脂肪肝的中醫(yī)概述及病因

脂肪肝又稱肝內(nèi)脂肪變性，是指由各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪蓄積過多。在正常情況下，肝臟只含有少量的脂肪，占肝臟重量的4%一7%，其中一半為中性脂肪(甘油三酯)，其余為卵磷脂和少量的膽固醇。在某些異常的情況下，肝臟內(nèi)脂肪含量增加，當(dāng)脂肪含量超過肝臟重量的10%時(shí)，即為脂肪肝，超過10%一25%為中度脂肪肝，超過25%一50%為重度脂肪肝。

臨床資料表明，脂肪肝發(fā)病率占平均人口的10%，飲酒者約為58%。近年來，非酒精性脂肪性肝病的患病率呈逐漸上升趨勢，近幾年，上海曾在白領(lǐng)中進(jìn)行過一次調(diào)查，脂肪肝的檢出率為12.9 %;如今白領(lǐng)中檢出脂肪肝的比例已達(dá)到20%以上，而且有了低齡化的趨勢。

脂肪肝的中醫(yī)病因病機(jī)為，中醫(yī)認(rèn)為，脂肪肝屬于積聚與瘀痰范疇。可有舌質(zhì)暗、有紫點(diǎn)、有瘀斑、有膩苔，約占65%。該病發(fā)生機(jī)理以氣滯血瘀為本，以肝膽濕熱為標(biāo)，以飲食不節(jié)、情緒不佳、肝失疏泄為誘因，以氣質(zhì)與內(nèi)、肝絡(luò)阻塞、脾失健運(yùn)、濁邪害清，氣血痰瘀互結(jié)于脅下為基本病機(jī)。

脂肪肝的臨床表現(xiàn)表明，脂肪肝是脂肪在干細(xì)胞內(nèi)過渡沉積所引起的一種疾病。脂肪肝臨床常沒有特異性表現(xiàn)，可表現(xiàn)肝區(qū)不適、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、閉經(jīng)、蜘蛛痣和男性乳房腫大等。肝臟貯存脂肪占肝臟重的40%以上時(shí)，肝臟明顯腫大，但是沒有疼痛的感覺。

脂肪肝的診斷，B超是脂肪肝的首選診斷方法。首先，B超檢查對脂肪肝敏感性高。B超可以檢查出脂肪含量達(dá)30%以上的脂肪肝;肝脂肪含量達(dá)50%以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達(dá)90%;在非纖維化的肝臟重，超聲診斷脂肪的敏感性達(dá)到100%。

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