貧血的中醫(yī)概述及病因詳解
貧血是指某一定量血液中所含的紅細(xì)胞或血紅蛋白減少到正常值以下的狀態(tài)，是一種癥狀
，而不是具體疾病
。各種疾病都可伴有貧血
。如果許多原因不同的貧血具有類似的臨床表現(xiàn)和血細(xì)胞學(xué)的特征
，則可歸納為一種綜合病征。目前，臨床上常見的貧血分為缺鐵性貧血、再生障礙性貧血
、維生素B12與葉酸缺乏性貧血(也叫惡性貧血)、溶血性貧血
、失血性貧血
。
貧血產(chǎn)生的原因有以下這些：
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1、紅細(xì)胞生成減少性貧血：紅細(xì)胞生成減少性貧血包括再生障礙性貧血
、葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙所致貧血
、某些胃腸道疾病所致貧血和缺鐵和鐵利用障礙性貧血
。胃腸道疾病
，如萎縮性胃炎、胃大部切除后
、胃酸缺乏
、慢性腹瀉、腸道功能紊亂等
，導(dǎo)致鐵和維生素B12
、葉酸不能有效吸收，易導(dǎo)致缺鐵性貧血和維生素B12
、葉酸缺乏性貧血(巨幼細(xì)胞貧血)
。
2、紅細(xì)胞破壞過多性貧血：紅細(xì)胞破壞過多性貧血即溶血性貧血
。遺傳因素如球形紅細(xì)胞增多癥
，鐮形紅細(xì)胞增多癥可反復(fù)發(fā)生溶血導(dǎo)致貧血，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
、人造機(jī)械心瓣膜引起的溶血
，特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，均可因長期尿內(nèi)失鐵而致貧血
。各種原因?qū)е碌钠⒐δ芸哼M(jìn)
，導(dǎo)致溶血性貧血。
貧血的中醫(yī)臨床表現(xiàn)如下：
1
、貧血的常見癥狀：貧血的常見癥狀有頭痛
、眩暈、萎靡
、暈厥
、心悸、失眠
、多夢
、耳鳴、眼花、記憶力減退
，注意力不集中等
。
2、皮膚黏膜：蒼白是貧血時皮膚
、黏膜的主要表現(xiàn)
。粗糙、缺少光澤甚至形成潰瘍是貧血時皮膚
、黏膜的另一類表現(xiàn)
，這除了與貧血導(dǎo)致皮膚、黏膜供血減少和營養(yǎng)不足有關(guān)外
，還可能與貧血的原發(fā)病(如葉酸缺乏
、維生素B12缺乏、缺鐵以及自身免疫病等)有關(guān)
。溶血性貧血(特別是血管外溶血性貧血)可引起皮膚
、黏膜黃染。
貧血的原因是什么?怎樣治療?
