分析糖尿病的中醫(yī)病因與病機(jī)(糖尿病足的中醫(yī)辨證中醫(yī)如何治療？)

分析糖尿病的中醫(yī)病因與病機(jī)

糖尿病屬中醫(yī)學(xué)“消渴”范疇，即消瘦煩渴之意，先天稟賦不足者，尤以陰虛體質(zhì)者易患本病，或者與后天飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度等原因?qū)е玛幗蛱澨?，燥熱偏勝。陰虛燥熱是糖尿病的基本病機(jī)。

1、飲食不節(jié)，積熱傷津。長(zhǎng)期過食肥甘、醉酒厚味、辛燥刺激性食物，導(dǎo)致脾胃損傷，脾胃運(yùn)化失司，積于胃中釀成內(nèi)熱，消谷耗液，津液不足，臟腑經(jīng)絡(luò)失調(diào)，引發(fā)消渴。

2、情志失調(diào)，郁久傷陰。由于長(zhǎng)期精神刺激，如郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，郁久化火，火熱熾盛，上灼胃津，下耗腎液，則火炎于上，津液泄于下，三多(多飲、多食、多尿)之癥隨之而起，導(dǎo)致消渴。此外，心氣郁結(jié)，郁而化火，心火亢盛，致使心脾精血暗耗，腎陰虧損，水火不濟(jì)，亦可引發(fā)消渴。

3、先天束賦不足。五臟虛弱，特別是腎虛，與消渴病的發(fā)生有一定關(guān)系。五臟主藏精，精為人生之本，腎又受五臟六腑之精而藏之，若五臟虛弱，則精氣不足氣血虛弱，腎亦無精可藏，又因調(diào)攝失宜，最終致精虧液竭而發(fā)生消渴。

4、房勞過度，腎精耗損。房勞過度，腎精耗損，最終致精虧液竭而發(fā)生消渴。

5、過服溫燥藥物，耗傷陰津。嗜服壯陽藥物，致使燥熱傷陰，陰津虧損，與消渴病有一定關(guān)系。

糖尿病在臨床早期一般無明顯癥狀，隨著病程發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦或肥胖、疲乏無力等典型癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生酮癥酸中毒，危及生命。“三多一少”指喝的多、尿的多、吃的多。

糖尿病患者白天可飲水2一3瓶，一天的尿量達(dá)5000一10000毫升?；颊呤秤哼M(jìn)，總覺吃不飽，而且體重減少，消瘦。有相當(dāng)一部分糖尿病病人癥狀不典型，如2型糖尿病、老年糖尿病等?；?yàn)檢查血糖升高，血糖的測(cè)定是診斷糖尿病的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

糖尿病足的中醫(yī)辨證中醫(yī)如何治療？

糖尿病足屬于糖尿病病人最常見的一個(gè)并發(fā)癥，由于糖尿病病人周圍神經(jīng)病變，以及外周小血管的硬化，足部的神經(jīng)、血管調(diào)節(jié)能力下降，導(dǎo)致足部的微循環(huán)障礙，在下肢局部壓力過高的情況下，出現(xiàn)潰瘍、壞疽、感染，有截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病足的主要病因是氣虛、陽衰、寒凝，氣虛不能統(tǒng)血，陽衰不能溫熏，寒凝則血液瘀滯，血行不暢，脂端失養(yǎng)，加上濕熱下注，熱毒血瘀，而成潰瘍。本病的治療，首先應(yīng)該嚴(yán)格的控制患者的血糖，做好糖尿病教育，其次要采用內(nèi)外結(jié)合的方法進(jìn)行治療，外治以局部的清創(chuàng)換藥，防治感染，局部保暖，避免局部皮膚的碰撞、磨擦等損傷。再此基礎(chǔ)上可以采用中藥湯濟(jì)辯證治療。

常見的辯證治療分型如下。1.陰虛熱盛廉瘀證，治療以滋陰解毒，活血止痛為方法，可以用桃仁，紅花，大黃，生地，玄參，當(dāng)歸，水蛭，銀花，桂枝等治療。2.痰濕化熱廉瘀證，治療以清熱化痰除濕、活血止痛為方法，可以用當(dāng)歸，黃芩，豬苓，茵陳，苦參，澤瀉，白術(shù)，蒼術(shù)，黨參，防風(fēng)，水蛭等治療。3.氣陰兩虛廉瘀證，治療以益氣養(yǎng)陰通絡(luò)為方法，可以用黃芪，桃仁，熟地，玄參，白芍，當(dāng)歸，虎杖，川牛膝等治療。4.陰陽兩虛廉瘀證，治療以溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)為方法，可以用附子，懷牛膝，熟地，麻黃，肉桂，鹿角膠，白芥子，雞血藤，泡姜等治療。

糖尿病病因

糖尿病這一概念是不確切的。確切的說法應(yīng)該是糖尿癥，是某種病引起的一種癥狀。其中80%以上的糖尿病是弓形蟲引起的。大量的弓形蟲寄生于大腦細(xì)胞內(nèi)和神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)。使人的各種腺體的分泌都有可能紊亂，其中也包括胰島素的分泌。如果弓形蟲同時(shí)寄生于胰臟，就直接破壞胰臟的細(xì)胞。當(dāng)B細(xì)胞受到破壞時(shí)，胰島素的分泌就會(huì)受到影響。神經(jīng)系統(tǒng)的失調(diào)和胰腺細(xì)胞的破壞是糖尿病的主要原因。弓形蟲破壞胰腺分三個(gè)階段。第一階段是亢進(jìn)階段，這一時(shí)期神經(jīng)細(xì)胞和β細(xì)胞破壞較少，在蟲子的干擾下胰腺處于亢進(jìn)狀態(tài)，胰島素分泌有時(shí)過多，往往造成低血糖或一過性低血糖，此階段往往是在青少年時(shí)期；第二階段是紊亂階段，這一時(shí)期神經(jīng)細(xì)胞和胰臟的β細(xì)胞有相當(dāng)數(shù)量受到破壞，在正常情況下，胰島素的分泌就會(huì)不足，機(jī)體便會(huì)啟動(dòng)代償功能。因此，這一階段的胰島素分泌時(shí)多、時(shí)少，處于紊亂狀態(tài)；第三個(gè)階段，是衰退階段，這一階段神經(jīng)細(xì)胞和β細(xì)胞破壞更多代償功能達(dá)到極限。胰島素分泌呈見不足，出現(xiàn)持續(xù)的血，尿糖偏高。為什么過去不能治愈呢？第一個(gè)原因是不知病因，盲目降糖，或只治并發(fā)癥；第二個(gè)原因是沒有治療弓形蟲的藥物，也不能化驗(yàn)確診；第三個(gè)原因是一旦出現(xiàn)持續(xù)性的血，尿糖偏高時(shí)，已是弓形蟲破壞神經(jīng)系統(tǒng)和胰臟的晚期，累及多個(gè)器官造成惡性循環(huán)。

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