傳染病在生活中的傳染途徑有很多,可以通過(guò)性傳播來(lái)進(jìn)行傳染也可以通過(guò)呼吸道或者糞口傳播來(lái)進(jìn)行傳染,由于各種傳染病會(huì)對(duì)身體造成不良的損傷所以對(duì)于傳染病的預(yù)防是非常重要的,下面為大家介紹一下菜花病的癥狀以及治療的方法都有哪些?
菜花病這種疾病也叫尖銳濕疣,這種疾病是由人類乳頭瘤病毒感染所導(dǎo)致的,臨床上會(huì)出現(xiàn)丘疹的癥狀,如果丘疹的的數(shù)量比較多并且相互融合就會(huì)形成菜花狀的結(jié)構(gòu),這也是菜花病的由來(lái),這種疾病的臨床表現(xiàn)有很多,在疾病發(fā)病的早期會(huì)出現(xiàn)皮膚的粘膜丘疹,隨著疾病的發(fā)展粘膜部位的丘疹會(huì)逐漸的增多,有時(shí)可以相互融合形成一些不同的贅生物,有時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)瘙癢或者疼痛,這個(gè)時(shí)期禁忌用手去抓撓,否則導(dǎo)致皮膚破潰出現(xiàn)感染加重對(duì)患者的損傷。
對(duì)這種疾病需要明確病因來(lái)治療,有些患者是由于包皮過(guò)長(zhǎng)或者陰道炎所導(dǎo)致的,這個(gè)時(shí)期治療基礎(chǔ)疾病就顯得尤為重要,否則癥狀會(huì)反復(fù)的發(fā)生,有些人群是由于淋病或者龜頭炎激發(fā)出現(xiàn)了尖銳濕疣,對(duì)于這類人群除了一些藥物的治療之外,要在日常生活中多吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富的食物并且鍛煉身體,這樣可以增強(qiáng)自身的體質(zhì)和免疫力,對(duì)疾病的抵御也會(huì)起到一定的作用,藥物治療對(duì)于菜花病是非常重要的,可以使用咪喹莫特,以及鬼臼毒素等一些外用涂抹的藥物都具有非常良好的去疹作用,對(duì)于一些面積比較小的丘疹癥狀可以使用冷凍的方法來(lái)治療,利用負(fù)196度低溫的液氮行每周兩次的治療會(huì)取得一定的效果,有些人群的腫物過(guò)大需要進(jìn)行手術(shù)的切除處理。
這種疾病臨床上最常見(jiàn)的傳播途徑就是性傳播,并且如果在家庭中一方染上疾病就會(huì)通過(guò)性傳播傳染給配偶,而且還會(huì)導(dǎo)致家人相繼傳播,患者的衣物和生活用品都會(huì)沾染上這種病毒,所以對(duì)這種疾病的嚴(yán)格防控是非常重要的,在日常生活中防止接觸傳染的病人并且一定要注意個(gè)人衛(wèi)生,不去公共的浴池洗澡,在公共廁所盡量使用蹲式馬桶,在上廁所過(guò)后一定要認(rèn)真的清洗雙手,否則很容易導(dǎo)致一些病毒在皮膚部位殘留加重人群感染這種疾病的幾率。
微積分是什么?微積分的含義:
微積分(Calculus)是研究函數(shù)的微分、積分以及有關(guān)概念和應(yīng)用的數(shù)學(xué)分支。它是數(shù)學(xué)的一個(gè)基礎(chǔ)學(xué)科。內(nèi)容主要包括極限、微分學(xué)、積分學(xué)及其應(yīng)用。微分學(xué)包括求導(dǎo)數(shù)的運(yùn)算,是一套關(guān)于變化率的理論。
它使得函數(shù)、速度、加速度和曲線的斜率等均可用一套通用的符號(hào)進(jìn)行討論。積分學(xué),包括求積分的運(yùn)算,為定義和計(jì)算面積、體積等提供一套通用的方法。
是得了尖銳濕疣,但是不用怕,下面簡(jiǎn)單地介紹一下相關(guān)的知識(shí):
一、概述