分類:醫(yī)療健康
解析:
當(dāng)血液中的紅細(xì)胞數(shù)或血液中紅蛋白的含量低于正常水平時
，為貧血
。正常人血液中
的紅細(xì)胞數(shù)，男性為400萬～500萬／立方毫米
，女性為350萬～450萬／
立方毫米
；正常人血液中血紅蛋白的濃度，男性為12～15克／100毫升
，女性
為10.5～13.5克／100毫升
。貧血是一種常見的綜合征。有多種因素可以導(dǎo)致貧血
，
但歸納起來
，貧血的原因可分為三個方面，一是造血的原料不足
，二是人體的造血機(jī)
能降低（即骨髓的造血機(jī)能降低）
，三是紅細(xì)胞受過過多的破壞或損失。貧血可分為
多種類型
，如缺鐵性貧血
、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血
、溶血性貧血等
。
缺鐵性貧血是指體內(nèi)可用來制造血紅蛋白的貯存鐵已被用盡，紅細(xì)胞生成障礙所致的貧血
，特點是骨髓
、肝
、脾及其他組織中缺乏可染色鐵，血清鐵蛋白濃度降低
，血清鐵濃度和血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度亦均降低
。表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。
病因
缺鐵性貧血可發(fā)生于下列幾種情況
；
一
、鐵的需要量增加而攝入不足：
在生長快速的嬰幼兒、兒童
、月經(jīng)過多
、妊娠期或哺乳期的婦女，鐵的需要量增多
，如果飲食中缺少則易致鐵性貧血
。
二、鐵的吸收不良：
因鐵的吸收障礙而發(fā)生缺鐵性貧血者比較少見
。
三
、失血：
失血
，尤其是慢性失血
，是缺鐵性貧血最多見、最重要的原因
。消化道出血如潰瘍病
、癌、鉤蟲病
、食道靜脈曲張出血
、痔出血、服用水楊酸鹽后發(fā)生胃竇炎以及其他可引起慢性出血的疾病
，婦女月經(jīng)過多和溶血性貧血伴含鐵血黃素尿或血紅蛋白尿等均可引起缺鐵性貧血
。
缺鐵性貧血的發(fā)生是一個較長時間內(nèi)逐漸形成的。鐵耗竭期
，貯存鐵耗盡
，血清鐵蛋白減低，此時并無貧血
，若缺鐵進(jìn)一步加重
。貯存鐵耗盡，血清鐵蛋白和血清鐵下降
，總鐵結(jié)合力增高
，出現(xiàn)缺鐵性貧血。
癥狀
本病臨床表現(xiàn)有①原發(fā)病的臨床表現(xiàn)
；②貧血本身引起的癥狀
；③由于含鐵酶活力降低致使組織與器官內(nèi)呼吸障礙而引起的癥狀。
一、上皮組織損害引起的癥狀：細(xì)胞內(nèi)含鐵酶減少
，是上皮變化的主要原因
。
（1）口角炎與舌炎：約10－70％患者有口角炎、舌面光滑與舌 *** 萎縮
，尤其老年人明顯
。
（2）食道蹼。
（3）萎縮性胃炎與胃酸缺乏
。
（4）皮膚與指甲變化：皮膚干燥
、角化和萎縮、毛發(fā)易折與脫落
；指甲不光整
、扁平甲，反甲和灰甲
。
二
、神經(jīng)系統(tǒng)方面癥狀：
約15－30％患者表現(xiàn)神經(jīng)痛（以頭痛為主），感覺異常
，嚴(yán)重者可有顱內(nèi)壓增高和視 *** 水腫
。5－50％患者有精神、行為方面的異常
，例如注意力不集中
，易激動、精神遲滯和異食癖
。原因是缺鐵不僅影響腦組織的氧化代謝與神經(jīng)傳導(dǎo)
，也能導(dǎo)致與行為有關(guān)的線粒體單胺酸氧化酶的活性降低。
三
、脾腫大：其原因與紅細(xì)胞壽命縮短有關(guān)
。
檢查
一、血象：
