肝硬化的臨床表現(xiàn)都有哪些呢?本篇我們主要說的,就是肝硬化的臨床表現(xiàn),以及劃分的肝硬化期間。臨床上肝硬化分為代償期和失代償期,兩期之間常無明顯界限。
1、肝硬化代償期的臨床表現(xiàn):肝硬化代償期癥狀較輕,常缺乏特征性,可有乏力、食欲減退,消化不良、惡心、嘔吐、右上面腹隱痛和腹瀉等癥狀。體征不明顯,肝臟常腫大腫大,部分患者伴脾腫大,并可出現(xiàn)蜘蛛癥和肝掌。常規(guī)肝功能檢查正?;蛴休p度異常。
肝硬化代償期主要表現(xiàn)為倦怠、乏力、納差、腹脹、出血、兩肋痛,肝功能顯著減退,且出現(xiàn)腹水、浮腫、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
2、肝硬化活動期和靜止期的臨床表現(xiàn):肝硬化還可分為活動期和靜止期。在活動期,除肝硬化指標異常外,同時伴有黃疸指數(shù)升高,轉氨酶升高等肝功指標異常,標志肝硬化進行性發(fā)展;容易造成病情惡化,甚至死亡。靜止期,肝硬化除肝硬化指標異常,不伴有黃疸指數(shù),轉氨酶升高等肝細胞繼續(xù)壞死癥象。肝臟病變處于相對靜止,肝硬化無明顯進行性加重現(xiàn)象,叫做靜止期肝硬化。
3、肝硬化早中晚期的劃分:
早期:肝硬化代償期,無腹水或僅有一過性腹水。
中期:肝硬化失代償期,白蛋白低于30克,腹水不能自己消失,門靜脈寬度>1.5厘米,脾臟厚度大于5厘米。
晚期:難治性腹水,肝臟萎縮,肝性腦病史,或有兩次或超過兩次上消化道出血史。
肝硬化的診斷
1、肝組織活檢出現(xiàn)假小葉,直接確診為肝硬化。
2、B超提示:肝臟腫大或縮小,回聲密集增強;門靜脈內徑大于1.4厘米,脾腫大。
3、肝功:血清白蛋白低于35克/升,伴球蛋白明顯增高。血清蛋白電泳:r球蛋白>22%,同時B球蛋白增高。
4、病人出現(xiàn)肝病面容、腹水、食欲不振、腹脹、乏力等。
5、胃鏡檢查:食道下段和胃底靜脈曲張。
具有以上1或1+3或2+4或2+5可以診斷對肝硬化。
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