尖銳濕疣(condyloma acuminata)又稱之為尖圭濕疣、生殖器疣、尖銳疣、性病疣。是感染人類乳頭瘤病毒(HPV)而引起的一種表皮瘤樣增生。HPV尚未在體外培養(yǎng)成功,人類為其唯一宿主。HPV之1、2、6、11、16、18、31、33、35型(最常見(jiàn)的是6、11型)均可通過(guò)皮膚粘膜的細(xì)微損傷而侵犯該部,經(jīng)過(guò)一定的潛伏期(多為1-6個(gè)月,平均3個(gè)月)而出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。近年來(lái),本病的亞臨床感染(無(wú)肉眼可見(jiàn)的增生物,醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性,組織有病理變化)、潛伏(隱性)感染(醋酸白試驗(yàn)陰性,組織無(wú)病理變化,但有病毒存在)以及尖銳濕疣與生殖器癌(主要是宮頸癌)的關(guān)系日益受到重視。盡管本病可以通過(guò)自身接種,也可以通過(guò)其它接觸途徑感染,但絕大多數(shù)仍為性傳播所致。
二、診斷要點(diǎn)
(一) 臨床特點(diǎn) 好發(fā)于外生殖器、肛門以及包皮系帶、會(huì)陰、陰蒂、宮頸、陰道等處,亦有尿道口、尿道、直腸、口腔、乳頭、臍窩、腹股溝以及趾間、膀胱、輸尿管部位受累的報(bào)告。本病基本的損害為淡紅色、灰白色或淡褐色和柔軟的增生物,少數(shù)表面角化較明顯。增生物大小不一,單個(gè)或群集分布,表面呈分葉或棘刺狀,濕潤(rùn),基底較窄或有蒂,陰莖體部可見(jiàn)基底不窄的“無(wú)蒂疣”,陰道損害可為扁平疣狀。由于皮損排列分布的不同,外觀上常表現(xiàn)為顆粒狀、線狀、重疊狀、乳頭瘤狀、雞冠狀、菜花狀、蕈狀等不同形態(tài)。有報(bào)告,由于發(fā)現(xiàn)巨大型濕疣伴有其下方組織的破壞,故稱之為“疣狀癌”,認(rèn)為系一低分化的鱗癌。部分濕疣也有惡變的可能。尖銳濕疣常無(wú)自覺(jué)癥狀,易擦之糜爛出血,少數(shù)病人有疼痛及瘙癢,肛門、直腸、陰道、子宮頸尖銳濕疣可有疼痛、性交痛,局部分泌物或白帶增多,若繼發(fā)感染,分泌物增多或清洗不夠,可伴惡臭。在妊娠期或局部異常分泌物增多或伴有其它炎癥時(shí),可促使疣體增殖。有的濕疣在妊娠末期或分娩后可自然縮小以至消退。
(二) 組織病理 損害呈乳頭瘤樣增生,棘層肥厚,棘細(xì)胞上層及顆粒層內(nèi)可見(jiàn)空泡化細(xì)胞,細(xì)胞胞體較大,有一圓形、深染的核,在核膜與胞膜間有絲狀物相連而呈“貓眼狀”。真皮乳頭血管擴(kuò)張,血管周圍少許以淋巴為主的浸潤(rùn)。
三、診斷與鑒別診斷
本病根據(jù)皮疹特點(diǎn)、發(fā)病部位、發(fā)展情況結(jié)合可能詢及的接觸史,一般診斷不難。亞臨床感染可單獨(dú)或與典型損害并存,可用醋酸白試驗(yàn)或甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)幫助診斷。對(duì)于潛伏感染可用原位雜交或聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)證實(shí)。需要與之相鑒別的病常見(jiàn)的有下述幾種:
(一) 扁平濕疣 為表現(xiàn)扁平的潮濕的丘疹,常常融合,基底不窄,可找到梅毒螺旋體,梅毒血清學(xué)陽(yáng)性。
(二) 女陰假性濕疣 又稱女陰尖銳濕疣樣丘疹,多見(jiàn)于青壯年。皮疹位于兩側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)面,為群集不融合的魚籽狀或息肉狀小丘疹,觸之有顆粒感或柔軟感,淡紅色,較潮濕,一般無(wú)自覺(jué)癥狀,有的有輕度癢感。
(三) 陰莖珠狀丘疹 多見(jiàn)于青壯年,為冠狀溝部珍珠狀半透明丘疹,白色、淡黃或紅色,呈圓錐狀、球狀或不規(guī)則狀,沿冠狀溝排列成一行或數(shù)行,甚或包繞一圈,無(wú)明顯覺(jué)癥狀。