早期或輕度缺鐵可以沒有貧血或僅極輕度貧血
。晚期或嚴(yán)重缺鐵有典型的小細(xì)胞低色素型貧血
。紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白濃度降低的程度通過紅細(xì)胞計數(shù)減少的程度。
二
、骨髓象：
骨髓增生活躍
，粒紅比例降低，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍
。中幼紅細(xì)胞比例增多
，體積比一般的中幼紅細(xì)胞略小，邊緣不整齊
，胞漿少
，染色偏蘭
，核固縮似晚幼紅細(xì)胞，表明胞漿發(fā)育落后于核
，粒系細(xì)胞和巨核細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)均正常
。
三、骨髓鐵染色
。
四
、血清鐵蛋白。
五
、血清鐵
。
治療
治療缺鐵性貧血的原則是：①病因治療：盡可能除去引起缺鐵和貧血的原因；②補(bǔ)充足夠量的鐵以供機(jī)體合成血紅蛋白
，補(bǔ)充體內(nèi)鐵的貯存量至正常水平
。
一、病因治療：
病因治療對糾正貧血的效果
，速度及防止其復(fù)發(fā)均有重要意義
。
二、鐵劑治療：
（一）口服鐵劑：最常用的制劑為硫酸亞鐵
，富馬酸鐵（富血酸）
。服藥時忌茶，以免鐵被鞣酸沉淀而不能被吸收
。
（二）注射鐵劑：一般盡量用口服藥治療
，僅在下列情況下才應(yīng)用注射鐵劑：①腸道對鐵的吸收不良，例如胃切除或胃腸吻合術(shù)后
、慢性腹瀉、脂肪痢等
；②胃腸道疾病可由于口服鐵劑后癥狀加重
，例如消化性潰瘍，潰瘍性結(jié)腸炎
、節(jié)段性結(jié)腸炎
、胃切除后胃腸功能紊亂及妊娠時持續(xù)嘔吐等；③口服鐵劑雖經(jīng)減量而仍有嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)
。
常用的鐵注射劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵
。
（三）輔助治療：加強(qiáng)營養(yǎng)，增加含鐵豐富的食品
。
貧血患者的食補(bǔ)佳品
芹菜炒豬肝
，是一道富含鐵質(zhì)和葉酸的菜肴。對于貧血傾向的婦女和嬰幼兒是日常食補(bǔ)的佳品
。
我們知道葉酸在人體內(nèi)不僅是脂肪及氨基酸代謝過程中不可缺少的輔助酶
，其主要功能是輔助產(chǎn)生紅血球
，防止紅血球變型。而鐵質(zhì)則是制造血紅蛋白的基本微量元素
。綠葉蔬菜和動物肝臟中存在一定的葉酸和鐵質(zhì)
，其中尤以芹菜、菠菜中含量最為豐富
。
原料：豬肝200克
，芹菜300克（或菠菜200克），醬油25克
，白糖20克
，黃酒10克，濕淀粉30克
。
制作：1．將豬肝去筋膜
，用快刀切成薄片，用淀粉
、黃酒和精鹽同豬肝片攪勻
，待用。2．芹菜打去菜葉
，取凈莖六兩
，用清水洗凈，切成三公分長的段
。3．將油鍋用旺火燒熱
，倒入冷豬油，燒至六成油溫
，投入豬肝
，將其攪散，待變色后
，倒入漏勺瀝油
。4．鍋中留油少許，繼續(xù)旺火
，投入芹菜煸炒
，待熟前加入醬油、白糖
、精鹽
，用濕淀粉勾芡，再倒入豬肝
，翻炒幾下
，在鍋邊淋上少許香醋，即可出鍋裝盤
。
特點：豬肝細(xì)嫩爽口
，芹菜芳香味濃
，香中帶酸，味道鮮美
。
作用：豬肝每百克含鐵25毫克
，芹菜百克含鐵8.2毫克。食用每份芹菜炒豬肝可攝取74毫克的鐵質(zhì)
