì)的變化可以反映出心的生理及病理變化。小腸位于腹腔，通過(guò)胃消化后的飲食水谷進(jìn)入小腸，進(jìn)行進(jìn)一步消化，吸收其中的營(yíng)養(yǎng)，排除其糟帕。小腸有了問(wèn)題就會(huì)出現(xiàn)消化吸收功能障礙，大小便異常，如腹痛、腹瀉、少尿等癥狀。心與小腸互屬表里，心屬里，小腸屬表，心之陽(yáng)氣下降于小腸，幫助小腸區(qū)別食物中的精華和糟粕。如果心火過(guò)盛，可移熱于小腸，出現(xiàn)小便短赤、灼痛、尿血等癥狀，反之，小腸有熱，也可引起心火亢盛，出現(xiàn)心中煩熱、面紅、口舌生瘡等癥狀。2. 肝與膽：肝具有調(diào)節(jié)某些精神情志活動(dòng)、貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，協(xié)助脾胃消化食物。肝開(kāi)竅于目，肝臟有病常會(huì)引起各種眼病。膽附于肝，膽所貯藏的膽汁是由肝分泌夾的，“借肝之余氣，溢入于膽，積聚而成”。肝膽互為表里，肝的疏泄功能正常，才能保證膽汁的貯存和排泄功能正常，膽汗排泄通暢，肝才能發(fā)揮其疏泄之性。肝膽發(fā)病時(shí)互相影響，所以在治療時(shí)肝膽同治。3.脾與胃：脾胃主管飲食的消化、吸收和傳輸營(yíng)養(yǎng)、水分，以供人體生命活動(dòng)的各個(gè)組織器官的需要，故有“脾胃為后天之本”之說(shuō)。此外脾還有調(diào)節(jié)水蔽、統(tǒng)血、主肌肉四肢的功能。胃主要是消化食物。脾與胃都是消化食物的主要臟腑，二者經(jīng)脈互相聯(lián)系，構(gòu)成表里關(guān)系。胃主受納，脾主運(yùn)化，共同完成消化吸收和運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的任務(wù)。胃主降，水谷得以下行，便于消化，脾主升，水谷精微才能輸布到全身。4.肺與大腸：肺上連氣管喉嚨，開(kāi)竅于鼻。肺是呼吸器官，主要功能是主一身之氣，肺功能正常，則氣道通暢，呼吸均勻和調(diào)。如果肺氣不足，則可出現(xiàn)呼吸減弱，身倦無(wú)力，氣短自汗等全身虛弱癥狀。肺主肅降，通調(diào)水道，下輸膀胱，保持小便通利。大腸的主要功能是吸收水分，排泄槽帕。肺與大腸構(gòu)成表里關(guān)系。大腸的傳導(dǎo)有賴于肺氣的肅降，肺氣肅降則大便傳導(dǎo)如常，糞便排出通暢。若大腸積滯不通，反過(guò)來(lái)也影響肺氣的肅降。5.腎與膀胱：腎主要功能藏精，一是指稟于父母之精，稱為先天之精，是人體生殖發(fā)育的根本；一是指來(lái)源于脾胃的水谷之精，稱為后天之精，是維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎藏命門之火，命門之火不足，常導(dǎo)致全身陽(yáng)氣虛弱，發(fā)生各種疾病。腎主水、主骨、生髓，與人體的生殖、生長(zhǎng)發(fā)育、衰老、水液代謝有密切關(guān)系。膀胱的主要功能是貯尿和排尿。膀胱的排尿功能和腎氣盛衰有密切關(guān)系。腎氣充足，尿液可以及時(shí)分泌于膀胱并排出體外，若腎氣虛而不能固鑷，就會(huì)出現(xiàn)小便頻繁，遺尿或失禁，腎虛氣化不及，則出現(xiàn)尿閉或小便不暢。腎左右各一，與膀胱構(gòu)成表里。6. 三焦．三焦也是人體六腑之一。三焦不是一個(gè)獨(dú)立的器官，而是指人體部位的劃分，即橫膈以上為上焦，包括心、肺；橫膈以下到臍為中焦，包括脾與胃，臍以下為下焦，包括肝、腎、大小腸、膀眺等。三焦的生理功能主要是人體的氣化作用與水谷的運(yùn)行通路。這些生理功能，實(shí)際上是肺臟宣發(fā)衛(wèi)氣，散布津液，脾胃運(yùn)化，腎與膀胱調(diào)節(jié)水液和排泄尿液等幾個(gè)臟腑生理功能的綜合，而不是指單一臟腑的功能。

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