慢性肝炎的中醫(yī)理論及臨床表現(xiàn)(肝炎是如何分型的，有哪些臨床表現(xiàn))

慢性肝炎的中醫(yī)理論及臨床表現(xiàn)

慢性肝炎中，根據(jù)中醫(yī)理論，濕熱所侵部位不同，臨床表現(xiàn)也不相同。阻于脾胃者則升降運(yùn)化失常，故常有惡心嘔吐，納呆，腹脹，舌苔厚膩而黃;阻于肝膽者，則氣機(jī)不暢，而出現(xiàn)脅痛，胸悶，肝大且觸痛，胸悶，熱迫膽汁外溢，則出現(xiàn)目、膚、尿俱黃，口苦;濕熱阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢則出現(xiàn)疲乏無力。

慢性肝炎的臨床表現(xiàn)有如下一些特征：

1、慢性肝炎的傳播途徑：目前了解的慢性肝炎傳播途徑主要有血源傳播、醫(yī)源性傳播、生殖細(xì)胞傳播、密切接觸傳播(以性接觸為主)、吸血昆蟲(如蚊子、等)傳播等，飲食傳播的可能性很小。血源性傳播是肝炎的主要傳播途徑。

2、慢性肝炎的臨床表現(xiàn)：病人食欲不振，全身乏力，常感疲勞是最初的常見臨床表現(xiàn)，除此之外，還有肝區(qū)疼痛、頭昏、失眠、黃疸、腹脹、食欲不振、體重減輕等癥狀，還可見面色黝黑、下肢酸軟浮腫、有出血傾向以及男子乳房發(fā)育、女子閉經(jīng)、痊瘡、多毛等現(xiàn)。腹部可觸及肝脾輕度或中度腫大，有壓痛，兩手掌櫻紅呈肝掌，面、頸、胸部有蜘蛛痣，部分患者有頭暈、胸悶、心悸、失眠、思想集中能力減退等神經(jīng)官能癥表現(xiàn)。肝功能持續(xù)或反復(fù)異常，或白球蛋白下降、倒置。

慢性肝炎的診斷中，肝臟發(fā)生炎癥以及肝細(xì)胞發(fā)生壞死持續(xù)6個月以上稱為慢性肝炎。根據(jù)臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)結(jié)果和組織病理特征，慢性肝炎可分為慢性持續(xù)性肝炎，遷延性肝炎和慢性活動性肝炎。慢性持續(xù)性肝炎病情穩(wěn)定，少變化，很少發(fā)展為肝硬化;慢性活動性肝炎病情活動多變，常發(fā)展為肝硬化。

慢性持續(xù)性肝炎做血液檢查時(shí)，常表現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氮酶輕度升高，并可有反復(fù)波動。蛋白電泳、免疫指標(biāo)基本正常，乙肝實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)乙肝表面抗原約60%陽性。

慢性活動性肝炎做血液檢查時(shí)，常表現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶、血清膽紅素、蛋白電泳中的y一球蛋白明顯升高，白蛋白與球蛋白的比例可倒置，磺澳膚鈉及吲哚青綠滯留試驗(yàn)明顯異常，有時(shí)谷草轉(zhuǎn)氮酶高于谷丙轉(zhuǎn)氨酶，血清堿性磷酸酶亦升高，常有乙肝表面抗原和核心抗體陽性，血清免疫球蛋白升高。此外，肝臟B超、肝活動組織檢查對慢性肝炎的診斷及了解是否發(fā)展為肝硬化頗有價(jià)值。

肝炎是如何分型的，有哪些臨床表現(xiàn)

病毒性肝炎是一種由肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的全身性傳染病。引起病毒性肝炎的致病原因就是各類肝炎病毒，而EB病毒、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒等引起的肝炎，不屬于這一范疇。

臨床上按臨床表現(xiàn)和病毒類型對病毒性肝炎進(jìn)行分類，主要分為五類七型。

（1）按照臨床表現(xiàn)，病毒性肝炎可分為五類：

①急性肝炎：又可分為黃疸型和無黃疸型肝炎兩種，以膽紅素升高與否來區(qū)分。

②慢性肝炎：又分為慢性遷延性和慢性活動性肝炎兩種。慢性活動性肝炎中由乙肝病毒引起者，20%～70%可演變?yōu)楦斡不?，其演變?yōu)楦伟┑臋C(jī)會比健康人高200倍；由丙型肝炎病毒引起的20%演變?yōu)楦伟?/p>

③重癥肝炎：又分為急性重癥肝炎（暴發(fā)性肝炎），亞急性重癥肝炎（亞急性肝壞死）和慢性重癥肝炎三種，病死率高達(dá)70%左右，老人及妊娠期重癥肝炎較多。

④淤膽型肝炎：患者黃疸可持續(xù)6周以上不退，但癥狀較輕，老年人乙肝淤膽型較多見。

⑤肝炎后肝硬化：又分活動性肝硬化和靜止性肝硬化。病情較重，需醫(yī)生經(jīng)常觀察治療。

（2）按病毒類型，病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、己型和庚型肝炎七型，以前五型較為多見。其中，甲型和戊型肝炎只表現(xiàn)為急性肝炎形式。甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型肝炎病毒均已有確定的方法檢測；己型肝炎病毒尚不能檢測，臨床上靠排除甲型至庚型肝炎后可作診斷。