。本菜肴尤其對婦女有益
。
貧血的食補(bǔ)方
根據(jù)統(tǒng)計，亞洲女性罹患貧血的比例相當(dāng)高
，平均每四到五個女性中
，就有一個是貧血患者；若以年齡分布來看
，二十至二十四歲之間
，罹患的比例約二成，二十五歲至二十九歲之間有三成
。造成女性比男性容易貧血的原因
，可以歸因于男性比女性循環(huán)血量多、女性較男性更需要鐵質(zhì)
，特別是在生理期
、懷孕期，一但鐵質(zhì)補(bǔ)充不夠
，就很容易引起貧血
。在臨床上，貧血的表現(xiàn)為皮膚蒼白
、面色無華
、疲倦、乏力
、頭暈
、耳鳴、記憶力衰退和思想不集中等
。
貧血在中醫(yī)的治療辨癥上多屬于「虛癥」，其食物療養(yǎng)主要是以養(yǎng)心
、健脾
、補(bǔ)血為原則，在中醫(yī)補(bǔ)法中
，常以血肉有情之品來調(diào)養(yǎng)
，并能取得良好的效果。另外有貧血困擾的人
，應(yīng)多攝取維生素C
，因為維生素C有助于鐵質(zhì)的吸收
。
血糯紅棗粥
做法：將血糯米五十克、紅棗十枚與適量的冰糖
，一起熬
煮成粥即可
。
功用：補(bǔ)血。
桂圓蓮子湯
做法：將桂圓二十個
、蓮子五十個
，加適量清水，煮至蓮
子軟熟即可
。
功用：健脾
、安神、養(yǎng)血
。
龍眼粥
做法：龍眼肉十五克
、紅棗十枚、粳米五十克
，以起熬煮
成粥
。
功用：養(yǎng)心健脾，最適合貧血兼有失眠健忘者
。
豬肝湯
做法：豬干洗凈
，切薄片。滾水中放入姜絲
、豬肝片
，稍
滾一會兒，再加入蔥段
、酒
，以鹽調(diào)味后即可食用
。
功用：補(bǔ)血
。
羊骨粥
做法：先將新鮮羊骨捶碎
，加水煎湯，棄骨
，以湯代水煮
粥
。粥成加入蔥、姜
、鹽等調(diào)味后
，食用。
功用：對于貧血具有畏寒者有良效
。
阿膠芝麻核桃羹
做法：先將阿膠二百五十克烊化
、芝麻二百五十克與核桃
肉一百五十克共搗細(xì)末，再加入桂圓肉五十克
、適
量冰糖
，一起隔水蒸二小時即可
。每次加熱吃食二
匙。
功用：本品有補(bǔ)腎安神益血的功效
。
參棗湯
材料：紅棗5枚
、人參片10克、冰糖1小塊
功能：1.紅棗：味甘
、性溫
、補(bǔ)中益氣、治虛
、潤心肺
、生津補(bǔ)血、可養(yǎng)顏抗老化
。
2.人參：味甘
、性溫、可大補(bǔ)元氣
，氣旺則精氣神自然
足
。
作法：1.紅棗洗凈，和人參片一起放在小鍋內(nèi)
，加水一杯
，小
火燜煮1小時間。
2.加入冰糖待溶化即可
。
杞子南棗煲雞蛋
材料：枸杞子20克
、南棗10枚、雞蛋2個
。
作法：1.將枸杞子
、南棗、雞蛋加適量的水一起放在鍋中煮熟
。
2.蛋熟后去殼取蛋再同煮10分鐘
。
功效：補(bǔ)虛勞、益氣血
、健脾胃
。
鯉魚補(bǔ)血湯
材料：黑豆4兩、生姜2片
、紅棗10粒
、鯉魚1條、陳皮一小
塊
、胡椒粉適量。
做法：1.鯉魚去鱗
、鰓
、鰭
、內(nèi)臟清洗干凈，加少油在鍋中
，
略煎至金黃色
。
2.將黑上去瓤丹并清洗干凈，放入鍋中
，不用放油
，炒
至豆衣裂開，再用清水洗干凈
，備用
。
3.紅棗去核，生姜去皮
，陳皮洗干凈
，備用。
4.水煮滾
，先放入黑豆
、紅棗、陳皮
、生姜大火煮10分
鐘
，再轉(zhuǎn)文火煮一個半小時，最后放入鯉魚
，煮30分
。
功效：滋陰補(bǔ)血、益肝腎
、明目安神
、健脾補(bǔ)氣、利尿消腫
。
紅棗羊骨糯米粥
材料：羊脛骨1~2根（豬骨也可）
、紅棗30枚、糯米一杯
作法：1.將羊脛骨（或豬骨）敲碎
。