(四) 鮑溫樣丘疹病 皮疹常由多個(gè)色素性丘疹組成,也可單個(gè)出現(xiàn),散在分布或有群集傾向,排列成線狀或環(huán)形,嚴(yán)重可融合成斑塊,發(fā)展緩慢(數(shù)月或數(shù)年),本病為原位鱗癌,或由尖銳濕疣發(fā)展而來(lái)。本病女性稍多,分布部位主要在大小陰唇、肛周。
(五) 皮脂腺異位癥 丘疹在粘膜內(nèi),無(wú)重疊生長(zhǎng),多為淡黃色。
(六) 皮脂腺增生 淡黃丘疹,無(wú)蒂,無(wú)棘刺,無(wú)重疊,無(wú)融合。
(七) 系帶旁腺增生 包皮系帶兩側(cè)成對(duì)排列的皮色或淡紅色丘疹,有的表面可見(jiàn)輕度棘刺狀。丘疹基底不窄,粟?;蜥橆^大,無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。
(八) 傳染性軟疣 單個(gè)不融合的皮色半球形丘疹,周圍光滑,中央有臍凹,可擠出軟疣小體。
三、治療
由于本病有一定自限性,同時(shí)有治療后易于復(fù)發(fā),而且目前尚無(wú)根除HPV的方法,因此,盡管治療方法較多,但是以去處局部增生性疣為主,在選擇時(shí)仍以有效、簡(jiǎn)便、安全、不引起疤痕為基本原則。對(duì)于亞臨床感染區(qū),可在醋酸白試驗(yàn)的指示下,可同時(shí)按治療臨床感染的方法治療;對(duì)于潛伏感染,是否治療或如何治療?還沒(méi)有統(tǒng)一的觀點(diǎn)。另外,對(duì)性伴及可能伴發(fā)的其他性病,也要及時(shí)有效地診治,有人觀察到合并其他性病的尖銳濕疣患者,復(fù)發(fā)率較高,另外采取防護(hù)措施以免傳給他人。
(一) 局部治療
為目前最常采用的方法,療效較肯定,若恰當(dāng)?shù)夭捎寐?lián)合療法,可取得更滿意的療效。
1、0. 5%鬼臼毒素酊(商品名:尤脫欣、疣敵)可抑制表皮細(xì)胞有絲分裂,并引起組織壞死,且副作用小。用藥前清洗患部,擦干,每日涂藥2次,3天為一療程,重復(fù)用藥需間隔4天或4天以上。國(guó)內(nèi)報(bào)道第一療程治愈率為54.8%,第二療程治愈率為32.1%,第三療程治愈率為13.1%,主要副作用為局部輕度紅斑、水腫、糜爛、和疼痛。
2、10%~25%足葉草脂安息香酊(或乙醇液)作用機(jī)理同鬼臼毒素,但刺激性大,可致全身吸收毒性反應(yīng)。涂藥前需用凡士林防護(hù)正常皮膚粘膜,涂藥后2小時(shí)用肥皂水清洗患部,每周1次,每次用量應(yīng)限于0.5ml以下,用藥面積小于10cm平方。孕婦及小兒禁用。
3、5% 5一氟尿嘧啶(5-FU) 通過(guò)阻斷脫氧尿甙酸合成胸腺嘧啶甙酸的甲基化而阻斷DNA合成,抑制病毒的復(fù)制。局部涂擦軟膏、乳膏或用不透水膠布封貼,24小時(shí)換用一次,連用4周,同時(shí)注意保護(hù)正常皮膚。用于治療男性尿道內(nèi)疣時(shí)待膀胱排空后用噴管注入霜?jiǎng)?2ml或用棉棍涂布,每日4次,治療后擴(kuò)張尿道以免粘連。用于陰道濕疣時(shí)將5%藥液浸濕紗布,塞入陰道,2小時(shí)取出。
4、 25%~50%三氯醋酸溶液 有化學(xué)性剝脫、止血和收劍作用。每日1次,連用4~6天,間隔1周可再用。藥液只能涂于疣體,并用滑石粉或碳酸氫鈉粉去除未發(fā)生反應(yīng)的酸液。
5、 3%酞丁胺軟膏 系一種a一醛酮縮硫脲衍生物,對(duì)病毒性皮膚病有滿意療效。每天外用2~3次,4周一療程。
6、 5%無(wú)環(huán)鳥苷軟膏 抑制病毒DNA的復(fù)制。每天3次。
7、 素高治膚(solcnderm) 系一含硝酸、醋酸、乳酸、草酸等多種酸的復(fù)合外用制劑。用涂棒點(diǎn)于整個(gè)疣體1-3次,至變成灰白色或微黃色,3-5天復(fù)查,可重復(fù)1次。