甲型肝炎病毒主要從腸道排出，通過日常生活接觸而經(jīng)口傳染。

乙型肝炎病毒可通過各種體液排至體外，如通過血液、精液、陰道分泌物、唾液、乳汁、月經(jīng)、淚液、尿、汗等，事實(shí)上已在病人的所有分泌物中查到HBsAg。因此乙型肝炎的傳播途徑主要有三種：①母嬰圍產(chǎn)期傳播：主要是分娩時(shí)接觸母血或羊水和產(chǎn)后密切接觸引起。②醫(yī)源性傳播：通過輸血、血漿、血制品或使用污染病毒的注射器針頭、針灸用針、采血用具而傳播。③密切接觸傳播：通過性接觸傳播或通過破損的皮膚黏膜造成的密切接觸傳播。

丙型肝炎病毒主要通過輸血而引起，本病約占輸血后肝炎的70%以上。

丁型肝炎傳播途徑與乙型肝炎基本相同，靜脈注射毒品、男性同性戀、娼妓和經(jīng)常應(yīng)用血制品或腎透析患者，為本病的高危人群。

戊型肝炎主要通過被污染水源，經(jīng)糞-口途徑而感染。

己型肝炎病毒至今尚未分離成功，其病原尚未確定和公認(rèn)。目前對己型肝炎既缺乏肯定的公認(rèn)對象，也缺乏特異診斷方法，仍主要采用排除法，其傳播的途徑亦不十分明了。

庚型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎、丙型肝炎基本相同，因此庚肝病毒可與丙肝或乙肝病毒同時(shí)感染。

慢性活動性肝炎的臨床癥狀是什么？

慢性活動性肝炎病人的癥狀和體征持續(xù)1年以上，臨床癥狀一般有食欲不振、乏力、腹脹、腹瀉、肝痛、低熱、失眠等，皮膚常呈黝黑色，可有蜘蛛痣(主要分布面、頸、胸等部位，狀如蜘蛛的微細(xì)血管，中心為紅點(diǎn)，周圍呈放射線狀，直徑約為0.52厘米)；肝腫大伴有質(zhì)地改變；肝功能可長期處于穩(wěn)定或輕度改變。

慢性活動性肝炎的癥狀表現(xiàn)是什么

你好，慢性肝炎的癥狀以及肝功能損傷較重，病性反復(fù)加劇，表現(xiàn)癥狀有乏力、腹脹、肝區(qū)痛、黃疸、肝掌、蜘蛛痣，以及伴有關(guān)節(jié)炎、脈管炎、皮疹等肝外癥狀。病情易惡化，向肝硬變轉(zhuǎn)化，一般情況下慢性活動性肝炎易導(dǎo)致肝硬變。

什么是慢性肝炎？

急性肝炎（乙型或丙型）遷延不愈，病程超過半年者，稱為慢性肝炎。有的乙型肝炎起病隱襲，待臨床發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)已成慢性。

以往根據(jù)其癥狀體征及肝臟的病理改變分為慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎。

肝炎就是肝臟發(fā)炎。引起肝臟發(fā)炎的原因有很多，常見的有以下幾種情況。

（1）病毒感染：由多種肝炎病毒引起。具有傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行面廣泛，發(fā)病率高等特點(diǎn)。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五種，近年又發(fā)現(xiàn)有己型肝炎和庚型肝炎。

其中甲型和戊型肝炎具有自限性，一般不會轉(zhuǎn)為慢性，少數(shù)可發(fā)展為肝硬化。慢性乙型肝炎與原發(fā)性肝細(xì)胞癌的發(fā)病有密切關(guān)系。

（2）藥物或化學(xué)毒物：許多藥物和化學(xué)毒物都可引起肝臟損傷，發(fā)生藥物性肝炎或中毒性肝炎。如雙醋酚丁、甲基多巴、四環(huán)素以及砷汞、四氯化碳等。對肝臟的損害程度取決于藥物或化學(xué)毒物的服用或接觸劑量的時(shí)間，以及個體身體素質(zhì)差異。長期服用或反復(fù)接觸藥物和化學(xué)毒物，可導(dǎo)致慢性肝炎，甚至肝硬化。

（3）酗酒：酒精能夠引起肝炎。主要是由于酒精（乙醇）及其代謝產(chǎn)物乙醛的毒性對肝細(xì)胞直接損害造成的。據(jù)研究，如果每天飲入酒精含量達(dá)150g 以上，持續(xù)5 年以上者，有90% 可發(fā)生各種肝損害；10 年以上則有約34% 發(fā)生慢性肝炎，約有25% 發(fā)展為肝硬化。歐美國家酗酒者較多，酒精性肝硬化約占全部肝硬化的50% ～ 90%。我國情況要好一些。

（4）其他：很多全身性傳染病都可侵犯肝臟，如EB 病毒、細(xì)菌性傳染病中的傷寒等，都可以引起血清轉(zhuǎn)氨酶的升高或其他肝功能異常。但因這些疾病都有各自的特殊表現(xiàn)，而肝臟發(fā)炎僅僅是疾病中的一部分表現(xiàn)，故診斷多不困難，較少誤診為“肝炎”。

總之，肝炎是一個名稱，包括許多病因不同的肝炎病癥。但日常中由于病毒性肝炎最常見，大家對它也最熟悉，因此人們習(xí)慣地把病毒性肝炎簡稱為“肝炎”。

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