2.紅棗去核
。
3.將以上材料加入適量的水于鍋中熬煮。
功效：補(bǔ)脾益血
、滋腎健骨
。
女人貧血的經(jīng)典食療方
貧血是指血液中缺少紅細(xì)胞或紅細(xì)胞的主要成分血紅蛋白。
治療貧血的幾款食療方
造成貧血的原因主要有紅細(xì)胞過度破壞
，造血不良和失血
。
貧血在祖國醫(yī)學(xué)屬“虛證”范疇，虛證常見有血虛、氣虛
、陰虛
、陽虛等?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊呖筛鶕?jù)自己的病情
，選擇適宜的食療方法進(jìn)行調(diào)治：
1、龍眼肉15克
，紅棗3-5枚
，粳米100克。同煮成粥
，熱溫服
。
功效：養(yǎng)心補(bǔ)脾，滋補(bǔ)強(qiáng)壯
。
2
、新鮮羊骨2斤(1000克)，粳米200克
。
羊骨洗凈捶碎
，加水熬湯，去渣后
，入粳米共煮成粥
。食用時中適量調(diào)米溫服，10-15天為一療程
。
功效：補(bǔ)腎壯骨
。
得了貧血就要先補(bǔ)血嗎？－－我國是世界上缺鐵性貧血發(fā)生率較高的國家之一
，發(fā)生率達(dá)到15％～20％
，其中婦女兒童貧血率高達(dá)20％以上，貧血嚴(yán)重威脅婦女健康
。>>詳細(xì)閱讀
3
、糙糯米100克，薏苡仁50克
，紅棗15枚
。同煮成粥。食用時加適量白糖
。
功效：滋陰補(bǔ)血
。女性貧血該怎么補(bǔ)？
4
、制首烏60克
，紅棗3-5枚
，粳米100克。先以制首烏煎取濃汁去渣
，加入紅棗和粳米煮粥
，將成，放入紅糖適量
，再煮一二沸即可。熱溫服
。首烏忌鐵器
，煎湯煮粥時需用少鍋或搪瓷鍋。
功效：補(bǔ)肝益腎
，養(yǎng)血理虛
。
5、雞蛋2個
，取蛋黃打散
，水煮開先加鹽少許，入蛋黃煮熟
，每日飲服2次
。
功效：補(bǔ)鐵，適用于缺鐵性貧血
。
警惕孩子缺鐵性貧血－－當(dāng)減肥瘦身成為都市生活的主題時
，另一種營養(yǎng)缺乏性疾病卻以不可思議的速度攻占了現(xiàn)代家庭中的最小成員，這就是缺鐵性貧血
。>>詳細(xì)閱讀
6
、豬肝150克，菠菜適量
。豬肝洗凈切片與淀粉
、鹽、醬油
、味精適量調(diào)勻
，放入油鍋內(nèi)與焯過的菠菜炒熟，或用豬肝50克洗凈切片
，放入沸水中煮至近熟時
，放入菠菜，開鍋加入調(diào)米
，吃肝吃菜喝湯
。
功效：補(bǔ)鐵，適用于缺鐵性貧血給孩子吃一款“補(bǔ)血菜”
。
人貧血的病因是怎樣的
按發(fā)病原因
，貧血可分為造血不良性
、失血性和溶血性三大類。一
、造血不良貧血 (紅細(xì)胞生成減少) （一）血紅蛋白合成障礙 1．缺鐵性貧血：鐵攝入不足
、鐵需要量相對增加（妊娠、兒童生長發(fā)育期）鐵吸收障礙（慢性胃腸道疾病
、胃大部切除術(shù)后）
，慢性失血。 2．鐵粒幼細(xì)胞性貧血
。 3．維生素B6反應(yīng)性貧血
。 4．載鐵蛋白缺乏性貧血。 （二）核成熟障礙 1．惡性貧血
。 2．其他原因致葉酸及或維生素Bl2
。缺乏利用障礙引起的巨幼細(xì)胞貧血：營養(yǎng)不良（食物中缺乏、嬰幼兒哺育不當(dāng)
、長期酗酒
、頑固性厭食〉、需要量增加（妊娠
、哺乳期
、兒童生長發(fā)育期、闊節(jié)裂頭絳蟲感染
、溶血
、感染、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等〉
、吸收不良（全胃或胃大部切除術(shù)后