8、 復(fù)方香葉天竺葵油 系一含香葉天竺葵和鴉膽子等多種中藥揮發(fā)油和提取物,具有對(duì)疣組織的剝脫和刺激作用。每日涂藥3次,注意保護(hù)周圍正常皮膚粘膜,2周為一療程,隔1周可再用1療程。
9、 二硝基氯苯(DNCB) 通過(guò)致敏激發(fā)局部的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。用后局部燒灼感和濕疹樣反應(yīng)較重,且可能有潛在的致癌性,故要慎用。有作者推薦與激光等聯(lián)合使用,獲較滿意效果。
(二) 物理療法
1、 激光 利用其熱效應(yīng),使病變組織因高溫而氣化。注意不要過(guò)度治療,否則易致疤痕形成。CO2激光可用于治療任何部位的疣。Rb-YAG激光對(duì)尿道近端2/3部的疣及一些粘膜部損害尤為適用。有人在用CO2激光治療尖銳濕疣的同時(shí),采用CO2激光淺表凝固法處理亞臨床感染病灶以及疣體周圍2cm的范圍,可減少尖銳濕疣復(fù)發(fā)。
2、 電燒灼或電干燥 使細(xì)胞變性、壞死,以清除疣體,帶有心臟起搏器的病人或接近肛門邊緣的疣,禁用電干燥法。
3、 冷凍 一般采用液氮,亦可用CO2干冰,使疣組織壞死要持續(xù)到全部皮損凍結(jié)冰球,基底部見(jiàn)到一受凍皮膚暈為止。冷凍范圍擴(kuò)展至疣體周圍1-2cm的正常皮膚則效果更佳。粘膜部冷凍要特別慎重,以防潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、 同位素:90Sr每次5Gy,共用5次,以后每次10Gy,至55Gy為一療程。
5、 微波 局麻,用治療儀之針狀輻射器刺入疣基底部。微波輸出功率40-50W,每點(diǎn)持續(xù)2秒,見(jiàn)組織凝固發(fā)白,贅生物去除。
(三) 外科治療
1、 手術(shù)切除 應(yīng)用于較大的損害,但易復(fù)發(fā)。并要注意減少形成疤痕。有人認(rèn)為對(duì)包皮過(guò)長(zhǎng)的患者進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù),有助于防止或減少尖銳濕疣復(fù)發(fā)。
2、 刮除 常規(guī)消毒,以2%普魯卡因行基底麻醉,然后用外科刮匙快速刮除疣體,壓迫止血并立即涂擦40%三氯醋酸。
3、 剪除法 用于治療數(shù)目少于4個(gè),病損直徑小于10mm的疣。以肛門周圍或肛管內(nèi)疣效果較好。在局麻下進(jìn)行,沿疣的基底部剪除疣體,從后向前剪,以避免滲出物和血液影響手術(shù)進(jìn)程。
(四) 局部注射
1、 干擾素 具抗病毒、抗增殖及免疫調(diào)節(jié)作用。推薦用а-2a基因工程干擾素治療,以100萬(wàn)U用注射用水或生理鹽水0.5~1ml稀釋,均勻注射于各病損基底部,隔日注射,每周3次,共注9次。
2、 爭(zhēng)光霉素 抑制DNA合成及部分抑制RNA合成。以0.1%溶液注入疣體基底部,每次總量限在1ml。
3、 5一氟尿嘧啶 常規(guī)消毒,將藥液125mg注入基底部,再用軟膏外敷于疣體。
(五) 全身治療 目前多與局部治療聯(lián)合使用,可起輔助治療作用??勺们檫x用聚肌胞、干擾素、胸腺肽(素)、病毒唑,每日或隔日肌肉注射,或者局部損害部位作皮下注射。也可采用香茹多糖等口服。左旋咪唑的療效尚有爭(zhēng)論。