、慢性萎縮性胃炎、胃癌
、慢性肝病
、慢性腸炎、吸收不良綜合征
、腸切除術(shù)后
、腸憩室細(xì)菌感染〉、藥物對核酸代謝的影響（如抗葉酸劑
、抗驚厥藥
、抗結(jié)核藥、口服避孕藥
、新霉素
、亞硝酸鹽等）。 （三）骨髓造血功能減低 1．干細(xì)胞缺陷 （1）再生障礙性貧血
。 （2）先天性再生障礙性貧血
。 （3）純紅細(xì)胞再生障礙性貧血
。 （4）骨髓增殖異常綜合征。 2．骨髓造血組織被其他細(xì)胞擠占 白血病
、惡性淋巴瘤
、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌
、骨髓纖維化
、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥、大理石骨病等
。 3．紅細(xì)胞生成調(diào)節(jié)因子缺陷 腎性貧血
、內(nèi)分泌腺（如垂體、甲狀腺）功能低下
、感染性貧血等。 二
、失血性貧血 （一）急性失血性貧血 如創(chuàng)傷致大量外出血或內(nèi)臟破裂大出血
、宮外孕、胃腸大出血等
。 （二）慢性失血性貧血 如月經(jīng)過多
、痔出血、鉤蟲病
、胃癌
、消化性潰瘍等。 三
、溶血性貧血（紅細(xì)胞破壞過多） （一）紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷 1．先天遺傳性 （1）紅細(xì)胞膜異常：遺傳性球形細(xì)胞增多癥
、遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥、遺傳性口形細(xì)胞增多癥
。 （2）紅細(xì)胞酶異常：糖無氧酵解中酶的缺陷（如丙酮酸激酶缺乏癥）磷酸己糖旁路中酶的缺乏（~磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥
，常因服蠶豆、伯氨喹等氧化藥物或感染誘發(fā)溶血
；其他有關(guān)成分缺乏所致的溶血性貧血）
。 （3）珠蛋白鏈異常：肽鏈量的異常（Q地中海貧血、B地中海貧血）
、肽鏈結(jié)構(gòu)異常（聚合性血紅蛋白病
、不穩(wěn)定血紅蛋白病）
。 2．后天獲得性 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）
。 （二）紅細(xì)胞外在因素 1．免疫性 （1）自身免疫性：溫抗體型（急性特發(fā)性獲得性溶血性貧血、慢性特發(fā)性溫暖型抗體免疫性溶血性貧血
、癥狀性溫暖型抗體免疫性溶血 性貧血）冷抗體型（特發(fā)性慢性冷凝集素病
、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿
、癥狀性冷凝集素病人）。 （2）同種免疫性：新生兒溶血病
、ABO血型不合溶血性輸血反應(yīng)
、Rh血型不合溶血性輸血反應(yīng)。 （3）藥物免疫性溶血性貧血：可見于對氨水楊酸
、異煙姘
、利福平、奎尼丁
、非那西了
、氨基比林、磺胺類藥
、氯丙嗪
、氯磺雨脲、胰島素
、青霉素
、頭孢菌素等。 2．非免疫性 （1）機(jī)械因素（紅細(xì)胞碎片綜合征）：微血管病性溶血性貧血及人工心臟瓣膜置換術(shù)后溶血性貧血
。 （2）感染性溶血性貧血：瘧疾
、敗血癥等。 （3）生物因素所致溶血性貧血
；蛇毒
、毒蕈等。 （4）藥物及化學(xué)品所致溶血性貧血
。 （5）脾功能亢進(jìn)