(六)孕婦尖銳濕疣 據(jù)調(diào)查孕婦的患病率為1.5%~2.5%,另有人報(bào)道,孕婦尖銳濕疣占女性患者的11.33%。妊娠時(shí)尖銳濕疣增殖較快,疣組織較大、較脆,有人認(rèn)為與妊娠時(shí)孕婦血中雌激素、孕激素升高有關(guān)。較大的疣體可妨礙分娩,分娩時(shí)疣體外傷可引起大出血和感染。治療上以冷凍、激光、微波、手術(shù)、外用三氯醋酸為主,忌用足葉草脂、5一氟尿嘧啶、干擾素等藥物。如果疣體巨大阻塞產(chǎn)道或有引起大出血的可能時(shí),則以剖腹產(chǎn)為宜;不推薦為了預(yù)防新生兒感染HPV而行剖腹產(chǎn)。 注意新生兒經(jīng)產(chǎn)道可以感染病毒,有引起新生兒喉部乳頭瘤病的可能,國(guó)內(nèi)有因此發(fā)生喉部堵塞窒息死亡的報(bào)道。
(七) 中醫(yī)藥治療
1、 內(nèi)服藥 本病主要辨證為濕熱感毒,蘊(yùn)結(jié)肌膚。治宜清熱除濕、解毒化瘀。方用茵陳15g、黃柏10g、龍膽草10g、生苡米30g、豬苓30g、板藍(lán)根30g、馬齒莧30g、珍珠30g、紅花10g、香附10g、牛膝10g、炒皂刺10g。
2、 外用藥
(1) 外洗藥:以上藥方可煎服后,藥渣再煎 一次,待溫后洗患處?;蛴孟路郊逅妊笙椿继帲喊逅{(lán)根30g、狗脊30g、地膚子15g、木賊15g、香附30g、百部15g、川椒15g、明礬10、藁木15g、紅花15g、炒皂刺20g。
(2) 外涂藥:鴉膽子油點(diǎn)涂患處,要注意保護(hù)周圍皮膚粘膜。
3、 針刺療法 局部消毒,以2寸銀針從疣體頂端做正直進(jìn)針,直到底部,快速捻轉(zhuǎn)30次,同時(shí)提插施行“瀉針”手法,出針后放血2-3滴,再于疣底平行皮面沿疣底長(zhǎng)軸進(jìn)針,施行同樣手法,2周1次。
(八)有關(guān)尖銳濕疣復(fù)發(fā)的問(wèn)題: 在治療上尖銳濕疣復(fù)發(fā)是最大的問(wèn)題,有人認(rèn)為在3個(gè)月內(nèi)最低復(fù)發(fā)率為25%,目前各種治療的都不能完全防止尖銳濕疣復(fù)發(fā),有人推測(cè)HPV感染后可能終身潛伏該病毒。減少和預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)要注意的幾個(gè)事項(xiàng):
1、徹底治療,包括顯性感染和亞臨床感染。注意其他發(fā)病部位的治療,包括子宮頸、陰道、肛門、直腸、尿道。
2、對(duì)可能伴發(fā)的其他性病,也要及時(shí)有效地徹底診治。
3、定期門診復(fù)查,盡早治療。
4、動(dòng)員性伴檢查、治療,防止再感染。
5、聯(lián)合治療,盡量消除HPV病毒。
6、對(duì)包皮過(guò)長(zhǎng)的患者進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)。
春聯(lián)——是從兩千多年前戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的“桃梗”演變而來(lái)的?!痘茨献印飞险f(shuō),桃符(即桃梗)是桃木刻成的。
據(jù)《后漢書·禮儀志》說(shuō),桃符長(zhǎng)六寸,寬三寸,桃木板上書“神荼”、“郁壘”二神?!罢乱蝗?,造桃符著戶,名仙木,百鬼所畏?!彼?,清代《燕京時(shí)歲記》上說(shuō):“春聯(lián)者,即桃符也。”五代后蜀皇帝孟昶在過(guò)春節(jié)時(shí)心血來(lái)潮,令人將桃樹削片,他提筆在上面題寫了聯(lián)句:“新年納余慶,佳節(jié)號(hào)長(zhǎng)春”。這就是中國(guó)最早的春聯(lián)了。
至于春聯(lián)這一名稱的正式誕生,則在明朝。明朝開(kāi)國(guó)皇帝朱元璋建都金陵后,曾在除夕時(shí)下旨:“公卿士庶之家,須寫春聯(lián)一副,以綴新年”。以后,春聯(lián)得以推廣,沿襲至今過(guò)年時(shí),各家各戶都要貼春聯(lián)。
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